医学信息学期末复习重点

《医学信息学》期末复习材料第1章1、医学信息学定义：探讨生物学的、医学的或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展现的过程的科学；探讨如何利用信息科技来优化这些过程的科学；以与探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。2、三个重要概念：数据、信息、知识的关系：数据、信息、知识。数据是原始符号，信息是经过分析的可用的数据，而知识是信息组成的一系列法则和公式。第2章1、ISO信息、数据的概念：ISO（国际标准化组织）的信息定义：信息是人有用的数据，这些数据将可能影响到人们的行为与决策。ISO（国际标准化组织）的数据定义：数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式，这种特殊的表达形式可以用人工的方式或者用自动化的装置进行通信、翻译转换或者进行加工的处理。2、数据和信息的关系：数据是散在的，无关的，或按一定规律排列组合的事实、数字或符号。数据是潜在的信息。而知识是与用户的能力和经验相结合并应用于解决问题或产生新知识的信息。数据是信息的原料素材，信息的基础是数据，而信息是知识的原料。3、信息的特征：信息不是物质、可以共享、没有质量、需要载体传递、不是能量、允许消失、可以处理、有时效性和针对性、可以传输或存储。4、医学信息管理定义：（广义的）信息管理是在管理科学的一般原理指导下，对信息活动中的各种要素，包括信息、人员、资金、设备、技术等，进行科学的规划、组织、协调和控制，以充分开发和有效利用信息资源，从而最大限度地满足社会的信息需求。（狭义的）对信息本身的管理三个要素：人员、技术、信息；两个方面：信息资源和信息活动5、信息资源管理（5）三个层次：个人的、组织的和社会的IRM。6、信息管理科学：信息管理科学是一门以普遍存在的社会信息现象为研究对象，在揭示其基本规律的基础上解决社会信息服务中的各种问题。信息学、管理学和系统科学是主体学科。宏观描述：信息管理微观描述：信息资源管理信息技术四基元：感测技术，通信技术，计算机和智能技术，控制技术7、医学信息管理概念：对医学信息进行搜集、加工、组织、存储、传递、访问、分析、利用、研究的过程，即对医学信息的开发管理和利用。8、数据仓库概念：面向主题的、集成的、与时间相关且不可修改的数据集合，用于支持决策分析处理。（对概念各词的理解P24）9、数据库和数据仓库比较：（1）传统数据库主要是为应用程序进行数据处理，未必按照同一主题存储数据；数据仓库侧重于数据分析工作，是按照主题存储的，数据以内容划分而不是以应用划分。 （2）数据库保存信息时不一定强调时间属性，而数据仓库的数据出于决策需要，都要标明时间属性。（3）数据仓库里的数据反映的是历史信息、，一般允许添加，但不允许随便更新。（4）数据库一般存储在线交易数据，数据仓库存储的一般是历史数据。数据库设计是尽量避免冗余，一般采用符合乂式的规则来设计，数据仓库在设计时是有意引入冗余，采用反乂式的方式来设计。数据库是为捕获数据而设计;数据仓库是为分析数据而设计，它的两个基本的元素是维表和事实表。10、数据挖掘概念：从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但又是潜在有用的信息和知识的过程，其最终目的是辅助决策。11、医学数据挖掘过程：①确定业务对象②数据准备③数据挖掘④结果分析⑤知识应用12、医学数据挖掘系统组成：（P27图2-1）：（1）数据库管理模块（2）挖掘前处理模块（3）挖掘操作模块 （4）模式评估模块 （5）知识输出模块核心技术：人工智能、机器学习和统计学第3章1、医疗数据的安全措施：1）数据访问权限必须得到控制 （2）由于医院信息系统具有外部接口，所以要防止非法入侵 （3）环境控制。