-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-专科护理学-儿科疾病患者护理(案例分析题)(共210题)

-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-专科护理学-儿科疾病患者护理(案例分析题)(共210题)

1.兰兰，女性，10个月，近来食欲差，家长十分担心，特来医院门诊咨询。问：护士应首先为兰兰检查的项目是()解析：无答案：(A)A.体重B.身长C.乳牙D.骨化中心E.坐高F.头围

2.兰兰，女性，10个月，近来食欲差，家长十分担心，特来医院门诊咨询。问：如果兰兰发育正常，应达到的体重是()解析：10个月小儿的体重计算方法为：体重=6+月龄×0.25=8.5kg。所以，故本题应选择C。答案：(C)A.6kgB.7kgC.8.5kgD.10kgE.12kgF.15kg

3.兰兰，女性，10个月，近来食欲差，家长十分担心，特来医院门诊咨询。问：兰兰目前正处于的小儿生长发育期为()解析：出生后，到满一周岁之前，为婴儿期。(请核对婴儿期是否包含新生儿期？另外，解析再详细些，可以补充各期年龄段的划分)答案：(B)A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期F.青春期

4.兰兰，女性，10个月，近来食欲差，家长十分担心，特来医院门诊咨询。问：婴儿期易发生营养不良和发育落后，其主要原因是()解析：婴儿期为小儿出生后生长发育最迅速的时期，此时对能量及营养素尤其是蛋白质的需要量相对较大，但此期小儿消化吸收功能发育尚未完善，易发生消化功能紊乱和营养不良。故此题的正确选项是E。答案：(E)A.生长迅速B.消化吸收功能不健全C.生长迅速，免疫力低下D.免疫力低下，消化功能差E.消化、吸收功能未完善，生长迅速F.免疫力低下，易患感染性疾病

5.兰兰，女性，10个月，近来食欲差，家长十分担心，特来医院门诊咨询。问：门诊护士为兰兰妈妈做健康指导，其重点是()解析：无答案：(ABCEF)A.合理添加辅食，指导断奶B.定期做健康检查和体格测量C.预防疾病，防止意外，促进生长发育D.一般一个月内访视2～3次E.完成基本计划免疫F.婴儿期易患感染性疾病，应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离

6.苗苗，女性，2岁，出生后一直母乳喂养，按时添加辅食。今日到医院儿童保健门诊做健康体检。检查结果：体重11.5kg，身长85cm，会跑及双脚跳，不会单脚跳，能将地上的玩具拾起，只会用2～3个字构成的句子与父母言语交流，能表达喜怒哀乐。问：苗苗目前的发育状况属于()解析：小儿2岁，体重=年龄×2+7(或8)=11kg(或12kg)；身高=年龄×7+70=84cm，该患儿的体格发育是正常的。正常2岁孩子神经发育应达到：能双脚跳，手的动作更准确，能完成简单的动作，会说2～3个字构成的句子，苗苗的神经发育也是正常的。故此题的正确答案是D。答案：(D)A.体格发育正常而神经发育滞后B.体格发育滞后而神经发育正常C.体格发育和神经发育均滞后D.体格发育和神经发育均正常E.体格发育和神经发育均超常F.无法判断体格和神经发育的程度

7.苗苗，女性，2岁，出生后一直母乳喂养，按时添加辅食。今日到医院儿童保健门诊做健康体检。检查结果：体重11.5kg，身长85cm，会跑及双脚跳，不会单脚跳，能将地上的玩具拾起，只会用2～3个字构成的句子与父母言语交流，能表达喜怒哀乐。问：目前苗苗的乳牙萌出数应为()解析：2岁以内小儿乳牙的数目，约为月龄减4～6。答案：(C)A.12颗B.16颗C.20颗D.24颗E.28颗F.30颗

8.苗苗，女性，2岁，出生后一直母乳喂养，按时添加辅食。今日到医院儿童保健门诊做健康体检。检查结果：体重11.5kg，身长85cm，会跑及双脚跳，不会单脚跳，能将地上的玩具拾起，只会用2～3个字构成的句子与父母言语交流，能表达喜怒哀乐。问：对家长的健康指导，下列叙述合理的是()解析：无答案：(ACD)A.按时预防接种B.保证每天睡眠时间15小时以上C.加强言语训练D.合理喂养E.加强品德教育F.保持室温24～26℃，湿度60%～70%

9.苗苗，女性，2岁，出生后一直母乳喂养，按时添加辅食。今日到医院儿童保健门诊做健康体检。检查结果：体重11.5kg，身长85cm，会跑及双脚跳，不会单脚跳，能将地上的玩具拾起，只会用2～3个字构成的句子与父母言语交流，能表达喜怒哀乐。问：关于苗苗此阶段心理发展的特征，下列叙述正确的是()解析：无答案：(B)A.与父母建立良好的依赖关系B.表现出明显的自主性C.具有丰富的想象力及进取精神D.能很好地发展勤奋的个性E.能确认自我认同感F.注重别人对自己的看法

10.患儿女性，2岁3个月，门诊以"支气管肺炎"收入院。问：护士对患儿进行健康史采集时，正确的做法是()解析：儿童健康史采集的内容应包括：一般情况、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、心理一社会状况等。在采集健康史时，应注意：①收集健康史最常用的方法是交谈、观察，在交谈前，护理人员应阐明谈话的目的，安排适当的时间和地点。②儿童采集病史比较困难，应耐心询问，认真倾听，语言应通俗易懂，态度和蔼，以取得家长及患儿的信任，获得准确、完整的资料，同时应避免使用暗示的语气来引导家长及患儿作出主观期望的回答。③对年长儿可让其自己叙述病情，但应注意分辨信息的可靠性。患儿病史多数由家长提供。④病情危急时，应简明扼要，边抢救边询问主要病史，以免耽误救治，详细的询问应在病情稳定后进行。故此题的正确答案是A、C、D、F，错误答案是B、E。答案：(ACDF)A.患儿年龄应精确记录至几岁几个月B.患儿出生史可忽略，生长发育史是重点C.详细了解患儿既往健康状况D.取得患儿家长的信任，以获得准确的资料E.适当使用暗示的语气引导家长积极回答问题F.应主要向家长询问有关患儿健康史的信息

11.患儿女性，2岁3个月，门诊以"支气管肺炎"收入院。问：健康史采集的内容较多，其中"个人史"应包括()解析：患儿个人史一般包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等，不包括主诉和发病经过。故此题的正确答案是A、B、D、F，错误答案是C、E。答案：(ABDF)A.出生史B.生活史C.主诉D.喂养史E.发病经过F.生长发育史

12.患儿女性，2岁3个月，门诊以"支气管肺炎"收入院。问：提示：健康史采集完毕后，护士开始为患儿进行身体评估。为患儿进行体格检查时，正确的做法是()解析：儿童体格检查的原则是：①环境舒适：体格检查所用的房间应光线充足，温度适宜、安静。检查用品齐全、适用，根据需要提供玩具、书籍等，以安抚患儿。检查时体位不强求，婴幼儿可由父母抱着检查，怕生的孩子可从背部查起。尽量让孩子与家人在一起，以增加安全感。②态度和蔼：开始检查前要与患儿交谈，或用玩具吸引其兴趣。对于年长儿，应说明要检查的部位，可能的感觉，使患儿能自觉配合。③顺序灵活：检查顺序根据患儿的情况灵活掌握。一般患儿在安静时先进行心肺听诊，数呼吸、脉搏等，口咽部等刺激性检查应在最后进行。④技术熟练：检查尽可能迅速、动作轻柔。检查过程应仔细全面，注意保暖，检查者双手及听诊器等应事先温暖。⑤保护和尊重患儿：注意保护患儿隐私，检查前后要洗手，听诊器等应事先消毒。故此题的正确答案是A、C、E、F，错误答案是B、D。答案：(ACEF)A.检查室的光线应充足、温度适宜B.检查时家长只能在室外等候，不可以参与检查过程C.体格检查的顺序应视患儿情况灵活掌握D.根据病情需要，仅检查重点部位即可E.检查前应事先温暖双手和听诊器F.患儿安静时应先进行心肺听诊

