中医护理对急性脑梗死相关感染及神经功能的影响

中医护理对急性脑梗死相关感染及神经功能的影响

Summary：目的：中医护理对急性脑梗死相关感染及神经功能的影响进行分析探讨。方法：选取我院在2021年8月到2022年8月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，对其进行随机分组，分别分为对照组和观察组，每组患者40例，两组都通过相应的常规护理，观察组主要在对照组基础上采用中医护理。结果：观察组患者中出现肺部感染以及泌尿系统感染的发生率低于对照组（P＜0.05）。两组神经功能较入院时均有所恢复，观察组恢复优于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间及住院费用低于对照组（P＜0.05）。结论：早期采用中医护理能够将患者的肺部感染以及泌尿系统感染情况减少，并且对于脑梗死患者的神经功能状态可以及时改善，对住院时间也可以减少。Keys：中医护理；急性脑梗死；感染；神经功能；影响急性脑梗死又称为急性缺血性脑卒中，是指大脑主要供血动脉由于脑血管狭窄或斑块堵塞，导致神经系统发生急性缺血缺氧性坏死。目前急性脑卒中已经成为我国居民死亡的主要原因，急性脑梗死又是卒中最常见的类型，占80%。该病不仅严重影响居民的健康，而且严重影响患者生活质量，给其家庭和社会带来严重的经济负担。急性脑梗死需要早期诊断、早期治疗和早期康复，有效的护理康复不仅可挽救患者的生命，而且可提高患者的生活质量和生活自理能力，促进患者肢体功能恢复，促使其早日回归社会。中医护理是在中医基础理论指导下的传统医学护理方法，由于疗效良好，逐渐受到医护人员的关注。中医护理可改善急性脑梗死患者功能，促进其康复。本研究用中医护理方法对脑梗死患者进行护理效果较好，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院在2021年8月到2022年8月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，对其进行随机分组，分别分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组男21例、女19例，年龄平均（73.73±4.34）岁，高血压病16例、糖尿病8例、高脂血症9例，GCS评分（8.21±1.12）分。观察组男20例、女20例，年龄平均（74.34±4.60）岁，糖尿病7例、高血压病14例、高脂血症10例，GCS评分（8.52±1.21）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①因突发头晕、头痛或言语障碍或吞咽功能障碍或肢体功能障碍等临床表现遂至医院就诊，完善颅脑CT或MRI检查，明确诊断为急性期脑梗死；②或者既往脑梗死患者再发出现新的脑梗死征象；③自愿参加并签署知情同意书。排除标准排除：①年龄＜18岁，或＞70岁者；②合并严重心肺功能不全、肝肾功能不全、造血系统疾病等严重疾病者；③精神障碍者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并脑出血、慢性营养不良、高热者；⑥对中医护理不适应者；⑦非首次脑卒中者；⑧不符合急性脑梗死的诊断标准者；⑨生命体征不稳定者。1.2方法两组均给与常规护理。遵医嘱用药，遵医嘱对患者的病情、生命体征等情况进行监测与记录，遵医嘱对住院患者进行口腔、会阴部及吸痰护理等，依据病情制定个性化饮食方案。观察组在此基础上行中医护理方法：①对患者百会、风府、地仓、足三里、廉泉等穴位进行穴位按摩，2次/日，每次持续30分钟；②进行耳穴压豆：取神门、肝、肾、脾、心穴位进行按压，3～5次/日，每次持续3分钟，双耳交替进行；③取神阙、百会、气海、三阴交、关元、足三里、天枢穴位进行艾灸，每日持续20分钟；④选用天麻、川芎、地龙、白术、丹参、茯苓等药物进行熏洗，其药液温度控制在50～70度左右，每次熏洗持续20～30分钟左右。连续护理1个月。