三基考试(骨科)

骨科之青柳念文创作一、名词解说1、原发性骨质松散症：是一种以骨矿含量降低和骨显微布局损坏为特色，骨脆性增添，易发生骨折的浑身代谢性疾病.2、先本性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失掉正常的对合关系.能够的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带废弛、胎儿在子宫内胎位异样、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关.3、扁平足：是因为某些原由使足骨形态异样、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消逝所引起的足痛.4、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜空隙内的停止性病变，即因为空隙内容物的增添，压力增高，致空隙内容物主假如肌肉与神经干发生停止性缺血坏死.骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为稀有.稀有的原由有：肢体的挤压伤、肢体血管损害、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不妥等.5、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时此外一手示、中指急速下压.若感觉髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性.中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性.6、抽屉试验：病人仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉.前交错韧带断裂时，可向前拉

05cm

以上；后交错韧带断裂者可向后推

0

5cm

以上.7、骨盆挤压分别试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分别骨盆.惹起骨盆痛苦为阳性.见于骨盆骨折.8、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手称病人足跟，另—手坚持膝关节挺直，迟缓抬高患肢.如在60°范围以内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性.此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊疗依照.9、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝分开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性.见于髋部病变和腰肌挛缩.10、杜加征：在正常状况下将手搭到对侧肩部，其肘部能够切近胸壁.肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部没法贴近胸壁，称为Dugas征阳性.Dugas征还可用来判定肩脱位复位能否成功.11、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损害，较为稀有.12、旋后肌综合征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓邻近被卡压，使前臂伸肌功能阻碍为主要表示的一种综合征.13、梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部遇到卡压的一种综合征.14、脊髓震荡：是最稍微的脊髓损害.脊髓遭到激烈震荡后立即发生缓和性瘫痪，损害平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能所有丧失.因在组织形态学上并无病理更改发生，故不过临时性功能克制，在数分钟或数小时内即可完全恢复.15、鼻烟壶：位于腕和手背桡侧.当拇指充格外展和后伸时，形成一尖向拇指的三角形凹陷.“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨.在“鼻烟壶”窝内有桡动脉经过.16、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成.管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经经过.腕骨骨折时可压迫正中神经，致使腕管综合征.17、急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染惹起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位，80%以上为12岁以下少儿，最稀有的致病菌为金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌.18、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓惹起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症.19、骨折：骨的完好性损坏或连续性中止称为骨折.