13.患儿女性，2岁3个月，门诊以"支气管肺炎"收入院。问：关于儿童口咽部的检查，下列叙述正确的是()解析：为患儿进行体格检查时，口咽部等刺激性检查应放在最后进行，以利于患儿配合。故此题的正确答案是B。答案：(B)A.最先进行检查B.放在最后进行检查C.从头部按顺序查到此部位时进行检查D.可以不查，根据医生安排E.根据家长意愿决定是否检查F.根据患儿配合程度决定是否检查

14.患儿女性，2岁3个月，门诊以"支气管肺炎"收入院。问：关于该患儿的体格检查，下列叙述正确的是()解析：儿童体格检查时，3岁以下患儿一般采用卧位，使用量床测量身长，3岁以上患儿用身高计测量身高；婴幼儿常以腹式呼吸为主，可按腹部起伏计数呼吸次数；婴幼儿腕部脉搏不易扪及，可计数股动脉搏动，也可通过心脏听诊测得；新生儿和小婴儿腹壁反射较弱，随年龄增长逐渐增强；2岁以下患儿可有巴宾斯基征阳性，但一侧阳性有临床意义，随年龄增长，该检查应为阴性。故此题的正确答案是A、B、E。答案：(ABE)A.应使用量床，卧位测量患儿的身长B.患儿以腹式呼吸为主，可按腹部起伏计数呼吸次数C.若肝在肋缘下1cm触及，视为异常D.若一侧巴宾斯基征阳性，属正常现象E.患儿腕部脉搏不易扪及，可计数股动脉搏动或心脏听诊F.若腹壁反射未引出，属正常现象

15.婴儿男性，生后5个月，足月顺产，出生体重3kg，纯母乳喂养，吸吮良好，好哭多动，目前体重5kg。问：请问该婴儿目前每日生长发育所需的能量是()解析：生长发育消耗的能量是儿童时期的特殊需要，随年龄增长逐渐减少。6个月以内的婴儿每日约需167～209kJ(40～50kcal)/kg。故此题的正确答案是A。答案：(A)A.167～209kJ(40～50kcal)/kgB.209～260kJ(50～62kcal)/kgC.260～320kJ(62～76kcal)/kgD.320～380kJ(76～91kcal)/kgE.380～422kJ(91～101kcal)/kgF.422～465kJ(101～111kcal)/kg

16.婴儿男性，生后5个月，足月顺产，出生体重3kg，纯母乳喂养，吸吮良好，好哭多动，目前体重5kg。问：该婴儿目前应添加的辅食有()解析：4～6个月的婴儿应添加泥状食物：含铁配方米粉、蛋黄、菜泥、水果泥。故此题的正确答案是A、B、C、D。答案：(ABCD)A.米粉B.菜泥C.蛋黄D.水果泥E.肉末F.豆制品

17.婴儿男性，生后5个月，足月顺产，出生体重3kg，纯母乳喂养，吸吮良好，好哭多动，目前体重5kg。问：该婴儿好哭多动，其所需能量应该高出同龄安静婴儿的倍数是()解析：儿童活动所需能量与其活动量大小及活动持续时间有关，好哭多动婴幼儿所需的能量，应该比同龄安静孩子所需能量高出3～4倍。故正确答案是C。答案：(C)A.1～2倍B.2～3倍C.3～4倍D.4～5倍E.5～6倍F.6～7倍

18.婴儿男性，生后5个月，足月顺产，出生体重3kg，纯母乳喂养，吸吮良好，好哭多动，目前体重5kg。问：若该婴儿较长时期的总能量供给过多，可引起的健康问题是()解析：能量较长时间供给不足，可使婴幼儿生长发育迟缓，体重不增；总能量供给过多，有引起肥胖的倾向。故正确答案是A。答案：(A)A.肥胖B.睡眠时间长C.流涎D.食欲差E.生长发育迟缓F.体重不增

19.患儿9个月，纯母乳喂养，偶尔喂食米汤，未添加其他辅食，最近发现食欲不好，面色苍白，体重增加缓慢，前来就诊。问：目前该患儿在喂养方面可能存在的问题是()解析：食物引入不当，可分为过早引入或过晚引入。过早或过晚引入半固体食物，均不利于婴儿的健康成长。过早引入半固体食物可影响婴儿对母乳铁的吸收，并可增加食物过敏及肠道感染的机会；过晚引入其他食物，会错过味觉和咀嚼功能发育的关键期，造成进食困难，甚至会引起婴儿营养不良。故此题的正确答案是B、C、E。答案：(BCDE)A.溢乳B.食物引入不当C.进食困难D.能量及营养素摄入不足E.换乳困难F.心理行为影响

20.患儿9个月，纯母乳喂养，偶尔喂食米汤，未添加其他辅食，最近发现食欲不好，面色苍白，体重增加缓慢，前来就诊。问：关于该患儿添加辅食应遵循的要求，下列叙述正确的是()解析：婴儿添加辅食应遵循的要求是，引入食物的质和量应由稀到稠，由：细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物；应选择儿童身体健康时添加，在天气炎热和婴儿患病时，应暂停引入新食物。在转换食物时，应先选择既易于消化吸收，又能满足其生长需要，同时又不易引起过敏的食物。故此题的正确答案是A、B、C、D、E、F。答案：(ABCDEF)A.由稀到稠B.由细到粗C.由一种到多种D.逐渐过渡到固体食物E.选择既易于消化吸收又满足生长需要的食物F.选择不易引起过敏的食物

21.患儿9个月，纯母乳喂养，偶尔喂食米汤，未添加其他辅食，最近发现食欲不好，面色苍白，体重增加缓慢，前来就诊。问：护士指导婴儿家长断奶，关于婴儿完全断奶的时间，下列叙述正确的是()解析：断乳是指由完全依赖乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程。婴儿一般于10～12个月完全断奶。故此题的正确答案是B。答案：(B)A.8～10个月B.10～12个月C.12～14个月D.14～16个月E.16～18个月F.18～20个月

22.患儿9个月，纯母乳喂养，偶尔喂食米汤，未添加其他辅食，最近发现食欲不好，面色苍白，体重增加缓慢，前来就诊。问：为改善该患儿的营养状况，可以添加的食物是()解析：4～6个月龄婴儿应添加泥状食物：如含铁配方米粉、蛋黄、菜泥、水果泥等；7～9个月龄婴儿，为了促进牙齿生长及锻炼咀嚼能力，应及时添加饼干、馒头片等食物，并逐渐引入动物性食物，如鱼、蛋、肉类和豆制品。该患儿9个月，上述各选项食物均可逐渐引入。答案：(ABCDEF)A.蛋黄B.菜泥C.水果泥D.肉类E.豆制品F.鱼

23.新生儿，男性，出生1小时，胎龄41周，体重2700g，身长47cm，哭声响亮，皮肤红润，四肢屈曲，足底有较深的足纹，查体:心率110次/分，呼吸40次/分，无畸形。问：判断该新生儿属于()解析：正常足月儿指胎龄37～42周出生、体重2500g以上、无任何畸形和疾病的活产婴儿，该新生儿属于正常足月新生儿。答案：(D)A.早产儿B.低出生体重儿C.过度足月儿D.正常足月儿E.大于胎龄儿F.巨大儿

