移植免疫及其免疫检测演示文稿

移植免疫及其免疫检测演示文稿当前1页，总共29页。移植免疫及其免疫检测当前2页，总共29页。目录第一节概述第二节排斥反应的种类及发生机制第三节器官移植前的组织配型与应用第四节器官移植后排斥反应的免疫监测第五节常用免疫抑制剂及其血液药物浓度监测当前3页，总共29页。第一节概述当前4页，总共29页。重点提示移植的种类常见的组织或器官移植移植免疫特点当前5页，总共29页。一、移植的种类根据供者与受者遗传背景的相关性分：自体移植、同系移植、同种异体移植、异种移植。移植物的来源分：尸体供器官移植和活体供器官移植。移植物植入部位分：原位移植和异位移植。当前6页，总共29页。二、常见的组织或器官移植肾脏移植肝脏移植心脏移植与心肺联合移植骨髓与其他来源的干细胞移植当前7页，总共29页。三、移植免疫特点（一）器官和组织移植的一般规律移植器官或组织的抗原性异物属性排斥移植物的记忆特性负向免疫调节的必要性当前8页，总共29页。移植排斥反应的特异性和记忆性当前9页，总共29页。三、移植免疫特点（二）诱导排斥反应的靶抗原人类白细胞抗原次要组织相容性抗原红细胞血型抗原和组织特异性抗原等当前10页，总共29页。三、移植免疫特点（三）受体对HLA的识别与效应机制受体对HLA的识别：直接识别与间接识别受体对移植物的排斥反应当前11页，总共29页。受者T细胞对同种异型抗原的直接识别和间接识别当前12页，总共29页。第二节排斥反应的种类及发生机制当前13页，总共29页。重点提示超急性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应移植物抗宿主反应当前14页，总共29页。一、超急排斥反应移植术后数分钟至24小时内发生。机制：受者体内存有抗供者移植物的预存抗体，与抗原结合，激活补体和凝血系统,引起免疫炎症反应。预存抗体来自：1）供受者之间ABO血型不合2）受者反复多次输血、妊娠或既往曾作过某种移植。当前15页，总共29页。二、急性排斥反应移植术后数天至两周左右发生。机制：细胞性排斥：CD8+CTL的细胞毒作用；CD4+T细胞和巨噬细胞导致间质细胞损害。体液性排斥：抗体（MHC分子抗体和内皮细胞表面分子抗体）结合抗原，激活补体，导致急性血管炎。当前16页，总共29页。同种移植排斥反应的发生机制当前17页，总共29页。三、慢性排斥反应手术后数月甚至数年内出现。机制：免疫学机制：炎症性CD4+T细胞/巨噬细胞介导的慢性炎症；Th2细胞辅助B细胞产生抗体，激活补体和ADCC作用引起损伤；血管内皮细胞损伤并分泌多种炎症因子。非免疫学因素：年龄过大、高脂血症、糖尿病晚期、巨细胞病毒感染、移植缺血-再灌注损伤、免疫抑制药物的毒副作用等。当前18页，总共29页。移植物抗宿主反应是指存在于移植物（供者）中的淋巴细胞可介导针对受者的排斥反应。主要见于骨髓移植，在某些富含淋巴细胞的器官（如胸腺、脾、小肠、肝脏等）移植以及免疫缺陷个体接受大量输血时也可发生。发病机制：移植物中的同种异型反应性T细胞被宿主的同种异型组织相容性抗原所激活，增生分化为效应细胞，这些激活的效应细胞在受者体内移动，对宿主组织器官发动免疫攻击，导致GVHD。当前19页，总共29页。移植物抗宿主反应发生条件：宿主与移植物之间的组织相容性不同。移植物中含有足量免疫活性细胞，如Ｔ细胞。宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损。当前20页，总共29页。第三节器官移植前的组织配型与应用

当前21页，总共29页。重点提示HLA分型方法HLA分型方法的应用当前22页，总共29页。一、HLA分型方法血清学分型法细胞学分型法HLA的基因分型当前23页，总共29页。二、HLA分型方法的应用供、受者HLA配型HLA交叉配型与预存抗体的检测：淋巴细胞交叉配型流式细胞术交叉配型自身交叉配型群体反应性抗体的检测当前24页，总共29页。第四节器官移植后排斥反应的免疫监测

当前25页，总共29页。重点提示体液免疫与细胞免疫水平检测体液免疫水平检测：

特异性抗体水平的检测、补体水平的检测细胞免疫水平检测：外周血T淋巴细胞检测、NK细胞活性测定、血清细胞因子测定、其他免疫分子检测尿微量蛋白检测：血浆蛋白、非血浆蛋白急性时相反应物质检测：CRP、HMGB-1等当前26页，总共29页。第五节常用免疫抑制剂及其血液药物浓度监测当前27页，总共29页。重点提示常用免疫