推拿手法学医学宣教专家讲座

第六章小儿推拿手法与特定穴推拿手法学医学宣教专家讲座第1页第一节小儿推拿手法小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法求轻柔深透，适达病所而止，不可尽力攻伐，所以要很好地进行手法练习，手法练习方法较多，但小儿推拿手法练习以进行人体操作为主，大多数可参考成人手法练习方法。小儿推拿手法种类较多，有不少手法和成人推拿手法相同，有手法即使在名称上和成人手法一样，而在详细操作要求上却完全不一样，如推法。有些手法只用于小儿，而不用于成人，运法。推拿手法学医学宣教专家讲座第2页小儿推拿手法操作时间，普通来说以推法、揉法次数为多；而摩法时间较长；掐法则重、快、少，在掐后常继用揉法；而按法和揉法也常配合应用。在临床应用上，小儿推拿手法经常是和详细穴位结合在一起，比如补肺经（旋推肺经穴）、清肺经（直推肺经穴）、掐人中（用掐法于人中穴）、揉中脘（用揉法于中脘穴）等等。掐、拿、捏等较强刺激手法，普通应放在最终操作，以免刺激过强，使小儿哭闹，影响以后操作治疗，同时在手法操作时，惯用一些介质，如姜汁、葱姜水、滑石粉、蛋清等。用介质不但有润滑作用，预防擦破皮肤，还有利于提升治疗效果，正面我们逐一介绍小儿推拿手法。推拿手法学医学宣教专家讲座第3页【简单手法】一、推法：1.直推法：以拇指桡侧或指面，或食中指指面在穴位上做直线推进。2.旋推法：以拇指指面在穴位上作旋转移动称旋推法。3.分推法：用两手拇指桡侧或指面或食中指指面自穴位向两旁分向推进，或作∧形推进称分推法，又称分法。如从穴位两端向中间推进，称合推法，又称正当（←●→；↙●↘；→●←）推拿手法学医学宣教专家讲座第4页推拿手法学医学宣教专家讲座第5页推法是小儿推拿惯用手法之一，普通操作时都需用介质，推进时要有节律，频率大约每分钟200-300次，用力宜柔和均匀，一直如一，在一些穴位上推进方向与补泻相关，应依据不一样部位和穴位而定。《小儿推拿广意》：凡推法必以线行，毋得斜曲，恐动别经而拾患也。春夏用热水，秋冬用葱姜水，以手指蘸水推之，过于干则有伤皮肤，过于湿则难于着实，以干湿得宜为妙。《保赤推拿》：分者，医以两手之端，由儿经穴划向两边也。《小儿推拿学概要》：推法中分补（由指尖向指根）、泻（由指根向指尖）及平补平泻（往返推，又称清补）三种，因其方向不一样，故作用亦异。推拿手法学医学宣教专家讲座第6页二、揉法以中指或拇指指端或掌根或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动称揉法。亦可分别称之为鱼际揉、掌根揉、指揉法。揉法也是小儿推拿惯用手法之一，操作时压力轻柔而均匀，手指不要离开接触，使该处皮下组织随手指揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率每分钟大约200-280次。《保赤推拿》：揉者，医以指按儿经穴，不离其处而旋转之也。《厘正按摩要求》：揉以和之，揉法以手腕转回环，宜轻、宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者，能够和气血，能够活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。推拿手法学医学宣教专家讲座第7页推拿手法学医学宣教专家讲座第8页三、按法以拇指或掌根在一定部位或穴位上逐步向下用力按压，称按法。临床上按法和揉法常配合使用，称按揉法。《厘正按摩要求》：按而留者，以按之不动也。《素问·举痛论》：按之则热气正至，热气至则痛止。推拿手法学医学宣教专家讲座第9页四、摩法以手掌面或食、中、无名指指附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。本法是小儿惯用手法之一，多用于胸腹部，操作时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当，大约每分钟120-160次。