24.新生儿，男性，出生1小时，胎龄41周，体重2700g，身长47cm，哭声响亮，皮肤红润，四肢屈曲，足底有较深的足纹，查体:心率110次/分，呼吸40次/分，无畸形。问：该新生儿所需的室内适中温度是()解析：适中温度又称中性温度，是指能保持新生儿正常体温、而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度。正常足月新生儿的室内适中温度为22～24℃，故此题的正确答案是C。答案：(C)A.16～18℃B.19～21℃C.22～24℃D.25～26℃E.27～28℃F.29～30℃

25.新生儿，男性，出生1小时，胎龄41周，体重2700g，身长47cm，哭声响亮，皮肤红润，四肢屈曲，足底有较深的足纹，查体:心率110次/分，呼吸40次/分，无畸形。问：新生儿呼吸系统的特点是()解析：无答案：(ABCEF)A.呼吸频率40次/分B.胸廓运动较浅C.呼吸中枢发育不成熟D.以胸式呼吸为主E.呼吸节律不规则F.呼吸主要依赖膈肌运动

26.新生儿，男性，出生1小时，胎龄41周，体重2700g，身长47cm，哭声响亮，皮肤红润，四肢屈曲，足底有较深的足纹，查体:心率110次/分，呼吸40次/分，无畸形。问：正常新生儿家庭访视的次数是()解析：无答案：(C)A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次F.6次

27.新生儿，男性，出生1小时，胎龄41周，体重2700g，身长47cm，哭声响亮，皮肤红润，四肢屈曲，足底有较深的足纹，查体:心率110次/分，呼吸40次/分，无畸形。问：该新生儿的护理措施是()解析：无答案：(ABCE)A.维持体温稳定B.保持呼吸道通畅C.预防感染D.生后2小时后吸吮母乳E.按时预防接种F.保持室温18～20℃

28.新生儿，女性，胎龄33周，自然出生，体重2200g，身长45cm，哭声轻微，四肢肌张力低下，颈肌软弱，足底纹少。查体：心率90次/分，呼吸不规则，有呼吸暂停，乳晕不清，大阴唇未遮盖小阴唇。问：判断该新生儿属于()解析：早产儿是指胎龄满28周、未满37周的新生儿，该新生儿胎龄33周，并有早产儿的外观特点，故该新生儿为早产儿。答案：(A)A.早产儿B.适于胎龄儿C.过度足月儿D.正常足月儿E.大于胎龄儿F.巨大儿

29.新生儿，女性，胎龄33周，自然出生，体重2200g，身长45cm，哭声轻微，四肢肌张力低下，颈肌软弱，足底纹少。查体：心率90次/分，呼吸不规则，有呼吸暂停，乳晕不清，大阴唇未遮盖小阴唇。问：该新生儿所需的室内适中温度为()解析：适中温度又称中性温度，是指能保持早产儿儿正常体温、而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度。早产儿的室内适中温度为24～26℃，故此题的正确答案是D。答案：(D)A.16～18℃B.19～21℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃F.28～30℃

30.新生儿，女性，胎龄33周，自然出生，体重2200g，身长45cm，哭声轻微，四肢肌张力低下，颈肌软弱，足底纹少。查体：心率90次/分，呼吸不规则，有呼吸暂停，乳晕不清，大阴唇未遮盖小阴唇。问：该新生儿易发生呼吸暂停的主要原因是()解析：早产儿呼吸中枢较足月儿更不成熟，呼吸不规则，在呼吸过程中易发生呼吸暂停。缺乏肺泡表面活性物质，是引起肺透明膜病的主要原因。答案：(AC)A.缺乏肺泡表面活性物质B.胸廓运动较浅C.呼吸中枢发育不成熟D.肋间肌不发达E.膈肌位置高F.肺泡数量相对少

31.新生儿，女性，胎龄33周，自然出生，体重2200g，身长45cm，哭声轻微，四肢肌张力低下，颈肌软弱，足底纹少。查体：心率90次/分，呼吸不规则，有呼吸暂停，乳晕不清，大阴唇未遮盖小阴唇。问：该新生儿的护理措施是()解析：无答案：(ABCE)A.维持体温稳定，维持适中环境温度B.维持有效呼吸，缺氧时给予氧气吸入C.预防感染，加强皮肤及脐带护理D.吸吮能力差时可推迟母乳喂养时间E.密切观察病情变化，注意进食及精神变化F.预防出血，出生后及时补充维生素C

32.足月新生儿，男性，2天，生后20小时出现皮肤黄染，黄疸逐渐加重，患儿表现精神萎靡，反应差、拒奶。问：为确定该患儿的病因，首要的辅助检查是()解析：新生儿24小时内出现黄疸为病理性黄疸，最可能是新生儿溶血病引起，故首先要做母婴血型测定，以确定有无ABO或Rh血型不合溶血的可能。答案：(C)A.胆道B超B.细菌培养C.母婴血型D.尿常规E.血常规F.胸部X线平片

33.足月新生儿，男性，2天，生后20小时出现皮肤黄染，黄疸逐渐加重，患儿表现精神萎靡，反应差、拒奶。问：该患儿采取光照疗法，正确的做法是()解析：光照疗法是采用蓝色荧光灯，使患儿血中的非结合胆红素氧化分解为水溶性胆红素，而随胆汁、尿液排出体外。光照时要求患儿皮肤均匀受光，故不能用薄被包裹，患儿除系长条尿布及戴眼罩外，全身均要裸露；光疗时须保证患儿水分及营养；光疗箱为有机玻璃制品，忌用乙醇擦洗消毒。答案：(BCEF)A.患儿需用薄被单包裹人箱B.将会阴部用尿布遮盖C.给患儿双眼戴护眼罩D.光疗前用乙醇消毒光疗箱E.灯管与皮肤距离33～50cmF.光疗过程中保证水分及营养供给

34.足月新生儿，男性，2天，生后20小时出现皮肤黄染，黄疸逐渐加重，患儿表现精神萎靡，反应差、拒奶。问：预防胆红素脑病的护理措施是()解析：无答案：(ABCDE)A.密切观察病情B.实施光照疗法C.实施换血疗法D.合理安排补液计划E.遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂F.快速输入高渗性药物，防止脑水肿

35.足月新生儿，男性，2天，生后20小时出现皮肤黄染，黄疸逐渐加重，患儿表现精神萎靡，反应差、拒奶。问：该患儿脐静脉插管，换血治疗中的注意事项是()解析：无答案：(ABCFG)A.严格无菌操作，避免感染B.插管动作轻柔，避免静脉壁损伤C.开始换血时以每次10ml等量交换D.换血速度每分钟10ml/kg，快速进行E.每换血100ml应测静脉压1次F.换血前、换血中需抽取血标本测定胆红素值G.换血中注意保暖H.抽注血不顺时，用注射器用力疏通

36.足月新生儿，日龄7天，生后3天面部及巩膜黄染，渐波及躯干，目前黄疸较前几日明显，母乳喂养，吃奶及精神好。红细胞5.0×10!/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005，血清胆红素205μmol/L。问：该新生儿目前应采取的护理措施是()解析：新生儿生理性黄疸特点是生后2～3天出现黄疸，5～7天最明显。该新生儿血清胆红素浓度不超过205.2μmol/L，吃奶及一般情况良好，目前可继续观察。答案：(E)A.使用酶诱导剂B.蓝光治疗C.输注血浆D.换血疗法E.密切观察F.输注清蛋白

