患者发生输液反应时的应急预案演练集合4篇

患者发生输液反应时的应急预案演练集合4篇减法反应时一、实验原理与目的六十年代以来，通常认为人的短时记忆信息（如字母）是以听觉形式表征的，即听觉编码。Posner等人（1990）的实验却表明，这种信息也可以有视觉编码［1］。现在一般认为：先出现视觉编码，它保持一个短暂的瞬间，然后出现听觉编码。不仅如此，Posner的实验清楚地说明可认知心理学中的加法反应时其逻辑是，如果一种作业包含另一种作业所没有的某个或心理过程，并在其他方面均相同，则两个作业的反应时之差，即是这个心理过程所需要的时间［1］，也是这个心理过程存在的依据。实验目的测定辨别字母的选择反应时，检验比较字母异同的依据。二、实验方法被试心理系本科三年级男女生各4名，20岁，身体状况良好。材料计算机一台，心理学实验软件。程序1）运行心理学实验软件，输入被试个人信息。被试根据指导语进行实验，如果呈现的字母是A和a或A和A,只要音同或形同均按J键，若出现A和B等不同字母，按K键。2）首先进行的是练习实验，被试根据呈现的刺激进行按键反应，在保证正确反应的前提下，尽量快地进行反应。练习实验结束后进入正式实验3）实验呈现的刺激有同时呈现和继时呈现（间隔0.5ms和间隔加s）三种形式。实验采用拉丁方设计。一轮实验结束后，还需进行第二轮（所采用的实验刺激呈现不同于第一轮），第二轮结束后，进行第三轮（所采用的实验刺激呈现同第二轮），最后进行第四轮（所采用的刺激呈现同第一轮）。4）每轮实验结束后记录好实验结果。三、实验数据及结果根据八名被试在不同时间间隔下三类刺激的平均反应时，统计出如下图表：表18名被试不同时间间隔下三类刺激平均反应时注：表中反应时的单位为毫秒根据上表绘图如下：图1不同时间间隔（s）下三种刺激的反应时间（ms）由图可知，音同形同时被试的反应时间比音同形异时的反应时间短，同时呈现的刺激比继时呈现的刺激的反应时要长，并且在0.5s时反应时最短，2s时反应时又略微上升。形异的情况下被试的反应时没有太大的差距，但是音同形同时被试的反应时明显减小，随着间隔时间增长，三种刺激的反应时的差逐渐缩小。对比posner经典实验结果：由图可知，被试对于音同形同与音同形异这两种刺激的反应时应随时间间隔的增长而增加，同时对两种刺激反应时的差值则逐渐缩小。主体内效应的检验：由SPSS统计软件分析得出，三类刺激的主效应显著(F=7.785p=.005),三种不通过时间间隔的主效应显著(F=50.710p=.000)，刺激和时间间隔的交互作用明显(F=3.228p=.027)。进一步分别比较两因素不同水平间的统计值，得到如下结果：对于字母对这一因素的三个水平而言，两两之间在95%的置信区间上都存在显著差异；对于时间间隔这一因素的三个水平而言，两两之间在95%的置信区间上都存在显著差异。四、讨论4.1不同时间间隔反应时的差异由图1,在三类刺激情况下，时间间隔由0s增加至0.5s被试的反应时明显降低，时间间隔从0.5s增加至2s被试的反应时有略微上升。在不同的刺激下，音同形同的反应时明显比音同形异和音异形异两种刺激的反应时要短，但是时间的变化趋势是一致的。并且随着时间间隔的增加这种差异逐渐缩小。对比经典的Posner结果，在反应时间的趋势上有所不同，经典的结果是随着时间间隔的增加反应时变长。Posner的解释是由于随着两个字母呈现的时间间隔增大，音同形同刺激的视觉编码效应逐渐消失，听觉编码的作用增大而造成的。同时这也是不同词对刺激间反应时之差缩小的原因。在我们的实验结果中，时间间隔上升，反应时下降，可能是由于在继时呈现的情况下，第一个出现的字母就可以类比为经典的注意提示范式中的“指导语”，对被试在后面做出判断有着积极的调动作用，在一定范围内随着时间间隔的增长，被试注意力也就更加集中，反应时变短，效率得到提高。或者说，第一个字母就相当于是一个启动刺激，其可以使被试对后一字母（即相关刺激）的编码加工得到易化的效应。这样就是为什么我们的实验结果中继时刺激比同时刺激的反应时要短，但是随着0.5s的时间间隔延长到2s,可能就出现了Posner所说的由于时间间隔增大，音同形同刺激的视觉编码效应消失，听觉编码的作用增大，反应时间也有略微上升另外，经典的实验结果显示AA对的反应时随着时间间隔的增加急剧增长，而Aa对的反应时相对变化不大。