-卫生资格-副高-临床医学检验-副高-章节练习-临床微生物检验-试题（共用题干单选题）(共301题)

-卫生资格-副高-临床医学检验-副高-章节练习-临床微生物检验-试题（共用题干单选题）(共301题)

1.患者，女，4岁，夏季在外乘凉睡觉时，左眼角似被一小昆虫舐吸，十天后眼部有异物感、痒感、畏光、流泪、分泌物增多，下眼睑肿大外翻，有痛感，仔细观察发现结膜处有白色线状小虫爬动而就诊。问：应首先考虑诊断该患者为()解析：结膜处有白色线状小虫爬动，曾经左眼角似被一小昆虫舐吸，所以应该首先考虑结膜吸吮线虫病。答案：(A)A.结膜吸吮线虫病B.河盲病C.眼裂头蚴病D.感染性眼炎E.眼囊虫病

2.患者，女，4岁，夏季在外乘凉睡觉时，左眼角似被一小昆虫舐吸，十天后眼部有异物感、痒感、畏光、流泪、分泌物增多，下眼睑肿大外翻，有痛感，仔细观察发现结膜处有白色线状小虫爬动而就诊。问：确诊的首选检查是()解析：对于外来侵入物首先应该去侵入物活体观察。答案：(C)A.用裂隙灯检查眼部B.X线检查眼部C.取出虫体镜检D.超声检查眼部E.CT检查眼部

3.患者，女，4岁，夏季在外乘凉睡觉时，左眼角似被一小昆虫舐吸，十天后眼部有异物感、痒感、畏光、流泪、分泌物增多，下眼睑肿大外翻，有痛感，仔细观察发现结膜处有白色线状小虫爬动而就诊。问：治疗本病的有效方法是()解析：治疗虫疾，应先消灭病原，所以让虫从眼里出来，倘若在眼里杀死，则遗留下来的残骸不好清理。口服药物，发挥药效时间较长，所以直接滴药较快。答案：(C)A.口服吡喹酮杀死虫体B.用红霉素滴眼，杀死虫体C.用可卡因滴眼，虫体爬出D.口服阿苯达唑驱虫E.口服甲硝唑杀死虫体

4.患者，女，4岁，夏季在外乘凉睡觉时，左眼角似被一小昆虫舐吸，十天后眼部有异物感、痒感、畏光、流泪、分泌物增多，下眼睑肿大外翻，有痛感，仔细观察发现结膜处有白色线状小虫爬动而就诊。问：预防本病的措施中哪项是不正确的()解析：本病是直接接触病原体感染，不属于消化吸收，进食等造成的，所以注意个人饮食卫生无多大意义。答案：(E)A.控制家犬感染B.加强猫的管理C.消灭果蝇孳生地D.注意个人眼部卫生E.注意个人饮食卫生

5.患者虞某某，男，70岁，长期口服氯林可霉素，诱发假膜性肠炎，诊断为难辨梭菌感染。问：难辨梭菌的生物学特征是()解析：难辨梭菌感染属于革兰阳性粗大杆菌，所以易于检测，有鞭毛则运动范围较广泛，有芽胞，所以繁殖较稳定。答案：(D)A.革兰阳性粗大杆菌、无鞭毛、无芽胞B.革兰阳性粗大杆菌、有鞭毛、无芽胞C.革兰阳性粗大杆菌、无鞭毛、有芽胞D.革兰阳性粗大杆菌、有鞭毛、有芽胞E.革兰阴性粗大杆菌、有鞭毛、有芽胞

6.患者虞某某，男，70岁，长期口服氯林可霉素，诱发假膜性肠炎，诊断为难辨梭菌感染。问：难辨梭菌感染病人的粪便特征是()解析：艰难梭菌往往感染住院病人，并在体内定植。一次研究发现，399个患者入院时检测不到艰难梭菌，21％在住院期间发生了艰难梭菌腹泻。其粪便水样，有斑片状假膜。答案：(D)A.黄色成形便B.黄色稀便C.豆花汤样便D.水样，有斑片状假膜E.成形且带有血丝样便

7.患者虞某某，男，70岁，长期口服氯林可霉素，诱发假膜性肠炎，诊断为难辨梭菌感染。问：难辨梭菌产生的毒素是()解析：艰难梭菌之所以能够致病，是因为它具有3种毒力因子：毒素A、毒素B和一种能够抑制肠道蠕动的物质。毒素A有肠毒性，毒素B有细胞毒性。毒素A也有一定的细胞毒性作用，但比毒素B小。毒素A和B是艰难梭菌的主要致病因子，可干扰肠道上皮细胞的肌动蛋白骨架，使细胞丧失功能。答案：(A)A.毒素A为肠毒素，毒素B为细胞毒素B.产生毒素A为细胞毒素，毒素B为肠毒素C.毒素AD.毒素BE.毒素C

8.患者王某某，男，36岁，有肺结核病史，现持续性膀胱炎，经一般抗菌药物治疗后症状不缓解，怀疑为肾结核。问：结核分枝杆菌培养最常用的固体培养基是()解析：培养特性专性需氧。最适温度为37℃，低于30℃不生长。结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高，影响营养物质的吸收，故生长缓慢。在一般培养基中每分裂1代需时18～24小时，营养丰富时只需5小时。初次分离需要营养丰富的培养基。常用的有改良罗氏固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。答案：(D)A.SS培养B.中国蓝培养基C.MAC培养基D.改良罗氏培养基E.巧克力琼脂

9.患者王某某，男，36岁，有肺结核病史，现持续性膀胱炎，经一般抗菌药物治疗后症状不缓解，怀疑为肾结核。问：最常引起人类肾结核的分枝杆菌是()解析：结核分枝杆菌感染后约5%可发展为活动性肺结核，其中少数患者因免疫低下，可经血和淋巴系统，播散至骨、关节、肾、脑膜及其他部位引起相应的结核病。答案：(D)A.牛型分枝杆菌B.龟分枝杆菌C.鸟分枝杆菌D.结核分枝杆菌E.海分枝杆菌

10.患者王某某，男，36岁，有肺结核病史，现持续性膀胱炎，经一般抗菌药物治疗后症状不缓解，怀疑为肾结核。问：治疗结核的一线药物包括()解析：一线抗结核药物：烟肼⒉利福平⒊链霉素⒋吡嗪酰胺⒌乙胺丁醇⒍氨硫脲答案：(E)A.异烟肼、氯霉素B.利福平、青霉素C.利福平、氯霉素D.异烟肼、青霉素E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素

11.患者王某某，男，36岁，有肺结核病史，现持续性膀胱炎，经一般抗菌药物治疗后症状不缓解，怀疑为肾结核。问：诊断分枝杆菌常用的染色方法是()解析：结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1～4X0.4μm。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸（mycolicacid）包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用萋-尼抗酸染色，以5%?石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。本菌无芽孢、无鞭毛。答案：(C)A.美蓝染色法B.革兰染色C.萋-尼抗酸染色D.稀释复红单染色法E.奈瑟染色

12.患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10!/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。问：该病经验性治疗，最佳药物是()解析：首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林，美洛西林与氨基糖苷类联用、左氧氟沙星疗效亦佳。部分病例使用氯霉素、四环素及SMZ－TMP亦有效。重症多有肺组织损伤，慢性病例有时需行肺叶切除。答案：(C)A.四环素B.氧氟沙星C.头孢噻肟/庆大霉素D.万古霉素E.阿米卡星

13.患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10!/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。问：但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶/舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是()解析：对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶/舒巴坦的抑菌圈直径小6mm表明该患者对此种药物过敏，若使用头孢噻肟则会造成药物过敏现象，量多则休克。答案：(A)A.头孢噻肟B.头孢噻肟/他唑巴坦C.头孢噻肟/舒巴坦D.头孢他啶/舒巴坦E.头孢他啶/克拉维酸

14.患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10!/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。问：与该菌耐药机制相同的是()解析：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）以及氨基糖苷类修饰酶（AMEs），对常用药物包括第三代头孢菌素和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐药性。答案：(C)A.肠球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.结核分枝杆菌