37.足月新生儿，日龄7天，生后3天面部及巩膜黄染，渐波及躯干，目前黄疸较前几日明显，母乳喂养，吃奶及精神好。红细胞5.0×10!/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005，血清胆红素205μmol/L。问：该新生儿停母乳24小时后黄疸即减轻，应考虑()解析：母乳性黄疸一般于母乳喂养后4～5天出现黄疸，2～3周达高峰，婴儿一般状况良好，停止母乳24～72小时后黄疸下降，该新生儿符合母乳性黄疸的表现。答案：(D)A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁F.新生儿高胆红素血症

38.足月新生儿，日龄7天，生后3天面部及巩膜黄染，渐波及躯干，目前黄疸较前几日明显，母乳喂养，吃奶及精神好。红细胞5.0×10!/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005，血清胆红素205μmol/L。问：该新生儿每日的液体维持量应为()解析：无答案：(ABC)A.第1天60～80ml/kgB.第2天80～100ml/kgC.第3天100～140ml/kgD.第4天140-160ml/kgE.第5天160～180ml/kgF.第6天以后190ml/kg

39.足月新生儿，日龄7天，生后3天面部及巩膜黄染，渐波及躯干，目前黄疸较前几日明显，母乳喂养，吃奶及精神好。红细胞5.0×10!/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005，血清胆红素205μmol/L。问：该新生儿的总热能需要为()解析：新生儿总热能的需要为：出生后第1周每天60～80kcal/kg，以后逐渐增至每日100～120kcal/kg，因此，生后第10天给80～90kcal/kg，第12天90～100kcal/kg，第14天给100～120kcal/kg是正确的。答案：(ABCD)A.出生后第1周每天60～80kcal/kgB.生后第10天80～90kcal/kgC.生后第12天90～100kcal/kgD.生后第14天100～120kcal/kgE.生后第16天140～160kcal/kgF.第3周以后每天200kcal/kg

40.足月新生儿，日龄7天，生后3天面部及巩膜黄染，渐波及躯干，目前黄疸较前几日明显，母乳喂养，吃奶及精神好。红细胞5.0×10!/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005，血清胆红素205μmol/L。问：该新生儿的主要护理措施是()解析：无答案：(ABCD)A.提倡早期喂养B.保持大便通畅C.注意保暖D.控制感染E.给予光照疗法F.适当输入血浆

41.患儿男性，6月龄，胎龄37周，顺产，因近日夜间多汗、易惊、持续哭闹就诊。辅助检查：胸部X线平片检查正常，血清25-(OH)维生素D!降低，血清钙下降，枕秃明显，临床诊断佝偻病(早期)。问：发生佝偻病的患儿，体内缺乏的维生素是()解析：维生素D为类固醇类化合物，维生素D缺乏会导致佝偻病、婴儿手足搐搦症、生长障碍、骨软化症等。故正确答案是C。答案：(C)A.维生素AB.维生素KC.维生素DD.维生素CE.维生素BF.维生素E缺乏

42.患儿男性，6月龄，胎龄37周，顺产，因近日夜间多汗、易惊、持续哭闹就诊。辅助检查：胸部X线平片检查正常，血清25-(OH)维生素D!降低，血清钙下降，枕秃明显，临床诊断佝偻病(早期)。问：获得维生素D的主要来源是()解析：维生素D的主要来源有：鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、人皮肤日光合成。答案：(ABDE)A.鱼肝油B.动物肝脏C.蔬菜D.皮肤经常接受日照E.蛋黄F.水果

43.患儿男性，6月龄，胎龄37周，顺产，因近日夜间多汗、易惊、持续哭闹就诊。辅助检查：胸部X线平片检查正常，血清25-(OH)维生素D!降低，血清钙下降，枕秃明显，临床诊断佝偻病(早期)。问：该患儿每日口服维生素D的剂量应为()解析：佝偻病(早期)患儿，维生素D的口服治疗量为每日1000～2000U，连服一个月后，改为预防剂量。故正确答案是F。答案：(F)A.100～200UB.200～300UC.300～500UD.500～800UE.800～1000UF.1000～2000U

44.患儿男性，6月龄，胎龄37周，顺产，因近日夜间多汗、易惊、持续哭闹就诊。辅助检查：胸部X线平片检查正常，血清25-(OH)维生素D!降低，血清钙下降，枕秃明显，临床诊断佝偻病(早期)。问：维生素D的作用是()解析：维生素D为类固醇类化合物，在体内经肝肾羟化后能调节钙磷代谢，1，25-(OH)-D在小肠黏膜的胞质内，促进钙结合蛋白的合成，参与钙的运载而促进钙的吸收，1，25-(OH)-D尚能促进磷的吸收；有利于骨骼矿化；维持血液钙浓度；促进肠道对钙的吸收。故此题的正确答案是A、C、D、F。答案：(ACDF)A.调节钙磷代谢B.是一种有效的抗氧化剂C.有利于骨骼矿化D.维持血液钙浓度E.促进凝血酶原合成F.促进肠道对钙的吸收

45.患儿女性，10月龄，一直牛乳喂养，未添加辅食，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，未出牙，可见方颅、佝偻病手镯和脚镯，肌张力正常，神经系统未见异常。腕部正位X线片显示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。血常规示血红蛋白115g/L，红细胞4.3×10!/L，白细胞10×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L，大便及尿常规未见异常。PTH升高，血钙降低，血磷降低，血碱性磷酸酶增高。诊断维生素D缺乏性佝偻病。问：该患儿的佝偻病分期属于()解析：根据临床表现可将佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期主要为神经兴奋性增高的表现，激期可出现骨骼改变和运动功能发育迟缓。答案：(B)A.初期B.激期C.急性期D.恢复期E.晚期F.后遗症期

46.患儿女性，10月龄，一直牛乳喂养，未添加辅食，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，未出牙，可见方颅、佝偻病手镯和脚镯，肌张力正常，神经系统未见异常。腕部正位X线片显示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。血常规示血红蛋白115g/L，红细胞4.3×10!/L，白细胞10×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L，大便及尿常规未见异常。PTH升高，血钙降低，血磷降低，血碱性磷酸酶增高。诊断维生素D缺乏性佝偻病。问：提示：该患儿10月龄，出牙延迟，出现方颅、手镯和脚镯等骨骼改变，腕部正位X线片显示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。实验室检查显示血钙、血磷降低，血碱性磷酸酶增高。本病发生的病因是()解析：无答案：(ABCDE)A.日光照射不足B.体内贮存不足C.摄入不足D.生长速度过快E.疾病影响F.遗传因素

47.患儿女性，10月龄，一直牛乳喂养，未添加辅食，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，未出牙，可见方颅、佝偻病手镯和脚镯，肌张力正常，神经系统未见异常。腕部正位X线片显示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。血常规示血红蛋白115g/L，红细胞4.3×10!/L，白细胞10×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L，大便及尿常规未见异常。PTH升高，血钙降低，血磷降低，血碱性磷酸酶增高。诊断维生素D缺乏性佝偻病。问：关于为患儿补充维生素D的方法，下列叙述错误的是()解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病临床上分初期、激期、恢复期、后遗症期，初期和激期统称活动期。活动早期，应用维生素D治疗，一般剂量为每日5000～10000U，持续服用1个月后改为维生素D预防量400～800U/日，同时，应密切观察患儿临床症状和X线骨片改善情况。此题中用药2周后即改为预防量的叙述是错误的。答案：(C)A.以口服维生素D为主B.每日剂量5000～10000UC.用药2周后改为预防量D.适量补充钙剂E.无法口服时可肌内注射维生素D!

