腰椎压缩骨折相关知识详解演示文稿

腰椎压缩骨折相关知识详解演示文稿当前1页，总共54页。（优选）腰椎压缩骨折相关知识当前2页，总共54页。解剖结构当前3页，总共54页。解剖结构七个突起一个椎孔当前4页，总共54页。交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因当前5页，总共54页。骨折分类压缩性骨折当前6页，总共54页。骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体

当前7页，总共54页。骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行

当前8页，总共54页。正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类当前9页，总共54页。临床表现：-10-有严重外伤病史

伤部疼痛活动受限

X线、CT检查当前10页，总共54页。治疗：

-11-保守治疗手术治疗卧床休息手法复位、过伸牵引、垫枕练功、石膏或支具固定、充气复位椎管减压加钉棒内固定治疗。当前11页，总共54页。胸腰椎骨折手术指征神经性脊柱不稳定混合性脊柱不稳定力学性脊柱不稳定当前12页，总共54页。胸腰椎骨折手术目标近期目标

骨折复位、神经减压有效固定

远期目标

良好功能、无痛脊柱当前13页，总共54页。胸腰椎骨折内固定技术历史回顾棘突钢丝固定棘突钢板固定

Harrigton、Luque系统

椎弓根钉固定系统

前路椎体固定系统当前14页，总共54页。后路椎弓根钉固定技术适应症：

1胸腰椎骨折、脱位

2脊柱手术后节段不稳或矫形：

—退变性疾病

—肿瘤、畸形、感染当前15页，总共54页。后路椎弓根钉固定技术优点：

1短节段固定，兼有复位固定功能

2操作容易，固定系统兼容

缺点：

1严重爆裂性骨折需前路植骨

2T6以上置钉困难当前16页，总共54页。后路椎弓根钉固定技术

技术要点：

1椎弓根三维立体概念清晰

2关节突及横突标志明确

3进钉位置及方向正确

4术中X线影像证实当前17页，总共54页。当前18页，总共54页。L1骨折当前19页，总共54页。当前20页，总共54页。当前21页，总共54页。T12、L1骨折当前22页，总共54页。当前23页，总共54页。当前24页，总共54页。腰椎后路手术体位

当前25页，总共54页。胸腰椎前路固定技术适应症：

1骨折后椎体高度严重丢失

2椎管内骨性占位大于50%3陈旧性骨折后凸畸形

4迟发性脊髓功能障碍

5手术致椎体部分或全部缺如当前26页，总共54页。胸腰椎前路固定技术优点：

1短节段固定，减压重建一次完成

2脊髓直接减压效果好

3前中支撑，矢状位脊柱序列恢复好当前27页，总共54页。胸腰椎前路固定技术缺点：

1手术创伤大

2脊髓减压技术要求高

3T5以上前路固定困难当前28页，总共54页。胸腰椎前路固定技术技术要点：

1熟悉胸腰椎前路局部解剖

2熟练的开胸及后腹膜操作技术

3肋间及腰横血管分离、结扎操作技术

4充分术前准备及术后处理当前29页，总共54页。当前30页，总共54页。当前31页，总共54页。当前32页，总共54页。术前护理１心理护理手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式，安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备，消除患者的手术顾虑，树立恢复的信心。２常规训练

1·术前鼓励患者练习床上大小便

2·呼吸系统的训练，以增加肺活量，鼓励患者排痰，防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。呼吸训练方法：略当前33页，总共54页。术中存在的护理问题疼痛体液不足的危险知识缺乏压疮的危险自我形象紊乱当前34页，总共54页。

体位改变对机体的影响呼吸系统循环系统心血管系统腑卧位当前35页，总共54页。术中相关的护措施麻醉药的应用按出入量给液体讲解相关的知识正确的摆放体位保护患者的隐私当前36页，总共54页。关节处放置合适的体味垫摆放腑卧位保持四肢的功能位避免腹部受压，保持呼吸和循环功能护理措施：当前37页，总共54页。术后护理问题：尿潴留疼痛腹胀睡眠混乱便秘躯体移动障碍当前38页，总共54页。术后护理１生命体征的观察

术后当天严密观察生命体征的变化，常规应用心电监测，低流量吸氧，术后６ｈ内禁饮食，去枕平卧位。术后第２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。２神经系统的观察仔细观察四肢的感觉、运动、麻醉平面的变化以及反射功能的恢复情况，同术前作比较并详细记录。当前39页，总共54页。３伤口引流的观察

严密观察引流是否通畅，以及引流的颜色、性状和量。当前40页，总共54页。当前41页，总共54页。当前42页，总共54页。４术后疼痛的处理

首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的，不要有心理压力；应用中医适宜技术：耳穴压豆调理止痛，然后配合医生应用镇痛泵或止痛药，并保持病室环境的安静。当前43页，总共54页。护理措施：取舒适体位直线翻身药物止痛分散注意力避免牵拉导管保护伤口疼痛当前44页，总共54页。护理措施：物理疗法药物疗法饮食疗法腹胀当前45页，总共54页。护理措施：给予被动运动，指导主动运动，防止肌肉萎缩协助翻身及日常生活护理躯体移动障碍当前46页，总共54页。护理措施：睡眠形态混乱满足需求做到四轻管理病房药物当前47页，总共54页。

尿潴留与便秘留置尿管，防止泌尿系统感染腹部按摩，饮食调节，药物辅助护理措施：当前48页，总共54页。５神经根的水肿和粘连术后常规给予20％甘露醇250ｍｌ加地塞米松5ｍｇ静脉输注，２次／ｄ以减轻神经根水肿及脊髓的再灌注损伤。应用甘露醇期间应监测血压并定期复查电解质，以防止术后入量不足及电解质失衡当前49页，总共54页。6.观察下肢的感觉运动，预防下肢静脉血栓，做好功能锻炼指导，配合医嘱使用防血栓药物。当前50页，总共54页。功能锻炼：直抬腿及四肢活动当前51页，总共54页。术后功能训练及康复１术后０-７ｄ功能训练及康复①教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼．②教会病人进行肘关节及腕关节的训练③深呼吸训练④扩胸运动当前52页，总共54页。术后功能训练及康复２术后７-２０ｄ

在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位，行伸屈髋、膝关节活动，两腿交替反复进行，锻炼时注意足跟不要离开床面。每日２-３次，开始时每次１０-２０次，以后逐