15.患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10!/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。问：如用接种环挑取该菌菌落于商品化头孢硝噻吩滤纸片上，纸片应在多长时间内由黄色变为红色()解析：肺炎克雷伯菌在头孢硝噻吩滤纸片10分子之内就会由黄色变为红色。答案：(D)A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内E.30分钟内

16.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：快速诊断应做()解析：脲酶英文名称：urease其他名称：尿素酶。尿素酶试验：因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。答案：(A)A.脲酶试验B.触酶试验C.DNA酶试验D.氧化酶试验E.凝固酶试验

17.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：要确诊病原菌，微生物检查所用标本应该是()解析：幽门螺杆菌穿透黏液层在胃黏膜上皮细胞表面定居。答案：(B)A.患者食入的食物B.胃粘膜C.胃液D.肠液E.粪便

18.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：镜检时，幽门螺杆菌的菌体形态应该是()解析：幽门螺杆菌病是一种呈弧形，S形或螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性弯曲杆菌。答案：(E)A.革兰阴性球杆菌B.革兰阴性短杆菌C.革兰阳性短杆菌D.革兰阳性弯曲杆菌，呈弧形、S形或螺旋状E.革兰阴性弯曲杆菌，呈弧形、S形或螺旋状

19.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：分离培养时，幽门螺杆菌的培养环境要求是()解析：由幽门螺杆菌生存的地方可知，幽门螺杆菌需要在微量氧气以及湿度强的地方生存。答案：(D)A.无氧，低湿度B.无氧，高湿度C.微需氧，低湿度D.微需氧，高湿度E.专性需氧，高或低湿度

20.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：初次分离幽门螺杆菌，需培养的时间是()解析：分离培养鉴定：用选择性培养基（如血巧克力培养基中添加多粘菌素、万古霉素、两性霉素、TMP等）和非选择性培养基放在微需氧和湿润的环境中，35℃孵育3～4天，挑选出细小、针尖大小、半透明的、不溶血的可疑菌落，做生化鉴定。答案：(C)A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～6天E.1～2周

21.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：幽门螺杆菌的生长温度是()解析：在37℃能够生长，在25℃不能生长42℃少数生长。答案：(C)A.16℃B.25℃C.37℃D.40℃E.43℃

22.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：幽门螺杆菌是()解析：幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在37℃能够生长，在25℃不能生长42℃少数生长的革兰阴性弯曲非自身免疫性慢性胃炎的病原菌，有动力。答案：(B)A.非自身免疫性慢性食道炎的病原菌B.非自身免疫性慢性胃炎的病原菌C.非自身免疫性慢性结肠炎的病原菌D.非自身免疫性慢性直肠癌的病原菌E.非自身免疫性慢性结肠癌的病原菌

23.张某某，女，36岁，胃痛严重，食欲不振。胃镜检查发现胃部溃疡，怀疑为幽门螺杆菌感染引起的溃疡。问：幽门螺杆菌的抵抗力是()解析：对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上。在37℃能够生长，在25℃不能生长42℃少数生长。从多部位采集胃黏膜活检标本，放入20%葡萄糖运送液或无菌生理盐水中立即送检，4℃冰箱保存，不超过5小时。所以幽门螺杆菌对热、干燥敏感，空气中放置3小时即死亡。答案：(D)A.对干燥敏感，对热不敏感B.对热敏感，对干燥不敏感C.对热和干燥都不敏感D.对热、干燥敏感，空气中放置3小时即死亡E.空气中放置24小时仍可存活

24.某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。问：如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应是()解析：一期梅毒：潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。硬下疳大多单发，亦可见有2-3个者。以上为典型的硬下疳。但如发生在原有的糜烂，裂伤或已糜烂的疱疹或龟头炎处，则硬下疳即呈现与此种原有损害相同形状，遇有此种情况应进行梅毒螺旋体检查。答案：(A)A.一期梅毒B.二期梅毒C.潜伏性梅毒D.心血管梅毒E.神经梅毒

25.某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。问：做直接显微镜检查最适宜的标本是()解析：检查螺旋体，采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等，用暗视野或墨汁显影，如查见有运动活泼的密螺旋体即可诊断。答案：(A)A.下疳分泌物B.皮疹渗出液C.淋巴结穿刺液D.血清E.血浆

26.某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。问：在暗视野显微镜下观察，不属于梅毒螺旋体的运动方式的是()解析：梅毒螺旋体的运动方式有：移行、滚动、曲伸、旋转。答案：(D)A.移行B.滚动C.曲伸D.穿梭E.旋转

27.某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。问：属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法是()解析：梅毒特异性抗体(TPHA)，临床上主要采用MHA—TP、TP—EIJlSA、盯A—ABS等方法检测，其特点是灵敏度高.特异性强。答案：(E)A.VDRLB.RPRC.USRD.TRUSTE.MHA-TP

28.患者男，45岁，自诉疲乏、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咳痰，每日有数量不等的咯血。查体：胸部压痛明显，肝、脾未及，体温37.5℃。实验室检查：X线见两肺自肺尖至肺底分布均匀，大小、形态相似，密度均匀的粟粒状致密阴影。WBC5.6×10!/L，Hb105g/L，PLT105×10!/L。问：初步简易诊断结核病的方法是解析：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。涂片镜检若看到细菌，则可确诊。答案：(A)A.涂片镜检B.分离培养C.PCRD.OT试验E.PPD试验

29.患者男，45岁，自诉疲乏、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咳痰，每日有数量不等的咯血。查体：胸部压痛明显，肝、脾未及，体温37.5℃。实验室检查：X线见两肺自肺尖至肺底分布均匀，大小、形态相似，密度均匀的粟粒状致密阴影。WBC5.6×10!/L，Hb105g/L，PLT105×10!/L。问：结核分枝杆菌的培养基是解析：罗氏培养基是结核分枝杆菌的分离培养基，其他的都不能用于培养结核分枝杆菌。答案：(D)A.血培养基B.巧克力培养基C.沙氏培养基D.罗氏培养基E.半固体培养基

30.患者男，45岁，自诉疲乏、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咳痰，每日有数量不等的咯血。查体：胸部压痛明显，肝、脾未及，体温37.5℃。实验室检查：X线见两肺自肺尖至肺底分布均匀，大小、形态相似，密度均匀的粟粒状致密阴影。WBC5.6×10!/L，Hb105g/L，PLT105×10!/L。问：结核杆菌的生长特性是解析：培养特性，结核杆菌为专性需氧菌。营养要求高，在含有蛋黄、马钤薯、甘油和天门冬素等的固体培养基上才能生长。最适ph6.5～6.8，最适温度为37℃，生长缓慢，接种后培养3～4周才出现肉眼可见的菌落。菌落为干燥、坚硬、表面呈颗粒状、乳酪色或黄色，形似菜花样。在液体培养内呈粗糙皱纹状菌膜生长，若在液体培养基内加入水溶性脂肪酸，如Tween～80，可降低结核杆菌表面的疏水性，使呈均匀分散生长，此有利于作药物敏感试验等。答案：(D)A.兼性厌氧B.营养要求不高C.生长温度为28～32℃D.生长缓慢E.菌落呈光滑型

31.患者男，45岁，自诉疲乏、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咳痰，每日有数量不等的咯血。查体：胸部压痛明显，肝、脾未及，体温37.5℃。实验室检查：X线见两肺自肺尖至肺底分布均匀，大小、形态相似，密度均匀的粟粒状致密阴影。WBC5.6×10!/L，Hb105g/L，PLT105×10!/L。问：有关结核分枝杆菌生化反应的叙述，正确的是解析：结核分枝杆菌的生化反应：结核分枝杆菌不发酵糖类。与牛分枝杆菌的区别在于结核分枝杆菌可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛分枝杆菌不能。热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义。结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热触酶试验阴性；非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性。热触酶试验检查方法是将浓的细菌悬液置68℃水浴加温20分钟，然后再加H2O2，观察是否产生气泡，有气泡者为阳性。答案：(A)A.不发酵糖类B.不产生过氧化氢酶C.不合成烟酸D.不还原硝酸盐E.中性红试验阴性