将存放医院的医疗信息数据库的设备安置在一个特殊的场所，那里的防火、防爆、防震、防盗功能应特别严密2、生存周期定义：一个信息系统从规划设计到开发应用直至更新换代称作系统的的生存周期。 其具体过程包括（名字）（P51图3-6）：（1）规划和可行性研究（2）项目设计：需求分析、模块设计、数据库设计、硬件分布设计（3）软件开发：代码编写、数据库实现（4）软件测试：功能测试、负载测试、纠错（5）项目实施：软件安装、运行（6）开发总结（7）后期维护3、需求分析是所有软件系统开发的第一步要完成的工作。4、系统集成概念：通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备（如医院各科室的电脑、各种仪器设备、服务器等）、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理。两种集成方式：集成技术：功能集成、网络集成、软件界面集成系统集成：包括硬件系统集成和应用系统集成5、分布式数据库：（找不到答案）第4章1、标准的定义：为了在一定的X围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规X化文件。标准宜以科学、技术和经验的综合成果为基础，以促进最佳共同利益为目标。标准化的定义：标准化是为了在一定X围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的行为规X活动。标准化是制定标准的结论。标准化是医疗卫生信息化的首要任务2、标准化的原理：（1）简化原理（2）统一原理（3）协调原理（4）优化原理标准类型：强制性标准、任务导向标准、实质性标准、共识性标准。E惠特尼发明的工序生产方法，设计了可通用互换零件组装步枪“标准化之父”3、分类的定义：是某一领域内概念的的序化和原理的序化。分类的方法：线分类法、面分类法和混合分类法4、单轴和多轴系统类目（亚目细目）采用一个序化标准的，为单轴分类系统；采用多种不同的序化标准的，则为多轴分类系统。比如疾病分类法ICD，是依据了疾病的四大特性（病因、部位、病理和临床表现）作为分类依据，所以是多轴分类系统。对于每一类目，又可按特性的属性关系，依序化原理再分为亚目、细目等。5、编码的定义：是指定一个对象或事物的类别或者（如多轴分类）类别集合的过程。具体地说，就是将一个表示对象或事物信息的某种符号体系（常见是文字）转换成便于人或计算机识别和处理的另一种符号体系（代码）的过程代码的定义：是编码的基本构件。常见有：数字代码、记忆代码、分级代码、双重代码6、医学信息标准的类型（1）信息标准：ICD、SNOMED （2）交换标准：HL7、DICOM（3）处理与流程标准：IHE （4）硬件与软件标准：《医院信息系统软件基本功能规X》主要医学信息标准（名字、应用）（1）ICD（国际疾病分类）是根据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。最新版本：ICD-10（2）SNOMED（人类与兽类医学系统术语），用以描述和表达复杂的临床症状。SNOMED3.4版（3）ICD-O（国际肿瘤疾病分类），作为肿瘤登记、报告的标准代码 （4）ICPC（国际社区医疗分类）；RCC——Read临床分类；MeSH医学主题词表第5章1、医学信息系统构建模型（P94图5-2）：第一层是应用计算机进行数据交换和传输；第二层是应用计算机存储和检索数据；第三层是应用计算机处理和自动化；第四层是诊断和决策中的计算机应用；第五层是治疗和控制中的计算机应用；第六层是研究和开发中的计算机应用。2、开发方法：信息系统的开发方模式有四种，即用户自开发、委托专业公司开发、与专业公司合作开发、购买软件包开发。需求分析：需求分析是系统开发的最重要的工作环节，目的是通过对目标医院使用者的访问、调查，详细了解用户的流程与需求，并作为软件开发与系统设计的依据。这个工作要求系统分析员对用户的工作流程有相当程度的了解。