传染病防治法 （医疗卫生法规课件）

第6课时：传染病防治法在公元6-19世纪间，鼠疫在全球发生了3次大流行，波及亚、欧、美和非洲60多个国家，死亡人数达千万。1817年以来,霍乱已经在全球发生7次大流行,死亡人数也以千万计。传染病给人类带来的灾难1333年鼠疫肆虐，欧洲病死2000万人1918年流感传遍世界，死亡2000～4000万人……1957年流感变异株，100万人死亡1981年发现首例AIDS病人，全球已死亡3000万人1997年禽流感病毒由家禽传染人，在香港两度流行，1818人染病，66人死亡2003年中国等30余个国家和地区SARS暴发流行，8437人发病，813人死亡传染病给人类造成的损失远远超过历史上所有战争的总和。传染病不仅威胁人类健康和生命，而且会导致社会严重衰退，甚至造成国家消亡。人类与传染病的斗争还远远没有结束。传染病的防治仍是当前世界各国公共卫生工作的重要内容之一。医务工作者如果在工作中不严格遵守传染病防治法律法规，就会给人民群众的生命健康带来巨大危害和损失！第九章传染病防治法第一节第二节第三节第四节基本介绍传染病预防和控制传染病防治的监督法律责任第九章传染病防治法第五节第六节消毒管理几种常见传染病防治的法律规定第七节案例学习0102掌握传染病的预防、报告和控制的有关规定了解传染病防治的立法宗旨和基本原则、传染病的法定分类学习目标03熟悉传染病的监督制度、性病的预防、违反传染病防治法的法律责任04提高疾病防控意识传染病〔InfectiousDiseases〕是由各种病原体引起的在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传播途径：空气传播、水源传播、食物传播、接触传播、土壤传播、垂直传播等。传染病特点：传染性、流行性、反复性第一节基本介绍传染病立法的过程123传染病对社会、经济造成危害继英国立法后，法国、德国、美国竞相效仿1848年，英国通过公共卫生法案，以立法的形式对传染病防治进行管理4我国在解放后相继进行了相关法律法规的建设一、传染病防治法的概念与适用范围概念调整因预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。广义包括传染病、饮用水、食品、消毒和献血等的卫生管理法律规范；如《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《消毒管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等；狭义传染病的预防、控制和监督管理而制定的有关法律法规。如：《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《艾滋病管理的若干规定》适用范围：《传染病防治法》规定，在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施，并有权检举、控告违反《传染病防治法》的行为传染病防治的法律《中华人民共和国传染病防治法》2004.12.01《中华人民共和国国境卫生检疫法》1987.05.01《中华人民共和国食品卫生法》1995.10.30《中华人民共和国执业医师法》1999.05.01《中华人民共和国献血法》1998.10.01传染病防治的法规《突发公共卫生事件应急条例》2003.05.07《国内交通卫生检疫条例》1999.03.01《医疗废物管理条例》2003.06.16《血液制品管理条例》1996.12.30《病原微生物实验室生物安全管理条例》2004.11.12《疫苗流通和预防接种管理条例》2005.06.01传染病防治的规章《消毒管理办法》《生活饮用水卫生监督管理办法》《结核病防治管理办法》《性病防治管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《突发公共卫生事件与传染病疫情信息报告管理办法》《血站管理办法》《医疗机构临床用血管理办法》《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》……国家标准GB15973-1995麻风病诊断标准和处理原则GB15974-1995梅毒诊断标准及处理原则GB15975-1995淋病诊断标准和处理原则GB15976-1995我国控制和消灭血吸虫病标准GB15977-1995日本血吸虫病诊断标准和处理原则GB15978-1995人间鼠疫疫区处理标准及原则GB15983-1995麻疹诊断标准和处理原则GB15984-1995霍乱诊断标准及处理原则GB15985-1995丝虫病诊断标准及处理原则GB15987-1995传染性肺结核诊断标准及处理原则……二、传染病防治法立法背景及立法目的1950~1953年：中央防疫总队，下设鼠防、防痨、寄生虫病等专业防治机构，政府主导，军民协助，群防群治1953~2000年：省、市、县建立卫生防疫站，政府领导防、治、监、管一体，专业防治与群众防治相结合2000年~至今：疾病预防控制中心相继成立，政府组织，相互配合，专业防治为主体，监管分离防治机构立法背景－传染病流行形势建国后，很多传染病得到控制改革开放后，出现新发传染病、再燃传染病1986年海南岛登革热病流行，发病11万多人，死亡近300人；1986~1988年新疆部分地区饮用水污染戊型肝炎流行，发病12万多人，死亡700多人；1987年狂犬病发病5739人，无一逃生；1988年全国25种报告传染病流行，仅霍乱、痢疾、伤寒、病毒性肝炎共发病3635649人，死亡4721人1950年10月，中央人民政府政务院发布了由周恩来总理签发的《关于发动秋季种痘运动的指示》，作出在全国各地推行普遍种痘的决定1955年7月经国务院批准、卫生部发布《传染病管理办法》，并于1956年和1957年先后加以补充1978年9月20日国务院批准、卫生部发布《中华人民共和国急性传染病管理条例》传染病防治法的诞生天花传染病防治法的诞生1988年初，上海甲肝大流行，发病达34万多人，促使《中华人民共和国传染病防治法》孕育而生1989年2月21日颁布《中华人民共和国传染病防治法》，1989年9月1日起施行1991年12月6日颁布实施《中华人民共和国传染病防治法实施办法》SARS暴发后传染病防治显露问题国家对传染病暴发流行的监测、预警能力较弱；疫情信息报告、通报渠道不畅；医疗机构对传染病病人的救治能力、医院内交叉感染控制能力薄弱；传染病暴发流行时采取紧急控制措施的制度不够完善；疫病预防控制的财政保障不足等。传染病防治法的修订2003年抗击SARS的斗争促成了《中华人民共和国传染病防治法》的修订2004年８月28日修订《中华人民共和国传染病防治法》，2004年12月1日起施行1989年2月21日通过2004年8月28日修订通过第一章总则第二章预防第三章疫情的报告和公布第四章控制第五章监督第六章法律责任第七章附则第一章总则（1-12）第二章传染病预防（13-29）第三章疫情报告、通报和公布（30-38）第四章疫情控制（39-49）第五章医疗救治（50-52）第六章监督管理（53-58）第七章保障措施（59-64）第八章法律责任（65-77）第九章附则（78-80）