32.患者男，45岁，自诉疲乏、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咳痰，每日有数量不等的咯血。查体：胸部压痛明显，肝、脾未及，体温37.5℃。实验室检查：X线见两肺自肺尖至肺底分布均匀，大小、形态相似，密度均匀的粟粒状致密阴影。WBC5.6×10!/L，Hb105g/L，PLT105×10!/L。问：结核分枝杆菌的致病物质主要是解析：致病性可能与外毒素，细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。答案：(B)A.荚膜B.外毒素C.蛋白质D.脂类E.代谢性酶

33.一农民干农活时被生锈的铁钉扎中足底，来诊，无寒战。查体：体温36.5℃，伤处深部脓肿。实验室检查：WBC11.6×10!/L，分类中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，Hb135g/L，PLT105×10!/L。考虑为厌氧菌感染。问：培养厌氧菌最好的方法是解析：厌氧菌的生存环境不能有氧气存在，且培养细菌不能因为培养环境的不恰当对细菌本身造成影响，所以生物耗氧法最适当。答案：(D)A.厌氧罐培养法B.气袋法C.厌氧手套箱法D.生物耗氧法E.庖肉基法

34.一农民干农活时被生锈的铁钉扎中足底，来诊，无寒战。查体：体温36.5℃，伤处深部脓肿。实验室检查：WBC11.6×10!/L，分类中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，Hb135g/L，PLT105×10!/L。考虑为厌氧菌感染。问：取标本进行厌氧培养，其指示剂为刃天青，能说明厌氧有效的是解析：刃天青：一种氧化还原指示剂，在缺氧环境下由粉红变为无色。答案：(B)A.培养基粉红色B.培养基无色C.培养基白色D.培养基蓝色E.培养基绿色

35.一农民干农活时被生锈的铁钉扎中足底，来诊，无寒战。查体：体温36.5℃，伤处深部脓肿。实验室检查：WBC11.6×10!/L，分类中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，Hb135g/L，PLT105×10!/L。考虑为厌氧菌感染。问：破伤风梭菌的微生物学特性是解析：破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃ph7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散。答案：(E)A.革兰阳性，染色性稳定B.兼性厌氧C.无鞭毛D.有芽孢，芽孢直径不大于菌体E.血平板上，可见薄膜状爬行物生长

36.一农民干农活时被生锈的铁钉扎中足底，来诊，无寒战。查体：体温36.5℃，伤处深部脓肿。实验室检查：WBC11.6×10!/L，分类中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，Hb135g/L，PLT105×10!/L。考虑为厌氧菌感染。问：破伤风梭菌的致病机制主要是解析：产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素，入侵中枢神经系统。答案：(A)A.产生外毒素随血流侵入中枢神经系统B.产生内毒素随血流侵入中枢神经系统C.破伤风梭菌随血流侵入中枢神经系统D.产生溶血毒素随血流侵入中枢神经系统E.产生肠毒素随血流侵入中枢神经系统

37.一农民干农活时被生锈的铁钉扎中足底，来诊，无寒战。查体：体温36.5℃，伤处深部脓肿。实验室检查：WBC11.6×10!/L，分类中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，Hb135g/L，PLT105×10!/L。考虑为厌氧菌感染。问：破伤风的诊断主要依靠解析：临床表现（1）潜伏期：长短不一，一般为4～14天，短者24小时之内，长者数月或数年不等。潜伏期的长短与创伤性质、部位和伤口的早期处理方式以及是否接受过预防注射因素有关。潜伏期越短，病情越严重，预后也越差，死亡率也越高。（2）前驱期：一般1～2天，患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠，下颌微感紧张酸胀，咀嚼无力，张口略感不便；伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感。（3）发作期：典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。答案：(A)A.临床表现B.标本直接涂片C.细菌分离培养结果D.毒力试验E.血清学免疫检查

38.细菌的基本检验技术包括传统检验技术和现代检验技术问：下列不属于传统检验技术的是解析：免疫荧光是标记免疫技术发展最早的一种，它是在免疫学、生物化学和显微镜技术的基础上建立起来的一项技术，通过将抗体与一些示踪物质结合，利用抗原抗体反应进行组织或细胞内抗原物质的定位。免疫荧光步骤包括，细胞固定和通透，封闭，孵育一抗，二抗等。所以属于现代的检验技术。答案：(E)A.形态学检查B.细菌分离培养与鉴定C.抗生素敏感性试验D.血清学检查E.免疫荧光技术

39.细菌的基本检验技术包括传统检验技术和现代检验技术问：下列不属于现代检验技术的是解析：染色标本检查从开始使用显微镜的时候就几乎开始了，所以属于传统检验技术。答案：(A)A.染色标本检查B.酶联免疫吸附试验C.核酸杂交技术D.生物芯片技术E.免疫印迹技术

40.细菌的致病性主要取决于3个方面：细菌的毒力、侵入的数量及侵入的途径。问：可以表示细菌致病性强弱程度的是解析：致病性强弱程度以毒力（virulence）表示，是量的概念。各种细菌的毒力不同，并可因宿主种类及环境条件不同而发生变化。答案：(B)A.侵入的途径B.毒力C.菌量多少D.宿主的免疫力E.细菌分解的代谢产物

41.细菌的致病性主要取决于3个方面：细菌的毒力、侵入的数量及侵入的途径。问：有关细菌的致病性，下列说法错误的是解析：同一种细菌也有强毒、弱毒与无毒菌株之分。所以所致疾病的过程不一定相同。答案：(B)A.细菌的致病性有种属的特异性B.不同细菌所致疾病的过程大致相同C.细菌致病力的强弱称为细菌的毒力D.细菌毒力与宿主的免疫功能有关E.同种细菌不同型别毒力可有差异

42.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质等。问：革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是解析：革兰阳性菌和革兰阴性菌都属于细菌，细菌细胞壁主要成分是肽聚糖。答案：(E)A.磷壁酸B.脂多糖C.脂蛋白D.脂质E.肽聚糖

43.细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质等。问：与细菌耐药性形成有关的青霉素结合蛋白存在于解析：细胞膜有重要的生理功能，它既使细胞维持稳定代谢的胞内环境，又能调节和选择物质进出细胞。无论何种物质进出细胞，必须要通过细胞膜，所以细菌耐药性的结合蛋白在细胞膜。答案：(B)A.细胞壁B.细胞膜C.荚膜D.细胞质E.核质

44.标本直接涂片后根据真菌特性选择不同染色方法，如革兰染色、墨汁负染色、乳酸棉酚兰染色等，进而可以通过显微镜检查进行诊断。问：在荧光显微镜下呈现黄绿色荧光的真菌是解析：荧光显微镜下呈现黄绿色荧光的真菌有：白假丝酵母菌、球孢子菌。答案：(A)A.白假丝酵母菌、球孢子菌B.皮炎芽生菌、新生隐球菌C.鼻孢子菌、组织胞浆菌D.曲霉菌、新生隐球菌E.组织胞浆菌、球孢子菌

45.标本直接涂片后根据真菌特性选择不同染色方法，如革兰染色、墨汁负染色、乳酸棉酚兰染色等，进而可以通过显微镜检查进行诊断。问：可确认卡氏肺孢菌包囊的染色方法是解析：果氏环六亚甲基四胺银染色(GMS)和亚甲胺蓝染色.可以检出包囊和滋养体两种形态。答案：(C)A.荧光染色B.乳酸棉酚兰染色C.果氏环六亚甲基四胺银染色D.姬姆萨染色E.瑞氏染色

46.标本直接涂片后根据真菌特性选择不同染色方法，如革兰染色、墨汁负染色、乳酸棉酚兰染色等，进而可以通过显微镜检查进行诊断。问：卡氏肺孢菌包囊金标准染色方法是解析：荧光素染色，可以确定上皮损伤范围。亚甲胺蓝染色.可以检出包囊和滋养体两种形态。答案：(B)A.乳酸棉酚兰染色和果氏环六亚甲基四胺银染色B.荧光素染色和亚甲胺蓝染色C.姬姆萨染色和果氏环六亚甲基四胺银染色D.乳酸棉酚兰染色和亚甲胺蓝染色E.瑞氏染色和姬姆萨染色

