-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-专科护理学-专科护理学(案例分析题)(共280题)

-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-专科护理学-专科护理学(案例分析题)(共280题)

1.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是解析：无答案：(D)A.弥散功能障碍B.肺泡通气不足C.肺泡生理性分流D.肺泡通气血流比值不平衡E.肺动脉高压F.肺活量低

2.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：该患者的主要诊断应为解析：无答案：(D)A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD）、Ⅱ型呼吸衰竭C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E.慢性阻塞性肺病（COPD）合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病F.风湿性心脏病、心力衰竭

3.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：提示右心功能不全的体征为解析：无答案：(E)A.叩诊心界缩小B.双肺散在干、湿性啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心房颤动E.颈静脉怒张F.水冲脉

4.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO!60mmHg，PaCO!60mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/x3-.gif")37mmol/L。患者的酸碱失衡为解析：无答案：(C)A.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿D.呼吸性酸中毒，代偿E.代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿F.代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

5.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：应采取的措施是(提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO!112mmHg，PaCO!72mmHg，SaO!100%，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/x3-.gif")40mmol/L。患者意识清楚。)解析：无答案：(C)A.立即给予呼吸机辅助通气B.立即静脉注射尼可刹米和洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即静脉滴注氨茶碱E.立即静脉入壶甲泼尼松40mgF.无须处理

6.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：若患者出现意识障碍，最可能的原因是解析：无答案：(D)A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.肺性脑病E.感染中毒性脑病F.癫痫发作

7.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：正确的治疗和护理措施有解析：无答案：(ADE)A.持续低流量吸氧B.如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗C.给予大量利尿药减轻水肿D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能E.胸部叩击，协助排痰F.间断吸纯氧

8.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有解析：无答案：(CDE)A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO!C.慢性阻塞性肺病（COPD）相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧F.只需抗炎治疗

9.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：对治疗措施须进一步调整，正确的是(提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO!55mmHg，PaCO!77mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/x3-.gif")39.7mmol/L，SaO!86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)解析：无答案：(BCD)A.反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素B.立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整C.给予无创呼吸机辅助通气D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO!＞90%E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO!＞95%F.气管切开

10.患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。问：针对该患者的出院指导包括解析：无答案：(ABCD)A.尽一切努力劝患者戒烟B.气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD）加重的诱因C.应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间D.重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力E.伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位F.间断口服抗生素预防肺部感染

11.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：诊断考虑的疾病最可能为解析：无答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性胃炎D.急性肺血栓栓塞症E.左侧胸膜炎F.胃穿孔

12.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：为明确诊断最应紧急检查的项目是(提示患者疼痛持续。血气分析：PaO!70mmHg，PaCO!30mmHg；心脏超声：右心室扩大。)解析：无答案：(G)A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶及尿淀粉酶D.胸部X线片E.腹部X线片F.心肌酶G.CT肺动脉造影（CTPA）

13.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：此时首选的治疗方案是(提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。)解析：无答案：(C)A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液

14.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：应采取的最主要的治疗措施为(提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。)解析：无答案：(B)A.使用止血药物B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C.吸氧D.补液E.静脉滴注抗生素F.口服阿司匹林

15.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：肺血栓栓塞症的确诊依据有解析：无答案：(AE)A.左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓B.CT发现“马赛克”征C.心脏超声发现右心室扩大D.核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失F.室性心动过速

16.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：患者出现肺栓塞的危险因素包括解析：无答案：(ABC)A.卧床超过3dB.腔镜手术C.口服避孕药D.雌激素替代治疗E.静脉曲张F.颅内出血

17.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：溶栓治疗注意事项包括解析：无答案：(ADEF)A.有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证B.低氧血症的患者，可采用经鼻导管或面罩吸氧C.当PTE患者合并严重呼吸衰竭时，尽快行气管切开进行抢救D.溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变E.注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象F.观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

18.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有解析：无答案：(BDE)A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝B.可以直接使用华法林抗凝治疗C.使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素E.使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTTF.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

19.患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。问：患者经过治疗后好转，出院健康教育包括解析：无答案：(ACDEF)A.指导患者注意下肢的活动，穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发B.为保证患者早日康复，应嘱患者全面饮食，摄取各种食物的营养C.指导患者要定期随访，按时服药D.教会患者观察出血现象，如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等E.按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单F.指导患者病情变化时及时就医

