预防跌倒管理专家讲座

预防跌倒管理.7

预防跌倒管理专家讲座第1页人体姿势稳定性有赖于感觉器官中枢神经系统及骨骼肌肉功效协调一致，扰乱这一功效系统任一步骤任何原因，均能破坏机体内在稳定性，而诱发跌倒。跌倒是指人体失去正常姿势，自主地跌落在地面或较低平面上。预防跌倒管理专家讲座第2页预防跌倒管理专家讲座第3页患者安全问题是一个全球性公共卫生问题。预防与降低患者跌倒是卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》住院患者十大安全目标之一。医院应该采取各种有效办法，主动开展保障患者安全行动，降低不良事件发生。预防跌倒管理专家讲座第4页现实状况依据我院年度护理不良事件通报数据显示：跌倒事件占通报类别百分比最高，一年发生跌倒9例，其损伤产生合并症会延长病人住院天数、降低病人出院后活动力，影响病人家庭，同时增加社会负担以及医疗安全隐患。预防跌倒管理专家讲座第5页护理部制订对应改进方案。针对护士评定和宣传教育能力不足问题，制订实施对策：（1）选择适宜跌倒评定表对患者进行评定；（2）对护士进行预防跌倒知识教育、跌倒风险识别能力以及评定表使用方法培训；（3）确定对患者评定时机：患者入院时、健康情况改变时；（4）增加完善预防跌倒宣传教育材料；（5）加强新护士长对“跌倒防范”督导，对存在问题科室要进行重点督查；（6）针对跌倒防范制度、跌倒汇报与伤情认定制度进行全院护士培训。预防跌倒管理专家讲座第6页规范护士对患者巡视工作：（1）进行跌倒案例分析。（2）规范巡视内容，包含夜班熄灯前护士加强对患者入厕提醒，夜间巡视时检验床档使用情况，对跌倒风险病人增加巡视次数。（3）全方面环境检验，地面湿滑马上通知保洁员处理。（4）护士长夜查房对重点有跌倒风险病人进行排查。预防跌倒管理专家讲座第7页

针对防护实施问题

（1）病房内增加预防跌倒教育资料；（2）指导患者及家眷学会防护设施使用方法及注意事项；（3）防护设施配置和使用落实到人：约束带、轮椅、平车由专员负责，定时检验，随时可用。预防跌倒管理专家讲座第8页

提升患者和陪同者安全意识

（1）入院时责任护士针对患者疾病对患者/陪同者进行指导;(2)患者健康情况改变时，或陪同者更换时，护士进行强化指导；(3）安全指导工作要随时随地、重复屡次、多人参加进行，包含医生、工人。预防跌倒管理专家讲座第9页预防跌倒管理专家讲座第10页预防跌倒管理专家讲座第11页预防跌倒管理专家讲座第12页预防跌倒管理专家讲座第13页预防跌倒管理专家讲座第14页预防跌倒管理专家讲座第15页预防跌倒管理专家讲座第16页预防跌倒管理专家讲座第17页预防跌倒管理专家讲座第18页预防跌倒管理专家讲座第19页预防跌倒管理专家讲座第20页预防跌倒管理专家讲座第21页预防跌倒管理专家讲座第22页预防跌倒管理专家讲座第23页跌倒主要场所1、病床旁37.2％2、厕所44.1％原因分析1、床旁、厕所是改变体位最多地方2、无行走能力人下床最易在床旁跌倒3、床位未固定4、厕所地面潮湿、拥挤预防跌倒管理专家讲座第24页预防跌倒管理专家讲座第25页预防跌倒管理专家讲座第26页预防跌倒管理专家讲座第27页预防跌倒管理专家讲座第28页预防跌倒管理专家讲座第29页预防跌倒管理专家讲座第30页预防跌倒管理专家讲座第31页预防跌倒管理专家讲座第32页预防跌倒管理专家讲座第33页预防跌倒管理专家讲座第34页预防跌倒管理专家讲座第35页预防跌倒管理专家讲座第36页

内科病区年4月

本月新入及转入病人共计279人。按照住院病人跌倒/坠床危险原因评定标准对279人均进行了评定，评定率为100%其中评分>3高危跌倒坠床病人64人，高危率22.9%。结果：本月无病人跌倒坠床发生。存在问题：1、有部分病人预防跌倒/坠床护理办法未落实,有评定表，但床头无表识。

