第三章第一节眼睑与泪器病人的护理演示文稿

第三章第一节眼睑与泪器病人的护理演示文稿当前1页，总共64页。优选第三章第一节眼睑与泪器病人的护理当前2页，总共64页。当前3页，总共64页。眼睑疾病一.眼睑炎症1.睑腺炎

2.睑缘炎3.睑板腺囊肿二.眼睑位置功能异常1.睑内翻2.睑外翻

3.上睑下垂

4.倒睫当前4页，总共64页。一、睑缘炎患者的护理（一)定义:

俗称烂眼边,是指睑缘表面,睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性慢性炎症.分为鳞屑性,溃疡性和眦部睑缘炎三种.当前5页，总共64页。（一）病因:1.睑缘的皮脂溢出造成的慢性炎症(卵圆皮屑芽胞菌)2.睑板腺分泌过盛及合并感染.3.使用劣质化妆品及疲劳等有关.当前6页，总共64页。鳞屑性睑缘炎（二）临床表现:1.症状自觉刺痒及烧灼感2.体征

睑缘充血,睫毛根部及睑缘表面附有头皮屑样鳞屑.

不形成溃疡.睫毛易脱落但可以再生.

长期不愈可造成睑外翻而导致泪溢.当前7页，总共64页。睑缘充血水肿变厚，睫毛中央见少量鳞屑。当前8页，总共64页。鳞屑性睑缘炎（三）治疗:1.去除诱因避免刺激因素.2.局部冲洗(生理盐水/3%硼酸)3.涂抗生素眼膏.4.消退后持续用药2-3周当前9页，总共64页。溃疡性睑缘炎（一）病因:

睫毛毛囊和其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症.当前10页，总共64页。（二）临床表现:1.症状刺痒及烧灼感2.体征

a:睑缘部充血,糜烂,粘液渗出,可形成小溃疡,表面覆盖痂皮。b:睫毛易乱生和形成秃睫(不能再生).c:睑外翻和泪溢.当前11页，总共64页。溃疡性睑缘炎（三）治疗:1.去除诱因避免刺激因素.2.局部冲洗(生理盐水/3%硼酸)3.涂抗生素眼膏.4.消退后持续用药2-3周当前12页，总共64页。眦部睑缘炎（一）病因:莫-阿双杆菌感染引起,,或与维生素B2缺乏有关.（二）临床表现:症状局部刺痒，烧灼感和异物感.体征眦部皮肤充血,糜烂常合并眦部结膜炎----特别是外眦的炎症.当前13页，总共64页。（三）治疗:1.局部滴0.5%硫酸锌眼药水,抑制莫-阿双杆菌.或用妥布霉素眼液等。2.局部氧化锌眼膏、红霉素眼膏和补充B族维生素.当前14页，总共64页。护理评估

1、健康史患病经过及治疗

2、护理体检体征

3、心理-社会状况尤其女性，此病影响美容外观护理目标护理诊断与措施1、舒适改变2、潜在并发症3、知识缺乏健康教育当前15页，总共64页。二、睑腺炎患者的护理一.睑腺炎(又称麦粒肿)(一)定义:是眼睑腺体的急性化脓性炎症.内麦粒肿：睑板腺感染者外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体感染当前16页，总共64页。1.局部红,肿,热,痛.2.红肿区可触及硬结.3.反应性球结膜水肿4.2-3天后可形成脓点.5.严重时可发展为眼睑蜂窝织炎（二）临床表现当前17页，总共64页。当前18页，总共64页。（三）诊断:根据临床表现当前19页，总共64页。（四）治疗措施:1.早期热敷,每次10-15分钟.每日2-3次.

2.应用抗生素.

2.1局部用药：妥布霉素眼液，氧氟沙星眼液，氯霉素眼液，诺氟沙星眼液，红霉素眼膏，四环素可的松眼膏等。

2.2少部分重症患者全身用药.

当前20页，总共64页。3.切开排脓.

3.1内麦粒肿从睑结膜面切开.且是垂直于睑缘.

