膝关节滑膜病变MRI演示文稿

膝关节滑膜病变MRI演示文稿当前1页，总共75页。膝关节滑膜病变MRI当前2页，总共75页。

正常膝关节滑膜解剖正常膝关节滑膜MRI表现膝关节滑膜常见病变小结当前3页，总共75页。

关节囊纤维膜滑膜

正常膝关节滑膜解剖当前4页，总共75页。

正常膝关节滑膜解剖是血管丰富的关节囊内膜滑膜分为两层：细胞层(内腔层)

血管层(内膜下层)贴附于非关节面部分

滑膜概念当前5页，总共75页。

正常膝关节滑膜解剖滑膜覆盖于：关节囊内面交叉韧带和腘肌腱髌韧带内面局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞

滑膜概念当前6页，总共75页。

膝关节滑膜皱襞滑膜皱襞—胚胎期未吸收的滑膜残余髌上滑膜皱襞髌下滑膜皱襞髌内侧滑膜皱襞髌外侧滑膜皱襞

正常膝关节滑膜解剖当前7页，总共75页。正常膝关节滑膜解剖覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层关节软骨和半月板处无滑膜在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖髌韧带内面有滑膜覆盖局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞当前8页，总共75页。当前9页，总共75页。当前10页，总共75页。当前11页，总共75页。当前12页，总共75页。

滑膜囊

正常膝关节滑膜解剖当前13页，总共75页。

正常膝关节滑膜MRI表现增强扫描可直接显示增厚的滑膜磁共振某些序列有时可显示增厚的滑膜

滑膜分布压脂当前14页，总共75页。

增强扫描显示增厚的滑膜

正常膝关节滑膜MRI表现当前15页，总共75页。

正常膝关节滑膜MRI表现

增强扫描显示增厚的滑膜当前16页，总共75页。

髌内侧滑膜皱襞

起于膝关节内侧壁斜向下走形插入覆盖髌下脂肪垫T1WIT2WI

正常膝关节滑膜MRI表现当前17页，总共75页。矢状位脂肪抑制T1WIMR关节造影

髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开当前18页，总共75页。

髌下滑膜皱襞

又称滑膜韧带

位于前交叉韧带的前方

正常膝关节滑膜MRI表现当前19页，总共75页。

滑膜囊

正常膝关节滑膜MRI表现当前20页，总共75页。滑膜炎滑膜肿瘤及肿瘤样变

膝关节滑膜常见病变当前21页，总共75页。

滑膜炎创伤性滑膜炎免疫性滑膜炎:

类风湿性关节炎银屑病性关节炎感染性滑膜炎退变性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎痛风当前22页，总共75页。

创伤性滑膜炎滑膜肿胀增厚关节腔积液当前23页，总共75页。

女47岁右膝关节扭伤一周

右膝关节创伤性滑膜炎当前24页，总共75页。

关节积血常见于:外伤滑膜血管瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎血友病血肿的MR信号与其他部位血肿一样如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。

当前25页，总共75页。

关节积血PDWI关节内急性出血当前26页，总共75页。

关节积血PDWI血友病亚急性出血T1WIT2WI当前27页，总共75页。

关节积脂血症当前28页，总共75页。T1WIT2WI

关节积脂血症当前29页，总共75页。

免疫性滑膜炎临床：中青年女性病理：滑膜水肿滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生滑膜不规则增厚关节受损、破坏、强直当前30页，总共75页。

