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文档简介

第十一章

第5节癣2021年4月14日癣(tinea)

癣是指发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。

浅部真菌感染(风、湿、热邪)风热:多表现为发落起疹，瘙痒脱屑；湿热:渗液滋水，瘙痒结痂；郁热化燥，气血不和，肤失营养:那么皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。病因病机癣的诊断与鉴别诊断一、临床表现〔不同部位有较大差异〕二、自觉病症〔瘙痒〕三、实验室检查真菌直接镜检真菌培养〔一〕头癣的诊断多发于儿童，男多于女。圆形灰白色脱屑斑，界清。断发、菌鞘、瘙痒。发可再生，不留疤痕。1、白秃疮(白癣)2、肥疮〔黄癣〕好发于儿童黄癣痂，萎缩性疤痕、秃发、鼠尿臭味，自觉瘙痒。病变四周约1cm左右头皮不易受损。〔一〕头癣的诊断

〔一〕头癣的鉴别诊断－－银屑病束状发无断发点状出血〔二〕手足癣(鹅掌风)〔二〕手足癣(脚湿气)3.手足癣分三型〔1〕水疱型〔2〕糜烂型〔3〕脱屑型〔二〕手足癣(脚湿气)3.手足癣分三型〔1〕水疱型〔2〕糜烂型〔3〕脱屑型〔二〕手足癣(脚湿气)3.手足癣分三型〔1〕水疱型〔2〕糜烂型〔3〕脱屑型〔二〕手足癣(脚湿气)3.手足癣分三型〔1〕水疱型〔2〕糜烂型〔3〕脱屑型

〔三〕甲癣(灰趾(指)甲)甲板变形增厚萎缩灰白色〔四〕体癣的诊断病灶中心自愈同心环形〔四〕体癣的鉴别诊断银屑病股癣〔五〕花斑癣的诊断淡褐色或棕黄色豌豆至蚕豆大小的斑片糠秕状鳞屑〔五〕花斑癣的鉴别花斑癣白癜风〔五〕花斑癣的鉴别风热疮花斑癣癣的治疗原那么：杀虫止痒，治疗要彻底。以外治为主配合内治中西医结合癣的治疗—外治外治头癣手足癣灰指甲体癣拔发疗法：

1.皮损1cm以内的头发剃光或剪平。

2.用10％明矾水洗头，清洗干净鳞屑，厚涂硫软膏，薄膜封包，每日一次。3.一周后拔光头发。

4.交替使用药膏药水，连续2～4w,直至痊愈。癣的治疗—外治头癣手足癣灰指甲体癣水疱型:

可用一号、二号癣药水，复方土槿皮酊外搽。二矾汤泡洗。

糜烂型:

半边莲或二矾汤煎汤外洗浸足，洗后干撒黄柏散。鳞屑角化型:

软膏/中药浸泡+软膏外治癣的治疗—外治头癣手足癣灰指甲体癣1、鹅掌风浸泡方泡甲2、小刀括甲，去除病甲3、癣药水和〔或〕癣药膏外治癣的治疗—外治头癣手足癣灰指甲体癣l.土槿皮酊等各种癣药水，药膏均可应用。2.皮肤溃烂者不用酊剂，可用半边莲60g煎汤冷湿敷，然后搽青黛膏。外治癣的治疗—内治内治中医西医上部湿热中部下部消风散加减五神汤萆薢渗湿汤五神汤龙胆泻肝汤灰黄霉素伊曲康唑特比萘芬真菌161页：苦参汤加减小结病原：真菌病位：皮肤、毛发、指〔趾〕甲病机：湿热为主、血虚风燥临床特征：瘙痒、传染性治疗：抗真菌治疗、杀虫止痒、清热利湿，治疗应彻底。课后作业网络课程相关自测

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