七章四十一条九章八十条新旧《传染病防治法》目录传染病防治法修订的七个主要内容关于传染病的预防制度关于传染病的疫情报告、通报和公布制度关于传染病的控制措施关于医疗救治关于传染病防治的保障措施有关加强农村和基层传染病防治的规定关于非歧视原则问题传染病防治法的立法目的第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，制定本法。以保障人民的生命健康为宗旨。第三条根据传染病的危害程度和我国的流行情况，将规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类甲类传染病：为强制性管理传染病乙类传染病：为严格管理传染病丙类传染病：为监测管理传染病纳入法定管理的传染病有37种（2004年）三、传染病的法定分类分类1989年9月1日2004年修订甲类鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱乙类病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热（22种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（25种）丙类肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱痢疾外的感染性腹泻病（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（10种）传染病防治法－新旧法定传染病病种比较手足口病自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告甲型H1N1流感2009年4月30日，经国务院批准，卫生部发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施乙类：26种甲类：2种丙类：11种共39种第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。增加或减少甲类传染病病种：——国务院增加或减少乙类、丙类传染病病种：——国务院卫生行政部门按照乙类或丙类传染病管理的病种——省、自治区、直辖市人民政府，报国务院备案传染病病种分类管理的相关规定第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。第二节传染病预防和控制一、传染病的预防《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》《预防接种工作实施办法》《家犬管理条例》《生活饮用水卫生监督管理办法》《全国计划免疫工作条例》管理重点疾病：霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、活动性肺结核、淋病和梅毒。（一）（三）（五）开展传染病预防知识的教育、宣传及培训加强公共卫生管理：公共卫生设施、公厕、饮用水源等防止传染病的扩散和交叉感染1.消毒管理制度2.菌种、毒种管理制度3.加强输血血源和血制品的管理4.预防人畜共患传染病：流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、登革热、包虫病、黑热病等。传染源的有效管理:1.隔离2.执证上岗国家实行预防接种制度儿童预防接种传染病监测制度和预警制度分级负责管理（四）（六）（二）传染病预防二、传染病疫情的报告、通报和公布甲类传染病和艾滋病、肺炭疽疫情的报告乙类传染病丙类传染病城镇于6小时内报告农村于12小时内报告病种要求城镇于12小时内报告农村于24小时内报告24小时内报告传染病暴发、流行时，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式逐级上报省级政府卫生行政部门接到发现甲类传染病和发生传染病暴发、流行的报告后，应当于6小时内报告国务院卫生行政部门。疾病预防控制机构疫情通报程序向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报当地卫生行政部门→当地人民政府→上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。县以上地方人民政府卫生行政部门向辖区疾病预防控制机构和医疗机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息→本单位的有关人员。国务院卫生行政部门向国务院其他有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报全国传染病疫情以及监测、预警的相关信息。毗邻的以及相关的地方人民政府卫生行政部门及时互相通报本行政区域的传染病疫情以及监测、预警的相关信息。县级以上人民政府有关部门向同级人民政府卫生行政部门通报。中国人民解放军卫生主管部门向国务院卫生行政部门通报。港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关动物防疫机构和疾病预防控制机构及时互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情等。国务院卫生行政部门省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。公布传染病疫情信息应当及时、准确。定期公布全国传染病疫情信息定期公布本行政区域的传染病疫情信息疫情的公布三、传染病的控制1.甲类传染病：①病人、病原携带者，隔离治疗；②疑似病人，单独隔离治疗；③密切接触者，医学观察和采取其他必要的预防措施。2.乙类或丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。3.本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，依规定实施消毒和无害化处置。1.进行流行病学调查，提出划定疫点、疫区的建议，对被污染的进行卫生处理，对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取必要的预防措施，并向卫生行政部门提出疫情控制方案；2.传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，提出疫情控制方案，按要求采取措施；3.指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施，组织、指导有关单位对传染病疫情的处理。1.限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；2.停工、停业、停课；3.封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；4.控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。1.宣布疫区和疫区封锁2.人员的调用3.尸体处理传染病的控制（一）医疗机构应当采取的控制措施（二）疾病预防控制机构应采取的措施（四）特殊措施（三）紧急措施第三节传染病防治的监督二、卫生行政部门监督管理的权力传染病防治的监督一、卫生行政部门的职责一、卫生行政部门的职责省级以上人民政府卫生行政部门负责组织对传染病防治重大事项的处理。疾控、医疗、采供血机构消毒产品及生产单位传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集保藏、携带、运输、使用下级人民政府卫生行政部门饮用水供水单位公共场所、其他相关单位监督检查单位（一）现场调查权（二）采取临时控制措施权（三）内部监督权第四节法律责任一、疾病预防控制机构的法律责任疾病预防控制机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)未依法履行传染病监测职责的；(二)未依法履行传染病疫情报告、通报职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；(三)未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的；(四)发现传染病疫情时，未依据职责及时采取本法规定的措施的；(五)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。二、医疗机构的法律责任医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；(二)未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；(三)发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；(四)未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；(五)未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；(六)在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；(七)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。第五节消毒管理消毒管理办法共七章五十一条新修订《消毒管理办法》自2002年7月1日起施行。1992年8月31日发布的《消毒管理办法》同时废止。第一章总则第二章消毒的卫生要求第三章消毒产品的生产经营第五章监督第六章罚则第七章附则第四章消毒服务机构一、消毒管理的范围医疗卫生机构消毒服务机构消毒产品生产、经营单位和个人其他需要消毒的场所和物品管理二、消毒的卫生要求严格管理机制执行国家标准定期消毒、检测人员接受培训严格执行消毒制度依法采购、使用合格医疗产品医疗机构消毒卫生要求医疗废物处理传染病防控及治疗的消毒第六节几种常见传染病防治的法律规定一、《结核病防治管理办法》1991年9月12日卫生部2013年1月9日修订，自2013年3月24日起施行。（一）机构（二）预防与控制传染（三）调查与报告（四）治疗二、《艾滋病防治条例》2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，自2006年3月1日起施行。共七章六十四条（一）基本介绍艾滋病防治原则宣传教育预防为主防治结合政府领导部门负责全社会参与行为干预关怀救助综合防治任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。（二）预防与控制03040102国家建立健全艾滋病监测网络。疾病预防控制机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展监测活动。国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：