这与我们的实验结果两种呈现方式的反应时变化规律基本趋于相似有所差异。不同刺激类型之间的差异当字母同时呈现时，被试的反应时是音同形同最快，音同形异次之，音异形异与音同形异基本一致。这时因为音同形同的字母可直接按其视觉特征来判定，其不像音同形异字母对（如Aa）必须按其读音来判定，音异形异的字母（Ab和Ba）对也同样需要在听觉编码上进行判断，所以与音同形异的反应时基本相近。这表明，形同音同的字母对（如AA）的匹配是在视觉编码的基础上进行的，至少部分是如此；而形异音同或音异形异的字母对（如Aa）需从视觉编码过渡到听觉编码，在听觉编码的基础上才能判定，所以用时较多。在字母对继时呈现给被试时，音同形同字母对（AA和BB）的反应时与音同形异字母对（Aa和Bb）、音异形异字母（Ab和Ba）对趋同。这是因为在继时呈现的条件下，随着两个字母呈现的间隔时间的增大，音同形同的字母对的视觉编码效应逐渐减弱，而听觉编码作用增大，所以与依赖于听觉编码的音同形异或音异形异的字母对的反应是差别逐渐减小。另外，音同形同字母对在0.5s过渡到2s时的反应时上升的差值也能体现信息编码先出现视觉编码，保持一段时间后听觉编码作用增大的特点由于继时呈现对被试造成了一定的启动效应，所以不能通过同时呈现和继时呈现的差值进行表现这种特点，在经典的实验范式中启动效应控制得很好，所以同时呈现与继时呈现的差明显的反映了这种特点。五、结论音同形同的反应时小于音同形异和音异形异刺激情况下得反应时，随着反应时间的增加，这种反应时的差逐渐减小。与经典的Posner理论一致，证实了某些短时记忆信息可以有视觉编码和听觉编码两个连续阶段的理论。同时呈现的反应时比继时呈现的反应时长，与经典的实验结论有所不符，可能是由于存在启动效应，或由注意提示理论解释，但是还需进一步的实验精确研究。六、附录：时间2022.10.1015:00地点骨脊柱病房人物：护理长杨雪梅，值班医生（赵刚），护士甲（封雷），护士乙（徐婷），患者丁（汪影）等场景旁白：骨脊柱内值班医生、护士乙正在紧张的工作中，护士甲在巡视病房中……护士甲巡视到5床患者甲时，发现正在输液的丁寒战，靠近丁耐心询问：你怎么了，丁？患者丁：护士，我好冷，抖的厉害！护士甲急忙把停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床丁可能出现了输液反应。护士乙急忙喊值班医生，推着治疗车就往5床去。值班医生同时也到达5床。值班医生触摸了一下患者丁的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖的？患者丁不出声，身体缩成一团。值班医生：快，测个血压、脉搏、体温。更换0.9%NS250ml静滴，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射，护士甲：0.9%NS250ml静脉滴注，盐酸异丙嗪25mg，肌肉注射，值班医生：是的。护士甲在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通络。同时更换新输液器，更换上0.9%NS250ml,缓慢滴注。抽取盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙在给患者测量生命体征。测量体温、血压、脉搏、呼吸护士乙：体温37.5°C，血压130/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸21次/分。护士乙记录了生命体征。值班医生：好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。护士甲已经注射完，帮助患者盖紧被子，耐心与患者丁说：你躺会，给你换了瓶水，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了。患者丁点点头。护士乙对丁的家人说：我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有情况，请及时按呼叫器。护士乙推回治疗车，处理用物。