二、单项选择题1、关节镜检查对以下哪一关节的滑膜结核初期诊疗拥有独到价值：(C)A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节2、类风湿性关节炎实验室检查可出现：(A)A、类风湿因子阳性B、抗“O”增高C、血尿酸增高D、AKP增高3、关节“歇息痛”常见于：(D)A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节结核D、骨关节炎4、脊柱结核并发截瘫常见于：(C)A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎5、结核浑身最高发部位是：(B)A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节6、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴识重点是：(A)A、椎空隙变窄B、椎体损坏D、椎体后壁损坏7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成.管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______经过.腕骨骨折时可压迫之而致使腕管综合征：(C)A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、桡动脉8、骨痂的形成大概可分为四期.以下哪一项不属于骨痂形成期：(C)A、肉芽组织修复期B、原始骨痂形成期C、成熟骨痂形成期D、成熟骨板期9、采纳平稳内固定后发现骨折端X线拍照无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：(A)A、临床愈合B、二期愈合C、一期愈合D、完病愈合10、各样较重的脊髓损害后都可立即发生损害平面以下缓和性瘫痪.这是失掉高级中枢克制的一种病理现象，称之为：(C)A、脊髓休克B、脊髓振荡C、脊髓麻痹D、截瘫11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角.正常范围均匀为：(B)A、100°B、127°C、150°D、180°12、直腿抬高在多少度以内便发生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：(D)A、10°B、20°C、40°D、60°13、四周神经损害一期未办理者，二期修复的时间为：(C)A、伤口愈合后1周B、伤口愈合后2周C、伤口愈合后3～4周D、伤口愈合后5周14、股骨颈骨折GardenⅣ型是：(D)A、部分骨折，骨折无移位B、完好骨折，无移位C、完好骨折，部分移位D、完好骨折，完好移位15、骨折专有体征是：(D)A、畸形B、失常活动C、骨擦音D、畸形、失常活动、骨擦音16、骨折初期并发症是：(D)A、压疮B、感染C、缺血性骨坏死D、神经损害17、骨折的治疗原则是：(A)A、复位、固定、功能锻炼B、复位C、固定D、功能锻炼18、骨血瘤的主要血清学化验是：(D)A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高19、发生骨软骨瘤最稀有的部位是：(D)A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干骺端20、以下哪项不是异体骨移植的主要用途是：(C)A、骨折治疗B、充填大块骨缺损C、骨肿瘤植骨D、人工关节翻修术时充填骨缺损21、惹起人工关节远期松动的主要原由是：(A)A、人工关节感染B、外伤C、人工关节磨擦D、装置不妥22、以下哪项不是异体骨移植资料：(D)A、鲜深冻骨B、冻干骨C、脱钙骨D、羟基磷灰石23、今朝以为最正确增强骨折修复的资料是：(A)A、自体松质骨B、异体松质骨C、自体皮质骨D、人工合成资料24、骨筋膜室综合征最稀有的部位为：(A)A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部25、骨筋膜室综合征一经确诊应：(A)A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢连续察看C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素26、以下哪项不是骨折切开复位术的长处：(A)A、能够使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定，可以使病人提早下床活动，减少肌萎缩和关节僵直C、能够使关节内骨折，达到解剖复位D、方便护理，减少并发症27、以下哪项截骨术不是依据截骨线的形式区分的：(D)A、线形截骨B、楔形截骨C、杵臼形截骨D、关节内截骨28、以下哪项不是截肢术的远期并发症：(C)A、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛29、以下哪项不是截肢术的近期并发症：(D)A、出血和血肿形成B、感染C、坏死D、残端痛30、成人大腿周径往常在__________测量：(A)A、髌骨上10～15cm处B、髌骨上8～10cm处C、髌骨上6～8cm处D、髌骨上15～18cm处31、骨科经常使用的成人跟骨牵引重量为：(B)A、3～5kgB、4～6kgC、5～8kgD、6～9kg三、问答题1、简述断肢再植手术的操控原则温次序.1）完好清创.（2）骨折固定.（3）缝合肌腱.4）符合血管重修断肢血循环.（5）缝合神经.（6）闭合伤口.2、试述先本性髋关节脱位的治疗原则.