品管圈基本概念

品管圈(QCC)品管圈基本概念第1页纲领品管圈定义品管圈在医院推进之阶段品管圈常使用之工具品管圈推进之步骤品管圈基本概念第2页品管圈基本概念为Quality

Control

Circle之简称工作性质相近或相关人组圈同一工作现场人员5-10人基层人员为主(中层饰演支持、勉励、关心辅导等角色)含有自动自发精神最宝贵也最难作到圈活动范围包含全院各种改进活动Q(品质)、C(成本)、D(交期)、M(士气)、S(安全)经过团体力量，利用各种改进手法、统计方法组员应含有基本改进能力品管圈基本概念第3页QC七大手法1.管理，教育用2.改进，解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法特征要因图1.决定改进目标2.明了改进效果3.掌握重点分析柏拉图能以前面几项为改进之关键点，可忽略最终几项1.日常管理用2.搜集数据用3.改进管理用查检表帮助每个人在最短时间内完成必要之数据搜集应用层别区分法，找出数据差异原因，而对症下药层别法借用其它图形，本身无固定图形1.了解二种原因(或数据)之间关系2.发觉原因与结果关系散布图应用范围较受限制1.掌握制程现况品质发觉异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定一个管制情报管制图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况

直方图手法图形用途备注了解一批品质之好坏品管圈基本概念第4页1.繁杂文字语言，结合成易懂方案2.用以认清事实与突破现实状况语言搜集，再以相互间关系以一览表构架组合亲和图法(KJ法)1.应用系统展开2.工程不良原因追查3.多元性思索，可明确找出问题方法矩阵图法应用很广，从二元或三元配置中可处理问题构想1.找工程中之要径路线法2.用于准期完工或赶工作业，可降低成本箭头图法甘特图扩大使用又称PERT法有效管理进度方法1.寻找最正确决议案2.目标管理测定3.系统上之预测及对策测定PDPC法是过程决议计划图，可使其过程到达结果方法1.复杂工程解析2.复杂多变量品质评价3.数据之解析分析矩阵数据

解析法是矩阵图上要素间定量化，多变量解析法之一1.能导出适当处理对策有效方法2.用于要因含有复杂关系关连图法与鱼骨图功效类似适合用于大问题之要因展开1.可应用5WHY法2.以展开找对策型3.基本机能之展开系统图法目标、伎俩环循一个展开法常与鱼骨图转换使用手法图形用途备注新QC七大手法品管圈基本概念第5页品管圈基本概念(续)依循戴明PDCA循环十大步骤程序结合群体智慧，自我启发，相互启发阅读、研讨或轮读、汇报不停进行落实及改进品管圈是属常设性质有参加感、满足感、成就感体认到工作意义和目标提升全员处理问题能力以用户导向思想为基础【团体合作，自主改进】品管圈基本概念第6页品管圈十大步骤及PDCA戴明循环1.主题选定2.活动计划拟订3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策拟订7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进计划Plan实施Do确认Check处置Action有效果没有效果品管圈基本概念第7页品管圈是啥東東?统计计巧5-10人相同部门(工作现场)脑力激荡品管圈基本概念第8页品管圈实施目标及达成组织繁荣医院体质改造每一位现场人员工作水平提升品管圈品管圈品管圈品管圈品管圈提升质量降低成本增加效率组织改进基石组织繁荣使管理活动由「点」而至「面」提升全医院处理问题能力使医院上下一体，团结友好创造尊重人性组织环境(性善管理)品管圈基本概念第9页品管圈基本思索方向

