常用抗凝剂种类讲义专家讲座

惯用抗凝剂种类及应用常用抗凝剂种类讲义专家讲座第1页基本概念凝固：将血液从血管中抽出，假如未经抗凝，也不做其它处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出淡黄色液体为血清。血浆与血清区分是：血清中无FIB常用抗凝剂种类讲义专家讲座第2页基本概念抗凝：应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中一些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后上层淡黄色液体为血浆。抗凝剂：能够阻止血液凝固化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。促凝：帮助血液快速凝固过程。促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出物质。普通成份为胶类物质。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第3页惯用抗凝剂抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成份检测首选抗凝剂。肝素是一个含有硫酸基团粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是经过与抗凝血酶Ⅲ结合引发抗凝血酶Ⅲ构型发生改变，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。另外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶。惯用肝素抗凝剂是肝素钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮含量。通惯用肝素抗凝剂量为10.0～12.5IU/ml血液。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第4页惯用抗凝剂抗凝原理肝素对血液成份干扰较少，不影响红细胞体积，不引发溶血，适合用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素含有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引发白细胞聚集和血小板降低，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。另外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，不然放置过久血液又可凝固。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第5页惯用抗凝剂抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)

EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通常配成质量分数是15%水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml15%EDTA溶液。EDTA盐可在100℃下干燥，抗凝作用不变。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第6页惯用抗凝剂抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板聚集，适用普通血液学检测。假如抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2最正确浓度为1.5mg/ml血液，假如血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体聚合，不适于血凝和血小板功效检测，也不适合用于钙、钾、钠及含氮物质测定。另外，EDTA能影响一些酶活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检验红斑狼疮细胞血涂片。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第7页惯用抗凝剂抗凝原理枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功效，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通惯用前者配成3.8%或3.2%水溶液，与血液按照1:9体积混合。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第8页惯用抗凝剂抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有利于Ⅴ因子和Ⅷ因子稳定，而且对平均血小板体积及其它凝血因子影响较小，可用于血小板功效分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液成份之一。不过，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适合用于血液分析和生化测验。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第9页准确检验结果我努力你支持常用抗凝剂种类讲义专家讲座第10页

各种一次性真空采血管用途常用抗凝剂种类讲义专家讲座第11页优点1、安全：易于彻底销毁，降低医源性传染病。2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，降低无须要重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，轻易混匀。3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已经有长达60年使用经验，国内二级以上医院已经采取。4、标识清楚，满足不一样标本采集需求。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第12页黄头管（或橘红管）用于生化、免疫等普通检验。标有3、4、5ml刻度。普通采血3ml±。橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离)常用抗凝剂种类讲义专家讲座第13页蓝头管凝血项目检验、PLT功效分析、纤溶活性测定准确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。1：9。颠倒混匀5次以上。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第14页黑头管0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管用于ESR检验。准确采血至第1条标志线，0.4ml抗凝剂+静脉血1.6ml）。缓缓颠倒混匀8次。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第15页紫头管血细胞分析、血型判定、交叉配血、G-6-PD测定部分血流变试验免疫学试验静脉血0.5-1.0ml抗凝剂：EDTA盐颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。

常用抗凝剂种类讲义专家讲座第16页真空管采血步骤1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需真空管

4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓

5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血

多管采血次序：普通红头管→蓝头管→其它管

常用抗凝剂种类讲义专家讲座第17页绿头管主要急诊生化、普通生化、血流变试验、血气分析、免疫学试验、RBC渗透试验采血量3.0-5.0ML抗凝剂：肝素钠/肝素锂颠倒混匀5次以上常用抗凝剂种类讲义专家讲座第18页三、几点注意事项：1、特殊病人静脉采血应防止输液端。2、蓝头管、黑头管采血量必须准确。3、蓝头管采血尽可能放在第2位(红头管之后)。4、抗凝管最少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。常用抗凝剂种类讲义专家讲座第19页各种真空管使用汇总标志临床用途取得标本类型混匀添加剂采血量黄头管

生化、免疫血清无