免疫性滑膜炎影像：滑膜增厚关节腔积液关节周围软组织肿胀关节破坏，畸形，强直当前31页，总共75页。

免疫性滑膜炎增强扫描：增厚的滑膜和血管翳均可明显强化晚期：关节间隙狭窄骨性关节面侵蚀破坏当前32页，总共75页。

类风湿性关节炎

免疫性滑膜炎当前33页，总共75页。

免疫性滑膜炎

类风湿性关节炎当前34页，总共75页。

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍常有家庭聚集倾向

免疫性滑膜炎当前35页，总共75页。

银屑病关节炎Axi-T2WISag-T2WI

免疫性滑膜炎当前36页，总共75页。

感染性滑膜炎结核性关节炎

儿童和青少年单侧，滑膜充血肿胀纤维素性渗出干酪样坏死关节腔积液关节内游离体晚期：关节肿胀边缘侵蚀骨质疏松一般无增生硬化当前37页，总共75页。

膝关节滑膜型结核

感染性滑膜炎当前38页，总共75页。

感染性滑膜炎

膝关节滑膜型结核当前39页，总共75页。

退变性滑膜炎当前40页，总共75页。

男，50岁左膝酸胀不适、乏力7月余上楼困难，无麻木

退变性滑膜炎当前41页，总共75页。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎与炎症、代谢障碍、外伤及变态反应等有关中青年当前42页，总共75页。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理含铁血黄素沉着滑膜增生形成绒毛--弥漫型或结节肿块--局灶型毛细血管增生、扩张形成血性关节积液当前43页，总共75页。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI特征T1、T2加权像均为低信号区合并有出血，病变信号常不均匀T2WI+压脂T1WI当前44页，总共75页。男21岁

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

弥漫型当前45页，总共75页。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

弥漫型当前46页，总共75页。

T2W1

滑膜弥漫增厚

关节积液髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈绒毛、结节样隆起形态不规则T1、T2双低信号含铁血黄素沉着T1W1T2脂肪抑制

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

弥漫型当前47页，总共75页。局灶型男19岁

色素沉着绒毛结节性滑膜炎当前48页，总共75页。

痛风中年男性，绝经后女性第一跖趾关节受累为特征也可累及膝、踝尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间滑膜增生形成血管翳导致关节破坏当前49页，总共75页。MRI：结节信号不均匀关节囊状破坏区信号较均匀，呈长T1长T2信号

痛风当前50页，总共75页。

痛风当前51页，总共75页。

滑膜肿瘤及肿瘤样变滑膜脂肪瘤滑膜血管瘤滑膜肉瘤滑膜骨软骨瘤病

滑膜囊肿当前52页，总共75页。

滑膜脂肪瘤发生于滑膜下脂肪组织可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起富含血管，表面被覆有滑膜细胞MRI：短T1长T2信号

STIR呈低信号强化不明显当前53页，总共75页。

滑膜脂肪瘤T1WIT2WI当前54页，总共75页。

T1WI

T2WI压脂

树枝状脂肪瘤

滑膜脂肪瘤当前55页，总共75页。

树枝状脂肪瘤

滑膜脂肪瘤当前56页，总共75页。PDT2T1ivGd

滑膜脂肪瘤

树枝状脂肪瘤当前57页，总共75页。

滑膜血管瘤发生于关节、滑膜和腱鞘分型：局限型--呈结节状或息肉状弥漫型--沿滑膜弥漫分布可穿破关节囊达关节旁组织MRI：稍长T1、明显长T2信号强化明显当前58页，总共75页。

滑膜血管瘤T1T2当前59页，总共75页。T1+CT1

滑膜血管瘤当前60页，总共75页。

滑膜血管瘤T1T2T1+C当前61页，总共75页。

滑膜肉瘤青壮年，男性多。大关节附近，膝关节周围多见，生长慢，界清晰，结节状或分叶状，瘤内钙化、囊变。X线：关节旁软组织肿块，跨关节生长，肿块内可见钙化，可侵犯骨；CT：软组织肿块，常围绕肌腱生长。钙化斑，跨关节边缘性骨侵蚀。不均匀强化；MRI：长T1、等长T2信号，钙化斑呈长T1、短T2信号。当前62页，总共75页。

滑膜肉瘤当前63页，总共75页。

滑膜肉瘤当前64页，总共75页。

滑膜囊肿腘窝常见滑膜囊疝出所致可与关节相通单房性或多房囊内液体为粘液，可为血性MRI：长T1长T2信号界清，局部滑膜可增厚偶见囊肿的蒂，内可有分隔并出血或粘液浓度高时信号可不均当前65页，总共75页。

滑膜囊肿当前66页，总共75页。

滑膜囊肿当前67页，总共75页。Baker囊肿(腘窝囊肿)当前68页，总共75页。腘窝囊肿破裂

当前69页，总共75页。T1T1+cT2胫腓关节滑囊囊肿当前70页，总共75页。T1T2类风湿性关节炎病例中的一大腘窝囊肿当前71页，总共75页。交叉韧带尤如一塞条T1PDT2关节内腱鞘囊肿当前