1.3观察指标感染指标：①住院期间发生肺部感染的情况：肺部感染诊断标准参考《内科学》，住院48h后出现咳嗽、咳痰、脓痰，发热及肺实变体征或可闻及湿啰音，血常规WBC超过10×109/L，或者低于4×109/L，伴细胞核左移。患者出现上述指征中至少1项，且胸部CT出现斑片状浸润性阴影，则可确定诊断为肺部感染。②泌尿系感染情况：住院48h后出现尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状之一，同时完善标准尿常规检查提示存在白细胞，或者标准尿培养出病原菌则可诊断泌尿系感染。意识状态及神经功能评估：入院后0天、5天、10天的格拉斯哥昏迷评分（GCS）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）改善情况来评估患者的意识状态和神经功能。GCS评分最高15分，分值越高表明意识状态越好；NIHSS评分最高42分，分值越高表明神经功能损伤越明显。平均住院时间及住院总费用的比较记录住院时间及住院所用费用情况。用SPSS22.0统计软件处理分析。计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组相关感染比较见表1。表1两组相关感染比较例（%）组别n相关感染肺部感染泌尿系感染对照组4011（27.5）10（25）观察组405（12.5）4（10）2.2两组意识状态及神经功能的比较见表2。表2两组意识状态及神经功能比较（分，±s）组别nGCS评分NIHSS评分第0第5第10第0第5第10对照组408.21±1.128.53±1.1411.2±1.1316.26±3.5716.01±3.2110.71±2.17观察组408.52±1.218.61±1.2213.5±1.3115.98±3.2915.82±2.878.12±2.242.3两组平均住院时间及住院总费用比较见表3。表3两组平均住院时间及住院总费用比较（±s）组别n住院时间（天）住院费用（万元）对照组4025.38±5.121.85±0.47观察组4018.86±5.351.22±0.153讨论急性脑梗死临床主要表现为眩晕、呕吐、意识障碍、猝然昏倒、吞咽困难、共济失调等症状。该病不仅严重影响居民的健康、生活和工作，而且造成患者家庭严重的经济负担。据调查，我国目前急性脑梗死年医疗费用高达100亿美元。目前急性脑梗死多以溶栓、机械取栓和桥接治疗为主，可以明显提高患者的生存率、挽救生命。但是仍有高达40%患者遗留肢体偏瘫、感觉障碍、言语不利等后遗症，致残率较高，给患者的生活质量和身心健康造成严重的影响。因此，临床上加强护理对患者的功能康复具有重要的意义。有效的护理可改善症状、提高临床疗效、降低并发症发生率、促进患者功能恢复、改善预后、提高患者的生存率和生活质量，促进患者早日回归社会。中医护理是指以中医理论为指导，结合了辨证施护和整体护理理念、结合现代知识和中医传统技能，依据患者的病情制订个体化护理方案；较单纯现代护理具有特殊优势，同时能够提高治疗、护理的效果。依据急性脑梗死临床特点，应用中医循经叩背护理，轻叩患者督脉及太阳经脉，是两经脉气血通畅入脑营养脑髓，使脑髓得气血充分濡养而促进功能恢复；同时联合中医穴位贴敷健脾益气养血、疏肝行气、潜镇暴亢之肝阳，针对体质虚弱患者兼以扶助正气、调节虚弱体质，使其达到“正气存内，邪不可干”。中医情志护理结合中医心理学及中医情志理论指导，采用辨证思想，以情胜情法、转移情志、开导等方法进行个体化护理，使患者情志舒畅，达到促进疾病恢复的效果。早期及时予以中医护理可降低急性脑梗死患者住院期间相关感染并发症，尤其降低肺部感染和泌尿系感染优势明显。Reference[1]聂珍珍.中医护理临床路径对急性脑梗死患者溶栓治疗后脑神经功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(10):1665-1667.[2]方少虹,郑晓娜,洪惠玲.中医护理方案对急性脑梗死老年患者临床症状、神经功能的影响[J].首都食品与医药,2020,27(08):135-136.[3]蓝雪花,陈嘉汇,覃丽容,和维,陈洁莹.中医护理在急性脑梗死患者中的