中医护理对脑卒中肢体康复的促进作用

中医护理对脑卒中肢体康复的促进作用

Summary：目的探讨中医护理对脑卒中患者肢体康复水平的影响。方法选取医院2021年1月—212月收治的92例脑卒中患者，对照组和观察组按照随机数字表法分组，各46例。常规护理模式应用于对照组，观察组在对照组基础上联合中医护理干预。比较两组患者治疗第1天、第2天及第10天时上肢体运动功能评分（FMA）、日常生活能力（ADL）评分及臂部肌群张力情况;生活质量改善情况。结果两组患者治疗第5天、第10天时FMA、ADL评分明显高于治疗第1天，臂部肌群张力小于治疗第1天，治疗第10天时FMA、ADL评分明显高于治疗第5天，臂部肌群张力小于治疗第5天；观察组治疗第5天、第10天时FMA、ADL评分明显高于对照组同期，臂部肌群张力小于对照组同期；观察组护理后生活质量评分显著优于对照组；以上差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论中医护理可改善脑卒中患者肢体功能，提高患者生活质量，效果显著。Keys：中医护理；脑卒中；肢体康复康复医学在整个医学体系中占有举足轻重的地位，尤其是心脑血管疾病的预后康复，其能促进脑部神经功能及瘫痪肢体运动功能的恢复，减少下肢静脉血栓，关节痉挛等不良结局的发生。常规西医治疗中通常采用持续性服用药物及复健措施进行干预，临床应用效果显著。本次研究证实了中医康复护理有着良好的临床应用价值，在康复早期开展能最大限度减少并发症的发生，促进患者肢体功能的恢复，提升患者预后生活质量。在脑卒中患者的预后康复阶段，康复干预措施的开展应从治疗后尽早介入，以更好地促进患者身心状态的改善与调节。1资料与方法1.1基础资料选取2021年1月—12月我院脑卒中92例病人为研究对象。采用随机化分组方法，将研究对象随机分为观察组及对照组各46例。对照组年龄61～76岁，平均(66.38±6.23)岁;男患者29例，女患者17例;病程4～9周，平均(6.78±1.45)周。观察组年龄61～77岁，平均(67.35±5.32)岁;男患者30例，女患者16例;病程4～10周，平均(7.76±1.35)周。以上基础资料，经比较后P＞0.05，提示两组患者基础资料的差异无统计学意义，可进行比较。1.2方法对照组实施常规护理，即为患者提供安静的病房，保证温湿度的适宜，光线柔和，空气新鲜。嘱患者清淡饮食，保持少食多餐的原则。对于患者存在的疑问，耐心解答。同时做好患者的病情观察，及时发现异常并处理。观察组在对照组的基础上，实施中医康复护理：①药食调摄，临床予以中药汤剂，在益气宣肺健脾化痰治法上辨证加减，饮食应增加优质蛋白、维生素含量，忌辛辣油腻酸甜食物。鼻饲病人中药汤剂与西药服用应间隔2h以上，鼻饲液温度控制为37~39℃，每次量保持150mL，鼻饲前后用30~50mL温水冲管。鼻饲时取半卧位，抬高床头30°~45°，维持至鼻饲后30min，以预防吸入性肺炎的发生。鼻饲前先彻底吸痰，鼻饲后1h内尽量不吸痰，防止咳嗽引起呕吐误吸。翻身叩背、雾化吸入等日常护理均在鼻饲前完成，早期评估，伴有吞咽困难的病人应尽早留置鼻饲管，启动营养支持。病情稳定后早期进行吞咽功能训练，如进行口、面、舌肌群的运动训练，使吞咽功能恢复，尽量缩短鼻饲管留置时间。②情志疏导，根据病情结合病人生活习惯、心理特点及性格偏向，实施情志疏导。执行护理操作时，配合音乐疗法，选取适宜的商调式音乐曲目，控制播放音量，以舒适为宜，每日变换适宜曲目。对焦虑、烦躁者，可播放轻快舒缓音乐，助其稳定情绪；对抑郁者，与病人多沟通、多鼓励，介绍以往成功治疗病例，使病人增强信心，配合治疗。指导家属探视和陪伴病人时多呼唤病人名字，鼓励主动诉说，进行持续的言语刺激。③中医推拿，按摩分为上肢、头面部、背部、下肢。