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文档简介

血管与气体相通，血管内压力低于气体压力：输液、体外循环时导管内空气未排尽、导管连接不紧，有裂隙。加压输液、输血。头颈部手术、严重创伤、术中血容量不足情况下损伤静脉。各种腔镜操作。静脉置管、血管内介入操作。减压病。空气栓塞原因空气栓塞医学知识专家讲座第1页大部分情况下引发肺动脉栓塞。极少数情况下可引发外周动脉栓塞。危害与进入循环空气量、速度、患者体位相关。普通认为100ml/S，进入300-500ml，也有认为快速进入100ml即可引发循环衰竭。空气栓塞危害空气栓塞医学知识专家讲座第2页肺动脉、右心压力增高：心输出量降低，右心衰通气血流比升高：无效腔增高肺血流降低出现肺内分流缺血：栓塞部位血供不足，缺血坏死。病理生理空气栓塞医学知识专家讲座第3页无特异性临床表现。普通患者：咳嗽、胸闷、胸痛、意识丧失。麻醉患者：呼气末CO2压力突然下降，心动过缓，血氧饱和度下降。当更多气体进入时，血流阻力增加，造成低氧、紫绀，心输出量降低、低血压、呼吸急促，快速发展为心肺功效衰竭，心跳骤停机而死亡。

临床表现

空气栓塞医学知识专家讲座第4页发觉空气栓塞最敏感方法是心前区多普勒超声检验。经过中心静脉导管测定中心静脉压升高，假如能抽吸到空气含有确诊意义。血管造影、X线、CT、MRI等。

诊疗空气栓塞医学知识专家讲座第5页依据临床表现：存在空气栓塞危险原因突然出现呼气末CO2突然下降，心动过缓，血氧饱和度下降等。心前区水泡音。诊疗空气栓塞医学知识专家讲座第6页影像学表现肺动脉空气栓塞ERCP患者术中空气栓塞空气栓塞医学知识专家讲座第7页ERCP患者术中空气栓塞空气栓塞医学知识专家讲座第8页介入过程发生动脉空气栓塞冠脉空气栓塞脑血管空气栓塞空气栓塞医学知识专家讲座第9页脑血管空气栓塞空气栓塞医学知识专家讲座第10页预防为主：及时发觉并处理造成空气栓塞危险原因。输液、体外循环前认真检验管路，排尽管路中空气，确保管路无破损，链接紧密。加压输液、输血时不能离开，注意液体输尽之前关闭导管或更换液体。大手术术中注意监测CVP，注意补液，预防CVP过低。各种腔镜操作中预防过分充气。注意患者体位，预防手术操作部位处于较高位置。预防空气栓塞医学知识专家讲座第11页尽快终止空气继续进入血管：按压封堵空气进入血管；向手术创面倒入大量生理盐水；停顿腔镜下充气，并尽快抽出气体；改变体位使损伤血管静脉压升高。处理空气栓塞医学知识专家讲座第12页处理妇产科手术除外：头低位会加速空气进入。空气栓塞医学知识专家讲座第13页排出血管内气栓：稳定循环：使用升压药维持血压稳定，确保回心血量和心输出量，使气栓破碎溶解。有中心静脉导管时可将导管放置到空气池内，尽可能将空气抽出。正压通气，吸纯氧，停顿笑气吸入。心肺复苏。体

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