呼衰病人的护理

呼衰病人的护理第1页/共22页一，定义二，病因三，分类四，症状五，治疗六，护理第2页/共22页呼吸衰竭呼吸衰竭：是各种原因（创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病）引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征呼吸衰竭常见病因一、呼吸道病变二、肺组织病变三、肺血管疾病四、胸廓病变五、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢第4页/共22页呼吸衰竭的血气诊断标准根据血气改变，将呼衰分两型：I型呼吸衰竭：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa(60mmHg)，PaCO2正常或轻度下，或伴有PaCO2高于6.65kPa(50mmHg)。Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa(60mmHg)，伴PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。第5页/共22页常见症状除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。查体发现:可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等第6页/共22页治疗措施1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。第7页/共22页呼吸衰竭常见护理诊断1.气体交换受损

与肺换气功能障碍有关。

2.清理呼吸道无效

与呼吸功能受损人工气道，呼吸道分泌物黏稠积聚有关。

3.有感染的危险

与使用呼吸机有关。

4.有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关。

5.营养失调，低于机体需要量

与摄入不足有关。

6.恐惧

与呼吸困难，气管插管，预后不确定有关。第8页/共22页护理措施一.病情观察二.饮食护理三.用药护理四.氧疗护理五.健康宣教第9页/共22页病情观察血氧的观察呼吸皮肤心率血压痰液精神第10页/共22页饮食护理鼻饲.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化的半流质饮食第11页/共22页用药护理1.按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。2.按医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。第12页/共22页氧疗护理第13页/共22页氧疗护理

增加通气机械通气无创通气有创通气第14页/共22页氧疗原则I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。

II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后

PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。I型呼衰氧流量应＞3升／分（浓度＞30％）；II型呼衰氧流量则应<3升／分（浓度<30％）第15页/共22页吸氧装置

鼻导管或鼻塞：主要优点为简单、方便，不影响患者咳痰、进食；缺点为氧浓度不恒定，易受患者呼吸的影响。高流量时对局部鼻黏膜有刺激，氧流量不能大于7L/min。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）。面罩：主要包括面罩、带储气囊无重复吸氧面罩和文丘里面罩。主要优点为吸氧浓度相对稳定，可按需调节，且对鼻黏膜刺激小；缺点为在一定程度上影响患者咳痰、进食。第16页/共22页机械通气呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2；改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。第17页/共22页氧疗疗效的观察若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗第18页/共22页总结及时观察病人情况调节氧浓度协助患者翻身拍背并做好气道护理预防感染，心理护理第19页/共22页健康宣教一.饮食根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。二.休息与活动应卧床休息，帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位三.指导病人进行呼吸功