47.根据培养目的不同，进行真菌培养时需选择不同的培养方法，即大培养和小培养。问：关于大培养菌落，错误的是解析：致病性真菌常菌落小，条件致病性真菌菌落大。答案：(C)A.根据形态判断是酵母菌还是霉菌菌落B.一般浅部真菌生长较快，深部真菌生长慢C.致病性真菌常菌落大，条件致病性真菌菌落小D.致病性真菌菌落常颜色淡，污染真菌颜色深E.致病性真菌菌落下沉，污染性真菌则否

48.根据培养目的不同，进行真菌培养时需选择不同的培养方法，即大培养和小培养。问：关于大培养和小培养，叙述错误的是解析：大培养平皿法适用于对生存条件不是很严苛的细菌，且此法主要观察菌落生长，并不观察具体细菌的形态特征等，所以不适合球孢子菌、组织胞浆菌等二相性真菌的培养。答案：(E)A.大培养主要观察菌落生长，是鉴别真菌的方法之一B.小培养用于观察真菌的自然形态结构特征及生长发育过程，以鉴定菌种C.大培养试管法是真菌分离培养、传代和保存菌种最常用的方法D.大培养平皿法可观察菌落形态、色素产生，供鉴定参考E.大培养平皿法适用于球孢子菌、组织胞浆菌等二相性真菌的培养

49.对于不同的标本类型及真菌种类，培养基的选择是分离培养成功的重要因素之一。问：关于真菌培养基，下列叙述错误的是解析：沙保弱葡萄糖琼脂可作为真菌初代分离培养基。答案：(A)A.沙保弱葡萄糖琼脂可作为真菌次代分离培养基B.培养基中添加氯霉素、庆大霉素、放线菌酮等可抑制细菌或腐生性真菌生长C.DTM琼脂可用于皮肤真菌的分离和初步鉴定D.察氏培养基是鉴定曲霉菌属的参考培养基E.产色培养基中添加氟康唑有利于检测氟康唑的耐药性

50.对于不同的标本类型及真菌种类，培养基的选择是分离培养成功的重要因素之一。问：关于常用真菌培养基，下列叙述错误的是解析：抑制性霉菌琼脂是常规真菌初始分离的基础培养基，因为仅含氯霉素不含放线酮，可抑制细菌，不抑制真菌，所以可用于放线酮敏感的隐球菌、组织孢浆菌和结合菌的分离。答案：(B)A.沙保弱葡萄糖琼脂可作为真菌初次分离培养基B.抑制霉菌琼脂可用于一些二相性真菌霉菌——酵母转变C.DTM琼脂可用于皮肤真菌的分离和初步鉴定D.察氏培养基是鉴定曲霉菌属的参考培养基E.产色培养基中添加氟康唑有利于检测氟康唑的耐药性

51.一般将病毒抗原的加工与递呈分为MHCⅠ类分子限制的抗原递呈与MHCⅡ类分子限制的抗原递呈。问：有关病毒感染时MHCⅠ类分子限制的抗原递呈，正确的是解析：MHC-I类分子的重要生理功能是对cd8t细胞的抗原识别功能起限制性作用，也就是参与向cd8t细胞递呈抗原的过程。cd8t细胞只能识别与相同ⅰ类分子结合的抗原（多为内源性的细胞抗原，如病毒感染的细胞和肿瘤细胞等），这种现象称为mhc限制性。答案：(C)A.又称为外源性抗原递呈B.辅助B淋巴细胞成熟为浆细胞C.与CD8+T淋巴细胞相互作用D.与CD4+T淋巴细胞相互作用E.诱生T淋巴细胞释放IFN-γ、TNF-α、IL-2等细胞因子

52.一般将病毒抗原的加工与递呈分为MHCⅠ类分子限制的抗原递呈与MHCⅡ类分子限制的抗原递呈。问：有关病毒感染时MHCⅡ类分子限制的抗原递呈，正确的是解析：MHC-II类分子的功能主要是在免疫应答的始动阶段将经过处理的抗原片段递呈给cd4t细胞。正如cd8t细胞只能识别与mhcⅰ类分子结合的抗原片段一样，cd4t细胞只能识别ⅱ类分子结合的抗原片段。ⅱ类分子主要参与外源性抗原的递呈，在一些条件下也可递内源性抗原。答案：(D)A.又称为内源性抗原递呈B.诱生细胞毒性T淋巴细胞C.与CD8+T淋巴细胞相互作用D.与CD4+T淋巴细胞相互作用E.病毒在细胞内复制故主要为内源性抗原递呈

53.临床上病毒检测最常用的是免疫学方法，病毒感染的主要免疫学测定指标为病毒蛋白抗原、病毒抗体。问：免疫荧光测定的英文缩写是解析：免疫荧光实验（IFA）IFA法经济、简便、快速，曾被FDA推荐用于WB不确定样品的诊断。但需要昂贵的荧光显微镜，需要受过良好训练的技术人员、观察和解释结果易受主观因素的影响，结果不宜长期保存，IFA不宜在一般的实验室开展和应用。答案：(C)A.RIAB.EIAC.IFAD.LPIAE.RIBA

54.临床上病毒检测最常用的是免疫学方法，病毒感染的主要免疫学测定指标为病毒蛋白抗原、病毒抗体。问：抗HIV抗体检测的确证实验方法是解析：免疫印迹实验（WB）免疫印迹实验是广泛用于许多传染病诊断的实验方法，就HIV的病原学诊断而言，它是首选的用以确认HIV抗体的确认实验方法，WB的检测结果常常被作为鉴别其他检验方法优劣的“金标准”。答案：(C)A.RIAB.EIAC.WBD.LPIAE.RIBA

55.临床上病毒检测最常用的是免疫学方法，病毒感染的主要免疫学测定指标为病毒蛋白抗原、病毒抗体。问：病毒免疫测定时如果血清中含有高浓度的特异抗体而固相上的抗原量有限时会产生解析：钩状效应即HOOK效应,是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过量叫做前带效应；抗原过量叫做后带效应。答案：(B)A.交叉反应B.钩状效应C.带效应D.RF干扰E.假阳性

56.临床上病毒学实验室诊断最为直观的是病毒分离培养与鉴定，但是由于实验室环境及培养条件的限制，很难将病毒分离培养与鉴定作为常规检测进行开展。问：下面有关病毒检测标本采集、运送及处理，叙述错误的是解析：病毒检测标本应该立即送检，因为病毒的变异程度高，放置时间久就与病人体内的病毒不完全一样了。答案：(D)A.应在急性期或发病初期根据病毒感染部位采集标本B.标本应快速运送，立即处理和接种C.有些标本如粪便等成分较复杂，需经粗提、提纯和浓缩等复杂处理过程方可进行培养D.不能立即处理和接种的标本应置4℃保存E.肝素抗凝全血、脑脊液、胸腔积液、水痘液以及尿液均可直接用于病毒培养

57.临床上病毒学实验室诊断最为直观的是病毒分离培养与鉴定，但是由于实验室环境及培养条件的限制，很难将病毒分离培养与鉴定作为常规检测进行开展。问：不适于病毒分离培养的方法是解析：病毒需要寄生在活的细胞内才能存活，所以不适合直接培养。答案：(E)A.细胞培养B.鸡胚培养C.动物接种D.组织块培养E.直接培养

58.临床上病毒学实验室诊断最为直观的是病毒分离培养与鉴定，但是由于实验室环境及培养条件的限制，很难将病毒分离培养与鉴定作为常规检测进行开展。问：病毒的分离培养与鉴定是病毒诊断的金标准，但其方法繁杂，对技术、设施要求高，需时较长，目前临床实验室广泛开展存在困难，不需要选择病毒的分离与鉴定技术的情况是解析：常规观测临床治疗效果不需要对病毒进行显微镜或电镜下的观察，所以不需要分离与鉴定。答案：(B)A.研究病毒生物学性状或流行病学调查B.常规观测临床治疗效果C.鉴别不同病毒所致具有相同症状的疾病，以明确病原学诊断D.病程长、诊断困难，疑似病毒感染E.监测减毒活疫苗回复毒力突变株的出现

