医疗特困申请书(七篇)

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医疗特困申请书篇一

法定代表人：___________________________电话：____________________________________被申请人：_________________市__________有限公司居处地：___________________________市__________道_____号

法定代表人：__________________________电话：_______________________________

申请事项：_________________

1、请求强制执行(_______)海民初字第______________号民事判决书即被申请人向申请人支付货款___________元人民币，承受诉讼费___________元人民币，违约金以未付货款___________元人民币，自___________年___________月___________日至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，以上共计___________元人民币(至执行立案时)。

2、被申请人加倍支付迟延履行利息。事实与理由：

执行申请人诉被申请人买卖合同纠纷一案，___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________号民事判决，确定被申请人向申请人支付_________元人民币，承受诉讼费_________元人民币，违约金以未付货款_________元人民币，自___________年___________月___________日至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，至执行立案时违约金_________元人民币。现在该民事判决已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。

此致

______________________人民法院

执行申请人：_________________

法定代表人：_________________

___________年___________月___________日

医疗特困申请书篇二

申请人：_________________

1、申请人为个人的需写明：_________________姓名__________，性别_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份证号码_____________，联系电话_____________。

2、申请人为单位的须写明：_________________公司名称_____________，居处地_____________，法定代表人_______________，联系电话_____________。

被申请人：______________(格式同上)

申请事项：_________________

请求法院查封、冻结被申请人的__________财产

(写明请求诉讼保全的财产的确切名称：_________________房产以房产登记中心的产权登记表上的地址为准;查封机器设备写明财产现存放的地点、数量、价值、保管状况;银行存款须写明具体开户行、开户账号，等等)。

事实与理由：_________________

(简单写明采取保全措施的事实和理由)

申请人自愿以自有的__________财产作担保，并保证前述担保财产的所有权明确且没有争议，没有被依法查封、监管等状况。如因申请人财产保全申请错误而造成被申请人的损失，申请人乐意以上述财产承受相应的赔偿责任。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________

_____________年__________月__________日。

医疗特困申请书篇三

，女，汉族，1975年12月22日出生，身份证号：x，系犯罪嫌疑人妻子。住址：，联系电话：1234

，男，汉族，1983年3月27日生，123333313，住址：

因涉嫌拒不支付劳动报酬罪，于20__年5月

日被徐州市公安局刑事拘留，现关押在看管所。

对犯罪嫌疑人b申请取保候审。

犯罪嫌疑人b涉嫌拒不支付劳动报酬罪一案，现由贵局立案侦查，结合案件相关状况可知：1、犯罪嫌疑人b也是受害人，其并非恶意拒不支付，完全是由于c公司对工程款迟迟没有结算，才导致农民工工资部分没有发放。犯罪嫌疑人b与c公司张三达成协议，公司先行将拖欠的工资直接支付给农民工本人，并已经提供了人员工资明细、银行卡和联系方式给公司。2、犯罪嫌疑人b涉嫌罪名并非暴力性犯罪，采取取保候审不致发生社会危险性。故根据《刑事诉讼法》六十七条规定，特提出取保候审申请，并乐意依法交纳保证金或保证人，请予以批准。

此致

公安局

申请人：

20__年5月23日

医疗特困申请书篇四

购房合同撤销申请书

甲方：_________________(品牌公司)

乙方：_________________(你)

根据实际状况，在平等协商，自愿互谅的基础上，本于诚信，甲乙双方达成如下协议：_________________

第一、甲乙双方同意解除_____________年__________月__________日签订的《_____________合同》及其它相关协议。自协议解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。

其次：_________________甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负责担。

第三：_________________鉴于合同未能履行是由于客观经济形势变迁造成的，甲方同意于本协议签订之日一次性退还乙方已经交纳的保证金_____________元。

第四、未尽事宜双方协商解决。

甲方：_________________

乙方：_________________

日期：_________________

医疗特困申请书篇五

________县________村民________户，因________、________兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和气，经父亲、母亲及妹妹________，以及长辈________、________见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：

一、房产分割：原有房产位于________，共计________平方米，包括已建________多平方米以及旧房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共计________平方米归大儿子________，房屋位置如下：东与________房屋相邻，南是自家晒场，西边________房屋，北靠大路(其中________部分为________家做正门用，不准建房，影响________家采光)。其余的旧房子以及空地共计________平方米归________所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西________房屋，北靠________。

二、父母的赡养协议：

1、口粮(每月所需大米)由________承受，现有两块山地归________管理，所得款项均由________支配，假如________不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。

2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承受(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)，其中________承受所需费用的，________承受所需费用的。

3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮番照料，轮到一方照料时，假如需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。

4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。

三、本协议共2页一式四份，父和母、________、________、________各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。

立协议人：

立协议人：

父亲：________________

大儿子：________________

母亲：________________

_二儿子：________________

见证人：

女儿：________________

见证人：

郭下村村委会：_____________

________年________月________日

附：1、房屋平面图一份：阴影部分何1所有，空白部分何2所有

2、土地证上的平面数据图

希望一份关于分家协议和证明申请书的范本对你有帮助。

医疗特困申请书篇六

调查取证申请书

申请人：，女，汉族，19xx年xx月xx日出生，身份证

号码：，住址：.

申请事项：

请求人民法院依职权至xx银行调取户名为：，银行账号为：的银行存款数额；

事实和理由：

申请人诉民间借贷纠纷一案已由贵院受理，由于在xx银行的存款账单，以必需账户本人或法院协调才能调查存款账单的原因，申请人无法从银行调取到该资料。申请人特向贵院提出上述申请事项，恳请贵院准许。

此致

xx市xx区人民法院

申请人：

年月日

医疗特困申请书篇七

借款人

住址

借款金额