20.患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。问：为明确诊断应紧急检查的项目包括解析：无答案：(AH)A.血常规B.肾功能C.肝功能D.胸部X线片E.血细菌培养F.痰细菌培养G.心电图H.超声心动图

21.患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。问：完整的诊断是(提示血常规：WBC15.1×10!/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，肺门血管影增强，右下肺动脉增宽，有KerleyB线。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。)解析：无答案：(A)A.风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染B.呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿C.风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭D.哮喘、呼吸道感染E.先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘F.左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染G.左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染

22.患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。问：依照心功能联合分级，目前患者心功能是解析：无答案：(D)A.Ⅰ级AB.Ⅱ级AC.Ⅱ级BD.Ⅲ级BE.Ⅲ级CF.Ⅲ级DG.Ⅳ级CH.Ⅳ级D

23.患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。问：应采取的治疗措施包括解析：无答案：(ABDGH)A.应用抗生素B.应用利尿药C.应用糖皮质激素D.应用ACEIE.应用β-受体阻滞药F.注意锻炼，增强体质G.休息，减少活动H.劝导患者治疗左房室瓣狭窄

24.患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。问：无助于明确诊断的检查是解析：无答案：(I)A.尿常规B.肾功能C.血糖D.血脂E.血电解质F.心电图G.超声心动图H.眼底检查I.肝功能

25.患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。问：患者初步诊断包括(提示实验室检查：空腹血糖9mmol/L，糖耐量试验餐后2h血糖为12mmol/L；其他检查均正常。)解析：无答案：(AB)A.高血压B.糖尿病C.心绞痛D.失眠E.颈椎病F.过度劳累

26.患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。问：患者患高血压的危险因素包括解析：无答案：(ABCD)A.年龄B.吸烟史C.糖尿病D.家族史E.血脂异常F.C反应蛋白≥10mg/L

27.患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。问：初步考虑的诊断是解析：无答案：(C)A.风湿热复发B.先天性心脏病C.风湿性心脏病左房室瓣狭窄D.风湿性心脏病右房室瓣狭窄E.风湿性心脏病右房室瓣不全F.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全

28.患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。问：为明确诊断需要检查的项目包括解析：无答案：(ADE)A.心电图B.眼底检查C.运动试验D.超声心动图E.胸部X线片F.心导管检查

29.患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。问：所有检查项目中最可靠的方法是(提示胸部X线片：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影，左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移。ECG：P波消失，f波形态大小及规律不一，R-R间隔完全不规则，心室率不规则，QRS波群形态正常。超声心动图：左房室瓣狭窄。)解析：无答案：(D)A.心电图B.眼底检查C.运动试验D.超声心动图E.胸部X线片F.心导管检查

30.患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。问：患者并发解析：无答案：(A)A.心房颤动B.感染C.左心衰竭D.右心衰竭E.血栓栓塞F.急性肺水肿

31.患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。问：诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是解析：无答案：(D)A.血常规B.尿常规C.心电图D.血细菌培养E.心导管检查F.超声心动图

32.患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。问：患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括解析：无答案：(ABDEF)A.第1天间隔1h采血1次，共3次B.未见细菌生长，次日重复采血3次C.第1天采血1次，连续3dD.每次取静脉血10～20mlE.要做需氧环境和厌氧环境培养F.血细菌培养3周

33.患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。问：血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体，这种病原体多是解析：无答案：(B)A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.A族链球菌D.流感噬血杆菌E.肺炎球菌F.淋球菌

34.患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。问：对该病原体最有效的抗生素是解析：无答案：(F)A.萘呋西林B.氨苄西林C.庆大霉素D.万古霉素E.链霉素F.青霉素

35.患者女，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。问：为明确诊断应检查的项目包括解析：无答案：(ABEF)A.红细胞沉降率B.血常规C.尿常规D.血脂E.心电图F.心肌酶谱

36.患者女，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。问：临床诊断考虑是(提示实验室检查：血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反应蛋白增高。ECG：ST-T段改变。)解析：无答案：(E)A.心肌病B.心绞痛C.心律失常D.风湿性心脏病E.病毒性心肌炎F.急性心肌梗死

37.患者女，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。问：病毒性心肌炎的治疗原则包括解析：无答案：(ABEF)A.卧床休息B.对症治疗C.劳逸结合D.加强运动，增加心脏耐力E.应用改善心肌营养与代谢的药物F.注意补充蛋白质、维生素等营养食物