不知道真正问题有哪些，甚至不知道主要问题在哪里怎样分析以找出主要问题怎样列出主要问题可能清单，在由中找出真正问题找出处理方法怎样在掌握现况中保持结果

品管圈基本概念第10页品管圈活動要領自動自發自我啟發全員參加全員發言相互啟發～以改进自己工作現場，為著眼點～品管圈基本概念第11页品管圈历史沿革

1960年左右，日本科学技术联盟，以现场基层人员为对象，发行一本适合现场基层人员阅读品质管理书刊，称为“现场与QC”。提升现场第一线监督管理、改进能力手法教育、培训、普及以现场班组长为中心，联合属下3～6名作业人员，组成很多小组，轮番阅读，相互讨论，更将所学应用在现场问题发掘及处理上。自1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会品管圈基本概念第12页品管圈活動幾乎是世界各國無法仿傚優秀辨法,由於推行這個活動,日本在品管方面必能在世界上保持領導地位,日本品管圈是世界上最成功品管運動(Juran1976)適合人性品管圈活動,只要是人話,在世界任何國家都可能適用（石川馨）

品管圈适用性品管圈基本概念第13页QC七手法，从过去到今日，还未闻有不适用或过时之说，因为所需之数学背景，只要具备小学程度之工人，经过数周有效率之训练，配合工作现场实例练习，人人皆可使用这些简单易行，到达制程（制造过程）稳定之效果（简聪海等）方法即使简单，一个企业95％以上品责问题是能够用这些方法来处理（石川馨）品管圈适用性(续)品管圈基本概念第14页QCC在中国1963年，石川馨提倡以现场领班为中心，组成包含自己属下作业人员为小组，促成品管圈产生中国于1979年8月31日，开始进行每年一次全国性质量小组代表会议北京内燃机总厂、北京清河毛纺织厂等一批QC小组发表了QC小组活动结果会议当日成立「中国质量协会」，并开始有计划、长久展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为「质量小组」全国第31次质量小组代表会议於年在海口举行，参会代表1100多人命名表彰了1483个全国优异质量管理小组、587个全国质量信得过班组和120家全国质量管理小组活动优异企业陈邦柱：QC小组活动为何含有如此强生命力，原因很简单，它对企业进步和职员素质提升发挥了不可替换作用品管圈基本概念第15页上海推进QCC医院品管圈基本概念第16页推进QCC医院品管圈基本概念第17页推进QCC医院品管圈基本概念第18页-12开启QCC医院广东省清远市人民医院江苏省镇江市人民医院新区分院浙江省永康市人民医院大同煤总医院品管圈基本概念第19页

第一期品管圈全院经济改进效益品管圈基本概念第20页品管圈实施教育训练成立品管圈1.发掘问题2.选定主题设定目标3.分析现实状况追究原因4.研拟对策5.对策实施6.确认效果7.活动标准化8.结果汇报及发表潜力增强组织作业品管活动品管圈基本概念第21页建立正确推进共识全院上下应有「推行品管圈并不是赶流行，也不是有意增加同仁工作负担，而是要简化工作流程、降低人力、时间成本之浪费，让同仁工作更有效率、更轻松」共识，并建立「不要为了做QCC而做QCC」正确观念，不然品管圈之推行只会变成一个应付了事、浪费时间及成本、毫无意义事情

品管圈基本概念第22页阶段一成立质量改进小组设定圈名及圈徽品管圈基本概念第23页医院成立质量改进委员会目标强化品管圈推进之法治地位高层承诺工作职责圈登记审核题目办剪发表大会制订奖励、勉励方法安排全院性强化品管圈能力之培训品管圈基本概念第24页第一阶段QCC流程模式组圈依据同一部门或工作性质相关联、同一班次之标准，组成品管圈。选出圈长。由圈长主持圈会，并确定一名统计员，担任圈会统计工作。以民主方式决定圈名、圈徽。圈长填写“品管圈活动组圈记录表”，成立品管圈，并向QCC推进委员会申请注册登记立案。品管圈基本概念第25页品管圈组圈组圈目标

