新生儿的特点及护理

新生儿护理——呼吸管理和保暖主讲人:XXX1.保持呼吸道通畅新生儿娩出后应迅速清除口、鼻腔的黏液及羊水，早产儿仰卧时可在肩下放置软枕，避免颈部弯曲。2.吸氧低氧血症时给予吸氧，应以维持动脉和氧分压50~80mmHg(6.7~10.7kPa)或经皮血氧饱和度90%~95%为宜；切忌给早产儿常规吸氧，以防吸入高浓度氧或吸氧时间过长导致早产儿视网膜病。3.呼吸暂停处理呼吸暂停者采取弹、拍打足底或托背刺激呼吸；无效时可使用甲基黄嘌呤类药物，如氨茶碱静脉滴注（负荷量5mg/(kg•d),每天维持量2.5mg/kg，或枸椽酸咖啡因静注（负荷量5mg/(kg•d),每天维持量2.5mg/kg；严重者使用面罩或机械正压通气。4.保暖出生后立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取保暖措施（如戴绒布帽，母亲胸前怀抱，应用热水袋、暖箱和远红外辐射床等），使新生儿处于中性温度中。对体重<2000g早产儿应尽早置于暖箱保暖，并根据体重、日龄选择中性温度。新生儿喂养和营养主讲人:XXX一、足月儿喂养1.正常足月儿出生半小时后即可以让其吸吮乳头，以促进乳汁分泌，提倡按需哺乳。2.无法母乳喂养者可先试喂10%葡萄糖水，以后给配方乳，每3小时1次，每天7~8次。

二、早产儿喂养1.早产儿也应尽早母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜；2.喂乳量以不发生呕吐及胃潴留为宜。胎龄越小，出生体重愈低，每次哺乳量愈少、喂乳时间愈短。3.吸吮能力差和吞咽不协调者可用滴管喂养、间歇或持续鼻饲喂养，必要时静脉补充营养液。三、补充维生素和微量元素1.足月儿生后应肌注1次维生素K11mg,早产儿连用3天，每天1次，以预防出血症。2.生后4天加维生素C50~100mg/d,10天后加维生素A500~1000IU/d及维生素D400~1000IU/d.三、补充维生素和微量元素3.4周后添加铁剂，足月儿每天给元素铁2mg/kg,极低出生体重儿每天给3~4mg/kg,并同时加用维生素E25U和叶酸2.5mg,每周2次。小结新生儿营养和喂养是保证其生长发育的非常重要的环节，掌握正确的喂养方法和营养需求，对新生儿保健非常重要。预防感染和新生儿疾病筛查主讲人:XXX一、预防感染1.新生儿室工作人员要严格遵守消毒隔离制度，接触新生儿前应严格洗手，护理和操作时应注意无菌。2.工作人员或新生儿如患感染性疾病时应立即隔离，防止交叉感染。3.避免过分拥挤，防止空气污染和杜绝乳制品污染。二、皮肤黏膜护理1.勤洗澡，衣服宜宽大，质软，不用纽扣，每次大便后用温水清洗臀部，选用柔软、吸水性强的尿布并勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。2.口腔黏膜不宜擦洗，可喂温开水清洗口腔。

二、皮肤黏膜护理3.保持脐带残端清洁和干燥，脱落后如有黏液或渗血，应用聚维酮碘消毒或重新包扎；如有肉芽组织，可用硝酸银烧灼局部；如有化脓感染，局部用3%过氧化氢或碘酒消毒，并酌情使用抗生素治疗。

三、预防接种生后第1天接种乙肝疫苗，生后第2~3天接种卡介苗。四、新生儿筛查应开展先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的筛查。小结新生儿营养和喂养是保证其生长发育的非常重要的环节，掌握正确的喂养方法和营养需求，对新生儿保健非常重要。正常足月儿和早产儿的相关概念

