中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析

第第页中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析【摘要】目的探讨推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴贴压、公鸡汤等中医适宜技术护理预防产后缺乳的方法及效果。方法120例产妇（包括剖宫产）根据入院单双号随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组采用常规护理措施，观察组则在产后24h采用推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴贴压等中医适宜技术护理联合催乳，对两组患者的泌乳时间、乳房充盈程度、产后缺乳发病率以及干预前后的血清泌乳素（PRL）含量进行统计对比。结果观察组患者的初始泌乳时间、乳房充盈评分及产后缺乳发病率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），干预后观察组患者的PRL含量显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】产后缺乳；中医适宜技术；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.191

产后缺乳是妇产科临床常见的产后疾病，给产妇和新生儿的健康造成了一定影响。由于患者的特殊性，此类疾病的预防更胜于治疗，目前临床主要通过健康宣教等护理指导措施进行控制，治疗效果不甚满意[1]。中医理论分析产后缺乳主要是由于肝郁气滞、气血两虚所致，本院自2013年9月开始尝试中医适宜技术护理，配合公鸡汤进行产后缺乳预防，取得较好的成效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料120例患者均为2013年9月1日～2014年2月31日于本院产科分娩住院产妇，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中诊断标准，排除患有乳房疾病、肝肾疾病、神经精神系统疾病、造血系统疾病、心脑血管疾病等患者。根据患者入院单双号随机分成观察组与对照组，每组60例。对照组平均年龄（25.1±4.1）岁，平均孕周（39.1±1.4）周，顺产25例，剖宫产35例，观察组平均年龄（24.8±4.5）岁，平均孕周（39.2±1.2）周，顺产23例，剖宫产37例。两组年龄、孕周、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2中医分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》中医辨证标准[2]及《中医妇科学》统编教材[3]制订产后缺乳中医证型诊断标准。

1.3治疗方法对照组采用常规产后缺乳护理，观察组在常规护理的基础上联合应用穴位按摩、推拿配合走罐、耳穴贴压，配合饮用公鸡汤等中医适宜技术护理促进产妇泌乳，具体操作方法如下。

1.3.1耳穴贴压治疗取穴：主穴选用内分泌、胸、乳腺，气血虚弱型加脾、胃，肝郁气滞型加肝、神门。医用胶带将王不留行籽固定于产妇耳后，手指轻轻按压穴位，使产妇产生“得气”感后保持1min，3～5次/d。

1.3.2穴位按摩患者端坐位，选膻中、乳根等穴位，按揉拿法进行推拿，滚法放松周围肌肉，按揉法点按天宗、大椎以及各腧穴，最后用搓法、排法结束。按摩100～300次/穴，治疗2次。

1.3.3走罐治疗患者取俯卧位，常规背部消毒，在颈背部涂抹活血剂，取玻璃火罐用闪火法将火罐吸附于背部肌肤，手握罐底以平推方式在背部做上下、前后移动，沿督脉、太阳膀胱经侧线从颈部至腰骶部推行，按经络循行方向反复、缓慢推移，行5～6次至患者背部肌肤发红、发热，走罐时注意根据患者的体质和病情进行手法调整，轻重适宜。对于体质虚弱者应当将每次走罐时间控制在10min以内，治疗2次。

1.3.4乳房按摩取穴及按摩方法，产妇仰卧，用手掌按摩胸部及乳房周围每日2个循环，左乳顺时针方向，右乳逆时针方向按摩各20～30次，以局部有热感为佳。其次掌心固定乳头，轻作顺时针和逆时针方向各揉按20～30次。拇指按压穴位2min/穴，按摩2次。气血虚弱型取穴：少泽、足三里、膻中、乳根4穴，用补法按摩。肝郁气滞型取穴：少泽、内关、太冲、乳根、膻中5穴，用泻法按摩。

1.4观察指标对两组患者的初始泌乳时间、乳房充盈评分、产后缺乳发病率等进行统计对比，对治疗前后两组患者的血清PRL进行测定并对比。乳房充盈评分采用文献[4]中提出的标准：乳房充盈有胀痛感，乳汁自动溢出为6分；乳房充盈，轻轻挤压即有乳汁溢出为4分；乳房略充盈，用力挤压有乳汁溢出为2分；乳房未见充盈，用力挤压无乳汁溢出为0分，分值越高说明乳房充盈程度越好。

1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1观察组患者的初始泌乳时间、乳房充盈评分及产后缺乳发病率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2在本次干预前观察组和对照组的PRL含量分别为（275.62±132.06）μg/L和（286.47±128.15）μg/L，干预前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组为（398.69±141.28）μg/L，显著高于对照组的（283.75±119.53）μg/L，差异具有统计学意义（P

3讨论

母乳喂养是最佳哺乳方式，能够有效的促进新生儿的生长发育。而据临床统计显示[5]，产妇产后乳量不足是影响母乳喂养的重要因素，而且近年来产后缺乳的发生率有逐年上升的趋势，严重的影响了新生儿的健康成长。

中医理论分析，产后缺乳主要是产妇气血亏虚所致，乳汁为血所化，赖以气行，而产妇分娩失血过多，加之产后脾胃虚弱，血不足以化乳，气不足以行乳，以致泌乳减少甚至无法泌乳。针对以上病机，采取推拿配合走罐、穴位按摩、耳穴贴压、公鸡汤等中医适宜技术护理联合疗法，预防产后缺乳，通过颈背部的穴位的相关刺激来提高产妇机体泌乳能力，实现促进乳汁分泌的效果。

从本文研究数据来看，观察组患者采用中医适宜技术进行干预，有效的促进了产妇产后泌乳，初始泌乳时间、乳房充盈评分及产后缺乳发病率均显著低于对照组，而且从干预前后两组患者的血清PRL对比来看，在本次干预前观察组和对照组的PRL含量分别为（275.62±132.06）μg/L和（286.47±128.15）μg/L，干预后观察组为（398.69±141.28）μg/L，显著高于对照组的（283.75±119.53）μg/L，差异具有统计学意义（P

综上所述，中医适宜技术护理联合能够有效促进产后泌乳，简便易行，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭淑惠，杨佩兰，景爱香.母乳喂养调查与社区产妇护理.医药论坛杂志，2005，26（10）：7.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，2008：132.

[3]姜海斌，蒋俊和.中药治疗产后缺乳的研究概况.湖南中医药导报，2003，9（1）：66-67.

[4]张学勋.耳穴