心理社会治疗模式详解

心理社会治疗模式详解一、模式产生的历史背景（一）

心理与社会治疗模式是个案社会工作传统的治疗方法之一。里士满的《社会诊断》一书当时并没有提供一个全面的理论构架。1928年，社会工作者玛丽杰雷特最早提出心理与社会治疗模式。1930年，美国史密斯学院的汉金斯，首次使用了“心理社会”这个概念。（二）在1937年，纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》一书，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理，首次系统地阐明了该学派的有关理论，标志着心理与社会治疗模式的正式形成。（三）在20世纪60年代，美国哥伦比亚大学的霍利斯将心理与社会治疗模式理论发扬光大，其著作《个案工作心理社会治疗法》一书，成为该派的代表性著作。二、理论假设3对人际沟通的假设4对案主价值的假设单击此处添加标题12对人性的假设对案主问题的假设（一）对人性的假设1、个体的发展受生理、心理、社会三方面因素共同影响，这三方面的因素又相互作用,从而影响案主整个成长过程。2、不能简单的把案主的问题视为由某个或某方面因素导致的问题，而应理解为各种因素综合作用的产生结果。3、心理与社会治疗模式借用系统理论的概念，即“人在情景中”理念,把案主放在一定的社会环境中去认识,通过了解案主所处的环境把握案主的问题。4、案主所处的环境一般涉及家庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作单位等。（二）对案主问题的假设案主的人际关系失调和心理困扰有三方面原因:1、案主成长早年未被满足的愿望或者未被解决的情绪冲突压抑在心中，经常干扰案主当前的生活,防碍案主的人际关系的适应。2、当前的社会环境的压力过于强烈，使案主早年未被解决的问题表现出来，从而导致案主的行为出现偏差。3、案主早年未被满足的愿望或者未被解决的情绪冲突压抑在心中，经常干扰案主当前的生活,防碍案主的人际关系的适应。（三）对人际沟通的假设1、人际沟通是保证人际互动有效进行的基础2、人际沟通会影响案主的家庭关系和案主的社会角色的扮演，对案主的超我和自我的形成也起着十分重要的作用。3、案主的自我功能的强度，自我防卫机制和知觉等都是影响其人际沟通技能形成的重要因素。（四）对案主价值的假设1、心理与社会治疗模式认为每个案主都是有价值的,他们都具有发展自己的潜能,只是未被开发而已。2、心理与社会治疗模式指出开展心理与社会治疗工作的目的就是要挖掘案主的潜能，使案主健康的成长。三、心理与社会治疗模式原则个别化接纳

案主自决

非批判态度表里一致

案主保密受控制的情绪反映四、治疗技巧心理与社会治疗模式的技巧：直接治疗和间接治疗直接治疗是指个案工作者直接对救助者进行辅导、治疗，不需要借助第三者。间接治疗指个案工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响和帮助救助者（一）直接治疗技巧1、支持

心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一。现已被广泛运用于其它个案工作理论分析模式中，其核心是通过个案工作者的接纳、同感和信任等削减案主的焦虑和不安2、直接影响

工作者通过直接表示自己的态度和意见促进案主不良行为的改变和心灵困扰的消除。3、探索-描述-宣泄

不仅具有研究和诊断的功能，同时还具有治疗的作用。因此，在实际的个案辅导过程中，探索-描述-宣泄出现在心理与社会治疗模式的实施的各阶段。4、反映性直接治疗技巧

反映性直接治疗技巧主要包括三类：（1）现实情况反映

工作者通过一些专门的治疗技巧协助案主对其目前所处的外部环境以及内心困扰做出正确的理解和评价。（2）心理动力反映

现实情况反映只是为案主提供当前状况的认识和评价,案主的问题同时还涉及以前经历的影响，尤其是早年的痛苦经验，对其不良行为的形成有非常重要的影响。这就要求个案工作者协助案主认识、理解自己的心理反应倾向，分析内心的反应方式，这方面的工作称为心理动力反映。在运用心理反映治疗技巧时，工作者需要指出案主经常采用的不良反应方式，并引导案主对自己的问题进行分析，理解，找到自己问题产生的原因以及发展的具体过程。（3）人格发展反映

