肾癌病人的护理

肾癌病人的护理第一页，共十五页，2022年，8月28日肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。引起肾癌的病因至今尚不明确，其发病可能与吸烟、肥胖、职业接触（如石棉、皮革等）、遗传因素（如抑癌基因缺失）等有关。第二页，共十五页，2022年，8月28日【病理】★多累及一侧肾，累及双肾者仅占2%；★类圆形实性肿瘤，外有假包膜；★组织构成多样，多为透明细胞癌；★局限在包膜内时恶性程度较小，突破包膜后会累及周围器官并转移至肺、脑、骨、肝等。第三页，共十五页，2022年，8月28日瘤体多数为类圆形的实性肿瘤，外有假包膜，切面以黄色为主，可有出血、坏死和钙化，少数呈囊状结构。

第四页，共十五页，2022年，8月28日【临床表现】

肾癌高发年龄为50～70岁，男女之比为2:1。约有30%～50%的肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查时发现。常见的临床表现有：

1、血尿、疼痛和肿块；2、副瘤综合征；3、转移症状.第五页，共十五页，2022年，8月28日血尿：间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂；疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致；血块通过输尿管时也可导致肾绞痛；副瘤综合征：包括发热、高血压、血沉快等肾外表现第六页，共十五页，2022年，8月28日【诊断】血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，出现上述任何一种症状，即应考虑肾癌的可能。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI第七页，共十五页，2022年，8月28日【治疗原则】★主要是手术治疗；★目前公认肾癌根治术效果好，可提高生存率；近年来应用腹腔镜，创伤小、术后恢复快；★肿瘤体积较大时，应术前作肾动脉栓塞治疗，可减少术中出血；★肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；★对肾上、下极小于3cm的肾癌，可考虑作保留肾单位的肾部分切除术★生物治疗对预防转移癌有一定疗效第八页，共十五页，2022年，8月28日【术后护理要点】1、避免并发症：出血

护理措施：①要密切观察患者生命体征②观察引流管引流物情况:若病人术后引流量较多、色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快，常提示有出血，应立即通知医生处理；③止血、输血和补液第九页，共十五页，2022年，8月28日2、预防感染护理措施：①加强营养，增强抵抗力；②注意保持管道通畅，防止引流液逆流；③保持切口清洁干燥，及时更换敷料。【术后护理要点】第十页，共十五页，2022年，8月28日3、消除患者恐惧、焦虑情绪护理措施：①做好术后病情的讲解；②加强患者社会支持系统；③做好健康教育，增强患者自护能力。

【术后护理要点】第十一页，共十五页，2022年，8月28日4、加强营养支持护理措施：

①患者肾功能正常的情况下，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强患者抵抗力，促进患者的康复；②患者肾功能较差时，给予优蛋白饮食【术后护理要点】第十二页，共十五页，2022年，8月28日5、预防急性肾功能衰竭的发生护理措施：

①留置尿管，准确记录尿量；②及时复查肾功能、电解质；

【术后护理要点】第十三页，共十五页，2022年，8月28日健康教育1、吸烟是肾癌的重要致病因素，应戒烟。2、注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及时到医院就诊。3、注意腰部有无疼痛症状，发现异常及时就诊。4、定期进行尿常规、尿脱落细胞、血红蛋白、肝功能的测定，坚持生物治疗。5、注意营养物质的摄入，防止发生贫血，增强机体抗病的能力。