项目计划书：准备项目计划书的步骤一是制作一份项目计划的标书，详细表述医院建设HIS的动机和需求，其目的是邀请感兴趣的厂商为医院的HIS建设提供一揽子解决方案；第二步是在收到各厂商的“计划书（建议书）”后，进行认真评价，决定按哪一个方案执行；三是在系统的预期目标、规模、开发方式等有了较明确的认识后，由医院、软件供应商共同或单独制定一个切实可行的项目计划书。项目计划书是HIS实施过程中第一个也是最重要的一个文件。项目计划书主要应包括几个方面：（1）医院概况与现行信息系统（手工的或计算机化的）的描述；（2）拟建的信息新系统的总体目标；（3）网络的规模和类型；（4）新系统的功能描述与子系统的划分（5）；网络工程与全系统的硬件资源需求与分布；（6）系统软件资源需求；（7）开发实施费用估算；（8）工程各阶段的进度安排；（9）各阶段、各子项目负责人与职责；（10）各阶段应完成的技术文档和关键技术要求；（11）质量、进度控制方法；（12）培训计划第6章1、HIS定义（美国专家）：利用计算机和通信设备采集，存储，处理，访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。2、HIS五个基本功能：信息的采集功能、信息的存储功能、信息处理功能、信息的传输功能、信息的提供与获取功能HIS五个基本功能的相互关系：P111图6-23、HIS功能架构划分原则（高内聚低耦合）（1）遵从总体目标的要求；（2）遵从专业业务的要求；（3）组建合理的层次关联；（4）遵循高内聚、低耦合原则;（5）规模适当、分布实施；（6）适应与变革。高内聚、低耦合：耦合是指不同子系统或模块之间互相依赖、连接的紧密程度，而内聚则是指一个子系统或模块内部各因素之间结合紧密程度。HIS功能设计应遵循高内聚、低耦合原则，即子系统或模块应保持相对独立性，内部各因素有密切的逻辑联系；而子系统之间关系弱小，主要是数据共享关系，即数据耦合关系。具体划分（四个部分）：首先是医院信息系统（包含了医院经济管理和医疗事物管理），第二是临床医疗信息系统，第三是支持与维护系统，第四是外部接口。子系统划分原则子系统的划分要遵循高内聚、低耦合的原则，即尽量保持每个子系统的相对独立性。每个子系统内部应该有着较大密切的逻辑联系，而各个子系统之间则是关联性越弱越好，只能容许保持共享数据库的功能。只有严格遵照这个原则划分和设计子系统才能实现子系统的功能剪裁和组合。模块的划分模块划分应该规模适中，过大则失去模块划分的意义，过小系统会零碎、繁杂。模块划分是系统的微观划分。划分子系统是系统的宏观划分。4、分步式体系结构：主要是指05（客户机/服务器）结构。中间件：是一种独立的系统软件或服务程序，分布式应用软件可以借助它在不同技术之间共享资源，中间件位于客户服务器的操作系统上，管理计算机资源和网络通信。C/S结构：“客户机/服务器”，它是在网络基础上，以数据库管理系统为后援，以微机工作站为前端的一种系统结构。三层结构（C/S/S）：“客户端+中间层+数据库”逻辑上将程序分为表示层、商业逻辑层、数据访问层三层。B/S结构：“浏览器/服务器”模式（瘦客户机、胖服务器）医院的特点：多部门组成的复杂机构，具有永不间断（7天/24小时）的运行特征；数据是海量的，存储时间长，要保证随时访问提取。5、两层结构和三层结构的比较：C/S：是目前常用的管理信息系统模式。客户机可以是功能一般的微机，使用服务器的软硬件资源；服务器则为功能较强带大容量磁盘的微机服务器或工作站，通过网络连接二者。具有较好的系统开放性和易扩展性，同时发挥了计算机和网络的功能。C/S/S：比C/S结构多了一层应用服务器，为三层结构。在客户端和服务器之间增加一个应用服务器，将系统的业务逻辑放在其中。既不会因为业务逻辑放在客户端而导致泄密；当业务法则发生变化时又容易升级（业务服务和数据服务分离）。基于体系结构的网络拓扑：目前普遍使用的是以太网星型结构。7、HIS系统集成:集成类型有数据集成、显示集成、功能集成三种。集成技术有直接连接方式、信息交换方式和中间件技术三种方式。集成类型：（1）数据集成（2）显示集成（3）功能集成集成技术:直接连接方式、信息交换方式、中间件技术等。