（一）接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；

（二）将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；

（三）就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；

（四）采取必要的防护措施，防止感染他人。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等的，应当进行艾滋病检测；未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的，不得采集或者使用。但是，用于艾滋病防治科研、教学的除外。预防与控制艾滋病（三）治疗与救助医疗机构治疗与救助职责本人或监护人如实告知不得推诿或者拒绝提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测（四）法律责任医疗机构违法责任降级、撤职、开除吊销执业许可证件限期改正通报批评给予警告追究刑事责任八种情形构成犯罪造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的三、《中华人民共和国职业病防治法》２００１年１０月２７日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布自２００２年５月１日起施行共七章八十八条（一）基本介绍职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。A职业病的概念职业病的分类和目录国务院卫生行政部门国务院安全生产监督管理部门劳动保障行政部门（二）职业病诊断与职业病病人保障承担职业病诊断的医疗卫生机构省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审批机关具备条件质量管理制度《医疗机构执业许可证》仪器设备医疗卫生技术人员职业病诊断综合分析因素病人的职业史临床表现以及辅助检查结果等（二）职业病诊断与职业病病人保障职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况职业病诊断证明书应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。用人单位所在地卫生行政部门告知本人所在地安全生产监督管理部门病人或疑似病人报告1.用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。2.疑似职业病病人在诊断、医