护士甲在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，现在正是输入的是0.9%NS250ml。现在患者生命体征平稳。护士长：知道了，继续密切观察患者，做好心理护理。护士甲：好的，护士长。保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，并填写输液反应报告单上报。发生输液反应时的应急预案及程序应急预案】立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救f观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液一送检输液反应的处理（1）发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38°C左右，严重者可达40°C以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室做细菌培养。（2）循环负荷过重（肺水肿）症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%〜30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5〜10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。（3）静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（4）空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。输液反应应急预案演练记录演练时间年月日演练地点妇产科演练内容输液反应应急预案角色设置护士A、护士B、护士长、值班医生、患者演练目的通过演练让护士熟悉输液反应的表现和抢救流程，加强护士处理输液反应的应急能力。物资准备输液器2具、生理盐水、手电筒、听诊器、抢救车（包含心电监护仪）、血压计、相关药物。模拟情景日间忙碌的妇产科病区，护士A巡视病房时发现患者输液过程中出现寒战、面部和四肢发绀，四肢湿冷等不适症状。人员分工：护士A：发现患者输液反应，立即呼叫护士B协助，停止输液，更换输液器及适宜液体，病情观察，执行医嘱，完善护理相关记录。护士B：立即通知护士长、值班医生，协助护士长或尽早推抢救车至床旁，测生命体征，核对医嘱，准备药品，整理抢救车，及时补充。护士长：接到报告立即协助医生通知家属，确保床旁有利抢救环境，同时报医护部门、消毒供应部、药剂科，保留输液器及剩余药液。值班医生：进行病情初步判断并实施紧急抢救措施，完善医嘱，通知家属，作好相关沟通。演练记录妇产科病区，3-6床患者，女性，35岁，急性盆腔炎，护士A巡视病房时发现患者寒战、面部和四肢发绀，四肢湿冷（患者输液过程中出现的不适症状）立即呼叫护士B（3-6床病情变化），护士B立即通知护士长值班医生。护士A：立即停止输液，更换0.9%NS和输液器。护士B：推抢救车至3-6床，测得心率110次/分，血压70/40mmHg,呼吸22次/分，血氧饱和度95%。护士长：接到报告立即协助医生通知家属，确保床旁有利抢救环境。医生：紧急评估，患者寒战、面部和四肢发绀湿冷、脉搏细弱、考虑输液反应引起的低血压性休克。口头医嘱：①肾上腺素1mg静推②地塞米松5mg静推③多巴胺3mg缓慢静推护士B：复述医嘱，核对药物无误，配药完毕，交给护士A，及时准确记录。护士A：接到药物，核对药物无误后，遵医嘱正确执行，密切观察病情。护士长：约5分钟后，患者症状明显好转，心率90次/分，血压90/60mmHg。医生：血压仍然偏低，给予0.9%NS50ml+多巴胺120mg/3ml/h静点，密切观察血压，根据血压随时调节滴速，动态记录。护士A：建立危重患者护理记录单，记录抢救过程，密切观察病情变化，加强巡视，做好心理护理及健康宣教，重点交接班。护士B：核对医嘱，处理医嘱，整理抢救车，及时补充。医生：补下抢救医嘱，作好家属沟通工作。护士长：报医护部门、消毒供应部、药剂科，保留输液器及剩余药液。演练效果评价人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位履职情况