2、家眷对预防跌倒/坠床重视不够，有部分高危病人不听劝阻自行下床入厕。

3、入院介绍防跌倒相关知识介绍太少，病员及家眷不了解。整改办法：1、认真落实入院评定工作，到达评定表与标识相符。2、加强预防跌倒/坠床注意事项宣传教育、讲解，落实防跌倒/坠床办法。预防跌倒管理专家讲座第37页内科病区年5月本月新入及转入病人共计317人。按照住院病人跌倒/坠床危险原因评定标准对317人均进行了评定，评定率为100%。其中评分>3高危跌倒坠床病57人，高危率17.98%。结果：本月发生1例病人跌倒。预防跌倒管理专家讲座第38页25床女87岁；于年5月15日因咳嗽、咳痰、心累、气紧10余天入院，诊疗为1、慢性支气管炎急性发作2、肺部感染3、阻塞性肺气肿4、糖尿病5、高血压。入院时跌倒危险评定为3分，建立了床旁防跌倒坠床标示及予床档保护，并对病人及家眷进行相关知识宣传教育，嘱24小时留陪同。6月1日约2:30分病人自行下床入厕时未叫醒在旁入睡陪护，不慎跌倒床旁存在问题：1、有部分病人预防跌倒/坠床护理办法未落实.2、家眷对预防跌倒/坠床重视不够，有部分高危病人不听劝阻自行下床入厕。

3、入院介绍防跌倒相关知识介绍太少，病员及家眷不了解。预防跌倒管理专家讲座第39页跌倒原因分析：1、病员年纪大、身体虚弱，夜间自行下床入厕未叫醒在旁入睡陪护帮助，不慎跌倒。2、病人入院时虽进行高危跌倒、坠床风险评定，也建立了防跌倒、防坠床床旁标识，并予病人及家眷相关知识宣传教育，嘱24小时留陪同，但病人存在不愿麻烦他人心理，依从性及从医性差。3、护士对跌倒风险警觉性不高，预见性差。存在‘我已通知’，但对病人及家眷未做到重复强调，未重视病员心理状态。4、病床床档设置存在缺点，床尾与床侧床档之间存在空挡无床档保护，病人可经此处上下床，且床档尾部可绊倒病人。预防跌倒管理专家讲座第40页整改办法

1、召开科室专题质量分析会，进行病员跌倒原因分析、制订对应整改办法。2、加强对新入、在院病人跌倒、坠床风险评定，做好防跌倒、防坠床知识宣传教育，做好与病人、家眷交流沟通，讲解跌倒、坠床危害，对老年、虚弱患者下床应给予帮助，提升病人从医性和依从性。3、加强护士护理安全教育，提升风险意识，护理人员应依据病人病情、护理级别巡视病房，加强病情观察，工作中做到勤动手、勤动脑、勤动嘴、勤动眼、勤动腿及时发觉坠床、跌倒苗头，消除隐患。4、对从医性及依从性差病员加强与家眷、陪护沟通，必要时在床档与床尾空挡之间予约束带牵拉保护，防止病人自行从此处下床。预防跌倒管理专家讲座第41页预防跌倒管理专家讲座第42页预防跌倒管理专家讲座第43页预防跌倒管理专家讲座第44页预防跌倒管理专家讲座第45页马上检验患者跌伤情况、判断患者神志、受伤部位，伤情程度，全身情况等，并初步判断跌伤原因或病因。对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依据跌伤部位和伤情，采取对应搬运患者方法，将患者抬至病床，对患者进行检验，必要时遵医嘱行X光检验及其它治疗。1预防跌倒管理专家讲座第46页对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命情况时，应马上将患者轻抬至病床，严密观察病情改变，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征改变情况，快速采取对应抢救办法。受伤程度教轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，抚慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做深入检验和治疗。预防跌倒管理专家讲座第47页对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先止血再清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。加强巡视，及时观察采取办法后效果。准确、及时书写相关统计，认真交班。向患者了解当初跌倒情景，帮助患者分析跌倒原因，向患者做宣传教育指导，提升患者自我防范意识，尽可能防止再次跌倒。预防跌倒管理专家讲座第48页切实落实护理安全管理严格执行护理关键制度加强护士对不良事件上报流程熟悉

贴近病人，