8、HIS的安全性：（1）数据安全：避免数据意外丢失、防止数据被不合法地使用；（2）网络信息的安全性：Internet的安全管理、建立安全的网关、创建安全的消息通道、Java的安全性、CGI安全性、病毒防护；（3）应用软件安全：用户权限控制、系统容错技术-群集；（4）数据库的安全性：主体（数据访问者）访问客体（数据库中的数据）时需进行一定的安全控制和检查、身份标识与鉴别、自主访问控制、强制访问控制；（5）数据库的完整性：数据库的并发控制和故障恢复技术。数据安全1.避免数据意外丢失2.防止数据被不合法地使用应用软件安全用户权限控制9、群集的概念：由一组独立的计算机构成，这些计算机协同工作以完成一组公用的应用程序，并为客户和应用程序提供类似单机系统的功能。特性：（1）高可用性：避免单点故障，具备一定的并发能力和故障恢复能力。（2）可伸缩性：可添加更多的处理器或计算机（3）可管理性：群集就像单机系统，提供单点控制能力。10、“2+1”和“2+2”模式比较：传统服务器群集技术多采用一个磁盘阵列柜作为存储节点，一旦磁盘阵列单点故障，则整个系统将发生停机，即“2+1”群集模式。在“2+1”群集模式上增加了一台磁盘阵列，形成“2+2”的模式，利用卷镜像功能实现两台磁盘阵列之间的镜像关系，每一次I/O的写入都分别通过两条主机通道到达两台磁盘阵列的控制器，并且当两个I/O都返回正确的结果之后，操作才算完成。所以，两台磁盘阵列中的数据完全保持实时同步。可结合综合布线的变化，将中心机房和容灾机房两个节点分别部署到了医院内不同的位置。这样，即使其中某一节点所在的位置发生意外或事故，医院的应用仍然能够继续正常运行，也不会有任何数据丢失的情况发生。11、磁盘阵列定义：磁盘阵列（RAID）或称硬盘阵列，即独立硬盘冗余阵列，是为进一步扩大磁盘存储器的容量出现的一种新型存储技术，提供比单个硬盘更高的存储性能和提供数据备份技术。等级的意义：按组成磁盘阵列的不同方式与应用技术的不同进行RAID分级，每一等级代表一种技术。目前最常用的版AID0〜RAID5。等级并不代表技术的高低，选择哪一种等级的产品，根据用户的操作环境与应用而定。比如PACS主要使用的RAID级别有RAID1和RAID5。RAID0、1、5技术特点：是把所有的硬盘并联起来成为一个大的硬盘组，其容量为所有属于这个组的硬盘容量总和。整组硬盘以平衡方式进行数据存取，存取速度快，容量效率高（100%）。缺点是没有冗余能力，一旦有一个硬盘失效所有数据尽失。RAID1：硬盘镜象备份技术。由两个硬盘组成，一个为主硬盘另一个为镜象硬盘。所有主硬盘的数据会不停地被镜象到镜象硬盘上，所以RAID1的冗余能力很高（最高达100%），但它的容量效率只有50%。RAID5：分布式奇偶校验操作。容错信息是平均分布到所有硬盘上，当阵列中的一个硬盘失效时，可以从其他几个硬盘的对应数据中算出已失掉的数据。由于要保证失去的信息可以从另外几个硬盘中算出来，需要在一定容量的基础上多用一个硬盘以保证其他的硬盘可以无误地重组失去的数据。（只允许一个硬盘失效）医院信息系统的开发方法总体规划系统分析系统设计人员培训系统实施第7章系统化整体护理的核心内容是护理程序和护理诊断。1、护理程序：包括5个方面内容，并依次排列影响，形成一个封闭的环：即从护崎估产生护理诊断，然后提出护理计划，执行护理措施，最后对于结果进行护理评价护理诊断：是对人类健康问题表现相互来的反应的描述，具体地说是对一个人生命过程中的生理、心理、社会与精神方面健康问题第8章1、SOAP结构：以问题为中心的SOAP框架结构S为主观部分，即病人的主诉或自己的感受；。为客观部分，即医护人员通过体格检查的临床发现；A为评估部分，即实验室检查结果或诊断；P为计划部分，即医护人员的治疗处理，如医嘱。每一部分都以时间为序。2、电子病历的概念（ISO关于EHR的定义）：是一个计算机可以处理，可安全存储和传输，能被多个授权用户访问，覆盖过去、现在和将来，与个体健康相关的信息库，具备独立于应用系统的标准化模型，目的是支持连续、高效、高质量的综合医疗保健。