59.有些寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内后，能逃避宿主的免疫攻击而继续生存、发育、繁殖，这种现象称为免疫逃避。免疫逃避的机制包括2个方面，即源于宿主的免疫逃避和源于寄生虫的免疫逃避。问：封闭抗体属于的免疫逃避机制为解析：抑制或直接破坏宿主的免疫应答寄生在宿主体内的寄生虫释放出可溶性抗原，大量存在下可以干扰宿主的免疫反应，有利于寄生虫存活下来。表现为：与抗体结合，形成抗原体复合物，抑制宿主的免疫应答。如曼氏血吸虫感染者血清中存在循环抗原，可在宿主体内形成可溶性免疫复合物。实验证明，这种复合物可能改变宿主免疫反应，如抑制嗜酸性粒细胞介导的对童虫的杀伤，抑制淋巴细胞转化等。也可表现为直接破坏特异的免疫效应分子，例如，枯氏锥虫的锥鞭毛体的蛋白酶能分解附着于虫体上的抗体，使虫体上仅有Fab部分，而无Fc部分，因而不能激活补体以导致虫体的溶解。答案：(C)A.抗原变异B.抗体变异C.抑制宿主的免疫应答D.抗原伪装E.抗体伪装

60.有些寄生虫侵入免疫功能正常的宿主体内后，能逃避宿主的免疫攻击而继续生存、发育、繁殖，这种现象称为免疫逃避。免疫逃避的机制包括2个方面，即源于宿主的免疫逃避和源于寄生虫的免疫逃避。问：非洲锥虫有顺序地更换其表面糖蛋白，其免疫逃避机制为解析：抗原性的改变寄生虫表面抗原性的改变是逃避免疫效应的基本机制。有些寄生虫在宿主体内寄生时，其表面抗原性发生变异，直接影响免疫识别，例如非洲锥虫在宿主血液内能有顺序地更换其表被糖蛋白，产生新的变异体，而宿主体内每次产生的抗体，对下一次出现的新变异体无作用，因此寄生虫可以逃避特异性抗体的作用。这种抗原变异（antigenievariation）现象也见于寄生于红细胞的恶性疟原虫表面。答案：(A)A.抗原变异B.抗体变异C.分子模拟D.抗原伪装E.抗体伪装

61.寄生虫病的传播途径是指寄生虫从传染源排出，在外界或中间宿主体内发育至感染期后，借助于某些途径，进入另一宿主的全过程。问：囊虫病主要的传播途径是解析：囊虫病（又称猪囊虫病）是猪肉绦虫的蚴虫寄生在人体各组织器官所致的疾病。囊虫病是猪绦虫病人内源性的自体感染或人进食猪条虫卵污染的水与食物，虫卵经口感染进入胃、小肠，经消化液作用后，六勾蚴脱出，穿过肠壁血管，经血循环散布全身，寄生在人体的皮下组织、肌肉与中枢神经系统，发育为囊虫称囊虫病。答案：(B)A.经土壤传播B.经食物传播C.经接触疫水传播D.经饮用水传播E.经节肢动物传播

62.寄生虫病的传播途径是指寄生虫从传染源排出，在外界或中间宿主体内发育至感染期后，借助于某些途径，进入另一宿主的全过程。问：丝虫病主要的传播途径是解析：丝虫病是由线形动物门的丝虫总科通常称为丝虫的一类线虫寄生于人体所引起。丝虫是由其中间宿主———吸血节肢动物传播并寄生于人体及其他脊椎动物，包括哺乳类、禽类、爬行类、两栖类的寄生线虫的统称。答案：(E)A.经土壤传播B.经食物传播C.经接触疫水传播D.经白蛉传播E.经蚊虫传播

63.寄生虫病的传播途径是指寄生虫从传染源排出，在外界或中间宿主体内发育至感染期后，借助于某些途径，进入另一宿主的全过程。问：血吸虫病主要的传播途径是解析：在传播途径的各个环节中，含有血吸虫虫卵的粪便污染水源、钉螺的存在以及群众接触疫水，是三个重要的环节。答案：(C)A.经土壤传播B.经食物传播C.经接触疫水传播D.经饮用水传播E.经节肢动物传播

64.寄生虫的检测技术有多种，消化系统寄生虫可用肉眼或显微镜检查虫卵、包囊或成虫等。问：最适合采用肛门拭子法检查的是解析：肛门拭子检查法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵粘附于肛门周围皮肤上的特性而设计的。此相检查可以用于判断相应的病征。答案：(D)A.线虫卵B.带绦虫卵C.华支睾吸虫卵D.蛲虫卵E.钩虫卵

65.寄生虫的检测技术有多种，消化系统寄生虫可用肉眼或显微镜检查虫卵、包囊或成虫等。问：倒置沉淀法最适合检查的是解析：华支睾吸虫卵是华支睾吸虫产的卵。华支睾吸虫卵很小，且产卵量又少。虫卵随胆汁进入消化道混于粪便排出，可用倒置沉淀法检测。答案：(C)A.血吸虫卵B.旋毛虫卵C.华支睾吸虫卵D.蛲虫卵E.蛔虫卵

66.寄生虫的检测技术有多种，消化系统寄生虫可用肉眼或显微镜检查虫卵、包囊或成虫等。问：饱和盐水浮聚法最适合检查的是解析：钩虫卵：椭圆形，无色透明，大小约（56～76）um×（35～40）um，卵壳薄。随粪便排出时，卵内已含4～8个卵细胞，卵壳和卵细胞之间有明显的空隙。若患者便秘或粪便放置过久，卵内细胞可以可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。各种钩虫卵在光镜下不易区别。所以用一般的饱和盐水浮聚法在光景下观察即可。答案：(E)A.血吸虫卵B.带绦虫卵C.华支睾吸虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵

67.分子生物学技术在临床微生物检验中运用非常广泛，由于微生物的基因型常与其感染性、致病性、对治疗的反应性等有关，检测、监测致病微生物特异性基因有助于感染性疾病的诊断、治疗、预防和控制。问：各种HCV基因型的感染能力、致病性、对抗病毒治疗的反应性存在明显差异，干扰素治疗效果与HCV基因(亚)型有关，目前研究发现对干扰素治疗最为敏感的是解析：Ⅱ型(Simmonds1b)感染对干扰素治疗不敏感效果差。V型感染(Simononds3a)用干扰素治疗效果好，最敏感。答案：(D)A.3b型B.1a型C.2b型D.3a型E.2d型

68.分子生物学技术在临床微生物检验中运用非常广泛，由于微生物的基因型常与其感染性、致病性、对治疗的反应性等有关，检测、监测致病微生物特异性基因有助于感染性疾病的诊断、治疗、预防和控制。问：通过对以下某种rRNA基因测序可以在属或种水平鉴定细菌，这种rRNA是解析：16SrRNA基因是细菌上编码rRNA相对应的DNA序列，存在于所有细菌的基因组中。16SrRNA具有高度的保守性和特异性以及该基因序列足够长（包含约50个功能域）。随着PCR技术的出现及核酸研究技术的不断完善，16SrRNA基因检测技术已成为病原菌检测和鉴定的一种强有力工具。答案：(D)A.28SrRNAB.50SrRNAC.30SrRNAD.16SrRNAE.23SrRNA

69.分子生物学技术在临床微生物检验中运用非常广泛，由于微生物的基因型常与其感染性、致病性、对治疗的反应性等有关，检测、监测致病微生物特异性基因有助于感染性疾病的诊断、治疗、预防和控制。问：分子生物学技术在微生物耐药性检测中应用广泛，但不包括解析：常规的药物敏感性试验操作简便，时间较短，成本较低；分子生物学技术操作复杂，时间较长，成本较高，所以就现在而言，还不可完全替代常规的药物敏感性试验。答案：(A)A.可完全替代常规的药物敏感性试验B.发现新的耐药机制C.先于培养和药敏结果指导临床治疗D.特定耐药菌的流行病学研究E.MIC测定结果不定或MIC测定结果处于耐药折点附近，无法判定药敏结果时，可用基因方法检测耐药基因