38.患者女，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。问：出院前护士对患者进行的健康教育内容包括解析：无答案：(ACDFH)A.注意休息B.绝对卧床C.坚持药物治疗D.避免呼吸道感染E.预防性应用抗心律失常药物F.1年内避免重体力劳动G.加强运动，增加心脏耐力H.食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食

39.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有解析：无答案：(ABCD)A.肝合成凝血因子减少B.血小板减少C.脾功能亢进D.毛细血管脆性增加E.血管扩张畸形F.出血原因不明

40.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：该患者上消化道出血首先应考虑的原因是解析：无答案：(A)A.食管-胃底静脉曲张B.急性消化性溃疡C.胃黏膜糜烂D.血管扩张畸形E.血小板减少F.出血原因不明

41.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：该患者失血的程度属于解析：无答案：(D)A.少量B.轻度C.中度D.重度E.极重度F.无法判断

42.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：该患者目前最急需解决的护理问题是解析：无答案：(B)A.生活自理能力下降B.体液不足，低于机体需要量C.舒适感的改变D.营养失调，低于机体需要量E.焦虑F.活动无耐力

43.患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。问：针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括解析：无答案：(ABCDEF)A.开放静脉通道B.嘱患者严格卧床休息C.密切观察生命体征D.执行医嘱E.嘱患者禁食F.吸氧

44.患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10!/L，WBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L，PLT55×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。问：为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断，还需了解解析：无答案：(BCDE)A.家族史B.详细的病史C.凝血酶原时间D.血清清蛋白E.胆碱脂酶F.腹部CT

45.患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10!/L，WBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L，PLT55×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。问：患者尿少的主要原因有解析：无答案：(ADE)A.肝肾综合征B.肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.水、钠潴留E.低蛋白血症F.无法判断

46.患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10!/L，WBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L，PLT55×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。问：针对该患者尿少的治疗措施有解析：无答案：(ABCDE)A.扩充血浆容量B.血管收缩药C.输注清蛋白D.透析E.肝移植F.减少氨的产生

47.患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10!/L，WBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L，PLT55×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。问：该患者目前存在的主要护理问题有解析：无答案：(ABCF)A.舒适感的改变B.体液量过多C.生活自理能力下降D.营养失调，低于机体需要量E.焦虑F.活动无耐力

48.患者男，56岁，已婚，工人，因“反复乏力、食欲减退2年余，腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年，时有乏力、食欲减退，经保肝、利尿、对症治疗，病情能控制，但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重，食欲减退，尿少，每日尿量约600ml，双下肢水肿加重。查体：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，体重68kg；意识清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤、巩膜轻度黄染，双手肝掌明显，浅表淋巴结未及，右侧颈部可见一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹软，腹壁静脉轻度曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛，移动性浊音（＋）；下肢压凹性水肿。血常规：Hb90g/L，RBC2.9×10!/L，WBC2.8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L，PLT55×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/~9.gif")/L；尿常规无异常；粪隐血试验（－）。B型超声：肝硬化，大量腹腔积液。问：目前护理上应密切观察解析：无答案：(ABCDE)A.生命体征B.尿量C.有无呕血及黑粪D.性格行为有无异常E.有无增加腹压的因素存在F.饮食情况

49.患者女，30岁，因“间断发热（体温37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。问：为明确诊断应检查的项目包括解析：无答案：(ABCDEFG)A.血常规B.红细胞沉降率C.血生化D.尿常规E.心电图F.抗核抗体G.抗双链DNAH.腹部X线片

50.患者女，30岁，因“间断发热（体温37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。问：诊断考虑的疾病是(提示实验室检查：Hb105g/L，血WBC7.8×10!/L；尿蛋白（++）；ESR70mm/h；ALT50U/L（正常值1.7～14.0U/L），AST40U/L（正常值0～30U/L）；BUN12.0mmol/L，SCr230μmol/L；抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋）。ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075mV。)解析：无答案：(B)A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.心脏病F.风湿热G.尿路感染

51.患者女，30岁，因“间断发热（体温37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。问：应采取的治疗措施包括解析：无答案：(BCDE)A.血液透析B.选用非甾体消炎药C.选用肾上腺皮质激素D.免疫抑制药治疗E.选用羟氯喹治疗F.选用庆大霉素抗感染

