考研内科学试题、答案及解析

D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

第一章呼吸系统疾病E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

试题9.某男性，50岁,一天来寒战高热39.6C,咳

A型题嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫

L下列肺癌的描述中，正确的绢,BP1O.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音

A.腺癌最多见低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的

B.小细胞癌多呈弥散型诊断是

C.鳞状细胞癌多有吸烟史A.肺炎链球菌肺炎，休克型

D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。B葡萄球菌肺炎

2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确C.厌氧球菌肺炎

A.可大量咯痰，每天达几百毫升D.军团杆菌肺炎

B.可无咯痰E.克雷白杆菌肺炎

C.痰量可在夜间卧床时增多10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误

D.可出现臭味痰的

E.收集痰液可分为三层A.常发生于原发结核感染的病人

3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪B.多发生于结核菌侵入人体4〜8周

项是正确的C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

A.发病年龄较轻D.结核菌素试验呈阳性

B.多无紫细E.皮肤可出现红斑

C.喘息明显，多呈持续性11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

D.X线胸片呈肺纹理减少A.积气量少于该侧胸腔容量30%,不抽气

E.静息时Pa02轻度降低B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

列哪项是错误的D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直

A.病变局限于细小气道到抽尽

B.最大通气量降低E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小

C.闭合容积增大于一升。

D.动态肺顺应性降低12.结核病化疗原则，下列哪项不正确

E.静息时顺应性增加A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，

采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的需要化疗

A.<25%C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂

B.<35%不化疗

C.<45%D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效

D.<55%E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

E.<65%13.胸水检查为血性，比重1.020,蛋白定量39

6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血克/升，LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA

容量的液体为110U/L,最有可能诊断为

A.生理盐水A.右心衰胸水

B.5%葡萄糖B.结核性胸水

C.10%葡萄糖C.癌性胸水

D.低分子右旋糖酊D.丝虫病性胸水

E.林格氏液E.结缔组织病性胸水

7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确14.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依

A.呈现腹式呼吸据，下列哪项不正确

B.双肺哮鸣音响亮A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

C.血压下降B.右心室增大

D.无奇脉C.肺动脉段突出，其高度大于等于51nm

E.意识模糊D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于

治疗，下列哪项叙述不正确1.07

A.病因以中枢抑制为主，疗效好15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性

B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效酸中毒表现

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好A.二氧化碳分压上升

B.pH正常或降低C.肺炎球菌肺炎

C.HC。,上升D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

D.SB>ABE.急性原发性肺脓肿

E.二氧化碳结合力上升23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用

16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项A.舒喘灵

不正确B.氨茶碱

A.强迫端坐体位C.西地兰

B.出现严重呼气性呼吸困难D.地塞米松

C.呼吸动度增大、呈吸气位E.度冷丁

D.语音震颤减弱24.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗

E.大汗淋漓伴紫绢汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空

17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确洞形成，最可能的诊断是

A.约半数的病人有不同程度的咯血A.肺囊肿继发纤维化

B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂B.浸润性结核伴空洞

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛C.慢性肺脓肿

D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散D.癌性空洞伴感染

E.一般无急骤出现的呼吸困难E.金黄色葡萄球菌肺炎

18.某糖尿病患者一，男性，68岁，突发高热、寒25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔

战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，直径为6厘米，有咯血、量多。苜选治疗是

X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

的诊断是B.加强体位引流

A.干酪性肺炎C.气管内滴注抗菌药物

B.绿脓杆菌性肺炎D.经纤维支气管镜灌洗治疗

C.克雷白杆菌性肺炎E.以上都不是

D.葡萄球菌性肺炎26.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸

E.军团杆菌肺炎腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2

19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌是

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

C.70%〜90%的病例为急性发病B.胸腔积液的酶和免疫学检查

D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体C.胸腔积液的结核菌培养

征D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感E.胸部CT检查

20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒pH:7.18,动脉血二氧化碳分压9.9KPa,HCO3为

B.采用PEEP方式有利于改善换气功能27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪项诊断正确

C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤A.代谢性酸中毒

维化的患者B.呼吸性酸中毒

D.氧疗应使PaOz在60mmHg以上，SaOz为90%以C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