本质（与纸质病历比较）：它所包含的信息能被计算机所识别和理解，并能有计算机进行处理。有正确性和完整性、多样性、共享性、安全性、结构化的优势。纸质病历存在的问题信息的独占性信息的易损性信息的不确定性信息利用的被动性 信息再利用的障碍：难以支持循证医学和科学研究病历的核心作用：改善病人健康状况，促进健康科学的应用3、 电子病历中的时间表示：（1）数据录入时间（2）获得理解的时间（3）该理解被应用的时间信息组织的特点：以时间为序；以信息源为基础；以问题为中心4、电子病历的录入方式：自由录入或固定表单式录入方法、开放式结构化录入方式、高度结构化的录入方式、自然语言处理5、结构化（如工号、XX、职称、科室等）、半结构化（如简历等）、非结构化数据（如照片等）设计原则 以病人为中心以问题为核心以时间为顺序 以书写规X为形式6、如何实现数据结构化：目前，电子病历系统中实现数据结构化最有效、便捷的方法之一就是将国际经典的医学分类系统作为电子病历的预定词汇表。（ICD等）。7、开放式数据录入（。口©口5口£）是目前最广泛的应用，并且具有良好前景的录入方法。openSDE基本条件：结构化地病历模型、知识驱动性内容、预定词汇表与合成表达规则。菜单模式最常见。录入方法：菜单驱动模式。8、电子病历集成关键技术：（1）国际通用标准接口，如HL7、DICOM等；（2）中间软件技术；（3）IHE技术框架。集成重点：首先是解决数据格式统一的问题（如CDA、HL7），其次是考虑系统之间事务流程问题（类似HIE）。、 人工智能定义：是一门探索和模拟人的感觉和思维过程的规律，并设计出类似人某些智能的智能机器的科学。工作原理：知识的表达、知识的获取、知识推理、系统构成技术等内容。.病历知识库结构（P168）：包括事实库、规则库、知识获取模块、人机接口。其关系（理解）：通过知识的表达和知识获取，我们可以构建知识库。其中的各医学领域的知识形成事实库；而医学知识（包括专家的经验）内含的本质性的关联和规律，形成了规则库。人机接口的功能帮助我们将这些事实和规则“录入”到知识库里去，同时应在应用电子病历系统时，它能以医生护士可以理解的和符合日常工作习惯的形式呈现出来。^、CDSS主要元素：医学知识、病人数据和具体诊疗意见。分为两种基本的CDSS，即临床路径和临床指南。CDSS另两项工具是提示和警醒。体现了电子病历的提示警醒作用。第9章1、像素：图像所能分解的最小组分。2、模拟图像转化为数字图像过程：对二维模拟图像进行采样处理和对每个抽样后的区间进行幅度上的灰度（阶）量化处理。图像数字化设备主要包括扫描仪、数码相机、摄像机与图像采集卡等，在医学影像系统中，则指各种医学影像检查设备。图像处理计算机、图形工作站、图像服务器等。图像输出设备主要是计算机显示器、医学影像观察视窗、打印机、绘图仪等。3、三种分辨率：800*600,1024*768,1960*1280空间分辨率：为图像中相距很近的两个高对比度的物体细节分辨的能力。常用的计量单位是单位距离内多少线对，即1口/00。空间分辨率与图像矩阵的大小相关，它与单位面积内含有的像素的数量成正比，又称高对比分辨率。密度分辨率（灰度或灰阶分辨率）：为图像中可辨认的密度差别的最小极限，即对细微密度差别的分辨能力。以单位图像幅度上包含的灰度级别，也就是亮度层次的多少来计算。每个像素的灰度级一般图像为8bit，高精度图像为12或16bit。时间分辨率：也称动态分辨率，在医学影像中指设备旋转360度所需的时间。时间分辨率越高，所需扫描成像的时间越短，产生图像运动伪影的几率越少，图像质量越高。目前医学影像设备中（如多排螺旋CT），许多已能实现亚秒时间分辨率。4、医学数字图像特点：两高一大（高分辨率、高精度（高灰阶值）、大数据量）5、图像传输关键技术：图像压缩（压缩指标，有损压缩和无损压缩）、分布存储（为改善调阅速度，在线、近期、远期）和图像调阅（后台调阅和预约调阅）。