52.患者女，30岁，因“间断发热（体温37.5～38.5℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T37.1℃，P90次/min，R20次/min，BP120/90mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。问：对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括解析：无答案：(ACD)A.保持皮肤清洁卫生B.每天温水洗脸，用碱性肥皂C.外出时采取遮阳措施，忌日光浴D.30℃左右温水湿敷红斑处，3次/d，每次30minE.为患者安排阳面病室，温、湿度适宜F.无须特殊护理

53.患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。问：目前患者最佳诊断是解析：无答案：(D)A.SIRSB.腹部感染C.感染性休克D.腹部感染合并感染性休克E.低血容量休克F.低血压

54.患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。问：应尽快给予的护理措施包括(提示患者持续剧烈腹痛，心率进行性加快，血压进行性下降，尿少。)解析：无答案：(ABCEF)A.吸氧B.休克体位C.物理降温D.抗凝治疗E.迅速建立静脉血管通路F.进行液体复苏治疗

55.患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。问：应采取的措施是(提示建立中心静脉通路后进行扩容，快速输液时，中心静脉压15cmH!O，BP80/60mmHg。)解析：无答案：(C)A.用升压药B.减慢输液速度C.减慢输液速度，加用强心药D.暂停输液E.维持输液速度，加用升压药F.大量输液，加快输液速度

56.患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。问：为明确诊断应紧急检查的项目包括解析：无答案：(BH)A.血常规B.胸部X线片C.胸部B型超声D.胸部CTE.血气分析F.心肌酶G.心电图H.胸腔穿刺

57.患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。问：急诊应尽快做的处理包括解析：无答案：(ACF)A.输血、补液、抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.吸入氧气F.留置胸腔闭式引流管

58.患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。问：诊断考虑的疾病是解析：无答案：(AB)A.肋骨骨折B.血胸C.张力性气胸D.闭合性气胸E.心损伤F.开放性气胸

59.患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。问：此时应行的处理是(提示入院后予以输血、补液等治疗后，血压持续不升高，胸腔穿刺抽出血液快速凝固。)解析：无答案：(B)A.继续目前治疗，观察病情变化B.剖胸探查C.应用升压药D.气管内插管E.胸腔注射凝血药物F.增加补液量

60.患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。问：应考虑的乳房疾病是解析：无答案：(ABCEF)A.乳腺癌B.乳房纤维瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房结核F.浆细胞性乳腺炎

61.患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。问：为明确诊断应检查的项目包括(提示患者母亲10年前患乳腺癌死亡，患者很焦虑。)解析：无答案：(D)A.乳房钼靶X线片B.乳房干板照相C.乳房B型超声D.肿物切除病理学检查E.乳腺导管内视镜F.蛋白水平的检测

62.患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。问：该患者可选择的手术方式有(提示手术将肿物及周围乳腺组织一并切除，术中经快速冷冻病理学检查证实为腺癌。)解析：无答案：(ABCE)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术或D.单纯乳房切除术E.保乳术F.肿物摘除术

63.患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。问：术后第2天，预防皮瓣坏死的护理措施是(提示在硬膜外麻醉下，行乳腺癌改良根治术。)解析：无答案：(ABF)A.胸部多层敷料包扎B.保持引流管通畅C.患侧上肢垫高D.患侧上肢练习上举运动E.增加营养F.患侧肩部制动

64.患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。问：导致皮瓣坏死的原因有(提示术后第6天更换敷料时，发现5cm×8cm皮瓣呈紫黑色。)解析：无答案：(ABCDEF)A.手术止血不彻底B.术中大的淋巴管未结扎C.伤口感染渗出D.皮下脂肪液化E.伤口包扎欠妥F.引流管不通畅

65.患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L!棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。问：为明确诊断，需要做的进一步检查是解析：无答案：(ABCDEFG)A.双足X线片B.胸椎X线片（正、侧位）C.腰椎X线片（正、侧位）D.胸椎CTE.腰椎CTF.胸椎MRIG.腰椎MRI

66.患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L!棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。问：胸、腰椎骨折最常见的并发症是(提示诊断为双足跟骨折，胸、腰椎骨折。)解析：无答案：(ABCDEF)A.脊髓损伤B.马尾神经损伤C.压疮D.坠积性肺炎E.尿路感染F.下肢静脉栓塞