3.2外麦粒肿皮肤面作切口.平行于睑缘。当前21页，总共64页。当前22页，总共64页。（五）护理内容护理评估1、健康史患病经过及治疗2、护理体检体征3、心理-社会状况尤其女性，此病影响美容外观护理目标健康教育卫生宣教当前23页，总共64页。1．疼痛（1）心理护理（2）热敷（3）局部用药（4）切开引流2．潜在并发症：全身化脓性炎症、脓血症、毒血症、脓毒血症。（1）检测-体温、血常规（2）全身用药（3）支持治疗（4）家庭护理.护理诊断与措施当前24页，总共64页。二.睑板腺囊肿

（一）定义:

又称霰粒肿,睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留,刺激管壁导致肉芽组织增生而引起的慢性炎性肉芽肿.当前25页，总共64页。（二）临床表现:

1.青少年或中年人2.眼睑皮下局部肿块3.无痛4.肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶继发感染→内睑腺炎当前26页，总共64页。1.小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。

大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。2.如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。

用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位的眼睑后，在睑结膜面作垂直于睑缘的切口，刮除囊肿内容物，剥离囊膜壁，将囊肿完整摘出。（三）治疗:当前27页，总共64页。护理评估：

1.健康史

2.身体状况（症状与体征）

3.心理因素

4.辅助检查当前28页，总共64页。1.有继发感染的危险（1）小而无症状的霰粒肿不必治疗。（2）大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。（3）手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其内容物，将包囊一并切除。（4）术后复发或者老年患者，切除物作病理检查，排除睑板腺癌。2.知识缺乏卫生习惯，用药知识（四）护理诊断与措施当前29页，总共64页。眼睑位置,功能和先天异常正常眼睑位置:1.眼睑与眼球表面紧密相贴,中间有一潜在空隙.2.上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,不与角膜接触.3.上下睑能紧密闭合.4.上睑能上举至瞳孔上缘.上下泪点贴靠在泪阜基部.当前30页，总共64页。眼睑异常倒睫与乱睫:倒睫--睫毛向后生长,乱睫--睫毛不规则生长.治疗:1-2根倒睫可拔除或电解.多则行手术矫正.当前31页，总共64页。下睑缘内翻，倒睫下睑睫毛乱生，双行睫当前32页，总共64页。（1）（2）（3）（1）正常睫毛位置；（2）倒睫；（3）睑内翻当前33页，总共64页。眼睑异常睑内翻：（一）定义：眼睑睑缘向眼球方向卷曲，常伴发倒睫当前34页，总共64页。眼睑异常（二）分类及治疗:瘢痕性睑内翻---手术治疗。可采用睑板切断术和睑板楔形切除术（hotz改良法）。老年性（痉挛性）睑内翻---手术切除部分松弛皮肤和部分眼轮匝肌纤维。先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。若患儿已5～6岁，仍有睑内翻，可考虑手术治疗。当前35页，总共64页。当前36页，总共64页。先天性内翻倒睫痉挛性内翻倒睫当前37页，总共64页。家庭护理要点1.少许倒睫者、可用拔毛镊夹住拔除，拔毛后给眼内滴入抗生素预防感染。2.痉挛性睑内翻，炎症所致者可用胶布牵引，避免倒睫刺激角膜，以利炎症的治疗，老年人如倒睫严重者应去医院行手术治疗。3.先天性睑内翻，轻度者可随年龄的增长而自愈。一般不必急于手术；重度睑内翻者需手术矫正。当前38页，总共64页。（三）护理诊断与措施：1.疼痛-心理护理、及时去除原因2.潜在并发症指导用药配合手术，做好术前准备当前39页，总共64页。睑外翻:（一）定义：睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全当前40页，总共64页。（二）分类1.瘢痕性睑外翻2.老年性睑外翻(下睑)3.麻痹性睑外翻(下睑)当前41页，总共64页。老外性睑外翻（下睑皮肤松驰）瘢痕性脸外翻麻痹性睑外翻（面神经不全麻痹引起）当前42页，总共64页。（三）治疗：应针对病因治疗。瘢痕性睑外翻----手术治疗，切除瘢痕组织并行植皮术是最常用的方法。老年性睑外翻----酌情行整形手术，如睑外翻矫正术。麻痹性睑外翻-----关键在于治疗面瘫，且结膜囊内涂以眼膏，或作暂时性睑缘缝合术。二、睑外翻当前43页，总共64页。（四）护理诊断与措施