上D.代谢性碱中毒

E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

用利尿剂的指征28.支气管扩张并咯血的首选治疗是

21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项A.吗啡

关系不大B.氨茶碱

A.静脉回流量增加C.垂体后叶素

B.膈肌上升D.维生素K

C.肺活量减少E.抗生素

D.迷走神经张力增高29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出

E.外周小动脉扩张现

22.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸A.代谢性酸中毒

痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片B.呼吸性酸中毒

淡薄阴影。其最可能的诊断是C.呼吸性碱中毒

A.金黄色葡萄球菌肺炎D.代谢性碱中毒

B.结核性胸膜炎E.以上都不是

30.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每E.代谢性碱中毒

年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后38.茶碱类药物平喘的作用机理是

症状稍好转，应考虑为A.刺激腺背环化酶

A.喘息性支气管炎B.稳定肥大细胞

B.支气管哮喘C.抑制磷酸二酯酶

C.心源性哮喘D.抑制变态反应过程

D.痛症性哮喘E.阻断迷走神经

E.肺结核39.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最

31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快主要的临床意义

（120次/分），除抗感染治疗外，下列治疗中正确定A.增强抗生素疗效

是B.使痰液容易咳出

A.西地兰C.改善呼吸困难

B.心得安D.加强祛痰效果

C.吸氧E.增强支气管解痉药物的疗效

D.异丙基肾上腺素40.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严

E.氨茶碱重

32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气A.症状、体征比较明显

分析示PaO255mmHg,PaC0280mmHg,pH7.31,BE+4,B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高

