运动状态的观察

运动状态的观察第一页，共四十三页，2022年，8月28日课堂目标说出骨骼肌肉系统的结构与功能描述运动状态观察的主要内容说出如何通过问诊进行运动状态异常症状观察识别运动状态的正常与异常体征判断引起运动状态体征改变的各种因素讨论运动状态异常的主要护理问题第二页，共四十三页，2022年，8月28日病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。第三页，共四十三页，2022年，8月28日一、肌肉骨骼的结构与功能StructureBones-Flat,Short,Long,IrregularMuscles–visceral,cardiac,skeletalJoints–slightmoveableorfreely，synovialfluidCartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaeFunction第四页，共四十三页，2022年，8月28日（一）S&FofSkeletal第五页，共四十三页，2022年，8月28日（一）S&FofSkeletal支持保护造血贮存运动骨骼的功能第六页，共四十三页，2022年，8月28日（二）S&FofMuscleSmoothMuscle–InvoluntaryCardiacMuscle-InvoluntarySkeletalMuscle-Voluntary第七页，共四十三页，2022年，8月28日（三）S&FofJointsNonsynovialImmovableSlightlymovableSynovialCartilageLigament第八页，共四十三页，2022年，8月28日（三）S&FofJoints第九页，共四十三页，2022年，8月28日JointsMovementsFlexion（屈）Extension（伸）Abduction（外展）Adduction（内收）Eversion（外翻）Inversion（内翻）Protraction（前伸）Retraction（回缩）Pronation（旋前）Supination（旋后）Rotation（旋转）Circumduction（环转）Elevation（提）Depression（缩）第十页，共四十三页，2022年，8月28日1.LimbsShoulderElbowWristandCarpalsHipKneeAnkleandfoot第十一页，共四十三页，2022年，8月28日2.Spine第十二页，共四十三页，2022年，8月28日脊柱的标志与定位C2：第一个棘突C7：隆突BetweenT7&T8：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线第十三页，共四十三页，2022年，8月28日二、主观资料JointsMusclesBonesFunctionalassessment(ADL)Self-Carebehaviors第十四页，共四十三页，2022年，8月28日病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。第十五页，共四十三页，2022年，8月28日二、主观资料1.JointsPainStiffness（僵硬）Swelling,Heat,rednessLimitationofmovement第十六页，共四十三页，2022年，8月28日二、主观资料2.MusclesPain(Cramps)WeaknessAtrophy3.BonesPainDeformity（畸形）TraumaFracturesSprains（扭伤）Dislocations第十七页，共四十三页，2022年，8月28日COLDSPAExampleCharacter:Describethesignorsymptoms.Onset：When

diditbegin？Location:Whereisit?Radiate?Duration:HowlongSeverity:Howbadisit?Pattern:Whatmakesitbetterorworse?Associatedfactors/HowitAffectstheclientCapitalMedicalUniversitySchoolofNursing第十八页，共四十三页，2022年，8月28日二、主观资料Functionalassessmentactivitiesofdailyliving（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicating…Self-CarebehaviorsExerciseprogram,WeightgainMedicationAffected:family,friends,yourself第十九页，共四十三页，2022年，8月28日病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形，压痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明显受限。第二十页，共四十三页，2022年，8月28日三、客观资料CapitalMedicalUniversitySchoolofNursing肌肉骨骼检查动量触视第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日三、客观资料Inspection：sizeandcontourPalpation：temperature，muscles，bonyarticulations，areaofjointscapsuleRangeofMotion(ROM)MuscleTesting:strengthCapitalMedicalUniversitySchoolofNursing第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日（一）SpineCurveConvexthoraciccurve/KyphosisConcavelumbarcurve/LordosisMotionandExpectedRangePalpatethespinous第二十三页，共四十三页，2022年，8月28日1.Curve（1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段佝偻病;脊柱结核;强直性脊柱炎;老年人;发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎（2）脊柱前凸：多发生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位第二十四页，共四十三页，2022年，8月28日1.CurveKyphosis第二十五页，共四十三页，2022年，8月28日1.Curve第二十六页，共四十三页，2022年，8月28日1.Curve（3）脊柱侧凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段联合发生1）姿势性侧凸：无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。2）颈段脊柱侧凸3）胸段脊柱侧凸4）腰段脊柱侧凸第二十七页，共四十三页，2022年，8月28日1.Curve第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日1.Curve第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日。

2.MotionandExpectedRange（1）CervicalSpineFlexion&ExtensionLateralbendingRotation（2）LumbarSpineLateralbendingHyperextensionRotation(bilaterally)第三十页，共四十三页，2022年，8月28日3.Palpatethespinous（1）脊柱压痛：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤（2）脊柱叩击痛：提示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢1.形态异常匙状甲（koilonychia)第三十二页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢1.形态异常杵状指（clubbing)第三十三页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢1.形态异常指关节变形（1）梭形关节：类风湿关节炎（2）爪形手：进行性肌萎缩、脊髓空洞症，尺神经损伤（3）其他：老年性骨关节炎第三十四页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢1.形态异常腕关节变形（1）滑膜炎：类风湿关节炎（2）腱鞘囊肿：肌腱过度活动（3）其他：如腱鞘纤维脂肪瘤、软组织炎症、外伤与骨折第三十五页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢1.形态异常肩关节变形正常呈弧形方肩：肩关节脱位或三角肌萎缩第三十六页，共四十三页，2022年，8月28日

（二）四肢1.形态异常膝关节变形“O”形腿、“X”形腿关节炎关节积液第三十七页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢1.形态异常骨折与关节脱位第三十八页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢的异常体征第三十九页，共四十三页，2022年，8月28日（二）四肢2.活动异常（ROM）关节各方向的主动运动；被动运动观察其活动范围及有无疼痛第四十页，共四十三页，2022年，8月28日病例患者，男性，65岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行动困难6月。查体：双膝关节畸形