6、数字图像显示：医用显示器、DICOM校正、主要图像处理技术。医用显示器表达灰阶影像的黑与白对比度在600:1以上。图像处理技术：包括图像恢复、图像增强、边缘检测、图像分割、图像测量、图像压缩、图像配准与融合、三维成像。7、图像存储技术：通常都分层次存储（传统分为在线、近线、离线三类；最新为在线和备份）。SAN（存储区域网络）和NAS（网络直接连接储存）的比较（1）共同特点：数据的集中存储和集中管理。（2）差别：访问方式不同。NAS是以文件（File）级的方式，SAN是以数据块（Block）级的方式操作。NAS对文件级的服务较为高效和快速，SAN对应用数据块的数据库应用和大数据块的I/O操作比较优先。（3）发展趋势：将NAS和SAN融合的数据存储方案。标准定义：医学数字影像与通信标准，目前的版本号为3.0。8、PACS概念：即医学影像存储与传输系统。 类型：分为小型PACS、数字化PACS、全规模PACS三种类型。主要功能：有采集医学图像，存储医学图像，检索医学图像，再现医学图像和图像后处理。PACS的软件系统：（1）图像采集子系统（图9-13）（2）图像处理子系统（PACS的核心）（3）RIS子系统系统结构（图像采集方法）为拓扑结构（共享模式）。PACS发展应该采取总体规划、阶段实施、分期到位的总的设计原则。9、PACS与HIS/RIS融合技术：基本分为3种：（1）直接进行数据库读取：最便捷、最不合理、最不安全；（2）通过第三数据库（中间件技术）进行数据交换：中间表与接口技术；（3）采用HL7标准方式进行通讯：自动刷新数据库，未来发展趋势。10、DICOM定义：即数字影像和通信标准。DICOM曲线呈现灰阶的递增和显示器亮度之间的关系，是一种正确地将影像数值映射到显示设备的客观和量化的方法。DICOM曲线校正DICOM曲线是一条亮度和视觉间差异关系的曲线，用于描述人体视觉系统对对比度的敏感程度。一台好的医用显示器必须具备有调整灰阶显示器函数以符合DICOM第14部分规定的灰阶显示函数的功能。11、IHE、DICOM、HL7的比较:DICOM解决的是医学影像传输和存储标准的格式问题，HL7解决的是不同系统通信问题，但实际互联测试时常互不相容。IHE框架式工作流程的标准，解决的是不同应用系统间的协同工作问题。第10章1、LIS:即实验室信息系统，是为管理检验医学中的信息而设计的信息管理系统，实现检验流程中的信息采集、存储、处理、传输、查询，并检验信息分析和支持实验室管理。2、常见检验信息标准：（1）临床实验室信息管理标准：ISO15189《医学实验室一质量和能力的专门要求》；（2）检验结果标准：LOINC。第11章1、远程医学:是利用远程通讯技术，以双向传送数据、语音、图像的方式开展得远程医学活动。2、远程医学系统组成：由提供医疗服务方、申请医疗服务方和通信网络、多媒体视频与相关医疗设备组成。集成的三个部分:分别是通信网络、计算机系统和多媒体视频系统。第12章1、CDSS定义:是一类辅助临床工作人员、患者以与其他潜在用户智能化地获取筛选临床医学数据和知识，进行专项问题的辅助判断，达到改善医疗服务和提高医疗质量目的的系统，而在患者的诊断过程中为临床医生提供不同程度知识和辅助作用的计算机系统，被称之为临床诊断决策支持系统CDSS。2、决策支持系统推理基础：由决策模型的逻辑演绎和知识案例两部分组成，最核心部分是知识库，即由基础知识数据构成的数据仓库。3、三个主要部分：患者病症信息输入部分、医学知识分析处理部分和病例决策支持建议部分。4、CDSS推理方法（三个方法名字）：概率推理、规则推理和案例推理第13章1、社区卫生服务内涵：项目内;函服彳务目的满,足社区有居民基本卫生服务需求、促进健康服彳务X围 /个社区服彳务单位家!庭服彳音对象全，本居民提彳共服务机构基,层卫生机构（社区医院、保健站）提彳共服务主体全^科医生主工要服务内容六"I立一体：社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育