肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿

肌骨影像中有临床意义的解剖变异演示文稿当前1页，总共46页。（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异当前2页，总共46页。1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有3-4节段平片易见0.2-6%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于12-15岁，与运动和外伤相关可能机制：软骨附着处慢性应力性结构改变当前3页，总共46页。二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧当前4页，总共46页。当前5页，总共46页。当前6页，总共46页。25岁反复膝前部疼痛当前7页，总共46页。反复膝前部疼痛19岁MPd-fsFSE39岁MPd-fsFSE当前8页，总共46页。脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

当前9页，总共46页。M33Y膝前部疼痛半年当前10页，总共46页。三分髌骨（Tripartitepatella）当前11页，总共46页。当前12页，总共46页。2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化边4-26mm，平均9mm膝前疼痛肿胀治疗：保守或病灶刮除术当前13页，总共46页。22岁男性膝部慢性疼痛当前14页，总共46页。当前15页，总共46页。3.腓肠豆（FABELLA）腓肠小骨腓肠肌外侧头内的籽骨股骨外侧髁后方11-20%50%以上为双侧一侧可见2枚前部有透明软骨与股骨髁后部相关节当前16页，总共46页。腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关与症状相关的四个特点：①间歇性膝部后外侧疼痛②完全伸展时疼痛加重③局部压痛④切除后症状消失平片可正常当前17页，总共46页。M36Y膝后部疼痛压痛当前18页，总共46页。37Y间断性后膝部疼痛当前19页，总共46页。当前20页，总共46页。当前21页，总共46页。4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常见的解剖变异14-25%正常人，双侧多见常被忽视或误为撕脱骨折可大至15mm当前22页，总共46页。三角骨（OSTRIGONUM）并发症：三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状当前23页，总共46页。无症状者当前24页，总共46页。后踝疼痛肿胀

三角籽骨综合征当前25页，总共46页。三角籽骨综合征42岁女性后踝疼当前26页，总共46页。三角骨退行性变36岁女性后踝疼痛当前27页，总共46页。5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的内后缘发生率10-16%女性多见

50-90%为双侧分三型，第二型常有疼痛症状机制：软骨联合处慢性损伤当前28页，总共46页。TypeI:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，2-3mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状TypeII:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形9-12mm，伴以疼痛或触痛TypeIII:指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。当前29页，总共46页。无症状足副舟骨当前30页，总共46页。18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨当前31页，总共46页。28Y男性健身教练左足内侧疼痛当前32页，总共46页。足内侧疼痛MRI检查当前33页，总共46页。6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源：胫骨远端后缘附着点：跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配：胫后动脉胫后神经发生率：0.7-5.5%疼痛及肿胀常见（67%）机制：与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）当前34页，总共46页。副比目鱼肌平片：跟腱前方脂肪垫模糊MRI：可以用于确诊，无需活检US：显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理：筋膜切开术或切除术当前35页，总共46页。副比目鱼肌后踝肿胀疼痛当前36页，总共46页。当前37页，总共46页。7.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结纤维性、软骨性和骨性单侧或双侧国外1%国内2.8%10-20岁多见先天性与后天性慢性足痛的原因之一跟距骨桥、跟舟骨桥最常见3个征象MRI对非骨性融合敏感当前38页，总共46页。跟舟联合重要的间接征象1：食蚁兽鼻征（Theanteaternose）当前39页，总共46页。跟距联合重要的间接征象2：距骨喙(Talarbeak)当前40页，总共46页。跟距联合重要的间接征象3：C征（Csign）当前41页，总共46页。39岁男性双侧跟舟融合当前42页，总共46页。11岁女孩足痛MRI当前43页，总共46页。47岁女性跟舟桥当前44页，总共46页。39岁女性跟距联合当前45页，总共46页。8.茎状骨（OSSTYLOIDEUM）副骨