67.患者女，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L!棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。问：脊髓损伤的治疗原则是(提示患者因感觉障碍，考虑有脊髓损伤。)解析：无答案：(ABCDEF)A.尽早治疗B.手术减压C.预防和治疗并发症D.复位内固定术E.功能重建与康复F.减轻脊髓水肿

68.患者女，53岁，骨盆骨折。问：骨盆骨折可能发生的并发症是解析：无答案：(ABCDEF)A.失血休克B.腹膜后血肿C.腹腔内脏损伤D.膀胱或后尿道损伤E.直肠损伤F.腰骶神经丛或坐骨神经损伤

69.患者女，53岁，骨盆骨折。问：目前可能出现的并发症是(提示患者疼痛，不能活动，脸色苍白，脉搏加快。)解析：无答案：(ABC)A.失血性休克B.腹膜后血肿C.腹腔内脏损伤D.膀胱或后尿道损伤E.直肠损伤F.腰骶神经丛或坐骨神经损伤

70.患者女，53岁，骨盆骨折。问：应采取的急救护理措施包括(提示患者腹痛、腹胀；腹膜刺激征（＋）。腹腔穿刺抽出不凝固血30ml。)解析：无答案：(ABCDEF)A.建立2条静脉通路B.尽量减少搬动C.面罩吸氧D.监测生命体征E.止血、镇痛F.记录24h尿量

71.患者男，40岁，患类风湿关节炎多年。问：膝关节置换术后可能发生的并发症有解析：无答案：(ABC)A.腓总神经损伤B.深静脉血栓形成C.感染D.脱位E.关节粘连F.关节积液

72.患者男，40岁，患类风湿关节炎多年。问：膝关节置换术后第一阶段（术后2d内）膝关节的主要功能锻炼包括解析：无答案：(ABCD)A.股四头肌等长收缩训练B.腘绳肌等长收缩训练C.踝关节背伸运动D.踝关节跖屈运动E.屈膝锻炼F.CPM机锻炼G.步行练习

73.患者男，40岁，患类风湿关节炎多年。问：膝关节置换术后禁忌的动作包括解析：无答案：(ABCDEF)A.蹲跪B.过度扭曲膝关节C.剧烈运动D.下蹲站立E.在半蹲姿势做“膝部旋转”F.负托重物

74.患者女，60岁，因左侧膝关节骨性关节炎15年，现局部肿痛，行走困难，拟行全膝关节置换术。查体：左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°，外翻畸形30°，活动困难。问：全膝关节置换的适应证包括解析：无答案：(ABCDEF)A.创伤性骨性关节炎B.类风湿关节炎和强直性脊柱炎晚期膝关节病变C.退行性膝关节骨性关节炎D.大面积的膝关节骨软骨坏死E.静止期的感染性膝关节炎F.涉及膝关节面的肿瘤切除后需行膝关节重建

75.患者女，60岁，因左侧膝关节骨性关节炎15年，现局部肿痛，行走困难，拟行全膝关节置换术。查体：左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°，外翻畸形30°，活动困难。问：术前准备包括解析：无答案：(ABCDE)A.膝关节X线片B.下肢血管超声C.停用阿司匹林等非甾体消炎药D.治疗体内的慢性感染和基础疾病E.心、肺功能检查F.ECT

76.患者女，60岁，因左侧膝关节骨性关节炎15年，现局部肿痛，行走困难，拟行全膝关节置换术。查体：左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°，外翻畸形30°，活动困难。问：可能发生的并发症是(提示术后使用镇痛泵，但仍感足背疼痛、麻木无力。)解析：无答案：(D)A.假体松动B.深静脉血栓形成C.感染D.腓总神经麻痹E.胫后动脉损伤F.敷料包扎过紧

77.患者女，30岁，宫内妊娠32周，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/0.gif")，因“上腹部不适1d”来诊。无头痛。平素身体健康，月经正常。查体：P110次/min，BP140/95mmHg；忧郁面容，脸色苍白；右侧脚踝轻度水肿。尿蛋白（＋）。问：使用硫酸镁治疗时，下列指标中提示停药的是解析：无答案：(AC)A.尿量500ml/24hB.呼吸18次/minC.膝反射减弱D.血压130/90mmHgE.自觉症状消失或减轻F.尿量30ml/h

78.患者女，31岁，宫内妊娠36周，因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2h”急诊入院。查体：BP100/70mmHg；阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛；胎心90次/min，胎位不清。问：该孕妇最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.早产临产B.前置胎盘C.妊娠期腹膜炎D.胎盘早剥E.不完全子宫破裂F.BraxtonHicks子宫收缩

