护理交接班规范专家讲座

护理交接班规范护理交接班规范专家讲座第1页一、交接班概念护理交接班是指交班护士以口头或书面形式向接班护士汇报本病房患者情况并交待护理工作，以确保患者取得连续及时护理，保障病房工作顺利完成。护理交接班形式有集体交接班、床旁交接班、日常交接班。1、集体交接班：指交班护士就值班期间工作情况，向当日在岗护士进行口头及书面汇报过程。2、床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班，对危重、新入院、术后、病情有特殊改变、特殊检验治疗前后患者护理情况交接和确认过程。3、日常交接班：指除集体交接班、床旁交接班等以外其它各班次交接班形式。是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认过程。护理交接班规范专家讲座第2页二、护理交接班要求（一）、护理交接班制度（二）、护理交接班制度落实办法（三）、护理交接班内容（四）、护理交接班要求及注意事项护理交接班规范专家讲座第3页（二）、护理交接班制度落实办法1、科室有明确工作时间、交接班时间、内容、形式等要求。2、科室有明确各岗位、各班工作职责、工作标准、考评评价机制。3、科室依据专科疾病特点，有各种疾病观察要求，各类患者交接重点要求。4、科室对必须做详细交班特殊情况有详细明确要求要求。护理交接班规范专家讲座第4页（二）、护理交接班制度落实办法5、科室对交接班所需要清点器械、物品、设备、药品等有名称、数量、检验内容、完好标准等明确要求要求。6、科室有基础护理交接班标准，有分级护理详细内容：有对患者压疮检验部位、方法、要求；有对导管检验方法、内容。7、科室有危重患者转交内容、方法、统计要求。护理交接班规范专家讲座第5页（三）护理交接内容1、患者交接2、物品、器械、药品交接3、相关护理统计交接4、安全交接5、床边交接结束后，护士长或上级护士对科室护理工作进行有针对性小结，对交班护士工作进行评价，指出存在问题，提出改进办法，布置接班后护理关键点。护理交接班规范专家讲座第6页患者交接（1）、当日住院患者动态①包含患者总人数、入院、出院、转入、转出、死亡、手术、分娩、病危及一级护理等人数。②清点患者实际人数，并与患者一览表上所表示核实。护理交接班规范专家讲座第7页患者交接（2）、重点接患者：新入院、出院、危重、抢救、大手术前后、特殊检验及治疗，各种带管患者、病情有特殊改变、正在接收治疗（如输液、伤口照灯等）、约束患者及有特殊情况患者，如有跌倒、坠床、压疮等危险、有情绪、行为异常和私自外出等患者。护理交接班规范专家讲座第8页患者交接（3）患者病情及改变情况①、意识、生命体征②、主诉③、专科主要体征及病情改变情况（如各种引流管是否通畅、引流液色、性状、量等）处理办法及效果。④、心理情况、对疾病态度及家庭、社会支持情况。护理交接班规范专家讲座第9页患者交接（4）、医嘱执行情况及患者感受、尤其是需要下一班执行各项医嘱。①、各种治疗医嘱、手术医嘱、输液（输血）、口服药执行情况。

输血（液）中患者应按“123”观察法交接，123观察法.ppt

口服药是否按时间、剂量、使用方法服用有没有不适，其它治疗，如伤口照灯、雾化、氧疗、外送检验治疗等患者是否按要求完成、患者是否配合有没有不适？护理交接班规范专家讲座第10页患者交接②、各项检验准备及完成情况：是否交待检验项目、内容、时间、注意事项；是否进行了评定；是否确定了送检人员，标本采集情况；空腹检验患者检验后饮食是否落实。③饮食交接：特殊饮食患者、是否按要求进食，尤其是新入院及饮食医嘱有改变第一餐是否落实到位。护理交接班规范专家讲座第11页患者交接④、其它医嘱：如病情观察、血压测量、出入量统计是否按要求执行，结果及需下一班执行要求。护理交接班规范专家讲座第12页患者交接（5）、护理办法及方案①、护理等级②、生活自理能力受限患者基础护理、分级护理完成质量及效果，如口腔、压疮、管路、气道护理情况，及头发、会阴、指趾甲等是否清洁，有没有异味。③、对存在压疮、跌倒、坠床等高危原因患者进行评诂，防范办法制订及落实情况、落实效果等。④护理健康指导实施情况及效果。护理交接班规范专家讲座第13页患者交接（6）、个体患者交接主要内容①、普通个人信息②、病情及改变情况③、医嘱执行情况④、护理办法落实情况（基础、分级护理）⑤、护理健康指导情况及效果⑥、安全隐患护理交接班规范专家讲座第14页患者交接（7）、不一样类别患者交接重点内容①、新入院患者②、危重患者③、手术前患者④、术后患者⑤、特殊检验及治疗患者⑥、正在检验治疗患者：如输液、氧疗、微波等。⑦出院患者⑧、各种带管患者护理交接班规范专家讲座第15页（四）护理交接班要求

及注意事项1、交班者：在交班前完成本班各项工作，做好交班前各项准备。（1）、按护理病历规范要求书写护理统计。（2）、整理及补充常规需用物品，为下一班工作做好必须物品准备。（3）、交接班前环境准备。整理好护士站、配药室、用物、病历、动态交班本等，保持环境整齐。护理交接班规范专家讲座第16页2、接班者：提前到科室（1）清点毒麻限剧药品、灭火器、器械物品等，做好统计并署名。（2）阅读相关护理统计，如重点患者（如危重、手术、新入院）病情统计，备忘录、护士长会议、科室护士会议统计、安全隐患统计（包含治疗单、护理单、体温单、普通及危重患者护理统计等）。（3）清点、查对一览表上患者人数及动态是否与实际相符。护理交接班规范专家讲座第17页3、交接班必须按时、规范、做到书面写清、口头讲清、床边交清。4、床边交接时，由交班者敲门后，与接班者进入病房，接班者主动问候患者、自我介绍、到床边逐一交接。对重点患者进行床边检验，以接班者为主，交班者为辅，经过问询、查看、测量等方法，结合专科要求表达专科特点，并做好统计等。交接班位置.doc5、交接班者共同巡视患者，接班者注意查看患者病情是否与交班相符。6、每班2人以上值班时，科室应指定1人为主要交班者，1人为主要接班者。护理交接班规范专家讲座第18页7、护士长无特殊情况时须参加交接班。8、与患者交谈时，语言亲切、通俗明了，重点突出。9、交班中注意保护性医疗。10、交班时间应不少于30分钟。11、备手消毒液、按照手卫生要求进行手消毒。12、工作中应随时统计本班工