2023年上半年医政工作总结（2篇）

第页共页2023年上半年医政工作总结医务科____年医务科在院委会的正确领导和大力支持下，深入____，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将____年上半年医务科工作总结如下：一、医疗质量1、各项工作指标完成情况：业务总收入：____万元，其中药品总收入：____万元，药占比为____%。开放床位数____张，病床使用率____%；门诊人次____人次，增长了____%，住院总人数____人，增长了____%；病历甲级率____%；处方合格率____%；入出院诊断符合率____%；手术人次____人次，增长了____%，手术前后诊断符合率____%；急危重症抢救成功率____%；无菌手术切口甲级愈合率____%；无菌手术切口感染率：02、按照医院创二甲的要求，严格把握医疗质量关。（1）医院新电子病历系统运行后，____月一次病历质控点评、处方点评，使病历书写和处方书写逐渐规范。①医务科质控办每周对归档病历进行终末质控并将质控信息通报到医生更正，范文top1____月一总评结果根据《医院医疗质量管理规定》进行奖罚；同时归档及时，各种核心制度落实具体，病历甲级率达____%。②通过每月的处方抽查点评使电子处方书写合格率达____%。（2）、按照二甲要求进一步落实了各种核心制度并完善科室制度建设各临床科室进一步落实了查房制度、会诊制度、抢救制度、疑难病例讨论制度、及谈话制度。①三级查房制度各科室已基本落实，三大临床科室科主任全年坚持每天参加科室晨间查房，对每位住院病人进行病情了解，对疑难、危重病人进行重点查房指导治疗；麻醉科也逐渐形成查房制度，对术后有并发症的患者做到了术后____天必查，很好的防止了医疗纠纷的产生。临床值班医师早、中、晚的值班查房制度，并认真交接班，及时处理查房时存在的问题，对杜绝安全隐患起到了很好的作用。②医务科每月____的业务和医疗质量查房，及时了解了三大临床科室的核心制度的落实情况；③进一步规范了会诊、抢救制度。④进一步规范妇产科工作部的术前讨论制度和麻醉科的麻醉术后访视制度，很好的控制了纠纷的发生；⑤加强了疑难病历讨论制度。⑥各种谈话制度落实已基本到位，三大临床科室的入院谈话及入院告知，和各种操作谈话签字在病历中均能详细体现。3、医务科今年继续抓了药品的监督管理1医务科在今年继续抓了大处方的管理，○依照经管方案进行了相应的处罚，大处方最多的科室是妇科；2加强了临床科室抗菌药物的管理，○今年上半年儿科在抗菌药物使用频率方面已明显下降，____月份抗菌药物使用率____%，范文写作已创历史最低；产科抗菌药物使用率____%，也很好的把握了抗菌药物的合理使用。③及时完成了药品不良反应的上报工作。4、医务科按照创二甲三基理论及操作考试安排，____全院临床医师三基考试____次，三基考试成绩基本达到了合格水平。二、医疗安全____年再次修正了医疗事故和医疗纠纷处理预案，上半年处理纠纷____起，投诉____起。____召开季度医疗质量分析会及每月的科主任例1重点强调了各种谈话制度、会，对医疗安全工作做了重点的部署：○2对儿科医生、产科疑难病例讨论制度、会诊制度及术前讨论制度；○医生、助产的所有人员重点进行了新生儿复苏的培训，上半年气管插管成功成功的抢救了____起新生儿重度窒息的患儿；通过抓重点工作很好的保障了医疗安全，规避了医疗风险。三、业务学习与培训1、院外培训。今年上半年在外进修人员____名，短期培训人次。2、院内培训。医务科____业务培训____次，培训率达____%，如新病案首页书写、思想汇报专题抗菌药物合理使用及妇产科大科学习和儿科儿保科大科学习等。3、医院创二甲各科室业务学习风气更积极主动，全院业务学习次数明显增加，参加率达百分百。4、儿科对低年资医生的传帮带也取得了一定的效果，三位低年资医生现已能独当一面，刘侠医生参与产科气管插管成功抢救新生儿重度窒息____人次。四、三好一满意活动根据上级主管部门的安排____下乡义诊____次，医院____医疗进社区义诊活动____次，使医院在做好医德好、医风好、质量好的同时，也做到了群众满意，通过义诊使更多的人了解了妇幼并更加相信妇幼。七、面对上半年的工作主要还存在以下几个主要的问题。1、医院创二甲医政管理工作太多，面太广，压力很大。2、未开设药剂科、医院感染科处方点评，抗菌药物的管理根本达不到上级的要求。3、医务科也因人员太少稽查工作的次数和力度也达不到要求。