70.PCR和由PCR衍生的技术是发展最好、应用最广泛的核酸扩增技术。问：会在PCR扩增过程中抑制RNA和DNA聚合酶活性的抗凝剂是解析：肝素作为一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用，可在PCR扩增过程中抑制RNA和DNA聚合酶活性。答案：(D)A.EDTA.Na2B.草酸钾C.EDTA.K2D.肝素E.柠檬酸钠

71.PCR和由PCR衍生的技术是发展最好、应用最广泛的核酸扩增技术。问：以下技术中不能用于PCR扩增产物分析的是解析：免疫比浊在一定量的抗体中分别加入递增量的抗原，经一定时间后形成免疫复合物。用浊度计测量反应液体的浊度，复合物形成越多则浊度越高，绘制标准曲线，根据浊度推算样品的抗原含量，整个过程完全无PCR的参与。答案：(E)A.PCR结合探针杂交B.显色微量滴定板系统C.化学发光技术D.扩增产物的直接测序E.免疫比浊

72.PCR和由PCR衍生的技术是发展最好、应用最广泛的核酸扩增技术。问：分子生物学技术在微生物耐药性检测中的应用广泛，除外解析：常规的药物敏感性试验操作简便，时间较短，成本较低；分子生物学技术操作复杂，时间较长，成本较高，所以就现在而言，还不可完全替代常规的药物敏感性试验。答案：(A)A.可完全替代常规的药物敏感性试验B.发现新的耐药机制C.先于培养和药敏结果指导临床治疗D.特定耐药菌的流行病学研究E.MIC测定结果不定或MIC测定结果处于耐药折点附近，无法判定药敏结果时，可用基因方法检测耐药基因

73.核酸探针技术是最早运用到临床实践中的分子生物学技术，其原理是选择某一组病原体特异的基因序列，进行克隆、合成，然后用作探针，探针与临床标本中的靶DNA或靶RNA杂交，核酸探针与靶核酸互补序列的结合有高度特异性，可在种或高于或低于种的水平鉴定病原体。问：影响探针杂交特异性的主要因素是解析：影响探针杂交特异性的主要因素是特异性探针，其他都是次要因素。答案：(B)A.温度B.特异性探针C.载体D.标志物E.核酸片段大小

74.核酸探针技术是最早运用到临床实践中的分子生物学技术，其原理是选择某一组病原体特异的基因序列，进行克隆、合成，然后用作探针，探针与临床标本中的靶DNA或靶RNA杂交，核酸探针与靶核酸互补序列的结合有高度特异性，可在种或高于或低于种的水平鉴定病原体。问：常用核酸探针杂交方式中反应速度最快的是解析：液相－液相杂交，液体流动速度快，所以是核酸探针杂交方式中反应速度最快的杂交方式。答案：(C)A.固相－液相杂交B.原位杂交C.液相－液相杂交D.液相－固相杂交E.荧光原位杂交

75.患者女，45岁，因疲倦、食欲减退、恶心和感冒症状就诊，右上腹部感觉不适，有输血史。查体：心、肺（-），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未及。皮肤、巩膜无明显黄染。T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：TBiL63μmol/L，AST36U/L，ALT70U/L，A/G为2.0，抗－HCV抗体阳性。问：该患者最有可能患的是解析：右上腹部感觉不适，有输血史，抗－HCV抗体阳性，所以应该优先考虑为丙型肝炎的可能。答案：(B)A.流行性感冒B.丙型肝炎C.胃炎D.慢性乙型肝炎E.胆囊炎

76.患者女，45岁，因疲倦、食欲减退、恶心和感冒症状就诊，右上腹部感觉不适，有输血史。查体：心、肺（-），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未及。皮肤、巩膜无明显黄染。T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：TBiL63μmol/L，AST36U/L，ALT70U/L，A/G为2.0，抗－HCV抗体阳性。问：HCV-RNA定量检测标本的要求是解析：HCV-RNA定量检测标本采集完后应立即送检，如不能及时检测标本应置于－20℃保存。答案：(C)A.血浆B.全血C.如不能及时检测标本应置于－20℃保存D.如不能及时检测标本应置于－4℃保存E.如不能及时检测标本应置于室温保存

77.患者女，45岁，因疲倦、食欲减退、恶心和感冒症状就诊，右上腹部感觉不适，有输血史。查体：心、肺（-），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未及。皮肤、巩膜无明显黄染。T36.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。实验室检查：TBiL63μmol/L，AST36U/L，ALT70U/L，A/G为2.0，抗－HCV抗体阳性。问：为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应选择检查的项目是解析：正常人血清中GGT主要来自肝脏。正常值为3～50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。答案：(D)A.ACPB.血清总蛋白C.IgGD.GGTE.PTA

78.患者女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增生。问：根据上述信息，当前首要考虑的病原学检查是解析：应特别注意高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌。根据患者的职业特性，所以应考虑HPV。答案：(A)A.HPVB.阴道分泌物培养C.BVD.滴虫E.霉菌

79.患者女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增生。问：为进行上述检测应采用的标本类型是解析：因为患者患有中毒宫颈炎，所以应取宫颈细胞检测。答案：(E)A.血清B.血浆C.全血D.阴道分泌物E.宫颈细胞

80.患者女，24岁，某歌厅服务员，例行体检中被查出重度宫颈炎，伴有宫颈重度不典型增生。问：上述检测为高危阳性，预示患者的疾病风险是解析：宫颈炎不及时医治，易发展成宫颈癌，若检测为阳性，则很有可能为宫颈癌。答案：(D)A.宫颈糜烂B.细菌性阴道炎C.霉菌性阴道炎D.宫颈癌E.滴虫性阴道炎

81.实时荧光定量PCR检测HCV-RNA，室间质评的5个样本定量结果均低于靶值。问：根据上述信息，当前首要考虑的原因是解析：实验室检测最应该保证的是样品的质量，样品的质量直接影响了实验检测的结果，所以应该优先考虑样品的保存和处理。答案：(A)A.样品的保存和处理B.PCR扩增条件C.试剂的效期D.交叉污染E.实验室环境

82.实时荧光定量PCR检测HCV-RNA，室间质评的5个样本定量结果均低于靶值。问：如果以上因素均已排除，首要考虑的因素是解析：当客观原因排除之后，就要检测人为因素，其中之一就是标准曲线的制定。答案：(A)A.标准曲线的制定B.温度C.标志物的活性D.加样枪的校准E.离心机的校准

83.数码鉴定是将细菌生化反应模式转化为数字模式，通过计算待检细菌对系统中每个生化反应出现的频率总和，以鉴定百分率（%ID）表示每种菌的可能性，对微生物数码分类鉴定结果的解释采用相应的评判标准，分为最佳鉴定、很好的鉴定、好的鉴定和不能接受的鉴定。问：下列鉴定结果为最佳鉴定的是解析：最佳鉴定：%ID≥99.9和T≥0.75；很好的鉴定：%ID为99.0～99.8；好的鉴定：%ID为99.0～99.8，T≥0.25；不能接受的鉴定：头3个条目的和＜80.0。答案：(A)A.%ID≥99.9和T≥0.75B.%ID为99.0～99.8C.%ID为99.0～99.8，T≥0.25D.%ID为80.0～89.9E.头3个条目的和＜80.0

84.数码鉴定是将细菌生化反应模式转化为数字模式，通过计算待检细菌对系统中每个生化反应出现的频率总和，以鉴定百分率（%ID）表示每种菌的可能性，对微生物数码分类鉴定结果的解释采用相应的评判标准，分为最佳鉴定、很好的鉴定、好的鉴定和不能接受的鉴定。问：下列鉴定结果为很好鉴定的是解析：最佳鉴定：%ID≥99.9和T≥0.75；很好的鉴定：%ID为99.0～99.8；好的鉴定：%ID为99.0～99.8，T≥0.25；不能接受的鉴定：头3个条目的和＜80.0。答案：(B)A.%ID≥99.9和T≥0.75B.%ID为99.0～99.8C.%ID为99.0～99.8，T≥0.25D.%ID为80.0～89.9E.头3个条目的和＜80.0