《石室秘录》：摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之。《医宗金鉴》：摩者，谓渐渐揉摩之也……摩其壅聚，以散瘀结之肿。《厘正按摩要求》：急摩为泻，缓摩为补。推拿手法学医学宣教专家讲座第10页五、掐法用指甲重刺激穴位称掐法。掐法是强刺激手法之一，掐时要逐步用力，达深透为止，注意不要掐破皮肤，掐后轻揉局部，以缓解不适之感，故临床上常与揉法配合应用，称掐揉法。《幼科推拿》：掐者，用大指甲将病处掐之。《厘正按摩要求》：掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止。随以揉继之，气血行而经络舒也。推拿手法学医学宣教专家讲座第11页六、捏法用拇指掌侧面顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可拧转，捏太紧，不轻易向前捻动推进，捏少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作直线前进，不可歪斜。《小儿捏脊》：将皮肤捏将起来，叫捏……双手拇、食两指将皮肤捏起，随捏，随提，随放，伴随向前推进，这时皮肤一起一伏好象后浪推前浪似。推拿手法学医学宣教专家讲座第12页推拿手法学医学宣教专家讲座第13页七、运法以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推进，称运法。（实际是推法之改变应用）运法宜轻不宜重，宜缓不宜急，要在体表旋绕摩擦推进，不带动深层肌肉组织，频率普通每分钟80-120次为宜。《推拿仙术》：运者医人用右手大拇指推也……周环旋转谓之运。《厘正按摩要求》：运则行之，为四面旋转围绕而运动之也。推拿手法学医学宣教专家讲座第14页八、捣法用中指端叩击穴位，相当于“指击法”。《推拿三字经》：……自天庭至承浆各捣一下，以代针法。推拿手法学医学宣教专家讲座第15页九、捺法用指端或掌心在穴位或部位上作一松一紧按压，相当于“按法”改变利用。（实际是一个迟缓振法）＝＝（间断性按压法）推拿手法学医学宣教专家讲座第16页十、撮法用五指把肌皮抓拢捏起，一抓一放，慢慢移动称撮法。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：黄蜂入洞……众小指随即，一撮一上，发汗可用。推拿手法学医学宣教专家讲座第17页十一、扯法用拇、食指端摄住皮肤或食中指中节夹住皮肤，用力作一拉一放动作，称为扯法，常扯至局部红紫为度。《保赤推拿法》：扯者，于小儿皮轻轻频摄之而频弃之也。推拿手法学医学宣教专家讲座第18页【复式操作】推拿手法学医学宣教专家讲座第19页一、水底捞明月（运内劳宫）操作方法：术者左手握住患儿左四指，掌心向上，左手食、中指固定患儿拇指，滴凉水于内劳宫穴处，再用右手拇指指端蘸水由小指尖开始，推运至指根、小天心、坎宫，止于内劳宫穴，或同时边推边吹凉气，称水底捞明月，也称水中捞月。临床应用：本法大寒大凉，功效清热凉血，宁心除烦，主治高热神昏，对于邪入营血高热实征尤为适应，每次操作20-50次。推拿手法学医学宣教专家讲座第20页二、打马过天河操作方法：先运内劳宫，然后用左手拿小儿二指，右手食中指指面沾凉水，由总筋穴交替弹打至洪池（曲泽穴，肘横纹肱二头肌腱尺侧），或边弹打边吹凉气，称为打马过天河。临床应用：本法性凉大寒，主治高热神昏，可用于一切实热症，每次操作10-20次。推拿手法学医学宣教专家讲座第21页三、黄蜂入洞操作方法：用左手扶住患儿头部，右手食、中二指端轻入患儿鼻孔揉之，称黄蜂入洞。临床应用：本法功效开窍、通鼻、发汗解表，多用于外感风寒，发烧无汗及鼻塞、呼吸不畅等症，普通每次操作50-100次。推拿手法学医学宣教专家讲座第22页四、按弦走搓摩操作方法：令人将小儿抱于怀中，两手交叉搭在两肩上，术者在小儿身后，用两手从患儿两胁肋处，自上而下搓摩至肚角，称按弦搓摩。临床应用：本法功效理气化痰，主要用于积痰、积气所引发胸闷、气促、咳嗽等症，每次操作50-100次。推拿手法学医学宣