48.患儿女性，10月龄，一直牛乳喂养，未添加辅食，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，未出牙，可见方颅、佝偻病手镯和脚镯，肌张力正常，神经系统未见异常。腕部正位X线片显示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。血常规示血红蛋白115g/L，红细胞4.3×10!/L，白细胞10×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SB9.gif")/L，大便及尿常规未见异常。PTH升高，血钙降低，血磷降低，血碱性磷酸酶增高。诊断维生素D缺乏性佝偻病。问：针对该患儿的护理措施，下列叙述正确的是()解析：佝偻病患儿应预防骨骼畸形和骨折，避免早坐、久坐、早站、久站、早行走。答案：(ABCEF)A.加强户外活动B.补充维生素DC.预防感染D.训练早行走E.加强体格锻炼F.加强健康教育

49.患儿男性，6月龄，因惊厥3次来院就诊。患儿系牛乳喂养，未加辅食，昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作大约持续1分钟左右，缓解后一切活动自如，其他无异常。体格检查：体温36.3℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，体重7kg，身长65cm，血钙1.65mmol/L，血糖2.8mmol/L，脑电图检查无异常改变。问：该患儿可能的临床诊断是()解析：该患儿6月龄，牛乳喂养，未加辅食，血钙低于1.75mmol/L，突然发生惊厥，缓解后活动自如。结合患儿临床症状，判断该患儿可能的疾病诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。答案：(B)A.维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.维生素D中毒D.维生素B!缺乏症E.低血糖症F.婴儿痉挛症

50.患儿男性，6月龄，因惊厥3次来院就诊。患儿系牛乳喂养，未加辅食，昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作大约持续1分钟左右，缓解后一切活动自如，其他无异常。体格检查：体温36.3℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，体重7kg，身长65cm，血钙1.65mmol/L，血糖2.8mmol/L，脑电图检查无异常改变。问：该病隐匿型的临床表现有()解析：维生素D缺乏性手足搐搦表现为隐匿型和典型发作，隐匿型可通过刺激神经肌肉引出面神经征、陶瑟征和腓反射，典型发作主要表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。答案：(CDF)A.喉痉挛B.巴宾斯基征C.陶瑟征D.腓反射E.手足抽搐F.面神经征

51.患儿男性，6月龄，因惊厥3次来院就诊。患儿系牛乳喂养，未加辅食，昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作大约持续1分钟左右，缓解后一切活动自如，其他无异常。体格检查：体温36.3℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，体重7kg，身长65cm，血钙1.65mmol/L，血糖2.8mmol/L，脑电图检查无异常改变。问：关于惊厥的处理措施，下列叙述错误的是()解析：静脉注射钙剂需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，并监测心率，以免血钙骤升发生呕吐甚至心搏骤停。故E选项的叙述是错误的。答案：(E)A.患儿平卧，头偏向一侧B.立即给予氧气吸入C.保持呼吸道通畅D.地西泮2mg静脉注射E.10%葡萄糖酸钙快速静脉推注F.喉痉挛时立即将舌头拉出口外

52.患儿男性，6月龄，因惊厥3次来院就诊。患儿系牛乳喂养，未加辅食，昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作大约持续1分钟左右，缓解后一切活动自如，其他无异常。体格检查：体温36.3℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，体重7kg，身长65cm，血钙1.65mmol/L，血糖2.8mmol/L，脑电图检查无异常改变。问：目前该患儿主要的护理问题是()解析：无答案：(ABF)A.营养失调：低于机体需要量B.有窒息的危险C.有感染的危险D.生长发育迟缓E.有皮肤完整性受损的危险F.知识缺乏：家长缺乏营养知识

53.患儿男性，6月龄，因惊厥3次来院就诊。患儿系牛乳喂养，未加辅食，昨日起突然发生惊厥，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神志不清，每次发作大约持续1分钟左右，缓解后一切活动自如，其他无异常。体格检查：体温36.3℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，体重7kg，身长65cm，血钙1.65mmol/L，血糖2.8mmol/L，脑电图检查无异常改变。问：该患儿的护理措施主要包括()解析：无答案：(ABCF)A.控制惊厥和喉痉挛B.保持呼吸道通畅C.定期户外活动D.预防皮肤受损E.预防骨骼畸形F.加强健康教育

54.患儿女性，6月龄，足月顺产，人工喂养。平时睡眠时易惊、多汗，近一周来偶有流涕、咳嗽。就诊前10分钟无明显诱因突然出现两眼上翻、四肢抽动、面肌颤动。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重7.2kg，枕秃，未出牙，颅骨软化，其他查体未见异常。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾5.0mmol/L，血钙1.68mmol/L，血糖4.6mmol/L。问：该患儿最可能患的疾病是()解析：小儿惊厥可见于多种情况，上述各选项所述疾病均可出现惊厥。该患儿除惊厥外，同时伴有枕秃，未出牙，颅骨软化症状，且辅助检查血钙1.68mmol/L，可判断该患儿疾病诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。答案：(F)A.小儿热性惊厥B.遗传代谢性脑病C.自发性低血糖D.癫痫典型发作E.病毒性脑炎F.维生素D缺乏性手足搐搦症

55.患儿女性，6月龄，足月顺产，人工喂养。平时睡眠时易惊、多汗，近一周来偶有流涕、咳嗽。就诊前10分钟无明显诱因突然出现两眼上翻、四肢抽动、面肌颤动。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重7.2kg，枕秃，未出牙，颅骨软化，其他查体未见异常。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾5.0mmol/L，血钙1.68mmol/L，血糖4.6mmol/L。问：引起该患儿惊厥的病理生理原因是()解析：无答案：(D)A.神经元异常放电B.神经系统发育不成熟C.高钾血症引起神经肌肉兴奋性增高D.低钙血症引起神经肌肉兴奋性增高E.颅内压增高F.神经纤维脱髓鞘改变

56.患儿女性，6月龄，足月顺产，人工喂养。平时睡眠时易惊、多汗，近一周来偶有流涕、咳嗽。就诊前10分钟无明显诱因突然出现两眼上翻、四肢抽动、面肌颤动。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重7.2kg，枕秃，未出牙，颅骨软化，其他查体未见异常。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾5.0mmol/L，血钙1.68mmol/L，血糖4.6mmol/L。问：目前该患儿首要的护理问题是()解析：惊厥发作时极易出现呼吸道分泌物误吸、喉肌痉挛等情况，导致患儿窒息死亡。因此，目前该患儿首要的护理问题是有窒息的危险。答案：(C)A.有受伤的危险B.体温过高C.有窒息的危险D.清理呼吸道无效E.潜在并发症：低血糖性昏迷F.照顾者焦虑

57.患儿女性，6月龄，足月顺产，人工喂养。平时睡眠时易惊、多汗，近一周来偶有流涕、咳嗽。就诊前10分钟无明显诱因突然出现两眼上翻、四肢抽动、面肌颤动。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，体重7.2kg，枕秃，未出牙，颅骨软化，其他查体未见异常。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾5.0mmol/L，血钙1.68mmol/L，血糖4.6mmol/L。问：关于该患儿的紧急用药，下列处理正确的是()解析：维生素D缺乏性手足搐搦症紧急用药的主要目的是控制惊厥及喉痉挛，通常使用的药物是钙剂和镇静剂。因此，此题的正确选项是B、F。答案：(BF)A.口服高效退热剂B.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射C.20%甘露醇快速静脉输注D.维生素D30万U肌内注射E.10%葡萄糖+胰岛素静脉输注F.地西泮缓慢静脉注射

58.患儿男性，4岁，生长缓慢，体重7.5kg。搀扶下行走，能用短句回答简单问题，反应迟钝，精神差。问：该患儿最可能的疾病是()解析：蛋白质能量营养不良的临床表现主要包括：体重减轻、皮下脂肪减少、皮肤干燥、肌肉萎缩、肌张力低、精神萎靡、各器官功能减退等。根据患儿生长缓慢，体重7.5kg(＜同年龄正常小儿体重16kg)，搀扶下行走，能用短句回答简单问题，反应迟钝，精神差，及图片观察到的消瘦、皮下脂肪减少等体征，可判断该患儿所患疾病为蛋白质能量营养不良。答案：(C)A.生长激素缺乏症B.原发性肺结核C.蛋白质能量营养不良D.先天性甲状腺功能减退症E.慢性白血病F.21-三体综合征

