外科护理学的学习课件

外科护理学的学习课件第1页/共44页《外科护理学》（2）

重点辅导及模拟试题

第一讲第2页/共44页第十三章消化系统功能

障碍病人的护理第一节腹外科常用引流术及护理1、胃肠减压2、使用胃管作胃肠减压的病人会出现那些并发症？3、腹腔引流病人的护理注意事项第3页/共44页第二节阑尾炎病人的护理1、麦氏点2、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？3、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？4、急性阑尾炎的术前术后护理5、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、呕吐而就诊，查体：T37.8摄氏度，P84次/min,BP125/75mmHg,右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。既往有溃疡病史。1、初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何护理？第4页/共44页第三节腹外疝病人的护理1、如何针对腹外疝的诱发因素进行防护？2、简述嵌顿性斜疝的治疗原则3、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因：疝环小，腹内压骤然增高

第5页/共44页第四节急性腹膜炎病人的护理1、急性腹膜炎的治疗原则2、急性腹膜炎的术前术后护理3、腹膜刺激征4、板状腹5、急性腹膜炎病人持续胃肠减压的目的是什么？第6页/共44页第五节胃、十二指肠疾病

病人的护理1、临床表现2、治疗原则3、护理措施4、胃癌病人的临床表现和治疗原则第7页/共44页第六节肠疾病病人的护理1、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的肠梗阻2、结肠癌的临床表现及治疗原则3、直肠癌的临床特点及转移途径4、肛裂三联征5、肛瘘6、如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘？

第8页/共44页第七节门静脉高压病人的护理1、门静脉高压病人的护理要点2、TIPSS术

第9页/共44页第八节肝癌病人的护理

1、肝癌的转移途径2、肝癌的治疗原则3、肝癌的护理及临床手术禁忌症第10页/共44页第九节胆道疾病病人的护理1、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎胆道出血2、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临床表现及治疗原则3、术后拔管的指征。第11页/共44页第十节胰腺疾病病人的护理

1、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查及护理2、胰腺癌病人的临床表现3、壶腹部癌病人的护理第12页/共44页第十一节腹部损伤病人的护理1、腹部损伤病人的临床检查2、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评估第13页/共44页第十四章周围血管功能

障碍病人的护理1、雷诺现象2、伯格氏征3、尼霍夫氏征4、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表现5、动脉疾病术后如何预防血栓形成6、下肢静脉曲张的支持疗法7、如何促进淋巴回流第14页/共44页第十五章胸部手术病人的护理1、开发性气胸及穿刺位置2、张力性气胸3、纵隔扑动4、肺癌病人的临床表现5、食道癌病人的护理6、心脏外科病人常见的并发症第15页/共44页7、风湿性心脏病的临床表现8、冠心病的护理措施9、先天性心脏病的护理第16页/共44页第十六章神经功能障碍

病人的护理1、颅内压增高的临床表现2、颅内压骤然升高的预防及护理第17页/共44页第十七章骨骼和运动功能

障碍病人的护理1、脊柱骨折的正确翻身方法2、牵引的护理与操作方法3、功能锻炼4、骨折的并发症第18页/共44页6、关节脱位的专有体征7、骨与关节结核的临床表现及治疗8、骨肿瘤的化疗护理9、脊柱结核导致截瘫的原因第19页/共44页第十八章泌尿功能障碍

病人的护理1、泌尿系统的实验室检查2、肾损伤的临床表现及手术适应征3、前列腺增生的临床表现4、临床肾结核5、泌尿系结石的临床表现6、肾癌根治手术的护理措施第20页/共44页第十九章器官移植病人的护理肾脏移植后病人的护理原则第21页/共44页考试题型一、单项选择题（每小题1分，共25分）

二、名词解释（每小题3分，共18分）三、填空题（每空1分，共15分）四、简答题（每小题5分，共30分）五、病历分析题（共12分）

第22页/共44页模拟试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1．

管直肠周围脓肿常并发（

C）

A．败血症

B．外痔血栓形成

C．肛瘘

D．肛窦炎

2．门脉高压症常见的原因为（C

）

A．

肝肿瘤

B．

慢性肝炎

C．

肝硬化

D．

门静脉主干先天性畸形

第23页/共44页3．最易发生嵌顿的疝是（A

）

A．

股疝

B．

直疝

C．

难复性疝

D．

切口疝

4．某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（B

）

A．

前臂上段

B．

前臂中段

C．

前臂下段

D．

环指、小指平面

第24页/共44页5．腰椎间盘突出最重要的体征是（C

）

A．

椎旁压痛

B．

棘突间压痛

C．

直腿抬高实验（+），加强实验（+）

D．

腰椎侧突畸形

6．脊柱结核的好发部位是（

C）

A．

颈椎

B．

胸椎

C．

腰椎

D．

骶椎

7．根据X线片表现，最不稳定的骨折是（C

）

A．

横骨折

B．

斜骨折

C．

粉碎性骨折

D．

青枝骨折

第25页/共44页8．拇短展肌功能障碍见于（

B）

A．

桡神经损伤]