1.潜在并发症-结膜干燥症、暴露性角膜炎遵医嘱用药预防炎症眼垫遮盖，湿房眼罩

2.知识缺乏-缺乏护理治疗知识正确擦泪方法手术方法

3.自我形象紊乱-自卑感心理疏导当前44页，总共64页。眼睑闭合不全又名兔眼（一）病因:面神经麻痹甲状腺病性突眼深麻醉和重度昏迷生理性兔眼当前45页，总共64页。（二）临床表现:结膜充血,角化,暴露性角膜炎及溃疡,泪溢.（三）治疗:1.主要针对病因治疗.2.病因去除之前包眼.当前46页，总共64页。上睑下垂（一）分类和病因1.先天性:由于动眼神经核或提上睑肌发育不良.2.获得性:动眼神经麻痹,提上睑肌损伤,重症肌无力等.当前47页，总共64页。（二）临床表现：先天性者：常双眼发病，有时为单眼。不同程度的睑裂变窄。重度者上睑全部遮盖瞳孔，前额部形成较深的横行皮肤皱纹，或者仰头视物。形觉剥夺性弱视，常伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂和内眦赘皮等。当前48页，总共64页。获得性者：多有相关病史或伴有其他症状提上睑肌损伤有外伤史；动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹；交感神经损害有Horner综合征；肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点，注射新斯的明后明显减轻。当前49页，总共64页。（三）治疗：1.先天性上睑下垂以手术治疗为主，重度者为避免弱视的发生，应尽早手术。2.获得性者要积极进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗。手术方式----提上睑肌缩短术,额肌悬吊术。当前50页，总共64页。（四）护理诊断与措施

1.功能障碍性悲哀-上睑下垂致使心里紊乱有关自卑、社交障碍、悲观、孤僻心理疏导，关爱

2.知识缺乏-缺乏护理治疗知识手术方法当前51页，总共64页。内眦赘皮

本病常合并上睑下垂,睑裂缩小,内斜视,眼球向上运动障碍及先天性睑缘内翻.一般不需治疗.遮挡泪阜和结膜半月皱襞当前52页，总共64页。先天性睑裂狭小综合征当前53页，总共64页。先性眼睑缺损当前54页，总共64页。双行睫当前55页，总共64页。包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有10～12根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。（三）泪器泪器概述当前56页，总共64页。泪腺泪点上泪小管下泪小管泪囊鼻泪管当前57页，总共64页。泪液分泌部泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞基础分泌：副泪腺分泌，有减少摩擦和湿润角膜、结膜的作用。反射性分泌：泪腺分泌，在受到外界刺激或情绪激动时，分泌量增加，有冲洗和稀释刺激物的作用。结膜杯状细胞分泌：分泌粘蛋白，润滑眼球表面当前58页，总共64页。泪液排出部泪液排出部:上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。泪腺产生的泪液一部分蒸发消失，另一部分通过泪点的虹吸作用进入泪小管和泪囊。眼睑闭合时，泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。重力作用也可使进入泪囊的泪液下排。当前59页，总共64页。泪器病的主要症状与种类流眼泪包括两种：泪溢：泪液排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。当前60页，总共64页。慢性泪囊炎（一）定义：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染导致的泪囊慢性炎症（二）病因：常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌当前61页，总共64页。（三）临床表现:症状泪溢.体征

1.结膜充血,内眦部皮肤潮红,糜烂.2.压迫泪囊区有分泌物自泪点溢出.3.泪道冲洗可见分泌物返流.*慢性泪囊炎是眼部一个感染病灶,结膜囊长期处于带菌状态.如果发生眼外伤或施眼