＊将品质方针、目标落实于每一个现场人员；

＊确立品管圈在医院组织机构地位，以利于推进其全方面发展；

＊增强自我提升和自我培训意识，为学习型组织形成创造气氛；

＊提升员工品质意识和发觉问题处理问题能力；

＊提升现场员工士气，增强团体凝聚力；组圈标准

＊同一工作现场：更轻易建立轻松愉快工作现场；

＊工作性质类似：更轻易找到共同话题，一起做改进活动；

＊人数以4－10人为宜，最多不能超出10人，若超出10人，可分成2个圈开展活动；品管圈基本概念第26页品管圈基本概念第27页圈长产生圈长人选，普通可按以下标准选择：品管圈推行之初，圈长最好由基层管理人员来担任，如组长、技术长来担任圈长；品管圈推行一年后，伴随全员水平提升，能够采取民主选举方式选举圈长，也可采取轮值方式由全员每期轮番担任品管圈基本概念第28页选聘辅导员导入早期，可由直属主管担任辅导员，或指派圈员之上一阶层幕僚人员担任待活动较成熟后，可由圈员选聘单位内资深圈员，或医院选派合格人员担任品管圈基本概念第29页圈名、圈徽及其选取理由品管圈基本概念第30页圈名产生圈名是品管圈标志和对外宣传自己旗帜由全体圈员采取“脑力激荡法＂共同投票选举产生辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作现场或改进活动相关联圈名，更能激起圈员参加热情手术室-大刀圈ICU-救生圈收费课-演艺圈血透室-优肾圈品管圈基本概念第31页我们是谁?建立圈共同信念我们圈信念是什麽?秉持着视病犹亲精神，用微笑、耐心、关心照料肾友，让肾友透析出优质生活，享受彩色人生依据圈信念，我们圈名是什麽?优肾圈依据圈信念，能够代表我们信念及精神圈徽是什麽?黑色代表透析患者洗前血，红色代表洗后乾净血，K代表肾脏，圆形代表医、护、病三者圆满友好，共同为提升肾友透析品质，让透析患者拥有彩色人生。品管圈基本概念第32页品管圈登记目标：＊为使全体圈员提升活动参加意愿＊加强圈员团体意识＊向推进单位报备活动开始，纳入全医院管理体系中

--医院品管圈推行委员会

--中国质量协会品管圈基本概念第33页品管圈基本概念第34页阶段二主题选定品管圈基本概念第35页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第36页问题定义当现实状况与标准或期望发生了差距，即碰到了问题人民期望医院服务品质之水平落差政府要求1.病房内有腐败食物臭味2.12月份占床率只有50%3.病人吃饭是冷品管圈基本概念第37页

列出问题点并作成问题点一览表找出问题点方向日常管理指标问卷调查交谈中发觉从作业结果或反省中发觉品管圈基本概念第38页--依医院目标管理方向--主管方针、提醒、指导--提升效率或质量--可自处理问题--工作上相关问题--范围勿太大、所需时间勿太长--活动达成可能性--当前主要性--圈处理能力主题选定—激发问题品管圈基本概念第39页问题点书写格式动词（正向或负向）名词（改进本体）衡量指标比如…………

降低门诊药房等候领药时间

提升住院病人满意度品管圈基本概念第40页主题选定方法(1)强制表决法：投赞成或反对票(较主观)依实际情况，依据现有数据来选择最急需改进主题(发料作业错误率、抽血重抽率、病患满意度…)政策要求：适龄儿童免疫规划疫苗接种率须≥95%同侪比较：长宁区中心医院门诊调配作业疏失率标竿学习：复旦大学附属中山医院门诊调配作业疏失率现况比较：病患满意度76%全院最低、连续一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期标准品管圈基本概念第41页主题选定方法(2)文件查证所得之结果来做选题依据降低NICU噪音量新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多关注,Roizent[1]依据在NICU调研结果,认为NICU噪音是耳聋发生高危原因之一.国外文件报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%～40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接收机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计汇报提出:提议NICU连续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55dB(A),国内尚无此方面标准或提议评价法品管圈基本概念第42页主题评价评价项目主题可行性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定缩短住院病人自购药品时间434135451641?降低PCA药品浪费率21252915903V缩短血液制剂使用管理时间25312511922降低科室公药管理缺失率21212311764缩短住院病人自购药品时间434135451641V品管圈基本概念第43页阶段三确定活动计划书品管圈基本概念第44页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况保握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果品管圈基本概念第45页活动计划拟订一、预估各步骤所需时间

