队列研究概述（流行病学课件）

队列研究第四章教学培训课件引言概念分析流行病学是在选择的人群中检验疾病病因假设或流行因素的一类方法。通过专门设计的不同组间的比较，分析研究因素的作用的观察性研究方法。包括：队列研究、病例对照研究概念概念基本原理研究目的基本原理概念2.队列(cohort)有共同经历或有共同暴露特征的一群人。分为固定队列和动态队列1.暴露(exposure)指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态概念4.保护因素（protectivefactor）3.危险因素（riskfactor）泛指能引起某特定不良结，或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素固定队列FixedCohort出现结局未出现结局研究开始研究结束概念动态队列DynamicCohort出现结局研究开始研究结束失访概念根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē）随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系基本原理基本原理基本原理队列研究：是将人群是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同组，追踪其各组的结局，比较不同组之间结局频率的差异，从而判定暴露因素与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。基本原理概念观察法检验暴露与结局的因果联系能力较强由因到果，符合时间顺序设立对照主要特点研究目的为什么要开展一项队列研究？——队列研究的目的是什么研究目的饮茶与肾结石的关系研究目的研究目的研究目的1.检验病因假设(hypothesis)3.研究疾病的自然史(naturalhistoryofdisease)——暴露、随访、结局2.评价预防措施效果(effectofprevention)——戒烟与未戒烟与肺癌4.新药的上市后监测研究目的研究类型前瞻性队列研究(prospectivecohortstudy)历史性队列研究(historicalcohortstudy）双向性队列研究(ambispectivecohortstudy)过去现在将来回顾性收集已有的历史资料历史性队列继续前瞻性收集资料双向性队列前瞻性收集资料前瞻性队列时间顺序研究类型根据研究对象现在的暴露分组研究队列的确定是现在(concurrent)需要随访(follow-up)结局在将来某时刻出现研究类型前瞻性队列研究（prospectivecohortstudy）研究类型前瞻性队列研究（prospectivecohortstudy）缺点所需样本量大，花费大，时间长影响可行性优点时间顺序增强了病因推断的可信度直接获得暴露与结局资料，结果可信能获得发病率有明确的检验假设明确规定暴露因素和结局变量能获得足够的观察人群和他们的暴露情况所研究疾病的发生率较高，一般不低于5‰有可靠的测量手段大部分人群能完成随访有足够的人力、财力、物力研究类型前瞻性队列研究的应用条件研究目的0102历史性（回顾性）队列研究〔historical(retrospective)cohortstudy〕根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分组。不需要随访，研究开始时结局已出现。研究类型历史性（回顾性）队列研究〔historical(retrospective)cohortstudy〕缺点资料积累时未受到研究者的控制，内容上未必符合要求需要足够完整可靠的过去某段时间有关研究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料优点短期内完成资料的收集和分析时间顺序仍是由因到果省时、省力、出结果快研究类型04030201部分结局可能已出现需要随访根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组研究队列的确定是过去双向性队列研究〔mixed(ambispective)cohortstudy〕（三）学科发展期双向性队列研究〔mixed(ambispective)cohortstudy〕优点是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来的一种设计模式，因此兼有上述二类的优点。