急性脑卒中抢救流程

急性脑卒中抢救流程急性脑卒中抢救流程第1页2急性脑卒中抢救流程第2页一、定义急性脑卒中（Stroke）是一组由不一样病因、危险原因和病理改变引发脑血管血液循环障碍突发事件。

急性脑卒中抢救流程第3页院前抢救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动转运至院内，评定生命体征生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检验头颅CT检验，必要时头颅MR检验确定脑卒中稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）二、评定关键点—早期识别急性脑卒中抢救流程第4页5

急性脑卒中评定关键点早期识别

（1）症状突然发生（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、

拙笨、沉重或麻木（3）一侧面部麻木或口角歪斜（4）说话不清或了解语言困难（5）双眼向一侧凝视（6）一侧或双眼视力丧失或含糊（7）视物旋转或平衡障碍（8）既往少见严重头痛、呕吐（9）上述症状伴意识障碍或抽搐动一动、笑一笑、讲一讲、看一看、转一转、痛、呕、昏、抽急性脑卒中抢救流程第5页6急性脑卒中评定关键点

现场评定关键点神清嗜睡昏睡昏迷血压脉搏皮肤颜色皮肤温度末梢循环有没有呼吸节律频率深度血氧饱和度确保呼吸道通畅气道呼吸循环意识急性脑卒中抢救流程第6页7三、急性脑卒中院前抢救转送和交接关键点院前医院1.防止扭曲头颈部和情绪刺激，昏迷患者取侧卧位。2.通畅呼吸道，重视口咽管应用，必要时建立人工气道3.建立静脉通路，留取血液标本。需溶栓者，注意时间窗4.观察生命体征、瞳孔、神志情况5.联络医院做好准备,尽快通知急诊科，做好准备及时抢救急性脑卒中抢救流程第7页院前抢救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检验头颅CT检验，必要时头颅MR检验确定脑卒中稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）转运至院内，评定生命体征急性脑卒中抢救流程第8页9保持呼吸道通畅

监测心脏功效维持血压稳定

处理标准

监测、维持生命体征防治并发症

四、急性脑卒中处理标准抢救流程急性脑卒中抢救流程第9页10急性脑卒中处理标准抢救流程注意事项（一）颅内压增高卧床，防止头颈部扭曲选：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等；

注意对心、肾功效、水、电解质影响急性脑卒中抢救流程第10页11（二）血压调控：脑血管疾病者多伴血压升高

个体化治疗注意事项急性脑卒中抢救流程第11页12注意事项

合并高血压处理标准：主动控制过高血压预防降血压过低、过快严密监测血压改变，调控血压宜迟缓进行降血压要个体化维持降血压效果平稳性注意靶器官保护，尤其脑、心、肾急性脑卒中抢救流程第12页13（三）控制血糖当患者血糖增高超出11.1mmol/L，给予胰岛素治疗，如出现低血糖，对症处理。注意事项急性脑卒中抢救流程第13页14五、急性脑卒中诊疗依据

确定是否卒中：注意排除以下情况引发脑部病变

脑外伤高血压脑病糖尿病昏迷

脑部炎症中毒低血糖昏迷癫痫后状态躯体主要脏器功效严重障碍

神经系统检验：重点是发觉脑部受损征象,排除其它疾病

临床病史：经典，突然发病，快速进展脑部受损征象如意识障碍、局灶体征123急性脑卒中抢救流程第14页15急性脑卒中诊疗依据缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征：脑梗死溶栓前，必须对应影像学（CT/MRI）检验，排除脑出血、蛛网膜下腔出血

头部影像学检验确定卒中类型：

出血性、缺血性卒中？

除非不允许搬动，全部可疑卒中都尽快头部影像学（CT/MR）45急性脑卒中抢救流程第15页头颅CT检验可判别脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血脑梗死蛛网膜下腔出血脑出血急性脑卒中抢救流程第16页院前抢救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动转运至院内，评定生命体征生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检验头颅CT检验，必要时头颅MR检验稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）确定脑卒中急性脑卒中抢救流程第17页确定脑卒中急性缺血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔出血普通治疗调控血压止血药品处理并发症外科手术普通治疗符合溶栓指征应溶栓抗血小板聚集必要时抗凝神经保护剂调