P：投入30%时间，掌握问题重点，以求改进效率D：投入40%时间，要求人员能「实施对策」养成习惯，落实

C：投入20%时间，加以确认改进成效

A：投入10%时间，建立标准化内容及资料整理二、决定活动日程及工作分配三、拟订活动计划书,并取得上级核准四、进行活动进度控管品管圈基本概念第46页拟订活动计划品管圈基本概念第47页活动计划进度表-甘特图日期步骤94年5月94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月负责人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主题选定荣坤计划拟订淑娥现况把握秀菁觧析秀美目标设置阿甜对策拟订阿尽对策实施与检讨桂金效果确认桂金聪明标准化瑜凰检讨改进淑娥修改厨工工作流程并不轻易故配合对策实施而延长活动一周品管圈基本概念第48页阶段四现实状况把握列出与主题相关之流程品管圈基本概念第49页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第50页1.将现行工作内容充份掌握

--列出与主题相关作业流程(流程图)2.客观掌握实际状态(三现标准）

--到现场，针对现物，做现实观察3.搜集汇整问题现况实际资料

--数据搜集技巧4.归纳出此次主题特征(掌握重点)

--应用图表分析把握现实状况—步骤品管圈基本概念第51页什么是流程图以图形显示产品或服务流程中全部步骤及发生次序可用来了解现有作业流程指出流程中重复与瓶颈品管圈基本概念第52页流程符号开始/结束处理：如收发、执行、检验、影印文件：产生之报表、纪录、资料等文件判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向品管圈基本概念第53页：开始或结束：执行任务或活动：需要做决定之处：方向和流程范例开始门诊挂号初诊制作病历复诊调阅病历医师看诊开立处方批价检验？药局领药离院初诊？是否检验是否门诊就医流程图品管圈基本概念第54页药房调配处方流程图此次活动重点否是是否否审核处方药房收到信息退回医生处置找对药架上药品药品放入药篮查对药品和处方退费正确正确退药调配药师署名打印处方和标签完成配药是品管圈基本概念第55页把握现实状况—数据搜集技巧1.数据搜集确实且充分2.数据单位与主题特征应一致3.改进前后所搜集数据条件要一致4.数据出现异常，要做交代或剔除5.数据层别要清楚6.数据统计要正确，起源要清楚品管圈基本概念第56页把握现实状况－改进前数据搜集&柏拉图

搜集日期：91/02/26~91/03/10总住院人日数：768人日78.2%42.3品管圈基本概念第57页西药房调配差错记录表差错原因次数累计药剂人员实习生拿错药数量错规格错产地错漏拿药放错篮子剂型错误备注：“拿错药”项请注明详细药品名称

品管圈基本概念第58页缺失项目平均次数积累百分比拿错药6.0044.90％数量错4.5078.50％规格错1.2587.90％剂量错0.7593.50％查对错0.5097.20％产地错0.38100.00％合计13.375在现实状况把握阶段搜集了6月20日～7月20日查检数据，统计结果以下表：数据搜集品管圈基本概念第59页品管圈基本概念第60页柏拉图（80/20）品管圈基本概念第61页阶段五设定改进目标品管圈基本概念第62页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第63页依据医院或单位之方针及计划并考虑当前圈能力，由全体圈员共同订定之检讨目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成参考文件或其它医院所订定之标准值自我挑战目标需数据化及明确化目标设定之方法品管圈基本概念第64页目标设定--SMART标准1.Specific特定2.Measurable可衡量3.Ambitious雄心4.Realistic务实5.Time-phased时间品管圈基本概念第65页目标设定之内容表示方式