4、临床工作人员在相应岗位仍存在资质不够，希望医院予以相对调整。六、下半年工作的难点：医政管理人手太少，____年创二甲资料根本没时间完善，建议：1、增设质控科、药剂科，重点加强病历质控和药品的管理。2023年上半年医政工作总结（二）医政科工作流程____-04-2717：57医政科工作流程（一）一、医疗____审批（一）工作流程1、向医政科提交医疗____申请；2、医政科工作人员受理；3、医政科工作人员审核基本材料是否齐全、符合条件的提出初审意见，将材料及审核情况交医政科长，不符合条件的返回申请人；4、医政科科长审核，对设置人资格、技术、____实地查看设置地点是否符合医疗____规划，提出审核意见；5、分管局长审批（设置医院的，由局办公会讨论决定）；6、局长审批7、批准设置的，发放《设置医疗机构批准书》。不批准的，作出不批准的答复。（二）需要提供的材料1、设置申请书；2、设置可行性研究报告；3、选址报告；4、申请设置单位或者设置人的资信证明，能承担医疗风险的相关证明；5、共同、合伙申请设置医疗机构的，提交由各方共同签署的协议书；6、建筑设计平面图；7、法人或者其他____申请设置医疗机构的，须提交：（1）营业执照、____机构代码证、法人代码证书复印件（须原件交验或须加盖公章）；（2）法定代表人和主要负责人____复印件（须原件交验或加盖公章）。8、个人在城镇申请设置医疗机构的，须提交：（1）本市、县（市）行政区域内常住户籍证明、居民____复印件（提交原件审核，附签名字样）；（2）《医师资格证书》及其复印件；（3）医师职称证明；（4）由曾经任职的医疗机构出具的取得《医师执业证书》或者医师职称后从事____年以上同一专业临床工作的《任职履历证明》；（5）经市个体医生开业考试取得的合格证书。个人在乡镇和村设置诊所的，须提交：（1）《执业医师资格证书》；（2）由曾经任职的医疗机构出具的取得《医师执业证书》或者医师职称后从事____年以上同一专业临床工作的《任职履历证明》；（3）本县（市）行政区域内常住户籍证明、居民____复印件（提交原件审核，附签名字样）；（4）经市个体医生开业考试取得的合格证书。9、离退休人员（____岁内）申请设置医疗机构的须提交原单位同意证明。10、法人和其他____设置的为内部职工服务的医疗机构（室、所）提交下列材料：（1）单位或者其主管部门设置医疗机构____决定；（2）《设置医疗机构备案书》。（三）受理人和相关责任受理责任人为医政科相关人员，主要责任为熟悉并能解释相关法规政策内容，认真审核材料、是否真实、正确和遗漏，是否符合区域卫生规划，坚持原则，秉公办事，严格把关，不徇私舞弊。（四）办理时限。应当自受理设置申请之日起____日内。受理时间，自申请人提供规定的全部材料之日算起。医政科工作流程（二）二、医疗机构登记注册（一）工作流程1、提交《医疗机构登记注册书》；2、医政科____和实地考察、核实，并对有关执业人员进行消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能考核。3、审核合格的，由医政科工作人员予以登记，并由医政科科长附登记审核意见。4、交分管局长、局长签署意见5、缴纳登记注册费用6、发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果和不予批准的理由以书面形式通知申请人。（二）需要提供材料：1、《设置医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》；2、医疗机构用房产权证明或者使用证明；3、医疗机构建筑设计平面图；4、验资证明、资产评估报告；5、医疗机构规章制度；6、医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人____和有关资格证书、执业证书复印件。医疗机构法人（负责人）签字表；7、医疗机构科室设置、卫生技术人员总数及各类人员的结构；医疗机构从业人员登记表；8、万元以上的医疗设备清单。门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生站等医疗机构申请执业登记，还应当提交科室设置、卫技人员、医疗器械和设备清单。9、申请门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站登记的，还应当提交附设药房（柜）的药品种类清单、卫生技术人员____及其有关资格证书、执业证书复印件以及省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料。