青少年近视健康管理幻灯片

少年儿童近视

健康管理健康管理师张文莉概述婴幼儿的屈光状态和发育正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。因此，儿童在学龄前视力未达到正常标准并不表示即为异常。正视当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视，即正视眼的远点为无限远，若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正。近视在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。临床表现远距视物模糊，近距视物好。近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。由于看近时不同或少用调节，所以集合功能相对较弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者，远视力差外，可发生病理性近视：玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。伴夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状。眼底改变：近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血；视网膜变性等。视网膜裂孔和脱离后巩膜葡萄肿

疾病的基本特征疾病是有原因的：致病因子、条件和机体反应性疾病是一个有规律的发展过程疾病可导致人体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化，并由此产生各种症状和体征疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位有其特殊的变化疾病使机体各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之间的平衡关系受到破坏，机体对环境适应能力降低，劳动力减弱或丧失。影响人类健康的4大因素环境因素：包括物理、化学、生物因素以及社会环境。机体生物学因素：包括年龄、性别、遗传、免疫等因素。生活方式、行为、心理因素：包括吸烟、酗酒、滥用药物、不健康的性行为等。卫生服务因素。少年儿童近视的流行特点发病率呈上升趋势，随学龄而增长。初始患者年龄越来越小。近视程度越来越严重。城市高于农村。少年儿童近视的危险因素生物遗传因素1，人种：亚洲人中中国人和日本人是近视眼的高发人群。2，年龄：视力发育是过程漫长，至20岁左右方能定型。环境因素1，视觉环境改变，强光污染普遍存在2，学业负担过重，学习时间日益延长3，护眼知识缺乏4，医疗服务滞后分类按调节作用的影响分类：假性近视（调节性近视、功能性近视）、真性近视和真假混合性近视按进展和病理变化分类：单纯性近视和病理性近视按屈光成分分类：屈光性近视和轴性近视按近视度数分类：轻度近视、中度近视、高度近视和超高度近视青少年近视诊断标准视力检查：近视力大于或等于1.0，远视力小于1.0。屈光检查：于睫状肌麻痹下，视网膜检影呈近视屈光，可用凹透镜矫正。眼底检查：假性近视或轻度近视者眼底正常，中高度近视的近视弧形斑，豹纹状眼底改变。常见青少年近视发病机理致病因子：视疲劳形成的代谢、功能和形态结构的异常改变代谢的异常改变：眼部血液循环障碍-营养相对不足-视中枢和视细胞兴奋性降低1,营养物质消耗过多，未能及时补充2,代谢产物产生过多，未能及时排出功能的异常改变：远视力下降，瞳孔缩小，睫状肌痉挛，晶状体前凸等。形态结构的异常改变：当代和功能的改变不能在一定的时间内得到恢复，便可发生几乎不可逆的形态结构的异常改变。发病条件长时间，近距离，强光线用眼眼部炎症、外伤或其它疾病缺乏适当锻炼、休息和睡眠体质虚弱或全身营养不良机体反应性少年儿童视力发育未定型。少年儿童睫状肌力量强健，调节能力强，易形成过度调节。少年儿童生长发育迅速，营养需求较成人高。少年儿童普遍迷恋高科技电子产品，且自制力较弱。少年儿童近视健康管理概述健康管理的定义：对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。健康管理的科学基础健康和疾病的动态平衡关系疾病的发生发展过程预防医学的干预策略健康管理的基本步骤收集服务对象的个人健康信息进行健康及疾病风险性评估进行健康干预健康管理的常用服务流程健康管理体检健康评估个人健康管理咨询个人健康管理后续服务专项的健康及疾病管理服务少年儿童近视的防治策略—分级预防

分级预防的概念：根据机体处于疾病自然史的不同阶段，采取相应的措施。一级预防：病因预防，在疾病自然历史的易感期，改变机体的易感性，减少易感机体的暴露。是针对致病因素采取的预防措施，包括针对环境和针对机体的措施。二级预防：临床前期预防，在亚临床期，早期发现、早期诊断、早期治疗疾病，防止疾病进展。三级预防：临床预防，在疾病的临床期，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情和致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡，延长寿命，提高生活质量。初始预防：是针对疾病危险因素所采取的措施，预防疾病危险因素的发生。疾病预防和控制的策略和措施基本策略：具体预防保健措施、计划生育和环境保护疾病监测：传染病、非传染病、引起疾病爆发和传播的危险因素、包括行为因素加强三级卫生保健服务加强基层卫生保健服务健康促进和健康教育少年儿童近视的防治策略以一、二级预防为主，三级预防并重，根据不同人群采取有针对性的预防措施。一级预防：针对一般人群（正常视力的少年儿童）长时间、近距离、强光线用眼产生的视疲劳是造成少年儿童近视高发的最常见的病因，及时消除视力疲劳，防止视疲劳产生代谢和功能的改变，是预防少年儿童近视形成的第一道防线。注意营养平衡和适当锻炼，增强体质，是促进少年儿童视力健康发展的基础。青少年近视的防治策略二级预防：针对高危人群—假性近视少年儿童大多数少年儿童近视通常是按照正常视力—假性近视—真假混合性近视这样的发展规律演变而来。假性近视是介于正常视力和真性近视之间的过渡阶段，以功和和代谢的改变为主，尚未发生形态结构的不可逆改变，其转归具有双向性，既可转为真性近视，又可恢复正常。因此，在此阶段采取措施，具有重要的公共卫生意义和临床意义。高危人群确定标准1，年龄在20岁以下的青少年。2，中高度近视家族史。3，身体虚弱、营养不良、挑食偏食。4，眼部有炎症、外伤及其它疾病。5，迷恋电脑、电视及其它高科技电子产品。6，长时间、近距离看书学习或从事其它活动。少年儿童近视防治策略三级预防：针对真假混合性近视病人，既有长时间形成的不可逆的形态结构的改变，又有短时期内形成的代谢和功能的改变，在保健方法的选择上，要符合青少年的心理特点和生活习惯，从促进营养代谢，加强功能锻炼两方面着手，为少年儿童制定全面的个性化的保健方案，方法应简单方便、科学规范，鼓励近视患者长期坚持进行，实现自我管理。少年儿童近视防治措施一级预防：及时消除视力疲劳，预防视疲劳形成假性近视对环境采取的预防措施：包括家庭和学校1，加强对学校和家庭的视力健康教育。2，指导学校和家庭为少年儿童创造良好的生活、学习环境。针对机体采取的预防措施:1，营养平衡：全身；局部2，适当锻炼：极目、运目3，科学用眼：避免长时间、近距离、强光线4，选择适当的保健方法少年儿童近视的预防措施二级预防：早发现、早诊断、早治疗假性近视，防止成为真性近视早发现：疾病监测—定期筛查1，时间：不超过3个月2，地点：家庭或学校3，方法；视力表检查早诊断：1，准备：充分休息、放松调节、促进循环2，方法：视力检查、屈光检查、眼底检查早治疗；代谢:促进眼部血液循环增加局部营养供应提高视中枢和视细胞兴奋性功能：放松调节晶状体后移睫状肌舒张少年