59.患儿男性，4岁，生长缓慢，体重7.5kg。搀扶下行走，能用短句回答简单问题，反应迟钝，精神差。问：本病发生的病因是()解析：蛋白质能量营养不良的病因包括：各种原因引起的摄入不足和需求消耗增多，是一种慢性过程。摄入不足常见于食物缺乏、喂养不当、消化吸收障碍(消化道畸形、迁延性腹泻、过敏性肠炎等)；消耗增多常见于各种消耗性疾病，如长期高热、肿瘤等。答案：(CDF)A.电离辐射B.病原体感染C.喂养不当D.过敏性肠炎E.遗传因素F.迁延性腹泻

60.患儿男性，4岁，生长缓慢，体重7.5kg。搀扶下行走，能用短句回答简单问题，反应迟钝，精神差。问：护士对该患儿进行评估，其评估内容包括()解析：无答案：(ABDE)A.神经心理发育B.血清白蛋白水平C.纤维支气管镜检查D.心脏功能评估E.体重、身高F.染色体检查

61.患儿男性，4岁，生长缓慢，体重7.5kg。搀扶下行走，能用短句回答简单问题，反应迟钝，精神差。问：提示：该患儿突然出现大汗，神志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表。此时患儿最可能出现的情况是()解析：自发性低血糖是重度营养不良患儿最易并发的危重症，患儿表现大汗，神志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表，符合低血糖反应的临床表现。故此题的正确答案是E。答案：(E)A.低钙惊厥B.休克C.心力衰竭D.甲状腺危象E.自发性低血糖F.高白细胞综合征

62.患儿男性，4岁，生长缓慢，体重7.5kg。搀扶下行走，能用短句回答简单问题，反应迟钝，精神差。问：关于该患儿的饮食管理，下列叙述正确的是()解析：蛋白质能量营养不良患儿的饮食调整应遵循由少到多、由稀到稠、循序渐进的原则。中重度营养不良患儿，其能量摄入从每日45～55kcal/kg开始，逐渐少量增加；蛋白质摄入从每日1.5～2.0g/kg开始，逐步增加，过早给予高蛋白食物可引起腹胀、肝大。如果胃肠功能好，应尽量选择肠内营养(口服或鼻饲)，在胃肠功能严重障碍、肠内营养不能满足需求时，可选择静脉营养。答案：(CDE)A.供给富含优质蛋白质的食物B.能量供给750kcal/dC.供给富含维生素和微量元素的食物D.由少到多，由稀到稠，循序渐进E.遵医嘱给予促进消化、改善食欲的药物F.首选静脉营养，保证充足摄入

63.患儿男性，1岁，7天前出现腹泻，大便呈稀水样，8～10次/天，无黏液脓血，伴呕吐，每日2～3次，病初患儿有发热，体温波动在38～39℃之间，给予口服药物治疗，未见明显好转，近日出现尿少伴口渴，门诊拟"小儿腹泻病"收入院。入院后查体：患儿意识清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇呈樱桃红色，呼吸30次/分，心率130次/分；实验室检查：白细胞13×10!/L、中性粒细胞占65.8%，血清钠135mmol/L，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjianXB3.gif")10mg/L，pH7.25，渗透压290mmol/L，BE-12mmol/L。问：根据临床表现，判断该患儿脱水的状况为()解析：中度脱水的临床表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白弹性差，眼窝及前囟凹陷，眼泪少，尿量明显减少，四肢稍凉；等渗性脱水的主要原因是呕吐和腹泻，血清钠在130～150mmol/L。该患儿临床表现符合中度脱水症状，且脱水原因是因呕吐和腹泻引起，故可判断该患儿为等渗性中度脱水，B选项正确。答案：(B)A.低渗性中度脱水B.等渗性中度脱水C.高渗性中度脱水D.低渗性轻度脱水E.高渗性重度脱水F.低渗性重度脱水

64.患儿男性，1岁，7天前出现腹泻，大便呈稀水样，8～10次/天，无黏液脓血，伴呕吐，每日2～3次，病初患儿有发热，体温波动在38～39℃之间，给予口服药物治疗，未见明显好转，近日出现尿少伴口渴，门诊拟"小儿腹泻病"收入院。入院后查体：患儿意识清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇呈樱桃红色，呼吸30次/分，心率130次/分；实验室检查：白细胞13×10!/L、中性粒细胞占65.8%，血清钠135mmol/L，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjianXB3.gif")10mg/L，pH7.25，渗透压290mmol/L，BE-12mmol/L。问：患儿口唇呈樱桃红色，其可能的原因是()解析：根据血HCO的测定结果，将酸中毒分为轻度、中度、重度。中度代谢性酸中毒的典型临床症状是：出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，呼吸深长，口唇呈樱桃红色等。故根据患儿表现，正确选项是C。答案：(C)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代偿性酸中毒F.代偿性碱中毒

65.患儿男性，1岁，7天前出现腹泻，大便呈稀水样，8～10次/天，无黏液脓血，伴呕吐，每日2～3次，病初患儿有发热，体温波动在38～39℃之间，给予口服药物治疗，未见明显好转，近日出现尿少伴口渴，门诊拟"小儿腹泻病"收入院。入院后查体：患儿意识清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇呈樱桃红色，呼吸30次/分，心率130次/分；实验室检查：白细胞13×10!/L、中性粒细胞占65.8%，血清钠135mmol/L，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjianXB3.gif")10mg/L，pH7.25，渗透压290mmol/L，BE-12mmol/L。问：导致代谢性酸中毒的常见原因是()解析：引起代谢性酸中毒的常见原因为：①因呕吐、腹泻丢失大量碱性物质；②摄入热量不足引起体内脂肪分解增加，产生大量酮体；③血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积；④肾血流量不足，尿量减少，引起酸性代谢产物堆积体内；⑤氯化钙、氯化镁等酸性物质摄入过多等。故此题的正确答案是A、B、C、E、F。答案：(ABCEF)A.因呕吐、腹泻，丢失大量碱性物质B.摄入热量不足引起体内脂肪分解增加，产生大量酮体C.血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积D.活动量过大，丢失大量碱性液体E.肾血流量不足，尿量减少，引起酸性代谢产物堆积F.氯化钙、氯化镁等酸性物质摄入过多

66.患儿男性，1岁，7天前出现腹泻，大便呈稀水样，8～10次/天，无黏液脓血，伴呕吐，每日2～3次，病初患儿有发热，体温波动在38～39℃之间，给予口服药物治疗，未见明显好转，近日出现尿少伴口渴，门诊拟"小儿腹泻病"收入院。入院后查体：患儿意识清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇呈樱桃红色，呼吸30次/分，心率130次/分；实验室检查：白细胞13×10!/L、中性粒细胞占65.8%，血清钠135mmol/L，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjianXB3.gif")10mg/L，pH7.25，渗透压290mmol/L，BE-12mmol/L。问：关于患儿补液过程的护理注意事项，下列叙述正确的是()解析：补液护理在输液过程中的注意事项包括：①按医嘱全面安排24小时的液体总量，并遵循"补液原则"分批分期输入；②严格掌握输液速度，密切观察患儿生命体征及一般情况，警惕并预防心力衰竭及肺水肿的发生；③密切观察病情变化：包括生命体征和一般情况、有无输液反应、脱水改善情况及尿量情况、酸中毒表现、低血钾表现等；④记录24小时出入量。故此题各选项均是患儿补液过程中应注意的事项。答案：(ABCDEF)A.按医嘱全面安排24小时液体总量B.遵循补液原则C.严格掌握输液速度D.密切观察生命体征，警惕心力衰竭及肺水肿发生E.观察脱水是否改善及尿量情况F.观察酸中毒表现、低血钾表现等