主讲人:XXX1.正常足月儿是指37周≤胎龄<42周，2500g≤出生体重≤4000g,无畸形和疾病的活产婴儿。2.早产儿又称未成熟儿，是指28周≤胎龄<37周，出生体重多<2500g的活产婴儿。3.围生期：自妊娠28周（此时胎儿体重约1000g)到生后7天。围生期的婴儿叫围生儿。正常足月儿和早产儿的呼吸系统特点主讲人:XXX一、正常足月儿呼吸系统特点1.胎儿肺内充满液体，足月儿约30-35ml/kg，经产道挤压后约1/3~1/2肺液经口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，若吸收延迟则发生湿肺。新生儿湿肺←胎儿肺内液体出生后吸收延迟一、正常足月儿呼吸系统特点2.足月儿呼吸频率较快，安静时约40次/分。3.胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。1.呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则；2.常出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，伴心率小于100次/分，并出现青紫）。3.因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。二、早产儿呼吸系统特点←呈“白肺”样改变新生儿肺透明膜病小结正常足月儿和早产儿的呼吸系统特点有明显的不同，根据他们的特点采取相应的防治措施，提高诊疗质量。正常足月儿和早产儿的外观特点

主讲人:XXX正常足月儿皮肤红润,皮下脂肪丰满，毳毛少，胎毛少，头发分条清楚←早产儿皮肤红嫩、发亮、水肿，胎毛多，头发细、乱而软←正常足月儿耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺早产儿耳廓软、缺乏软骨和耳舟不清楚←←正常足月儿乳头有乳头结节，Ф>4mm早产儿乳头无结节或结节<4mm←←正常足月儿指甲充分形成达指尖，足纹布满足底、较深早产儿指甲未充分形成，未达指尖，足纹少←←正常足月儿睾丸下降至阴囊，或大阴唇能覆盖小阴唇。早产儿睾丸未下降至阴囊，或大阴唇不能覆盖小阴唇。←←正常足月儿与早产儿的外观特点比较足月儿早产儿皮肤红润,皮下脂肪丰满，毳毛少红嫩、发亮、水肿头头大，占身长的1/4头更大，占身长的1/3胎毛少多头发分条清楚细、乱而软耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺软、缺乏软骨和耳舟不清楚乳头有乳头结节Ф>4mm无结节或结节<4mm指（趾）甲充分形成达指尖不充分形成，未达指尖足纹布满足底、较深少睾丸下降至阴囊未下降小阴唇大阴唇能覆盖不能覆盖生活力哭声大、吸吮有力哭声低、吸吮差

小结正常足月儿的外观就是发育成熟的表现，和早产儿（未成熟儿）差别明显。掌握其外观特点差异，在临床工作中有着很重要的意义。正常足月儿和早产儿的消化系统特点主讲人:XXX一、正常足月儿的消化系统特点1.吞咽功能已经完善，但胃呈水平位，贲门括约机松驰，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。2.消化道面积相对较大，管壁薄，黏膜通透性高，有利于营养物质的吸收，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血液循环而引起中毒症状。一、正常足月儿的消化系统特点3.除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶。4.生后24小时内排出墨绿色胎便，约2~3天排完。若超过24小时仍未排胎便者，应检查有无肛门闭锁等消化道畸形。5.新生儿肝酶系统发育不成熟，常有生理性黄疸。二、早产儿的消化系统特点1.吸吮能力差，吞咽反射弱，胃贲门括约肌松弛，容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒息。2.消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌少，对脂肪的消化吸收较差。3.在缺氧缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿坏死性小肠结肠炎腹胀剧二、早产儿的消化系统特点4.肝酶活性低，肝功能更不成熟，生理性黄疸较足月儿重且持续时间长。5.肝糖原储存少，肝脏合成蛋白质不足，易发生低血糖和低蛋白血症。小结正常足月儿和早产儿的消化系统特点有所不同，掌握其特点采取相应的防治措施，有助提高诊疗质量。正常足月儿和早产儿的循环系统特点主讲人:XXX一、正常胎儿循环二、出生后血液循环的改变1.结扎脐带：从此脐血管闭锁，脐静脉和静脉导管变为肝圆韧带，脐动脉变为膀胱韧带。2.肺循环的形成：随着肺呼吸的建立，肺脏膨胀，肺血管阻力逐渐下降，肺血液量增加，肺循环开始形成。二、出生后血液循环的改变3.动脉导管关闭：生后约10~15小时，因血氧分压的迅速增加而收缩，完成功能性关闭。二、出生后血液循环的改变4.卵圆孔的关闭：出生剪脐带后，下腔静脉回右心房的血流量大减，同时因肺血液量大增，回到左心房的血液增多，左心房压力增加，发生功能性关闭。二、新生儿出生后血液循环的改变1.胎盘-脐血循环终止。2.肺循环阻力下降，肺血流量增加。3.回流至左心房血量明显增多，体循环压力增高4.卵圆孔、动脉导管功能性关闭。二、新生儿出生后血液循环的改变当严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，