其中上肢：患者行仰卧位，按摩医生用手掌揉患侧上臂，并经由内外侧到达前臂，再行滚法，两法交替使用，同时医生利用拇指按揉患者曲池、手三里和尺泽等穴位；头面部：患者行坐位，抹患者印堂至太阳穴，并配合按揉患者睛明穴，并行扫散法，具体按揉患者角孙穴，每侧按揉20~30次，2~3min/次；背部：患者行俯卧位，按摩患者脊柱两侧，重点按摩天宗穴、胆俞、肝俞、肠俞等穴位，自上而下按摩3次，随后在脊柱两侧开展滚法治疗；下肢：患者行侧卧位，具体实施滚法，经由侧臀部、大腿一直到小腿外侧，重点治疗部位为膝关节和髋关节，并在治疗过程中按摩患者三里、风市、伏兔、解溪等穴位。此外，医生配合使用搓法，主要针对患者下肢肌肉，医生捻揉患者脚趾，并指导患者进行脚趾被动活动。各部位操作均1次/ｄ，持续干预1个月。④中药塌渍，对于存在肢体功能障碍者，可给予其中药塌渍，以此发挥活血化瘀、疏通经络的效果，实施操作中，应积极询问患者的过敏史，控制红外线治疗仪的距离，在皮肤上方30～40cm左右，并询问患者是否存在不适感。在操作时，准备好红外线治疗仪、敷药、膏药、毛巾、清水、治疗盘等，协助患者保持合理体位后实施干预，每次20～30min左右。1.3观察指标（1）观察比较两组患者治疗第1天、第5天及第10天时上肢体运动功能评分（FMA）、日常生活能力（ADL）评分及臂部肌群张力情况，其中FMA评分越低证明患者肢体运动障碍越严重；ADL评分越低证明患者日常生活障碍越严重；臂部肌群张力分值越低说明患者臂部肌群张力越强。（2）生活质量：采用WHOQOL-BREF生活质量量表评价，主要包括社会领域、生理领域、心理领域、环境领域几项，分数越高，即代表生活质量越好。1.4统计学处理采用SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者FMA、ADL评分及臂部肌群张力比较两组患者治疗第5天、第10天时FMA、ADL评分明显高于治疗第1天，臂部肌群张力小于治疗第1天；治疗第10天时FMA、ADL评分明显高于治疗第5天，臂部肌群张力小于治疗第5天；观察组治疗第5天、第10天时FMA、ADL评分明显高于对照组同期，臂部肌群张力小于对照组同期；以上差异均有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。表1两组患者FMA、ADL评分及臂部肌群张力比较（分±ｓ）2.2两组脑卒中患者生活质量比较护理前，两组身体症状、心理状况、情感状态、生活满意度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，观察组身体症状、心理状况、情感状态、生活满意度评分均高于对照组(P＜0.05)。见表2。表2两组老年脑卒中患者生活质量比较（分±ｓ）3讨论脑卒中是一种较为常见脑血管疾病，由于患者神经功能损伤，引发偏瘫、语言障碍、肢体麻木等症状，导致患者的日常生活能力出现障碍，心理负担加重，生活质量降低，影响患者的预后。因此，加强脑卒中患者的康复，改善生活质量，十分必要。在传统中医学理论中，脑卒中疾病属于“中风”范畴，发病后患者通常伴有昏厥、语言不利、半身不遂、口眼歪斜等症状中医学理论认为，中风是由于患者气阴两虚、内风滋生、心火旺盛、风痰、湿痰瘀阻、血虚血瘀、气逆等病理因素而导致，病位涉及心、肝、脾、胃及经络血脉，是典型的本虚标实之证。临床治疗干预中，通过中医护理的方式可有效改善症状，恢复患者的生理状态。研究采用的中医护理，循经手法按摩经络与穴位，配以药食调摄、情志疏导，共奏健脾益气、通络散结之效，使络通痰消，内外结合，上下同治，疗效提高，相得益彰，充分体现了中医特色护理无创、有效的特点。Reference[1]王巧巧.中医康复护理中结合心理护理对于脑卒中患者功能康复及生活质量的影响[J].现代养生,2022,22(22):1983-1986.[2]王飒,伍律,毛荣升,魏翠萍.脑卒中中医康复治疗的研究进展[J].现代养生,2022,22(22):