-卫生资格-352临床医学检验学-章节练习-临床血液学-溶血性贫血的实验诊断(共44题)

-卫生资格-352临床医学检验学-章节练习-临床血液学-溶血性贫血的实验诊断(共44题)

1.下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变（）解析：溶血性贫血时，外周血红细胞数和血红蛋白量减少，网织红细胞明显增多，常为2%~5%。答案：(B)A.血红蛋白量减少B.网织红细胞绝对数减少C.红细胞寿命缩短D.尿中尿胆原增高E.血清游离血红蛋白升高

2.Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验（）解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）其目的是检查温反应性抗体（不完全抗体），直接试验是检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验是检查血清中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的试验。答案：(D)A.膜缺陷B.酶缺陷C.血红蛋白病D.自身免疫性E.溶血性贫血

3.下列有关溶血性贫血的叙述，哪项是正确的（）解析：无答案：(E)A.可能存在红细胞内在缺陷B.红细胞寿命缩短C.可能存在红细胞外在异常D.脾脏功能亢进E.以上都是

4.检查冷抗体，下列哪项是错误的（）解析：无答案：(C)A.冷溶血试验B.自身溶血试验C.酸溶血试验D.冷凝集试验E.阵发性寒冷性血红蛋白尿患者冷抗体阳性

5.下列属遗传性溶血性贫血的是（）解析：无答案：(D)A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.微血管病性溶血性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷E.缺铁性贫血

6.关于溶血性贫血机制不包括（）解析：无答案：(B)A.脾功能亢进B.血红蛋白浓度降低C.S/V比值减低D.珠蛋白合成障碍E.单核巨噬系统的参与

7.与血管外溶血不符合的是（）解析：无答案：(B)A.常为慢性经过B.脾不肿大C.常为先天性D.破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬E.以上都是

8.下列有关尿含铁血黄素试验，哪项是正确的（）解析：无答案：(E)A.亦称Rous试验B.是应用普鲁士蓝反应C.阳性以慢性血管内溶血的诊断价值很大D.阴性结果不能排除血管内溶血存在E.以上都是

9.下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（）解析：尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。答案：(A)A.是慢性血管内溶血的有力证据B.含铁血黄素内主要为二价铁C.急性溶血者尿中始终为阴性D.经肝细胞分解为含铁血黄素E.阴性时能排除血管内溶血

10.不符合急性溶血性贫血的是（）解析：无答案：(D)A.发热，酱油色尿可伴休克B.急性贫血伴黄疸C.肾衰竭D.出现左肘关节肿胀E.Rous试验阳性

11.不符合溶贫骨髓象特征的是（）解析：无答案：(C)A.骨髓增生明显活跃B.粒红比值减低C.三系显著减低D.无巨幼红细胞E.以上都是

12.慢性溶贫时，评价尿中尿胆原下列不正确的是（）解析：慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以至尿中尿胆原不增高。答案：(B)A.粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早B.尿胆原增高同时隐血试验阳性C.受肝脏及消化功能影响D.受肠道菌群及使用抗生素影响E.尿胆原不增高

13.高铁血红素白蛋白叙述中何项错误（）解析：无答案：(B)A.是血浆中停留最久的来自血红素的色素B.血浆结合珠蛋白消失前就可出现C.是严重的血管内溶血判断指标D.最后由肝细胞摄取并消除E.与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰

14.血浆游离Hb测定哪项错误（）解析：血浆游离Hb测定原理：血浆游离Hb在酸性（pH5.6左右）条件下，能够具有过氧化酶活性，催化联苯胺接受HO的氧化发生颜色变化，绿→蓝→紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标本比色。答案：(A)A.在pH7.6左右B.在pH5.6左右C.于530nm处测吸光度D.正常参考值<50mg/LE.颜色变化是绿→蓝→紫红

15.PNH患者，实验室检查结果阳性的是（）解析：无答案：(E)A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.尿含铁血黄素试验E.以上都是

16.不符合血管外溶血的是（）解析：血管外溶血：红细胞在血管外，即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏，之后血红蛋白被分解，不形成血红蛋白血症。答案：(C)A.起病缓慢，脾大明显B.无血红蛋白尿C.含铁血黄素尿阳性D.脾切除有效E.以上都不是

17.通常以下何种原因易发生溶血性输血反应（）解析：无答案：(D)A.次要血型抗原鉴定不当B.输全血而非红细胞C.贮血温度控制不当D.病室、后勤工作中的错误导致对血标本、供血袋或病人血型鉴定不当E.以上都是

18.下列哪项属于非获得性溶血性贫血（）解析：无答案：(D)A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.微血管病性溶血性贫血D.G-6-PD缺陷E.铅中毒

19.有关血管内溶血的叙述，下列错误的是（）解析：无答案：(C)A.急性发作B.血红蛋白血症和血红蛋白尿C.肝脾常肿大D.多为获得者E.肝脾不肿大

20.有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（）解析：无答案：(C)A.尿棕红色B.见于急性血管内溶血C.尿镜检红细胞（+）D.隐血试验阳性E.尿含铁血黄素试验阳性

21.有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（）解析：无答案：(A)A.慢性血管内溶血时少见B.Rous试验可检出C.急性溶血初期可阴性D.Hb在肾小管上皮细胞内分解而成E.阴性不能排除血管内溶血

22.下列哪种溶血性疾病血浆游离Hb在正常范围（）解析：无答案：(D)A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.黑尿热C.蚕豆病D.遗传性球形红细胞增多症E.冷凝集素综合征

23.血清结合珠蛋白测定，下列不正确的是（）解析：无答案：(B)A.电泳法B.酶联免疫法C.比色法D.免疫电泳法E.以上都是

24.血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（）解析：无答案：(A)A.0.2～19gHb/LB.<0.15gHb/LC.>0.20gHb/LD.<0.10gHb/LE.20～30gHb/L

