护理QCC案例实战演练

品质管理连续改进

护理QCC案例实战演练第1页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计

划Plan实

施Do确

认Check处

置Action无效果护理QCC案例实战演练第2页具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以适当陈说方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题理由主题选定护理QCC案例实战演练第3页找出问题点方向日常管理指标问卷调查日常作业中常见交谈中发觉从作业结果或反省中发觉护理QCC案例实战演练第4页问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改进本体）衡量指标护理QCC案例实战演练第5页住院病房主题评价表圈员共10人，每人两票护理QCC案例实战演练第6页住院病房主题评价表护理QCC案例实战演练第7页说明选题理由说明做这个题目标效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不停唤起全部圈员使命感、价值感并藉由此过程判断此题目标适当性：降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处??护理QCC案例实战演练第8页衡量指标注意事项衡量指标需明确列出，形式有三种「计量」可测量出来，如病人排队候药时间能够「数」出来，如差错件数依「知觉」才能衡量出来，提议以「外部用户」为主，如门诊病人，若无外部用户则以「内部用户」为主，如住院药房病区护士护理QCC案例实战演练第9页衡量指标定义——及计算公式说明主题：降低病房红灯使用次数红灯使用次数定义?红灯使用次数计算公式

＝（A/B）×100%A：每日红灯使用次数B：每百住院病人护理QCC案例实战演练第10页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第11页活动计划拟订预估各步骤所需时间决定活动日程及工作分配拟订活动计划书,并取得上级核准进行活动进度控管护理QCC案例实战演练第12页计划进度表30％40％20％10％护理QCC案例实战演练第13页注意事项每个月周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划时间是否合理是否有列每步骤责任人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明护理QCC案例实战演练第14页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第15页现实状况把握将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现标准、查检表）把现象与标准差距,不正确地方及改变,加以观察纪录归纳出此次主题特征

(掌握重点、柏拉图)护理QCC案例实战演练第16页降低病房红灯使用次数护理QCC案例实战演练第17页定义作业流程结构（开始与结束）描述作业流程全部步骤，将步骤按序排列利用适当符号绘制检验是否完整開始作業作業作業作業結束決策怎样制作流程图护理QCC案例实战演练第18页开始/结束处理：如收发、执行、检验、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向流程符号护理QCC案例实战演练第19页现况把握-查检表点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛MBD事宜红铃掉落找护士其他护理QCC案例实战演练第20页现况把握-查检表N项累计百分比=前N项查检数之和/总查检数*100%护理QCC案例实战演练第21页改进前柏拉图搜集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日78.2%44.6护理QCC案例实战演练第22页柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴项目未依数据大小排列（由大到小）左边纵轴最大值应为横轴全部数据总合，右边百分比不是100％『其它』项表示原因未明、或项目多却为小原因，一定要放在最右边，且所占比率不应大于最前面几项，不然表示有错误，要再分析护理QCC案例实战演练第23页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第24页目标设定内容表示方式

完成期限＋目标项目＋目标值在12月31日前降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值－改进值=现况值－(现况值x改进重点x圈能力)

护理QCC案例实战演练第25页目标设定内容表示方式

完成期限＋目标项目＋目标值在12月31日前降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值－改进值=现况值－(现况值x改进重点x圈能力)

=44.6-（44.6x78.2%x68%)

每百人日44.6件降低20.9件。

护理QCC案例实战演练第26页目标设定改进重点X

圈改进能力

78.2%X68%=53%每百人日次53%护理QCC案例实战演练第27页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况保握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第28页解析依「现实状况把握」找到特征,列举出全部可能原因从原因中辨明其主要原因（要因）依主要原因进行验证，找出真正原因（真因）护理QCC案例实战演练第29页为何点滴问题会造成红灯使用次数高人事方法物解析护理QCC案例实战演练第30页解析－特征要因分析(1)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？物事人护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不妥固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗担心怕滴空不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不妥自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人护理QCC案例实战演练第31页护理QCC案例实战演练第32页点滴问题——真因查检护理QCC案例实战演练第33页解析－真因验证(1)点滴问题护理QCC案例实战演练第34页解析－真因验证结果(1)材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不妥未插导气针固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗担心怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不妥想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴管脱落姿势不妥时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果为何点滴问题会造成红灯使用次数高？护理QCC案例实战演练第35页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第36页对策拟订针对要因（真因）来思索改进对策评价改进对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策考虑对策相互关系,拟订实施次序及期间并进行工作分配对策拟订后,需取得上级核准方可执行

护理QCC案例实战演练第37页对策拟订(1)问题点：为何点滴问题造成红灯使用次数高？

原因分析

对

策

方

案

实施计划责任人

（1）教诲人员计算及控制点滴滴数

1.时间未控制好

且未按时查看

造成点滴滴空

（2）宣导最少1-2小时查看病人

4/10~

4/13

邱柔蒲

（1）宣导每班查看注射部位贴布是否牢靠与适当

2.点滴管脱落

（2）教诲护理人员正确固定方法

4/10~

4/14

杨佳纹3.姿势不妥制作宣传教育卡提醒病人高度及姿势4/08~

4/14

彭欣怡护理QCC案例实战演练第38页对策拟订一览表问题点原因对策确定采纳责任人评价总分可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）护理QCC案例实战演练第39页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第40页对策实施执行改进案转动P-D-C-A调查对其它工作或其它部门有没有副作用护理QCC案例实战演练第41页对策实施与检讨对策名称

主要因

问

题点

对策内容：What改进对象how实施步骤

对策实施：who责任人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：对策执行情形对问题点改进效果PDCA护理QCC案例实战演练第42页对策实施－计划(P)&实施(D)怎样改进点滴问题降低红灯使用次数护理QCC案例实战演练第43页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第44页效果确认把实施结果与改进目标加以比较注意衍生效果,尤其负效果应采取因应办法列举出直接,定量,经过确认效果(经济效益)－有形结果列举出间接,衍生或无形效果(雷达图或条列式)－无形结果护理QCC案例实战演练第45页效果确认使用方法有形结果柱状图推移图柏拉图无形结果雷达图护理QCC案例实战演练第46页效果确认步骤说明此阶段之效果确认是全部对策实施完成一段时间后所得到效果一些对策可能会有相辅相成效果，所以在这一阶段是做「总效果」之确认护理QCC案例实战演练第47页效果确认－注意事项有形结果改进前后之比较方法：可利用推移图、柏拉图等目标达成率与进步率计算：达成率＝【(改进后数据－改进前数据)÷(目标设定值－改进前数据)】×100%

进步率＝【(改进后数据－改进前数据)÷改进前数据】×100%将改进结果换算为金额来表示，会愈加详细护理QCC案例实战演练第48页效果确认－有形结果护理QCC案例实战演练第49页77.4%44.6累計百分比改进后17.1效果确认－有形结果44.678.2%紅燈掉落改进前护理QCC案例实战演练第50页效果确认－目标达成率122.22%护理QCC案例实战演练第51页注：由圈员

10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。无形结果护理QCC案例实战演练第52页无形结果01345友好程度主动性责任感沟通配合愉悦感凝聚力处理问题能力品管手法活动前活动后2护理QCC案例实战演练第53页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果护理QCC案例实战演练第54页标准化若对策有效，应继续维持改进后成效，此时就需将改进对策加以标准化。然后将标准化所规范作业程序，透过连续教育与训练方式，使单位内全部同仁能够了解、恪守，进而加以落实更主要是