79.患者女，31岁，宫内妊娠36周，因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2h”急诊入院。查体：BP100/70mmHg；阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛；胎心90次/min，胎位不清。问：对该孕妇的处理原则是解析：无答案：(C)A.镇痛、镇静B.纠正休克C.及时终止妊娠D.及时抑制宫缩E.等待至足月后分娩F.积极使用降压药物

80.患者女，31岁，宫内妊娠36周，因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2h”急诊入院。查体：BP100/70mmHg；阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛；胎心90次/min，胎位不清。问：胎盘早剥的主要病理变化是解析：无答案：(C)A.壁蜕膜出血B.包蜕膜出血C.底蜕膜出血D.真蜕膜出血E.羊膜下出血F.胎膜下出血

81.患者女，28岁，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/0.gif")，妊娠40周，规律宫缩14h后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5min突发多量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/min，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。问：该产妇最可能的出血原因是解析：无答案：(C)A.宫颈裂伤B.阴道裂伤C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍F.缩宫素使用不当

82.患者女，28岁，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/0.gif")，妊娠40周，规律宫缩14h后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5min突发多量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/min，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。问：此时的处理原则及措施有解析：无答案：(ABDF)A.加强宫缩B.按摩子宫C.行刮宫术D.应用宫缩药E.使用升压药物F.若膀胱过度充盈，迅速给予导尿

83.患者女，28岁，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/0.gif")，妊娠40周，规律宫缩14h后，宫口开全。因臀位行臀牵引术，胎盘娩出后5min突发多量活动性阴道流血，暗红色，有血块，约400ml。查体：P98次/min，BP95/60mmHg；宫底平脐，质软。问：该产妇仍有出现晚期产后出血的可能，晚期产后出血是指解析：无答案：(CDEF)A.分娩2h后发生的子宫大出血B.多数发生在产后6～8周C.胎盘胎膜残留是一个重要原因D.多数晚期产后出血发生在产后10d左右E.子宫复旧不全也是晚期产后出血发生的原因之一F.胎儿娩出24h后产褥期内发生的子宫大量出血

84.患者女，47岁，因“月经紊乱1年”来诊。月经（7～10）d/（30～40）d，经量时多时少，此次停经50d后持续阴道流血约2周。妇科检查：子宫稍大，附件（－）。子宫及附件B型超声：未见明显异常。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(F)A.流产B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫内膜炎E.子宫内膜息肉F.无排卵性功能失调性子宫出血

85.患者女，47岁，因“月经紊乱1年”来诊。月经（7～10）d/（30～40）d，经量时多时少，此次停经50d后持续阴道流血约2周。妇科检查：子宫稍大，附件（－）。子宫及附件B型超声：未见明显异常。问：若需了解该患者的宫内情况，最佳检查方法是解析：无答案：(AF)A.子宫B型超声B.性激素测定C.基础体温测量D.宫颈黏液结晶检查E.阴道脱落细胞涂片检查F.刮取子宫内膜组织检查

86.患者女，47岁，因“月经紊乱1年”来诊。月经（7～10）d/（30～40）d，经量时多时少，此次停经50d后持续阴道流血约2周。妇科检查：子宫稍大，附件（－）。子宫及附件B型超声：未见明显异常。问：与该患者的月经周期调节机制无关的是解析：无答案：(B)A.卵巢B.输卵管C.腺垂体D.大脑皮质E.丘脑下部F.外源激素

87.患儿男，8个月，因“接种麻疹疫苗5min后出现烦躁、哭闹、面色苍白、唇周发青、呼吸急促5min”来诊。查体：T37.5℃，血压测不出；手足湿冷，呼吸困难。问：此时首先应考虑发生了解析：无答案：(C)A.预防接种后局部反应B.预防接种后全身反应C.过敏性休克D.哮喘性支气管炎E.晕针F.呼吸衰竭G.虚脱H.低血糖休克

88.患儿男，8个月，因“接种麻疹疫苗5min后出现烦躁、哭闹、面色苍白、唇周发青、呼吸急促5min”来诊。查体：T37.5℃，血压测不出；手足湿冷，呼吸困难。问：此时，应立即给予的综合处理有解析：无答案：(BEFGHI)A.立即送医院B.就地抢救C.湿毛巾冷敷D.平卧、头稍低E.吸氧F.皮下或静脉注射肾上腺素G.注意保暖H.糖皮质激素I.输注高渗葡萄糖液J.病情稳定转至医院，机械通气