25.下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（）解析：血浆高铁血红素白蛋白试验，阳性提示严重血管内溶血。肿瘤时不出现血管内溶血。答案：(C)A.肝外梗阻性黄疸B.蚕豆病C.肿瘤D.感染E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

26.下列哪种情况不是溶血性黄疸的特征（）解析：无答案：(A)A.皮肤瘙痒B.红细胞脆性改变C.涂片中可见球形红细胞D.血液中网织红细胞增加E.凡登白间接反应阳性

27.下列疾病有关溶血检验的结果哪项是错的（）解析：无答案：(D)A.遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高B.PNH发作时血浆游离血红蛋白增高C.珠蛋合成障碍性贫血HbF可增高D.G-6-PD缺陷者高铁血红蛋白还原率高E.自身免疫性溶血性贫血Coombs试验阳性

28.血管内溶血最严重的标志是解析：血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时HP已经消耗殆尽。答案：(B)A.血浆血红素结合蛋白降低B.高铁血红素白蛋白血症C.含铁血黄素尿出现D.血浆结合珠蛋白降低E.游离血红蛋白出现

29.下列属于血管内溶血的疾病是解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。多为慢性血管内溶血。答案：(A)A.PNHB.β珠蛋白生成障碍性贫血C.α珠蛋白生成障碍性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血

30.关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确解析：尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体，其中的高铁离子与亚铁氰化钾作用，在酸性环境下产生普鲁氏蓝色的亚铁氰化铁沉淀。阳性提示慢性血管内溶血，结果可持续2-3周。但在血管内溶血初期，本试验可呈阴性反应。答案：(A)A.阴性结果可排除血管内溶血存在B.亦称Rous试验C.阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大D.用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素E.阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性

31.溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是解析：血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。答案：(C)A.PNHB.珠蛋白生成障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.蚕豆病E.阵发性寒冷性血红蛋白尿

32.诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是解析：严重的血管内溶血，释放出大量的血红蛋白，超过肾小管阈值时，血红蛋白出现在尿中呈阳性。如PNH、血型不合输血等。答案：(B)A.抗人球蛋白试验阳性B.血红蛋白血症和血红蛋白尿C.红细胞减少D.可见畸形红细胞E.红细胞渗透脆性试验阳性

33.下列不属于先天性溶血性贫血的疾病是解析：阵发性寒冷性血红蛋白尿症是免疫因素所致的获得性溶血性贫血。答案：(E)A.遗传性红细胞增多症B.丙酮酸激酶缺陷症C.镰状细胞贫血D.不稳定血红蛋白病E.阵发性寒冷性血红蛋白尿症

34.珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是解析：珠蛋白生成障碍性贫血属于细胞内在异常，主要表现为血红蛋白异常。答案：(D)A.网织红细胞增高B.血红蛋白尿C.外周血出现有核红细胞D.血红蛋白电泳异常E.骨髓中幼稚红细胞明显增高

35.提示慢性血管内溶血的实验室检查是解析：Rous试验即尿含铁血黄素试验。结果阳性提示提示慢性血管内溶血。答案：(A)A.Rous试验B.铁染色C.MCHCD.HGBE.Cooms试验

36.下列哪项检查与PNH诊断无关解析：碱变性试验是检测不稳定血红蛋白实验。答案：(E)A.Ham试验B.Rous试验C.蔗糖溶血试验D.冷抗体溶血试验E.碱变性试验

37.有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的解析：溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。如果原来骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增加6～8倍。根据溶血发生的部位分：血管内溶血和血管外溶血。答案：(E)A.红细胞破坏过多B.红细胞寿命期缩短C.骨髓造血代偿功能大于正常6～8倍D.有血管内溶血和血管外溶血E.以上都是

38.下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据解析：诊断溶血的最可靠依据是红细胞寿命缩短。答案：(D)A.血清间接胆红素升高B.网织红细胞升高＞5%(0.05)C.骨髓红系明显增生D.红细胞寿命缩短E.尿胆原强阳性

39.下述哪项不符合血管外溶血解析：血管外溶血的特点是脾大、血红蛋白血症、血浆结合珠蛋白减低、贫血、黄疸。尿含铁血黄素试验阳性提示慢性血管内溶血。答案：(D)A.脾肿大B.网织红细胞增高C.遗传性多见D.尿含铁血黄素阳性E.常见红细胞形态改变

40.贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol／L(80μg／dl)，ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验(+)。答案：(A)A.自身免疫性溶血性贫血B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.黄疸型肝炎E.肝炎合并继发性贫血

41.男性，30岁，黄疸、贫血4年，偶见酱油色尿。检验：红细胞2.15×10!／L，血红蛋白68g／L，白细胞2.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L，血小板63×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L，网织红细胞计数6.7%；总胆红素44.46μmol／L(2.6mg／dl)，直接胆红素3.42μmol／L(0.2mg／dl)，ALT正常；骨髓检查示增生正常偏低，粒红比为1:1.92。要正确诊断最需要做下列哪项检查解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者体内存在对补体敏感的红细胞。Ham试验阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。答案：(C)A.Coombs试验B.血清免疫球蛋白测定C.Ham试验D.尿隐血试验E.HbsAg

42.男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。检验：红细胞2.0×10!／L，血红蛋白58g／L，白细胞3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYX-SB9.gif")／L．血小板计数正常，网织红细胞12%；尿隐血阳性；血清游离血红蛋白600mg／L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血解析：①血管内溶血：红细胞在血循环中溶解破坏，血红蛋白直接释放于血浆中称为血管内溶血。血管内红细胞的破坏主要是由于抗体激活补体引起。②血管外溶血：红细胞膜表面或血