85.数码鉴定是将细菌生化反应模式转化为数字模式，通过计算待检细菌对系统中每个生化反应出现的频率总和，以鉴定百分率（%ID）表示每种菌的可能性，对微生物数码分类鉴定结果的解释采用相应的评判标准，分为最佳鉴定、很好的鉴定、好的鉴定和不能接受的鉴定。问：下列鉴定结果为好的鉴定的是解析：最佳鉴定：%ID≥99.9和T≥0.75；很好的鉴定：%ID为99.0～99.8；好的鉴定：%ID为99.0～99.8，T≥0.25；不能接受的鉴定：头3个条目的和＜80.0。答案：(C)A.%ID≥99.9和T≥0.75B.%ID为99.0～99.8C.%ID为99.0～99.8，T≥0.25D.%ID为80.0～89.9E.头3个条目的和＜80.0

86.数码鉴定是将细菌生化反应模式转化为数字模式，通过计算待检细菌对系统中每个生化反应出现的频率总和，以鉴定百分率（%ID）表示每种菌的可能性，对微生物数码分类鉴定结果的解释采用相应的评判标准，分为最佳鉴定、很好的鉴定、好的鉴定和不能接受的鉴定。问：下列鉴定结果为不能接受的鉴定是解析：最佳鉴定：%ID≥99.9和T≥0.75；很好的鉴定：%ID为99.0～99.8；好的鉴定：%ID为99.0～99.8，T≥0.25；不能接受的鉴定：头3个条目的和＜80.0。答案：(E)A.%ID≥99.9和T≥0.75B.%ID为99.0～99.8C.%ID为99.0～99.8，T≥0.25D.%ID为80.0～89.9E.头3个条目的和＜80.0

87.由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等原因，故有些细菌对某些药物无须进行药敏试验，或不同部位分离的细菌所检测的药物有所不同。问：关于肠杆菌科药物敏感性试验的药物选择，下列叙述错误的是解析：ESBLs菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他肠杆科细菌和非发酵菌中亦可存在。奇异变形杆菌不属于此菌。答案：(D)A.粪便中分离的沙门菌和志贺菌株，只常规试验并报告氨苄西林、喹诺酮和TMP/SMZB.沙门菌属的肠道外感染分离株，需测试并报告氯霉素和一种三代头孢菌素C.对CSF分离株，头孢噻肟和头孢曲松将取代头孢噻吩和头孢唑啉被试验和报告D.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌需常规筛选ESBLE.变形杆菌可迁徙到某些抗菌药物抑菌环内生长，因此变形杆菌抑菌环内由于迁徙出现的淡淡云雾样生长可忽略不计

88.由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等原因，故有些细菌对某些药物无须进行药敏试验，或不同部位分离的细菌所检测的药物有所不同。问：对CSF分离的细菌，可作为常规检测并报告的抗菌药物是解析：头孢呋辛是一种特性明确的、有效的抗菌药，它的抗菌谱广，且对范围广泛的常见病原菌，包括产β-内酰胺酶的细菌均有杀菌活性。头孢呋辛对细菌β-内酰胺酶具有良好的稳定性，因此对许多对氨苄西林和阿莫西林耐药的菌株都有效。头孢呋辛的杀菌活性来自于通过与关键靶蛋白结合来抑制细胞壁的合成，所以常规检测需报告。答案：(B)A.头孢唑啉B.头孢呋辛钠C.克林霉素D.阿奇霉素E.环丙沙星

89.目前可检测万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌（VISA/VRSA）的方法很多，如纸片扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法等，但不同方法之间仍存在一定的差异。问：不能检测8μg/mlVISA的方法是解析：纸片扩散法是将含有定量抗菌药物的滤纸片贴在已接种了测试菌的琼脂表面上，纸片中的药物在琼脂中扩散，随着扩散距离的增加抗菌药物的浓度呈对数减少，从而在纸片的周围形成一种浓度梯度，并不能够检测到具体的浓度。答案：(E)A.肉汤稀释法B.琼脂稀释法C.EtestD.自动化仪器E.纸片扩散法

90.目前可检测万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌（VISA/VRSA）的方法很多，如纸片扩散法、肉汤稀释法、琼脂稀释法等，但不同方法之间仍存在一定的差异。问：关于各种检测方法的局限性，下列叙述错误的是解析：万古霉素属于糖肽类大分子抗生素，万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。使用万古霉素筛选平板无法检测出具体的浓度数值。答案：(C)A.VRSA可通过参考肉汤稀释法、琼脂稀释法、Etest、纸片扩散法、万古霉素筛选平板及自动化仪器检测B.VISA检测方法主要为非自动化仪器方法C.自动化仪器和万古霉素筛选平板可检测MIC为4μg/ml的VISAD.对于疑似VISA/VRSA的细菌可用MIC法或纸片扩散法加万古霉素筛选平板进行检测E.对于可能为VISA/VRSA的菌株首先检查纯度，确认菌株鉴定无误，用可靠的MIC方法重新检测

91.在某些地区临床分离的肠杆菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-内酰胺酶】检出率越来越高。问：关于KPC酶，下列叙述错误的是解析：碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死，抗生素药物对它不起作用。可水解青霉素类、广谱头孢菌素、碳青霉烯类，布恩水解氨曲南。答案：(D)A.厄他培南和美罗培南均可用于检测KPC酶B.临床常见产KPC酶的菌株为肺炎克雷伯菌，其他肠杆菌科细菌如产酸克雷伯菌、弗劳地枸橼酸菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、沙门菌属、沙雷菌属亦有报道C.产KPC酶菌株通常对碳青霉烯类低水平耐药D.KPC酶主要由染色体介导，酶活性可受酶抑制剂抑制，可水解青霉素类、广谱头孢菌素、氨曲南及碳青霉烯类E.目前发现的KPC酶有KPC-1～KPC-4等4种

92.在某些地区临床分离的肠杆菌科菌中，尤其是肺炎克雷伯菌，碳青霉烯酶【包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和其他水解碳青霉烯β-内酰胺酶】检出率越来越高。问：关于KPC酶检测方法，下列叙述错误的是解析：改良Hodge试验是用于检测KPC酶临床应用的。答案：(A)A.KPC酶筛选试验为改良Hodge试验B.KPC酶确证试验为PCR扩增blaKPCC.厄他培南敏感性最好，但缺乏特异性D.纸片扩散法筛查KPC酶时，大多数菌株对厄他培南表现为“中介”或“耐药”E.改良Hodge试验检测敏感性为100%

93.对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。问：关于D试验，下列叙述错误的是解析：实验方法：将克林霉素纸片（2ug/片）和红霉素纸片（15ug/片）贴在相邻的位置。纸片边缘相距12mm。答案：(D)A.葡萄球菌属和β溶血链球菌需进行克林霉素诱导试验B.D试验中克林霉素可能为结构性或诱导性耐药（MLSB型耐药）或只对大环内酯类耐药（msrA或mef编码的外排泵）C.葡萄球菌属D试验的质控菌株包括金黄色葡萄球菌ATCC25923、金黄色葡萄球菌BAA-976或金黄色葡萄球菌ATCC29213、金黄色葡萄球菌BAA-977D.红霉素和克林霉素纸片边缘相距15～26mmE.培养温度均为(35±2)℃

94.对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。问：葡萄球菌属和β溶血链球菌D试验的差异不包括解析：纸片含量是人为加入的物质，不属于试验的差异。答案：(A)A.纸片含量B.检测方法C.培养条件D.培养时间E.纸片边缘相距距离

95.对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。问：关于葡萄球菌属D试验纸片扩散法，下列叙述错误的是解析：葡萄球菌属D试验纸片扩散法需要在35摄氏度的恒温箱内保存。答案：(C)A.培养基可采用M-H琼脂或用于MIC测试的血琼脂平板B.纸片含量分别为红霉素15μg和克林霉素2μgC.(35±2)℃，空气，18～24hD.边缘相距15～26mmE.金黄色葡萄球菌ATCC25923用于纸片扩散法常规质量控制