完成期限＋目标项目＋目标值例：

在12月31日前门诊发药之差错率

由10％降低至6％

品管圈基本概念第66页改进重点是啥?目标值=现况值－(现况值×改进重点×圈员能力)如门诊发药差错件数改进之目标值＝15件/星期－（15件/星期×78.5％×70％）品管圈基本概念第67页45%此次品管圈活动，其门诊发药差错件数目标值：由每星15件，降至6.76件，降幅45%善用图表表示意义品管圈基本概念第68页目标设定–适当性评定可依[效果确认]时之[目标达标率]高低做初步判断[目标达标率]太高(>150%)

--目标设定时自信心不够[目标达标率]太低(<80%)

--目标设定时高估圈改进能力

--[解析]步骤做得不够彻底,为发觉真正原因

--[对策确定]有效性,创意性不足;未提出治标对策

--对策落实实施不够彻底,造成效果不佳品管圈基本概念第69页阶段六解析品管圈基本概念第70页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第71页品管圈基本概念第72页问题分类问题结构有如冰山品管圈基本概念第73页「為何行政效率低落」之因果關連分析結果品管圈基本概念第74页依‘现实状况把握’找到特征,找出全部影响问题可能原因,做成“特征要因图”--鱼骨图、系统图从要因中追求真正原因--利用5W1H及5WHY自问自答辨明影响度并标示真因

解析–方法品管圈基本概念第75页

解析–魚骨圖做法要因要因要因要因特征(結果)背骨大骨中骨小骨孫骨品管圈基本概念第76页解析--5WHY做法Ref:HandbookofTQM&QCC..Vol2:70.品管圈基本概念第77页解析－特征要因分析为何点滴问题会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不妥未插导气针固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗担心怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不妥想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人表示由圈員票選所得要因品管圈基本概念第78页解析－真因验证点滴问题品管圈基本概念第79页解析－真因验证结果为何点滴问题会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不妥未插导气针固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗担心怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不妥想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴管脱落姿势不妥时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果品管圈基本概念第80页：表示要因品管圈基本概念第81页阶段七对策确定品管圈基本概念第82页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第83页对策拟订一、针对真因来思索改进对策二、评价改进对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策四、可做文件查证、同业经验五、考虑对策相互关系,拟订实施次序及期间并进行工作分配六、对策拟订后,需取得上级核准方可执行品管圈基本概念第84页想出对策选择对策订定实施进度全员工作分配送请主管核定、协商必要支持对策确定步骤品管圈基本概念第85页对策确定—想出对策由鱼骨图或系统图中选出要因,利用脑力激荡法,探讨全部可能方案及处理对策---针对要因思索‘创意对策’当前已在执行事情不能看成对策可做文件查证,依同业经验或研究结果中,找寻可供参考做法品管圈基本概念第86页对策确定—选择对策依‘评价法’选择最适方案,决定施行步骤依[可行性]

、[效益性]

、[经济性]评价每一个要因确定二个以上对策选出执行对策个数(不一定要选多少)品管圈基本概念第87页对策确定—注意事项对策提出应全员共同参加,共同思索对策考虑可行性,防止抽象笼统符合经济效益以圈能力可处理为改进范围考虑执行者之接收度及时效性对策内容应永久有效,而非应急暂时对策利用‘愚巧法’确定对策品管圈基本概念第88页愚巧法--愚笨人也能够做得很灵巧方法

利用简单方法,防止人员产生错误,一次就将工作做好

如:区分、标示、警告、阻止、分类、检验等功效1.断根原理:计算机与打印机链接线..2.保险原理:电梯门若未关好不能运作..3.自动原理:红外线自动冲水..4.相等原理:三孔插座..5.次序原理:编号,标线..6.隔离原理:发烧筛检站..7.复制原理:窗体复写..8.层别原理:颜色别卷宗..9.警告原理:蜂鸣器,警示器,红灯..品管圈基本概念第89页问