67.患儿女性，10月龄，体重10kg，因呕吐、腹泻3天就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，肛周皮肤发红。问：根据患儿症状，判断其脱水的性质及程度是()解析：重度脱水的临床表现是：失水占体重比例＞10%(100～120ml/kg)，精神状态淡漠或昏迷，皮肤弹性极差，黏膜极干燥，前囟及眼窝明显凹陷，尿少或无尿，周围循环衰竭。等渗性脱水时，水与电解质成比例丢失，血清钠浓度为130～150mmol/L，血浆渗透压正常。该患儿脱水症状严重，血清钠138mmol/L，可考虑为等渗性重度脱水，故此题的正确答案是E。答案：(E)A.无脱水B.低渗性轻度脱水C.等渗性中度脱水D.高渗性重度脱水E.等渗性重度脱水F.高渗性中度脱水

68.患儿女性，10月龄，体重10kg，因呕吐、腹泻3天就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，肛周皮肤发红。问：根据患儿目前的症状，还应考虑患儿出现的问题是()解析：正常血清钾浓度为3.5～5，5mmol/L，血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症；血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症。低钾血症的临床表现是：①神经、肌肉兴奋性降低，如精神萎靡、全身无力、腹胀等；②心脏损害，如心率增快、心肌收缩无力等；③肾损害，尿浓缩功能降低，口渴、多饮等。该患儿血清钾3.0mmol/L，精神极度萎靡，心率增快，应考虑目前该患儿出现了低钾血症。故此题的正确答案是B。答案：(B)A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒F.呼吸性酸中毒

69.患儿女性，10月龄，体重10kg，因呕吐、腹泻3天就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，肛周皮肤发红。问：提示：针对患儿重度脱水的状况，医生开具医嘱，给予补液治疗。关于未进食患儿第一天的补液总量，下列叙述正确的是()解析：计算第一天补液总量，应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个部分。综合以上三个部分，根据不同脱水程度，计算第一天的补液总量为：轻度脱水为90～120ml/kg；中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。该患儿体重10kg，为重度脱水，故第一天补液总量应为1500～1800ml。此题的正确答案是C。答案：(C)A.900～1200mlB.1200～1500mlC.1500～1800mlD.1800～2000mlE.2000～2200mlF.2200～2400ml

70.患儿女性，10月龄，体重10kg，因呕吐、腹泻3天就诊，精神极度萎靡，进食差，呼吸深快，心率增快，腹胀，体温39℃，无尿5小时，排稀水样便，每日10余次，前囟、眼窝深陷，口唇干燥，血生化检查：血钾3.0mmol/L，血钠138mmol/L，肛周皮肤发红。问：根据患儿目前身心状况，其主要的健康问题/护理诊断是()解析：根据患儿目前身心状况，其主要的健康问题有：①腹泻：与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关；②体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关；③体温过高：与肠道感染有关；④营养失调：低于机体需要量，与腹泻呕吐及水电解质和酸碱平衡紊乱有关；⑤皮肤黏膜受损：与腹泻有关。患儿目前不存在气体交换受损的健康问题。故此题的正确答案是A、B、C、D、E。答案：(ABCDE)A.腹泻B.体液不足C.体温过高D.营养失调E.皮肤黏膜受损F.气体交换受损

71.患儿女性，8个月，因腹泻、呕吐3天收入院，大便7～10次/天，呈蛋花汤样。查体：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏120次/分，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，腹软，肠鸣音弱，尿量减少。心、肺听诊未见异常。实验室检查：血钠139mmol/L。问：患儿的脱水程度与脱水性质为()解析：患儿前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，尿量减少，符合中度脱水的表现(不同程度脱水的表现见表1)。根据血钠的浓度，＜130mmol/L为低渗性脱水，130～150mmol/L为等渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水。该患儿血钠139mmol/L，属于等渗性脱水。故此题的正确答案是B、D。答案：(BD)A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水F.高渗性脱水

72.患儿女性，8个月，因腹泻、呕吐3天收入院，大便7～10次/天，呈蛋花汤样。查体：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏120次/分，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，腹软，肠鸣音弱，尿量减少。心、肺听诊未见异常。实验室检查：血钠139mmol/L。问：关于该患儿的补液方案，下列叙述正确的是()解析：在进行液体疗法时，应定量、定性、定速度。关于补液量、补液性质、补液速度见表2～4。如不好判断脱水性质，先按等渗性脱水处理答案：(ADEF)A.按50～100ml/kg体重补充累积损失量B.按10～40ml/kg体重补充生理需要量C.应采用2/3张液补充继续损伤量D.应采用1/4张液补充生理需要量E.累积损失量应于8～12小时内补液完成F.补充继续损失量时，输液速度约为每小时5ml/kg

73.患儿女性，8个月，因腹泻、呕吐3天收入院，大便7～10次/天，呈蛋花汤样。查体：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏120次/分，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，腹软，肠鸣音弱，尿量减少。心、肺听诊未见异常。实验室检查：血钠139mmol/L。问：在为患儿补液的过程中，护士正确的做法是()解析：患儿为中度脱水，不需要进行扩容，选项B是扩容的液体和速度，不正确。第1天的补液方案包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，第2天只需补充继续损失量和生理需要量。所以F选项不正确。故此题的正确答案是A、C、D、E。答案：(ACDE)A.第1天的补液总量应分布在24小时内输完B.在第1小时内，应按每小时20ml/kg的速度输入等张含钠液C.严格掌握输液速度，先快后慢D.密切观察生命体征变化及脱水改善情况E.记录24小时出入量F.第2天的补液方案，与第1天相同

74.患儿女性，8个月，因腹泻、呕吐3天收入院，大便7～10次/天，呈蛋花汤样。查体：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏120次/分，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，腹软，肠鸣音弱，尿量减少。心、肺听诊未见异常。实验室检查：血钠139mmol/L。问：提示：患儿入院当日傍晚，出现嗜睡、四肢无力、腱反射减弱、听诊心音低钝、心率增快。该患儿的表现提示其最可能出现的问题是()解析：低钾血症的表现有：神经、肌肉兴奋性降低，出现精神萎靡，反应低下，肌无力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；心血管系统可表现为心肌收缩无力、心音低钝，血压下降，心脏扩大等。该患儿的表现符合低钾血症的特点，故此题的正确答案是B。答案：(B)A.低钙血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒F.呼吸性碱中毒

75.患儿女性，8个月，因腹泻、呕吐3天收入院，大便7～10次/天，呈蛋花汤样。查体：体温38℃，呼吸30次/分，脉搏120次/分，前囟、眼窝凹陷，哭时泪少，腹软，肠鸣音弱，尿量减少。心、肺听诊未见异常。实验室检查：血钠139mmol/L。问：为患儿补钾时的注意事项是()解析：应根据患儿每日补钾总量计算滴速，静滴时间不应少于8小时；液体的含钾浓度不可超过0.3%；原则为见尿补钾，一般补钾需持续4～6天；氯化钾溶液不可静脉注射；一般小儿口服缓慢补钾更安全。故此题的正确答案是A、D、E、F。答案：(ADEF)A.原则为见尿补钾，一般补钾需持续4～6天B.每日根据补钾总量计算滴速，静滴时间不应超过2小时C.必要时静脉注射经稀释的氯化钾溶液D.静脉滴注氯化钾溶液，浓度不可超过0.3%E.补钾期间，严密监测血钾浓度F.补钾期间，注意观察患儿心电图的改变