96.对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性或诱导性耐药，故对此类细菌需进行克林霉素诱导试验（D试验）。问：关于β溶血链球菌D试验纸片扩散法，下列叙述错误的是解析：边缘相距12mm。答案：(D)A.培养基为含5%脱纤维羊血M-H琼脂B.纸片含量分别为红霉素15μg和克林霉素2μgC.(35±2)℃，5%CO!，20～24hD.边缘相距15～26mmE.肺炎链球菌ATCC49619用于纸片扩散法常规质量控制

97.葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对β-内酰胺类抗生素耐药。问：关于葡萄球菌属β-内酰胺酶试验，下列叙述错误的是解析：落在M-H培养基或血琼脂培养基培养1h。答案：(E)A.青霉素MIC≤0.12μg/ml或抑菌环直径≥29mm时需进行β-内酰胺酶试验B.刮取苯唑西林或头孢西丁纸片周围抑菌环边缘的生长物进行β-内酰胺酶试验C.β-内酰胺酶阳性葡萄球菌只对氨基、羧基和脲基青霉素耐药D.质控菌株为ATCC29213和ATCC25923E.菌落在M-H培养基或血琼脂培养基培养18～20h

98.葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对β-内酰胺类抗生素耐药。问：关于检测MRS菌株的试验，下列叙述正确的是解析：MRCNS除了能采用纸片扩散法外还能采用琼脂稀释法；头孢西丁纸片法均是培养16～18h；某些耐热菌可在35℃以上培养；4μg/ml头孢西丁是在头孢西丁纸片法中使用的。答案：(B)A.检测MRSA可采用琼脂稀释法、纸片扩散法和微量肉汤稀释法，而MRCNS（除路邓葡萄球菌外）只能采用纸片扩散法B.检测MRSA时的琼脂稀释法即采用含6μg/ml苯唑西林和4%氯化钠溶液的M-H琼脂，置于33～35℃培养16~18hC.头孢西丁纸片法检测MRSA时培养16～18h,而检测MRCNS时则培养24hD.检测MRS菌株时的培养温度均不能高于35℃E.检测MRSA时的微量肉汤稀释法是采用含4μg/ml头孢西丁的CAMHB

99.葡萄球菌属因携带mecA基因、产青霉素酶等机制而对β-内酰胺类抗生素耐药。问：关于MRS菌株检测试验结果，下列叙述正确的是解析：MRS(包括MRSA和MRCNS)无论体外试验的结果敏感与否，均应报告对所有的碳青霉烯类、头孢菌素类及酶抑制剂复方制剂如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西他唑巴坦等抗菌药耐药，因为大多数MRS即使体外显豹菌药敏感但临床治;往无效，不能报告为敏感另外，MRS通常对氨基糖苷大环内酯参克林霉素四环素多重耐药，在报吿中必加以提示，苯唑西林平板筛选法结果判读标准为：用反射光仔细检查＞1个菌落或存在淡的膜状生长；＞1个菌落说明苯唑西林耐药。答案：(D)A.头孢西丁纸片扩散法检测MRSA：≤21mm为mecA阳性；≥22mm为mecA阴性B.mecA阳性菌株应报告对苯唑西林（非头孢西丁）耐药；其他β-内酰胺类药物应被报告耐药或不报告C.mecA阴性但苯唑西林MIC耐药MIC≥4μg/ml菌株应报告苯唑西林耐药D.苯唑西林平板筛选法结果判读标准为：用反射光仔细检查＞1个菌落或存在淡的膜状生长；＞1个菌落说明苯唑西林耐药E.SCN（除路邓葡萄球菌外）假如培养18h后即表现耐药则可以报告为MRCNS

100.筛选肠球菌属高浓度庆大霉素或链霉素耐药（HLAR），可预测氨苄西林、青霉素或万古霉素和一种氨基糖苷类的协同效应。问：关于高水平氨基苷类药物耐药筛选试验，下列叙述错误的是解析：高水平氨基苷类药物耐药筛选试验，可以确定结果，如果一个实验不能确定结果，那么这个实验无意义。答案：(E)A.可以采用纸片扩散法、肉汤稀释法和琼脂稀释法筛选高水平氨基苷类药物耐药B.培养基为M-H琼脂、BHI肉汤或BHI琼脂C.抑菌圈直径6mm表示耐药，与MIC相关性为＞500μg/mlD.耐药与作用细胞壁合成药物联合无协同作用；敏感表示与作用细胞壁合成药物联合有协同作用E.结果不确定只能行肉汤稀释法进行确证

101.筛选肠球菌属高浓度庆大霉素或链霉素耐药（HLAR），可预测氨苄西林、青霉素或万古霉素和一种氨基糖苷类的协同效应。问：关于庆大霉素和链霉素HLAR肉汤稀释法，下列叙述正确的是解析：庆大霉素和链霉素HLAR肉汤稀释法唯一共同点就是培养时间为24h。答案：(C)A.均采用BHI肉汤B.含量分别为庆大霉素500μg/ml和链霉素1000μg/mlC.培养时间为24hD.培养温度为(35±2)℃E.结果判断标准相同

102.几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。问：美国实施预防围生期B群链球菌感染，以减少新生儿经产道感染率后，20世纪90年代后期，极低体重新生儿早发性细菌性脓毒症发病率减少的病原体是解析：B群链球菌(GroupBStreptococcus,GBS)属革兰氏阳性，显微观察呈链状排列而得名，常见于肠道中，是造成新生儿败血症之最大杀手；其感染方式分为”早发性”与”迟发性”两种：前者即出生后一周内发病，以”垂直感染”为主，于母亲子宫内被感染，为主要的感染途径，约80%左右；后者则发生在产后一周，常因接触不洁的手而致之”水平感染”，这类较少见。。自20世纪90年代后期起，极低体重新生儿早发性细菌性脓毒症发病率减少。答案：(C)A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.B群链球菌D.肺炎链球菌E.A群链球菌

103.几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。问：医院感染最常见的病原体是解析：医院感染最常见的病原体是细菌，不止医院，细菌都是存在频率最高的生物。答案：(D)A.真菌B.假丝酵母菌C.通过血液以及其他体液传播的病毒D.细菌E.病毒

104.几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。问：近年来，在大型、综合性医院中，越来越重要的医院感染病原体是解析：随着技术的发展，药物种类的繁多，多重耐药菌越来越多的出现，非发酵菌、真菌不易消灭，顽固存活。所以多重耐药菌、非发酵菌、真菌是越来越重要的医院感染病原体。答案：(A)A.多重耐药菌、非发酵菌、真菌B.正常菌群C.通过血液以及其他体液传播的病毒D.条件致病菌E.致病菌

105.几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。问：近年来，由于氟康唑处方量增加，感染呈上升趋势的是解析：氟康唑是治疗真菌感染的一种药物，为广谱抗真菌药，对人和动物的真菌感染均有治疗作用，若氟康唑处方量增加，则非白假丝酵母菌感染程度加重。答案：(B)A.热带假丝酵母菌B.非白假丝酵母菌C.近平滑假丝酵母菌D.卡氏肺孢菌E.白假丝酵母菌

106.几乎所有病原体都可以导致医院感染。然而，医院感染病原体因医院、患者、疾病、感染部位等存在差异。诊疗常规的实施，可能导致医院感染病原谱改变。问：病原体主要通过血液以及其他体液传播，或经感染的移植物传播给移植受体，不属于以上传播方式的是解析：甲型肝炎病毒经口或静脉注射传染，且能传代。答案：(A)A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.人类免疫缺陷病毒E.疟原虫、弓形虫

107.微生物工作人员在医院感染诊断、流行病学调查中具有重要作用。医院感染实验室诊断技术包括形态学观察、分离培养技术、免疫学和分子生物学技术等，病原体分型技术包括表型分型、生物分型、特异性分型，需根据情况选择应用。问：良好的分型技术应具有的特点是解析：良好的分型技