评

价总采担题点原因分析对策方案可行性经济性效益性

分

行当者

（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为实施对策）对策拟订一览表鱼骨图小要因一个要因不一定只有一个对策依目标需要选择改进案数品管圈基本概念第90页对策拟订—举例品管圈基本概念第91页对策确定品管圈基本概念第92页阶段八对策实施与检讨品管圈基本概念第93页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第94页对策实施与检讨一、执行改进案二、转动P-D-C-A三、调查对其它部门或特征有没有副作用品管圈基本概念第95页对策名称

主要因

问题点

改进前现况：对策内容：What改进对象how实施步骤

对策实施：who责任人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：对策执行情形对问题点改进效果PDCA对策实施与检讨品管圈基本概念第96页为何诊病人对药品谘询不满意品管圈基本概念第97页阶段九效果确认品管圈基本概念第98页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第99页效果确认把实施结果与改进目标加以比较注意衍生效果,尤其负效果应采取因应办法列举出直接,定量,经过确认效果(经济效益;金额)—有形结果列举出间接,衍生或无形效果(雷达图或条列式)—无形结果品管圈基本概念第100页效果确认之有形结果（一）改进前，中，后数据项目改进前改进中改进后调查日期/12/29-/01/12/04/04-/04/17/06/19-/07/02资料起源西药房调配差错查检表差错件数（件/2周）1036246品管圈基本概念第101页结果比较品管圈基本概念第102页效果确认之无形结果QCC无形结果调查表项目改进前改进后活动成长总分平均总分平均主动性172.43314.432责任感192.71314.431.72沟通配合182.57314.431.86凝聚力172.43284.001.57处理问题能力131.57243.431.86品管手法162.00243.431.43自信心152.14263.711.57荣誉感202.86334.711.85注：由圈员7人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为35分。改进前、改进后QCC无形结果调查表见附件八。品管圈基本概念第103页阶段十标准化品管圈基本概念第104页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计画书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进有效果计画

Plan实施

Do确认

Check处置Action无效果品管圈基本概念第105页标准化在医院现况基础上，将材料、设备、工作、服务等之说明、作业方法、业务手续依据科学技术和实践经验依据标准方式(规格、标准、要求)用书面表示(SOP、方法、程序书)有组织性利用(落实标准为主要内容)最终到达经营管理目标品管圈基本概念第106页标准化主要目标？在预防事情发生混乱，使事情合理单纯且一致。品管圈基本概念第107页品管圈基本概念第108页作业标准书（一）类别：■流程改进□提升质量□临床路径作业名称：住院病区急药领用作业程序编号：QCC-001主办部门：药剂科住院药房一.目标：规范病区急药领用制度，为改进工勤人员在急药领用时，因缺乏统计而产生领药问题(漏领、非急药视为急药)。二.适用范围：本院全部住院病区皆适用之。三.说明：(一).作业程序(二).作业内容1.0.医师开药医师依病患病情需要，开立所需急用治疗药品。2.0.护士将药品名称输入计算机护士将医师所开立急用药品名称及相关信息(如数量、使用方法等)，正确输入计算机。3.0.护士将急用药品统计在急药领用本上护士将输入计算机急用药品品名称及相关信息，以手写方式统计在急药领用本上。1.0医师开药2.0护士将药品名称输入计算机3.0护士将急用药品统计在急药领用本上4.0工勤人员携带急药领用本至住院药房领药5.0药剂师依急药领用本统计进行药品调剂6.0药剂师发药7.0工勤人员确认急药领用本统计与所领药品正确性8.0返回病室品管圈基本概念第109页

4.0.工勤人员携带急药领用本至住院药房领药5.0.药剂师依据急药领用本统计进行药品调剂药剂师依据急药领用本统计比对计算机信息，确认二者无误后，进行药品调剂。6.0.药剂师发药药剂师将所备好药品及急药领用本交给等候工勤人员。7.0.工勤人员确认急药领用本统计与所领药品正确性工勤人员领取药品后，确认急药领用本统计与所领药品正确性，确认无误后，在急药领用本上署名。8.0.返回病室(三).使用表单本作业程序使用急药领用本，领用本上急药领用本以下所表示：四.注意事项：急药领用本每病区发放两本