B．

正中神经损伤

C．

尺神经损伤

D．

肌皮神经损伤

9．诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（

A）

A．

陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度

B．

隐入程度超过了0.8cm

C．

隐入程度超过了1.0cm

D．

隐入程度超过了1.5cm

第26页/共44页10．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（B

）

A．

胸腔穿刺术

B．

胸部X线检查

C．

胸腔超声波检查

D．

胸腔血管造影检查

11．诊断肾结核的重要线索是（

C）

A．

午后低热、盗汗

B．

肾区疼痛

C．

尿频、尿急、尿痛

D．

血尿、脓尿

第27页/共44页12．诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（

B）

A．<104/ml

B．>105/ml

C．>109/ml

D．>1015/ml

13．多器官功能不全综合征最常见的表现是（B

）

A．

急性肾衰竭

B．

成人型呼吸窘迫综合征

C．

急性肝衰竭

D．

应激性溃疡

第28页/共44页14．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（B）

A．患肢趾端发黑、干瘪

B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行

C．患肢发生坏疽、溃疡

D．患肢皮肤出现紫斑、潮红

E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失第29页/共44页15．一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜D

A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪B．立即停止输血、半坐位、吸氧C．四肢轮流扎止血带D．

立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物E．停止输血+口服阿斯匹林

第30页/共44页16、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的D

A.肝脓肿

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症

E.胆道出血第31页/共44页17．男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查A

A．肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2／3

B．胸膜腔内进行性出血

C.

心脏损伤

D．胸腹联合伤

第32页/共44页18.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应E

A.胃肠减压

B.防治休克

C.灌肠观察

D.进一步鉴别检查

E.以上都不是第33页/共44页男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。19.应考虑的诊断B

A.阑尾穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

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20.应考虑初步治疗措施为D

A.禁食、持续胃肠减压

B.输液

C.静滴抗生素

D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗第35页/共44页二、填空题1．据急性胰腺炎的病理改变分为（

）性和（

）性两种。水肿性；出血坏死性2．肛瘘是（

）与肛周皮肤相通的感染性管道。肛管和直肠下段3．肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（

）神经损伤桡神经4．食管癌的典型症状是（

）。进行性吞咽困难5．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（

）。锁骨中线第二肋间

第36页/共44页6、米—阿氏管子细长深入_________，可做_________用．1、腹腔

肠道减压7、急性阑尾炎的转归主要有三种_________、_________、_________。炎症消退

炎症局限

炎症扩散8、急性腹膜炎手术治疗原则包括处理原发疾病、_________和_________。清理腹腔

充分引流9、心脏术后血钾应维持在_________，低钾可引起_________，血钾高可引起_________。4-5mmol/L心律失常

心跳骤停10、脊柱骨折病人正确的翻身方法是要保持受伤局部的_________、不弯曲、_________。固定

不扭转第37页/共44页三、简答题1、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。

1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。

第38页/共44页2．右半结肠癌常见临床特点是什么？（1）大便次数增加

（2）腹部肿块

（3）贫血3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？临床上常见的颅内血肿有五型：

（1）硬膜外血肿

（2）硬膜下血肿

（3）脑内血肿

（4）脑室内血肿

（5）多发性血肿

第39页/共44页4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？（1）

醉剂和低温的抑制(2)手术创伤(3)置换的瓣膜影响心肌的收缩(4)心内畸形修补不完善(5)急性心肌梗塞(6)心律失常第40页/共44页5、腹腔引流病人的护理注意事项有哪些？（1）

妥善固定引流管和引流袋或瓶（2）注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等（3）注意观察引流管周围皮肤（4）保持引流管通畅（5）更换引流管和敷料时，应严格无菌操作（6）注意倾听病人对疼痛的主诉，评估原因和性质。判断疼痛与引流的关系，了解病情变化。第41页/共44页四、病案分析题女，51岁，早晨进食油条大约2-3小时后出现上腹部疼痛，且向两侧腰部放射，恶心但不呕吐。服用抗生素无效。1