个案工作者帮助案主重新认识和评价自己痛苦经历,调整案主的人格发展。

宣泄：工作者首先需要给予案主一定的机会宣泄长期被压制的需要和情绪冲突，以便与案主共同深入探讨其早年的痛苦经历。

分析：在案主宣泄内心矛盾和冲突之后，工作者就需要与案主一起探讨其早年的不幸经历，把案主的早年感受与其现实的不良行为联系起来，分析其中的逻辑关系。

修正：在案主了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮助案主重新评估以前的经历，调整案主现有的人际关系。

（二）间接治疗技巧通过改善案主的外部环境来促进案主的不良行为的改变。案主的外部环境涉及许多方面，主要有父母、朋友、亲属、邻里、同事和雇主等。在采用间接治疗技巧时，工作者需要注意以下几个问题：—根据不同的问题采用不同的治疗技巧。由于影响案主的外部环境因素很多，工作者需要根据具体的实际情况运用不同的治疗技巧。—尊重案主的自决权。无论工作者采用什么样的治疗技巧，都必须征得案主的同意，由案主自己决定是否需要改善自己的外部环境。四、治疗过程1、研究：工作者与求助者的第一次接触就开始，一直延续到整个辅导工作的结束。2、诊断：工作者整理和分析求助者的有关资料，对其问题的性质、产生的原因以及发展的过程做出评估和推理的过程。3、治疗：工作者对求助者的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行修正，帮助和调整的过程，以便求助者有效适应外部环境，建立良好的人际关系，克服各种内心困扰，充分利用自身的潜能健康地发展。五、心理与社会治疗模式的优劣势1.开放性：心理社会治疗模式最大的特征就是体系的开放性，广泛吸收了心理学、社会学、人类学等诸多流派、众家学科，这使得心理社会治疗模式在解释案主问题时显得非常丰富、深刻和具有说服力。2.多维性：主要表现在对案主问题的解释范围的深广维度上，心理社会治疗模式既避免了纯粹心理学的解释，也抛开了单纯社会学的解释，而是将案主放到特定情境中，注重心理和社会的多重解释，强化生理、心理和社会的行为分析三合一模式。时至今日，社会工作的许多流派依然采用了这种三维行为解释策略。（一）优势3.深刻性心理社会治疗模式接受了弗洛伊德心理分析的精神，强调早年生活经验对于当下生活的重要影响，这使案主问题的分析突破了现在的时间限制，深人到了遥远的过去，拓宽对案主问题的真正了解，有助于问题本质的真正显现。4.技术性：心理社会治疗模式非常强调专业技巧的运用，并且挖掘发展了许多精致的专业服务方法，这种丰富的技术方法确保了心理社会治疗模式能够对不同情形之中的不同案主分别做出科学的分析。5．标志性：正因为心理社会治疗模式具有诸多优点，所以，心理社会治疗模式一度成为社会工作的主导潮流，心理社会治疗模式所确立的工作原则、开创的工作方法、设计的工作流程常常成为社会工作的参照标准。（一）优势1.专业特质模糊博采众家之长是心理社会治疗模式的优点，但是，与此同时，众多不同流派和学科的汇合一定程度上弱化了心理社会治疗模式的独特性，以至于有人不无讽刺地将心理社会治疗模式贬为大拼盘。2.过于注重过去经验心理社会流派比较强调早年生活经验对当下行为的影响，这有一定的道理，但也不尽然，因为，还有许多行为只是现在发生的即时性行为，不一定具有早年生·活的影响，而且，大部分人主要是生活在现在和未来，而不是依然停留于过去和现在。3．技术过于繁琐