76.患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO!18mmol/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjia.gif")137mmol/L。问：患儿目前最主要的问题是()解析：患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml，均提示重度脱水表现。患儿呼吸深快，唇微呈樱桃红色，血气发现，pH7.27，HCO18mmol/L，提示代谢性酸中毒；Na137mmol/L，属于等渗性脱水。故此题的正确答案是B、C、F。答案：(BCF)A.中度脱水B.重度脱水C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高渗性脱水F.等渗性脱水

77.患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO!18mmol/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjia.gif")137mmol/L。问：目前应采取的主要措施是()解析：该患儿属于等渗性的重度脱水，应在30～60分钟内快速扩容，一般采用2：1等张含钠液体快速扩容。在扩容后，再输入1/2张液体，继续补充累积损失量。补液过程应遵循先快后慢的原则。输液过程中应注意监测患儿生命体征，观察病情变化。纠正酸中毒时，应将5%碳酸氢钠稀释成1.4%的碳酸氢钠(等张液)静脉输入。只有在进行重度酸中毒患儿的抢救时，可不稀释直接静脉注射5%碳酸氢钠，但不宜过多。故此题的正确答案是A、D。答案：(AD)A.尽快以2:1等张含钠液扩容B.直接静脉注射5%碳酸氢钠以纠正酸中毒C.立即口服补液盐溶液D.加强监护、注意病情变化E.立即输入2/3张含钠液补充累积损失量F.输液速度要慢，降低心脏负荷

78.患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO!18mmol/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjia.gif")137mmol/L。问：通常情况下，小儿发生代谢性酸中毒的常见原因是()解析：代谢性酸中毒的常见病因为：①体内失碱过多，如呕吐、腹泻；②摄酸过多，如氯化钙、氯化镁等摄入过多；③输入过多不合HCO的含钠液；④产酸过多，如酮症酸中毒，组织缺氧、乳酸堆积等；⑤排出障碍，如肾衰竭，尿量减少，酸性代谢物堆积等。故此题的正确答案是A、B、C、E。答案：(ABCE)A.热量摄入不足，脂肪分解增加，产生大量酮体B.血容量减少、组织灌注不良，缺氧和乳酸堆积C.尿量减少，酸性代谢产物堆积D.氯化钙、氯化镁等摄入过少E.呕吐、腹泻，丢失大量碱性物质F.输液速度过快，血液被稀释

79.患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO!18mmol/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjia.gif")137mmol/L。问：提示：该患儿在补液过程中，突然发生手足抽搐。护士此时应首先考虑该患儿出现的问题是()解析：当患儿脱水和酸中毒被纠正时，血清钙离子浓度会进一步降低，导致神经肌肉兴奋性增高，可出现肌肉抽搐。低血镁亦可引起肌肉抽搐，但由低钙血症引起的抽搐更为常见，因此护士首先应考虑该患儿出现了低钙血症。答案：(C)A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低磷血症E.低氯血症F.高钾血症

80.患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO!18mmol/L，Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/SBjia.gif")137mmol/L。问：为缓解患儿抽搐，护士执行医嘱用药，此时首先应给予的恰当处理方法是()解析：补液过程中，患儿突然发生手足抽搐，主要是出现了低钙血症，需要缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙。如症状仍不见好转，应考虑有低镁血症，可遵医嘱给患儿深部肌内注射25%硫酸镁。故此题的正确答案是B。答案：(B)A.静脉滴注0.3%氯化钾溶液B.缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙C.深部肌内注射25%硫酸镁D.使用5%碳酸氢钠，碱化细胞外液E.使用呋塞米，利尿排钾F.口服速溶金钙

81.患儿男性，10个月，因呕吐、腹泻三日，来医院急诊科就诊。近三日患儿腹泻呈蛋花水样便，每日10余次，伴频繁呕吐，尿极少。诊断为婴儿腹泻，重度失水。问：判断患儿为重度失水，最有意义的体征是()解析：无答案：(B)A.皮肤弹性极差，捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷，脉搏触诊极弱C.哭无泪，眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔黏膜干燥F.精神萎靡

82.患儿男性，10个月，因呕吐、腹泻三日，来医院急诊科就诊。近三日患儿腹泻呈蛋花水样便，每日10余次，伴频繁呕吐，尿极少。诊断为婴儿腹泻，重度失水。问：小儿腹泻重度脱水，第1天静脉补液的总量应为()解析：婴儿补液总量：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg，并根据临床治疗效果进行调整。该患儿为重度脱水，第1天静脉补液总量应为150～180ml/kg。答案：(D)A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kgF.210～240ml/kg

83.患儿男性，10个月，因呕吐、腹泻三日，来医院急诊科就诊。近三日患儿腹泻呈蛋花水样便，每日10余次，伴频繁呕吐，尿极少。诊断为婴儿腹泻，重度失水。问：护理腹泻患儿时，下列措施不正确的是()解析：无答案：(DF)A.详细记录出入液量B.加强臀部护理C.腹胀时注意有无低钾血症D.急性腹泻早期应使用止泻剂E.频繁呕吐者应禁食、静脉补液F.大量使用抗生素

84.患儿男性，10个月，因呕吐、腹泻三日，来医院急诊科就诊。近三日患儿腹泻呈蛋花水样便，每日10余次，伴频繁呕吐，尿极少。诊断为婴儿腹泻，重度失水。问：提示：患儿入院后，护理查体发现红臀工。，责任护士给患儿进行臀部护理。患儿局部清洗后，红臀处涂药宜选择的药物是()解析：红臀未破溃时常用药物为鞣酸软膏和清鱼肝油软膏，破溃时可使用氧化锌软膏；红霉素及百多邦软膏多用于抗感染治疗；达克宁是针对真菌感染；制霉菌素用于鹅口疮的治疗。故此题的正确选项是B、E。答案：(BE)A.红霉素软膏B.鞣酸软膏C.制霉菌素D.莫匹罗星(百多邦)软膏E.清鱼肝油软膏F.达克宁软膏

85.患儿男性，20个月，3天前发热、流涕、轻咳。就诊前一天呕吐2次，继而出现腹泻，为水样便，一昼夜十余次。大便镜检偶见少量白细胞。问：结合临床症状，判断该患儿最可能患的疾病是()解析：轮状病毒腹泻是秋冬季节小儿腹泻最常见的病原，多发生于6～24个月的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便。结合该患儿疾病进程及临床表现，可判断其最可能患的疾病是轮状病毒肠炎。答案：(C)A.空肠弯曲菌肠炎B.金黄色葡萄球菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.致病型大肠埃希菌肠炎E.真菌性肠炎F.耶尔森菌

86.患儿男性，20个月，3天前发热、流涕、轻咳。就诊前一天呕吐2次，继而出现腹泻，为水样便，一昼夜十余次。大便镜检偶见少量白细胞。问：提示：护理查体发现，患儿精神萎靡，眼泪及尿量减少，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快；实验室检查，血清钠135mmol/L。此时，判断该患儿存在的问题是()解析：无答案：(D)A.重度等渗脱水，碱中毒B.重度低渗脱水，酸中毒C.中度低渗脱水，酸中毒D.中度等渗脱水，酸中毒E.中度等渗脱水，碱中毒F.轻度高渗脱水，碱中毒

87.患儿男性，20个月，3天前发热、流涕、轻咳。就诊前一天呕吐2次，继而出现腹泻，为水样便，一昼夜十余次。大便镜检偶见少量白细胞。问：提示：医生开具医