局部血液循环障碍专家讲座

1、掌握血栓形成概念与形成条件；2、熟悉血栓形成过程、结局和对机体影响；3、了解血栓分类。重点：1.血栓形成概念与形成条件；2.血栓类型、结局和对机体影响。难点：1、血栓形成过程教学目标与要求局部血液循环障碍专家讲座第1页第三节血栓形成（thrombosis)一、概念

活体心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中一些有形成份凝集形成固体质块过程，称为血栓形成，这个过程中形成固体质块称为血栓（thrombus)。局部血液循环障碍专家讲座第2页1、生理情况下为何心血管内不会形成血栓？2、破损血管为何能止血？局部血液循环障碍专家讲座第3页3、凝血系统抗凝凝血纤溶动态平衡4、抗凝血系统1、血管壁2、血小板影响机体正常凝血与抗凝血原因5、纤溶系统局部血液循环障碍专家讲座第4页1、心血管内皮细胞损伤血栓形成条件和机制2、血流状态改变3、血液凝固性增高局部血液循环障碍专家讲座第5页1、心血管内皮细胞损伤内皮细胞坏死脱落血小板聚集激活Ⅻ释放组织因子血小板粘附及凝集血液凝固开启内、外源性凝血系统局部血液循环障碍专家讲座第6页2、血流状态改变内皮细胞坏死脱落血小板靠边形成涡流轴流增宽血流迟缓或涡流出现：血小板接触内膜机会↑凝血因子、凝血酶浓度↑局部血液循环障碍专家讲座第7页3、血液凝固性增高主要指血小板和凝血因子质和量增高，血液高凝状态。1、遗传性高凝状态：少见2、取得性高凝状态：1）凝血因子↑2）血小板增多或血小板粘性增加3）抗磷脂抗体综合征局部血液循环障碍专家讲座第8页血栓形成过程血栓形成过程1、血管内膜损伤2、血小板小梁形成3、红细胞、血小板、白细胞聚集4、红细胞聚集局部血液循环障碍专家讲座第9页血栓类型1、白色血栓2、混合血栓3、红色血栓4、透明血栓局部血液循环障碍专家讲座第10页白色血栓局部血液循环障碍专家讲座第11页白色血栓局部血液循环障碍专家讲座第12页混合血栓局部血液循环障碍专家讲座第13页混合血栓局部血液循环障碍专家讲座第14页红色血栓局部血液循环障碍专家讲座第15页红色血栓局部血液循环障碍专家讲座第16页透明血栓局部血液循环障碍专家讲座第17页血栓结局1、溶解吸收2、软化脱落3、机化和钙化。局部血液循环障碍专家讲座第18页血栓对机体影响有利:堵塞破裂口，阻止出血不利:●阻塞血管→缺血性坏死（梗死）●血栓脱落→栓子随血流运行→栓塞●心瓣膜变形→心脏瓣膜狭窄或关闭不全●DIC→大量凝血因子消耗→全身广泛出血局部血液循环障碍专家讲座第19页小结血栓形成概念条件过程类型结局影响局部血液循环障碍专家讲座第20页患者，男性，25岁，因皮肤大面积烧伤急诊入院。住院期间重复从股静脉输血、输液，历时2个月，终因抢救无效死亡。尸检见：皮肤大面积烧伤并化脓感染，股静脉、脾静脉、肠系膜上下静脉都有血栓形成并与血管壁粘连紧密。病案分析局部血液循环障碍专家讲座第21页问题：1、该病例股静脉血栓形成条件有哪些？2、血栓有哪些类型？该病例所形成血栓最可能是哪种类型？3、血栓结局有哪些？该病例血栓可能发生了什么改变？病案分析局部血液循环障碍专家讲座第22页血栓对机体影响1、该病例股静脉血栓形成条件有哪些？患者股静脉血栓形成条件有：①血管内皮损伤，大面积烧伤及重复屡次股静脉输血、输液损伤血管内皮；②血流迟缓和血流中漩涡形成，患者久病卧床血流迟缓及股静脉内有静脉瓣，其内血流不但迟缓，而且出现漩涡；局部血液循环障碍专家讲座第23页血栓对机体影响1、该病例股静脉血栓形成条件有哪些？③血液凝固性增高，大面积烧伤使血液浓缩、粘稠度增加，血中凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ及其它凝血因子含量增多，以及血中补充大量幼稚血小板，其黏性增加，易于发生黏集形成血栓。局部血液循环障碍专家讲座第24页血栓对机体影响2、血栓有哪些类型？该病例所形成血栓最可能是哪种类型？血栓类型有4种：白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。该患者静脉血栓属延续性血栓，其血栓头为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。局部血液循环障碍专家讲座第25页血栓对机体影响