说明患者并发有C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例

A.呼吸性酸中毒代偿性增高，核左移

B.代谢性酸中毒D.痰涂片或培养见肺炎球菌

C.呼吸性酸中毒失代偿性E.X线检查见大片均匀、致密阴影

D.呼吸性碱中毒41.下列哪种肺癌对放射线较敏感

E.代谢性碱中毒A.腺癌

33.粉红色浆液性泡沫性痰见于B.鳞癌

A.肺炎C.未分化癌

B.肺水肿D.肺泡细胞癌

C.肺结核E.转移性肺癌

D.支气管扩张42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到

E.肺脓肿3X109/L,应该

34.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情A.减量或停药

况表示病情严重B.维持原量

A.呼吸加快C.给维生素B4及利血生

B.呼吸减慢D.加用放射疗法

C.呼吸加深E.加用中药

D.呼吸变浅43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

E.出现潮式呼吸A.金黄色葡萄球菌肺炎

35.下列哪种患者临床上不出现紫细B.链球菌肺炎

A.急性肺炎C.肺炎球菌肺炎

B.慢性阻塞性肺气肿D.绿脓杆菌肺炎

C.自发性气胸E.大肠杆菌肺炎

D.严重贫血44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理

E.右心衰竭改变是错误的

36.哮喘发作时一般不可能发生A.最大通气量和肺活量减低

A.肺不张B.残气占肺活量的百分比增加

B.肺栓塞C.动态及静态肺顺应性降低

C.酸中毒D.生理无效腔气量增大

D.呼吸衰竭E.肺内动脉分流

E.自发性气胸45.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的

37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示A.潜伏期1〜3周，起病缓慢

A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.头痛显著

B.呼吸性酸中毒C.咳嗽不重，初为干咳

C.呼吸性碱中毒D.发热过后咳嗽可继续存在

D.代谢性酸中毒E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

46.关于气胸的处理，哪项是错误的58.支气管肺癌

A.气胸量小于20%,症状轻微，不需排气A.金黄色葡萄球菌

B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气B.肺炎球菌肺炎

C.交通性气胸应作气胸插管引流C.克雷白杆菌肺炎

D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连D.病毒性肺炎

E.血气胸可作低位胸腔插管引流E.肺炎支原体肺炎

47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合59.最易引起气胸的肺炎

并症60.X线阴性，易形成单个或多个液气囊腔

A.支气管阻塞引起的呼吸困难61.常并发败血症的肺炎

B.转移性骨痛62.咳砖红色胶冻样痰的肺炎

C.脑转移引起的颅内压增高63.咳铁锈色痰的肺炎

D.全血细胞减少A.原发性肺结核

E.肥大性肺性骨关节病B.急性血行播散性肺结核

48.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改C.浸润性肺结核

变是D.慢性纤维空洞性肺结核

A.时间肺活量降低E.结核性胸膜炎

B.生理无效腔气量增大64.起病急，全身中毒症状严重的是

C.通气血流比例失调65.X线胸片找不到肺内结核病灶的是

D.残气占肺总量百分比增大C型题

E.低氧血症A.阻塞性通气功能障碍

49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气B.弥散功能障碍

功能障碍C.两者均有

A.VC减低或正常D.两者均无

B.RV增加66.支气管哮喘

C.TCL正常或增加67.慢性支气管炎

D.EFV1/FVC降低A.激动a受体

E.MMFR正常B.激动B受体

50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列C.两者均有

哪项不正确D.两者均无

A.应有右心肥大的心电图改变68.氨茶碱

B.应有肺性P波69.麻黄素

C.VI至V2导联可出现QS波70.舒喘灵

D.肢体导联可有可无71.肾上腺素

E.以上答案都不对72.色甘酸二钠

B型题73.酮替酚

A,减少cGMP浓度A.能杀灭A群结核菌

B.钙结抗剂B.能杀灭B群结核菌

C.能结抗腺首引起的支气管痉挛C.两者均可

D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物D.两者均不可

质74.毗嗪酰胺

E.激素合成剂75.利福平

51.氨茶碱76.链霉素

52.异丙托溟钱77.乙胺丁醇

53.酮替酚78.对氨基水杨酸

A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音79.异烟肿

B.端坐呼吸，双肺低水泡音A.弥散障碍

C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性NFDA1B.第一秒用力呼气率降低

音C.两者均有

D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征D.两者均无

E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血80.支气管哮喘

54.支气管哮喘81.慢性阻塞性肺气肿

55.急性肺水肿A.胸水LDH含量503IU/L

56.过敏性肺炎B.胸水ADA含量96IU/L

57.喘息性支气管炎C.两者均有

D.两者均无B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧

82.结核性胸水检查结果C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出

83.恶性肿瘤胸水检查结果D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力

A.限制性通气功能障碍答案及解析

B.弥散功能降低第一章呼吸系统疾病

C.两者均有A型题

D.两者均无1.答案：C

84.间质性肺炎患者评析：

85.ARDS患者本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。

A.绿脓杆菌肺炎有效大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺

B.军团杆菌肺炎有效泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的

C.两者均有效最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央

D.两者均无效型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围

86.氨基糖戒类抗生素型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床

87.头抱菌素类抗生素出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶

X型题性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内

88.下列关于结核杆菌的描述，哪些是正确的分泌功能，生长迅速，转移较早。

A.多糖类参与免疫反应2.答案：E

B.脂类与细菌毒力有关评析：

C.蛋白与蜡脂结合使机体产生变态反应本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症

D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳

89.下列哪些病人需要进行抗结核治疗嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、

A.男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床

性播散性肺结核，痰中未找到结核菌时增多；后者可无痰，反复咯血。

B.女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球3.答案：A

PPD2u(++)评析：

C.女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状,本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.

并有密度清淡的片状阴影支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，

D.男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，PaCOz显著升高，红细胞压积大于50%,有紫缙，喘息

左上肺可见稍许密度高、边缘清晰的结节状阴影明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。

90.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病4.答案：B

A.慢性阻塞性肺气肿评析：

B.三期矽肺本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理

C.慢性空洞性肺结核慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭

D.肺动脉反复血栓栓塞合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。

91.自发性气胸的常见病因有侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气

A.肺大泡容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。

B.肺结核5.答案：B

C.肺癌评析：

D.用力咳嗽、屏气、喷嚏本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳

92.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺

A.电解质紊乱所致的心律失常氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴

B.乳酸积累留的可能。因此氧浓度应保持在25%〜35%之间，既

C.高能磷酸键合成降低能使血氧饱和度稳定在90%,又不致因氧分压过高而

D.心肌缺氧抑制肺通气。

93.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有6.答案：D

关评析：

A.小气道的阻塞性通气障碍本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酎不

B.内源性弹性蛋臼酶增易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，

C.吸烟另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩

D.遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，

94.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酊的作用。

列哪些正确7.答案：D

A.提高肺泡内PaO、增加弥散能力评析：

本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白

严重发作持续24小时以上，临床表现为严重呼吸困质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞。

难，出现紫组，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜14.答案:C

睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮（严重病人可减评析：

弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管），可出本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。