（三）受理人和相关责任1、受理责任人为医政科相关人员，主要责任为熟悉并能解释相关法规政策内容，认真审核材料、是否真实、正确和遗漏。2、责任人负责审核登记如下事项：（1）类别、名称、地址、法定代表人或者主要负责人；（2）所有制形式；（3）注册资金（资本）；（4）服务方式；（5）诊疗科目；（6）房屋建筑面积、床位（牙椅）；（7）服务对象；（8）职工人数；（9）执业许可证登记号（医疗机构代码）；（10）机构性质（营利或者非营利性）。（四）办理时限。应当自受理设置申请之日起____日内。受理时间，自申请人提供规定的全部材料之日算医政科工作流程（三）三、医疗机构校验（一）工作流程1、医疗机构在校验期满前____个月向卫生局医政科提交校验申请。（床位在一百张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。）2、医政科工作人员受理并审核校验申请材料;3、申请单位缴纳校验费;4、医政科根据需要安排相关人员至申请单位评审医疗机构运行情况;5、根据评审情况办理校验手续。6、医疗机构办理校验手续，有下列情形之一的，登记机关可以给予____至____个月的暂缓校验期：（1）不符合《医疗机构基本标准》；（2）限期改正期间；（3）发生二级以上医疗事故，或者其他重大意外事故，尚未妥善处理的；（4）经登记机关调查医德医风综合评价不合格的；（5）管理混乱，有章不循，存在事故隐患未得到改进的；（6）停业整顿期限未满的。不设床位的医疗机构在暂缓校验期同不得执业。暂缓校验期满仍不通通过校验的，由登记机____销其《医疗机构执业许可证》。（二）需要提供的材料1、《医疗机构校验申请书》；2、《医疗机构执业许可证》及副本；3、医疗机构审核或者评审合格证书；4、上一年医疗服务工作数量、质量、效率和医疗安全等各项统计信息资料。卫生行政部门应当在受理校验申请后的三十日内完成校验。（三）受理人和相关责任受理责任人为医政科相关人员，主要责任为认真审核材料、是否真实、正确和遗漏，评审医疗机构运行情况，坚持原则，严格校验。（四）办理时限。自受理设置申请之日起____日内。医政科工作流程（四）四、医师执业注册（一）工作流程1、医疗机构向卫生局医政科提交医师执业注册申请2、医政科工作人员受理3、医政科工作人员审核4、科长审批5、工作人员制证（二）需要提供材料1、医师执业注册申请审核表2、____及复印件3、二寸免冠正面半身照片____张4、《医师资格证书》及复印件5、二级医院____个月内的健康体检表6、医疗、预防、保健机构的拟聘用证书（三）受理人和相关责任受理责任人为医政科相关人员，主要责任为认真严格查验资格证书，坚持执业医师注册原则，准确注册执业科目，制作医师执业证书。（四）办理时限____天五、护士执业注册（一）工作流程1、医疗机构向卫生局医政科提交护士执业注册申请，注册费用；2、医政科工作人员受理；3、医政科工作人员审核；4、科长审批；5、医政科向上级卫生行政部门提交相关材料；6、到上级卫生行政部门取回完成注册后的相关材料和证书，通知注册人员领取材料和证书。（二）需要提供材料1、护理专业初级（士）考试成绩合格者及具有普通高等院校护理专业本科以上学历者，首次注册须提交以下审核材料：（1）《护士首次注册申请表》、（2）.护理专业初级（士）资格考试成绩单原件（免考者不须提交）；（3）.毕业证书原件；（4）.____复印件；（5）二级医院出示的《护士注册健康检查表》2、再次注册者提供材料（1）护士再次注册申请表；（2）护士注册健康检查表；（3）《____护士执业证书》副本；（4）继续教育学分证书。（三）受理人和相关责任受理责任人为医政科相关人员，主要责任为认真严格查验资格证书，坚持执业护士注册原则。（四）办理时限本局再次注册____天内。另注：护士变更注册（一）工作流程1、入省变更流程（1）审核。申请人持以下材料到拟执业地市级卫生行政主管部门进行初审，然后到省级卫生行政主管部门进行复审，审核通过，领取《外省护士执业证书注销证明单》和《护士变更注册申请表》。（2）.注销。申请人到原发证和____关办理变更注销手续。（3）.办理新证：（4）.注册。申请人材料送市卫生行政主管部门，到省级卫生行政部门集中办理，之后按照有关规定予以注册。2、省内变更流程：（1）持《护士变更注册申请表》、《护士执业证书》正副本和____到拟执