先本性髋关节脱位预后的重点在于初期诊疗.治疗越早，成效越佳.随春秋的增大，病理改变越重，治疗成效越差.1岁以内是非手术治疗的最正确时期.使用带蹬吊带法绝大部分患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死.也实用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，保持4个月以上.（1）1～3岁：用手法整复，石膏固定法.（2）4岁以上：手法整复难以成功，应采纳手术治疗.行沙尔特Salter）骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加做股骨旋转截骨术.（3）成人：做查理（Chiari）骨盆内移截骨术.3、先本性髋关节脱位的临床表示和诊疗.1）站立先期：重生儿和婴儿临床表示较轻，症状经常不分明.常常不克不及惹发迹长的注意.假如发现有以下体征时应视为有先本性髋关节脱位的能够：①双侧大腿内侧皮肤皱褶分歧错误称，患侧皮皱加深增加.②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更加分明.③患侧髋关节活动少，活动时受限.蹬踩力气较健侧弱.常处于屈曲位，不克不及挺直.④患侧肢体短缩.⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹.2）脱位期：患儿一般初步行走的时间较正常儿晚.单侧脱位时，患儿步态跛行.双侧脱位者，站即刻骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别分明，行走呈鸭行步.患儿取仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面.推拉患侧股骨时，股骨头可上下挪动，似打气筒样.内收肌严重，髋关节外展活动受限.Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：假如站立侧有先本性髋关节脱位时，因臀中、小肌废弛，对侧骨盆不但不克不及抬起，反而降落.X线摄片检查可理解脱位的性质和程度.4、胫骨平台骨折可分为哪些种类（Schatzker1987）？1）纯真胫骨外髁劈裂骨折，稀有于年迈人.（2）外髁劈裂归并平台塌陷骨折.（3）纯真平台中央塌陷骨折.4）内侧平台骨折，稀有于高龄骨质松散者.（5）胫骨内、外髁骨折.（6）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折.5、简述骨盆骨折的并发症.1）腹膜后血肿（2）腹腔内脏损害（3）膀胱或后尿道损害（4直肠损害（5）神经损害6、简述骨盆骨折的分类.1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折；②髂前下棘撕脱骨折；③坐骨结节撕脱骨折.2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：常常是复合性骨盆骨折的一部分.按骶骨能够分红3个区：aⅠ区，在骶骨翼部；bⅡ区，在骶孔处；cⅢ区为正中骶管区.Ⅱ区与Ⅲ区损害会惹起骶神经根与马尾神经终端的损害.②尾骨骨折：常常连带骶骨结尾一同有骨折，往常于滑跌坐地时发生，一般移位不分明.3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于惹起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：①髂骨骨折②闭孔环处有1～3处出现骨折③轻度耻骨联合分别④轻度骶髂关节分别.4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：双侧耻骨上、下支骨折②一侧耻骨上、下支骨折归并耻骨联合分别③耻骨上、下支骨折归并骶髂关节脱位④耻骨上、下支骨折归并髂骨骨折⑤髂骨骨折归并骶髂关节脱位⑥耻骨联合分聚散并骶髂关节脱位7、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴识？1）椎管内肿瘤：表示为脊髓损害的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病分歧，多较早惹起上肢症状，而后再渐渐出现下肢症状.而髓外肿瘤多造成分明的神经根损害表示，且症状多以一侧为重.MRI可见肿瘤影像.（2）脊髓浮泛症：患者男性，多在20～30岁，有感觉分别现象，即痛、温觉消逝，触觉存在等.造影及X线片正常.（3）停止性肌萎缩性侧索硬化症.（4）蜘蛛膜炎：造影时，造影剂不聚积，呈蜡泪状.8、半月板损害的临床特色有哪些？1）对折以上病例有膝关节“扭伤”史，陪伴膝关节肿、痛和功能阻碍.有些病例无理解外伤史，特别是中年以上病人，病程较长，可表示为长久性膝关节痛和频频发生的关节肿胀.（2）症状：痛苦一般集中在一侧，有些病人自觉关节内有响声或扯破感，患肢乏力，上、下楼梯时尤其分明，且伴发痛苦或不适感.膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象（3）体征：压痛和股四头肌萎缩是稀有体征，部分病例膝部微肿，但只有个别浮髌试验表示为阳性.（4）经常使用试验有：①膝关节过伸试验②膝关节过屈试验③麦氏试验（McMurray'stest）9、简述颈椎病的分型.（l）神经根型，许常见，占50％～60％；（2）脊髓型，占10％～15％；（3）椎动脉型，少见；（4）交感型；（5）上述各型可同时出现，不简单切实区分，称之为“混淆型”.10、骨折切开复位的指征有哪些？