现奇脉，血压下降。本题答案为D。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：

8.答案：C右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径

评析：与气管之比大于L07,肺动脉段明显突出或高度大

本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通于7毫米，右心室肥大。

过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和15.答案：D

潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此评析：

时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸

肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态酸中毒时，由于机体的代偿功能，HC0：,卜.升,pH正常

有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，

传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答案C使AB>SB。

是不正确的。16.答案：D

9.答案：E评析：

评析：本题考点：支气管哮喘的临床表现。有抗原接触

本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被

克雷白杆菌肺炎临床表现：（1）本病多见于中年以上迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大

男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。汗淋漓，明显发绢，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环

可有紫绢、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状

性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本特别严重时，哮鸣音可反而减少。

病重要特征。（2）X线检查显示肺叶或小叶实变，有17.答案：D

多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。评析：

10.答案：C本题考点：结核病的临床表现。结核病患者通常

评析：表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度

本题考点：结核病变态反应。结核病的变态反应的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上

多发生在结核菌初次侵入人体4〜8周后，此时机体咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低

对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不

感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核退，可能由结核病灶播散所致。

播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性18.答案：D

红斑。答案C的后半部分叙述不正确。评析：

11.答案：E本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患

评析：者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，

本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴

的排气治疗原则是：1.积气量小于20%胸腔容积时不影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见

抽气：2.积气量多时，每日和隔日抽气一次；3.每支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，

次抽气小于1升。容易发生葡萄球菌感染。

12.答案：A19.答案：A

评析：评析：

本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联本题考点：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径

合、适量、规律、全程使用敏感药物；2.临床有结核主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见；

中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗；3.治疗85%〜94%为厌氧菌；2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄

后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药；4.球菌最多见；3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、

利福平可杀灭细胞内结核菌；5.短程疗法需联合使用支气管扩张等。所以答案A为本题答案。

利福平、异烟阴，在开始阶段还需联合链霉素等，疗20.答案：C

程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相评析：

同，且可减少用药量，降低药物的毒性。本题考点：呼吸衰竭的治疗。答案C不正确。呼

13.答案：B吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和

评析：外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸

本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，提示兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少

有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于L018,通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则

蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支不应该使用呼吸兴奋剂。

21.答案：E栓形成而止血。

评析：29.答案:D

本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主评析：

要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经本题考点：利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂

及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，

管平滑肌痉挛；2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。

导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3.30.答案：B

卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血；评析：

4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。本题考点：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵发性

夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。哮喘已有10年，每次发作均与季节有关，且发作时

22.答案：C伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过

评析：敏性支气管哮喘的特点。应注意此病与喘息性支气管

本题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，炎的鉴别诊断。

一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。31.答案：C

患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核评析：

性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸本题考点：喘息性支气管炎的治疗喘息支气管炎

痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎发作时心动过速是由于呼吸困难缺氧所致，而不是心

球菌性肺炎。脏本身病变引起的，所以给以吸氧就会减轻心悸。心

23.答案：B得安是3受体阻滞剂，能加重支气管痉挛，异丙基

评析：肾上腺素能加速心率，均不宜使用。

本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二32.答案：C

者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后评析：

进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉本题考点：动脉血气分析的特点。患者血气分析

挛）。示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH值降低，是

24.答案：B呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者，

评析：在发作时由于肺通气不足，缺氧和二氧化碳潴留往往

本题考点：肺结核的临床表现该患者为青年男导致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出参考值范

性，有慢性结核中毒表现（乏力盗汗），慢性咳嗽，咯围之外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。

血，X线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润33.答案：B

性肺结核伴有空洞。评析：

25.答案：E本题考点：肺水肿的临床特点。肺水肿患者，由

评析：于严重肺淤血，肺毛细血管中的液体成分及红细胞不

本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内断进入肺泡内，液体中还含有少量蛋白性物质，三者

科治疗无效转为慢性（大于等于三个月），并反复感染混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外，量较多。

大咯血，应作手术切除。34.答案：E

26.答案：D评析：

评析：本题考点：潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸属于

本题考点：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出呼吸节律改变，其出现表示呼吸中枢功能低下，病情

性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌严重。所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特

性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活别注意，一旦出现应该及时采取治疗措施。

检。35.答案：D

27.答案：C评析：

评析：本题考点：发生紫纺的机理。缺氧患者必须当血

本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该患者液中还原血红蛋白的绝对量增多，超过50g/L,临床

pH:7.18<7.35,所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