89.患儿男，8个月，因“接种麻疹疫苗5min后出现烦躁、哭闹、面色苍白、唇周发青、呼吸急促5min”来诊。查体：T37.5℃，血压测不出；手足湿冷，呼吸困难。问：追问预防接种史，按期完成的基础免疫应有解析：无答案：(ABEF)A.卡介苗B.乙型肝炎疫苗C.甲型肝炎疫苗D.流行性乙型脑炎疫苗E.脊髓灰质炎减毒活疫苗F.百白破三联疫苗G.麻疹减毒活疫苗H.流行性脑脊髓膜炎疫苗I.流行性感冒疫苗J.腮腺炎疫苗K.水痘疫苗

90.足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。问：该患儿最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿破伤风E.新生儿溶血症F.新生儿颅内出血

91.足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。问：为进一步确定病因首要的实验室检查是解析：无答案：(B)A.肝、胆B型超声B.母婴血型C.细菌培养D.尿常规E.血常规F.血生化

92.足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。问：针对该患儿目前的病情，首先采取的处理措施是解析：无答案：(A)A.换血疗法B.蓝光照射C.输入清蛋白D.纠正代谢性酸中毒E.给予肝酶诱导剂F.静脉用免疫球蛋白

93.足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。问：该患儿黄疸加重，第3天血清胆红素342μmol/L，双眼凝视、前囟饱满、角弓反张、眼球震颤、惊厥。可能出现的并发症是解析：无答案：(F)A.肺炎B.脑炎C.败血症D.呼吸衰竭E.心力衰竭F.胆红素脑病

94.足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。问：该患儿的护理措施中正确的是解析：无答案：(ABCEF)A.加强保暖B.密切观察病情C.做好换血准备D.蓝光照射中禁饮水E.提早喂养，刺激肠蠕动F.向家长介绍该病基本知识

95.早产儿，胎龄34周，体重2000g，因“黄疸5d，加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸，精神可，吃奶少，第8天黄疸明显。查体：T36℃。实验室检查：血WBC12×10!/L，N0.40；血清TBil206μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶正常。问：该患儿最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿溶血症E.新生儿生理性黄疸F.新生儿颅内出血

96.早产儿，胎龄34周，体重2000g，因“黄疸5d，加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸，精神可，吃奶少，第8天黄疸明显。查体：T36℃。实验室检查：血WBC12×10!/L，N0.40；血清TBil206μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶正常。问：该患儿入院后体温35.6℃，采用暖箱保暖。暖箱内的适中温度是解析：无答案：(D)A.30℃B.31℃C.32℃D.33℃E.34℃F.35℃

97.早产儿，胎龄34周，体重2000g，因“黄疸5d，加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸，精神可，吃奶少，第8天黄疸明显。查体：T36℃。实验室检查：血WBC12×10!/L，N0.40；血清TBil206μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶正常。问：该早产儿开始喂奶量及哺喂间隔时间分别是解析：无答案：(F)A.2ml，1hB.2ml，2hC.3ml，2hD.4ml，2hE.5ml，3hF.10ml，3h

98.早产儿，胎龄34周，体重2000g，因“黄疸5d，加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸，精神可，吃奶少，第8天黄疸明显。查体：T36℃。实验室检查：血WBC12×10!/L，N0.40；血清TBil206μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶正常。问：应采取的护理措施包括解析：无答案：(ABCD)A.注意保暖B.合理喂养C.避免噪声刺激D.维持有效呼吸E.谢绝母亲参与护理F.呼吸暂停可持续给氧

99.患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。问：为明确诊断应进行的必要的检查项目包括解析：无答案：(ABD)A.血常规B.粪常规C.尿常规D.电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力E.胸部、腹部X线片F.血钙、血磷、碱性磷酸酶G.红细胞沉降率H.C反应蛋白I.免疫球蛋白

100.患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。问：初步考虑的诊断是(提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。)解析：无答案：(CF)A.急性胃肠炎B.急性上呼吸道感染C.小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D.生理性腹泻E.细菌性痢疾F.尿布皮炎G.佝偻病

101.患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。问：应立即给予的处理是解析：无答案：(DEGI)A.暂禁食8hB.口服