1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；（2）关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；（3）手法复位未能达到功能复位的尺度，将严重影响患肢功能者；（4）骨折并发主要血管、神经损害，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；5）多处骨折，为便于护理和治疗，防备并发症，可选择适合的部位行切开复位.11、简述骨折的分类.1）不完好骨折：①裂缝骨折；②青枝骨折.2）完好骨折：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分别.12、转移性骨肿瘤的诊疗依照.1）中老年人稀有.（2）躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发.（3）部分连续性痛苦，停止性加重，夜间分明，部分压痛，贫血，消瘦，可有恶病质.（4）实验室检查：贫血，血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常.（5）X线有骨损坏和病感性骨折，表示为溶骨性、成骨性和混淆性3种，以溶骨性常见.ECT扫描有助于诊疗.（6）病理检查可确诊.13、骨血瘤术前化疗的目标是什么？1）杀灭细小转移灶.（2）使原发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞分别的时机.（3）能够使瘤体减小，利于保肢.（4）为术后化疗供给有效化疗药物.14、骨大小胞瘤的影像学特色.骨大小胞瘤的X线表示为发生在长骨骨骺端偏爱性生长的膨胀性溶骨损坏，溶骨区可呈多房肥皂泡沫样，或单房而膨胀不分明，无骨化或钙化.15、人工关节松动的原由有哪些？1）磨屑惹起的溶骨性假体松动，这是临床最稀有也是最主要方面.假体接口间有磨耗碎屑，碎屑进入假体各部分之间的接口，从一点扩展到一片，并惹起生物学磨屑反应.（2）感染惹起的炎症性松动——感染松动.（3）装置技术失当——装置技术性松动.骨水泥装置技术不妥，固定不牢，假体不稳.或因为髋臼磨锉规格及运用技术失当，股骨髓腔锉规格或运用不适合，而惹起人工全髋关节假体的松动.一般在术后近期内发生.（4）外伤性机械松动——因为摔倒、坠（跳）落、撞击、车祸等原由，惹起髋假体拔出、松动、塌陷、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等状况.16、骨移植的种类有哪些？各有何优弊端？1）自体骨移植：今朝以为自体骨移植是增强骨折修复的最正确方法和资料.自体松质骨的成效最正确，因为松质骨拥有了骨重生所需的3个基本因素：骨传导、骨引诱及骨生成细胞.其弊端主要有：供体部位的缺损、来历有限以及有时的移植骨生物力学强度较低（2）异体骨移植：异体骨移植最为人们担忧的是其潜伏的疾病流传的能够性，异体骨的连系过程要比自体骨慢.其与宿主骨连系的才能也必然不及自体骨，因为异体骨的骨生成性和骨引诱性均有相当程度的减弱.异体移植可发生较大的免疫反响（3）人工合成骨移植代替物：运用人工合成或工程化骨移植资料可增强骨折愈合，而不用担忧传染疾病.这些人工合成资料一般只拥有骨传导性，可是可在此中加入骨引诱蛋白质和（或）骨母细胞，改良其骨引诱性和骨生成性.17、骨筋膜室综合征的临床表示和治疗原则有哪些？1）骨筋膜室综合征的临床表示：有患肢受挤压等受伤史.伤肢广泛肿胀，并有激烈痛苦.筋膜空隙触之张力增高，有分明压痛；筋膜空隙内的肌肉主动牵拉痛苦，在前臂掌侧空隙，主动牵拉手指挺直时，有分明痛苦，多半不克不及完好挺直手指.在小腿胫前空隙，主动牵拉足趾跖屈惹起痛苦，而在胫后深空隙则主动牵拉足趾背屈惹起痛苦肌肉活动阻碍，在前臂表示为手指伸屈阻碍，小腿表示为

.足趾背屈及跖屈阻碍.经过空隙的神经干的功能阻碍，感觉阻碍早于运动阻碍.血管搏动减弱至消逝.（2）治疗：采纳制动，抬高患肢，20％甘露醇脱水，严实察看；关于有手术指征的应实时行手术切开筋膜减压，做好术后办理，促使患肢的恢复.—经确诊，初期应立即手术切开筋膜减压.18、试述骨折手法复位的手术重点.（1）除去痛苦：即便用麻醉除去肌痉挛和除去痛苦.可用部分麻醉、神经阻滞麻醉或浑身麻醉，后者多用于儿童.采纳部分麻醉时，马上注射针于骨折处皮肤浸润后，逐渐刺入深处，当进入骨折部血肿后，可抽出暗红色血液，而后迟缓将2％普鲁卡因10ml（需先作皮试）或0．5％利多卡因10ml注入血肿内，即可达到麻醉目标.（2）肌松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌废弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力，有益于骨折复位.（3）瞄准方向：骨折后，近侧骨折段的地点不简单改变，而远侧骨折段因失去连续性，能够使之挪动.所以，骨折复位时，是将远侧骨折段瞄准近侧骨折段所指的方向.（4）拔伸牵引：在抗衡牵引下，于患肢远端，沿其纵轴以各样方法实行牵引，改正骨折移位.（5）术者用两手触摸骨折部位，依据X线片所显示的骨折种类和移位状况，分别采纳反折、盘旋、端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位.19、试述骨牵引术的手术适应证.1）成人长骨不稳固性骨折.（2）肌肉强盛或简单移位的骨折.（3）骨折部的皮肤损害或部分软组织缺损时.4）开放性骨折感染或战伤骨折.（5）病人有严重复合损害，需密切亲近察看而肢体不宜做其余固定者.20、试述截肢术的手术指征.1）没法修理的血管损害，且陪伴宽泛的软组织碾挫伤.（2）急性血栓，肢体远端已有分明坏死.（3）不克不及治疗的残废，特别是陪伴神经或血循环阻碍者.（4）不克不及克制且危及生命的急性感染．如气性坏疽、化脓性关节炎、破伤风等.（5）长久存在的慢性骨髓炎频频急性发生，不仅严重影响该肢体的机能，且影响浑身状况，而又没法根治者.（6）损坏宽泛有严重影响的踝关节结核，且影响浑身健康，而又没法根治者.（7）严重影响机能的肢体良性肿瘤，如行部分切除则造成不可赔偿的缺损和没法代偿的机能阻碍者.（8）肢体恶性肿瘤不宜行部分切除，而无远处转移者.（9）肢体恶性肿瘤，虽有远处转移，但部分肿瘤复杂有菜花状溃疡，痛苦严重，病人极度难过.（10）经治和未治的脊膜膨出，有严重神经阻碍，肢体变形和广而深的营养性溃疡.（11）肢体先本性变形，如肢体发育不全，长度缩短多而没法改良者.21、试述骨科专科体检的基本要求.（1）骨专科体检的检查次序一般按视诊、触诊、动诊、量诊次序停止.（2）先健侧后患侧：有健侧作比较，可发现患侧的异样.（3）先远处后患处：不然因为检查惹起痛苦，易使病人发生珍爱性反响.（4）先主动后主动：先让病人自己活动，再由医师做主动检查，防备主动检查惹起的痛苦或不适而影响成就的正确性.（5）充分显现、双侧对照：充分显现检查的部位，全面懂生病变的状况，也便于双侧对照.双侧对照：依据双侧同样确实切解剖标志，对病人停止比较性检查，如长度、宽度、周径、活动度、步态等.（6）全面、频频、柔和、到位①全面：不可忽略浑身检查，以防备漏诊.②频频：每次主动、主动或抗衡运动等检查都应重复几次以理解症状有无加重或减轻，实时发现新症状和体征.③柔和：检查操控时动作要柔和，尽能够不给病人增添难过.④到位：检查关节活动范围时，主动或主动活动都应达到最大限度.22、梨状肌综合征的临床表示.1）梨状肌综合征的临床表示：①以坐骨神经痛为主要表示，痛苦从臀部经大腿后方向小腿和足部放射.②检查时患者有痛苦性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异样.③“4字试验”时予之外力拮抗可加重或引发坐骨神经痛，臀部加压处Tinel征可阳性.（2）有关检查：肌电图检查显示坐骨神经传导速度有改变.23、试述脊柱结核的鉴识诊疗.1）强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有浑身中毒症状，X线检检查不到骨损坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩大受限等临床表示（2）化脓性脊柱炎：发病急，有高热及分明痛苦，停留快，初期血培育可检出致病菌（3）腰椎间盘突出症：无浑身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快，CT检查可发现突出的髓核（4）脊柱肿瘤：常见于老年人，痛苦每日加重，X线片可见骨损坏累及椎弓根，椎空隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影（5）嗜酸性肉芽肿：常见于胸椎，患者春秋往常不满12岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎空隙完好正常，没有发热等浑身症状（6）退行性脊椎骨关节病：为老年性疾病，椎空隙广泛变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质损坏与浑身症状24、试述脊柱结核的治疗原则.1）浑身治疗①支持疗法：注意歇息、营养，每日摄取足够的蛋白质和维生素.②抗结核药物疗法：今朝以异烟肼、利福平易乙胺丁醇为一线药物，尤以异烟肼和利福平为首选药物.（2）部分治疗①部分制动：有石膏和支架等.②手术治疗：合用于：a.有分明的死骨和大脓肿形成；b.窦道流脓持久不愈者；c.有脊髓受压表示者，包含切开排脓、病灶除去术和矫形手术等.25、试述管状骨的愈合体制.1）原发性骨痂反响：管状骨骨折后，部分骨髓、骨膜和邻近软组织以及活骨自己均遇到损害，加之骨折区微循环改变，使这些组织中的某些细胞死亡，因此在骨折端会发生必定范围的骨坏死，故在骨折初期，骨折端不克不及直接愈合，而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织，把它们毗邻起来，称之为原发性骨痂反响.2）内、外骨痂的形成和毗邻：在原发性骨痂反响停止的同时，来自骨折端邻近的非特别性结缔组织的成骨细胞，也初步活动，它们的活动几乎是均匀地散布于骨折区，而不不过发生于靠近骨折端的细胞.这些骨痂的形成大概可分为四期：①肉芽组织修复期；②原始骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期.骨折愈合过程中塑形，在骨愈合过程中已初步，在骨折愈合后，仍连续较长的一段时间，最先塑形较快，当骨折平稳愈合后渐渐变慢.使骨折愈合处塑造牢固，髓腔再通，骨髓组织恢复，骨折线消逝，恢复从前的正常布局，往常要几个月至几年.26、试述肩袖的组成和临床意义.肩袖由4条肌肉组成，此中3条肌肉止于肱骨大结节的部位.这3条肌肉是冈上肌、冈下肌和小圆肌.肩袖的第

4条肌肉是肩胛下肌.肩袖在临床上很重要，因为其腱部变性，常常发生撕裂，是稀有的一种病变，可致使肩关节活动受限，主假如影响肩部的外展活动.上臂运动时，冈上肌在上，冈下肌及小圆肌在后，肩胛下肌在前悬吊肱骨头，使其固定于关节盂.上臂外展，肱骨头由关节盂降落时，则冈上肌为肱二头肌长头由上方予以固定.