-卫生资格-副高-妇产科护理-副高-章节练习-护理学总论-患者的疼痛管理(共28题)

-卫生资格-副高-妇产科护理-副高-章节练习-护理学总论-患者的疼痛管理(共28题)

1.评估患者疼痛及剧烈程度的惟一可靠方法是解析：无答案：(C)A.护士的经验判断B.家属的描述C.患者的主诉D.医师的诊断E.患者的体征

2.疼痛患者的心理变化不包括()解析：无答案：(E)A.焦虑、紧张或恐惧B.抑郁、害怕或失眠C.绝望、孤独感D.承受能力低E.强迫症

3.关于疼痛评估与治疗，描述正确的是()解析：无答案：(B)A.相信患者主诉，患者说痛就是痛B.医护人员应根据工作经验，结合患者的病情对疼痛进行综合评价C.相信患者主诉，只要有疼痛便应给予药物治疗D.根据医嘱落实评估即可，无需进行动态评估E.疼痛像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据

4.以下关于疼痛的相关描述正确的是()解析：无答案：(ABC)A.术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应B.疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护机制C.疼痛包括两重意思：痛觉和痛反应D.术后疼痛是正常现象E.哌替啶(杜冷丁)是治疗术后疼痛的首选药物

5.在疼痛管理中，以下属于护士作用的是()解析：无答案：(ABCDE)A.落实镇痛措施B.维护患者的镇痛权益C.对患者及家属进行宣教D.与医生合作处理疼痛E.对患者进行疼痛评估

6.三阶梯用药期间，下列关于预防便秘的描述正确的是()解析：无答案：(ABD)A.坚持锻炼B.尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物C.减少用药，加强观察D.必要时灌肠E.鼓励患者增强信念

7.疼痛是晚期癌症患者的常见症状，大多数患者同时出现2种以上痛苦症状，且相互影响。问：桑德斯提出的全方位疼痛强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，除躯体性、心理性、社会性因素之外，还有解析：无答案：(A)A.精神性因素B.行为性因素C.器质性因素D.活动性因素E.认识性因素

8.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是()解析：PCIA是一项新型安全的镇痛技术，患者能够根据自己的疼痛程度和止痛需求通过按压PCA泵上的键实现自我控制给药，是近30年来广泛应用的镇痛技术，故B正确，F不正确。PCIA的优点是患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量，能够最大限度地提高镇痛效果，能够有效地降低镇痛药物不良反应，故C、D正确。由于PCIA以阿片类药物为主，在产生镇痛作用的同时会引起呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，故A不正确。PCA泵具备时间锁定功能，所谓时间锁定就是指PCA两次有效给药的时间间隔，即在该时间内患者按压追加剂量均为无效追加，因此，E错误。故此题的正确答案是B、C、D，其中B是关键正确选项；此题的错误选项是A、E、F，其中关键错误选项是A、E。答案：(BCD)A.是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术B.患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量C.能够最大限度地提高镇痛效果D.能够有效降低镇痛药物造成的不良反应E.当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果F.有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物

9.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是()解析：护士在PCIA巡视期间，应善于观察并及时发现使用PCIA过程中所产生的药物或镇痛泵本身引起的一些不良反应，并采取相应的措施。疼痛是患者的主观感觉，在PCIA期间，患者可以根据自己的疼痛感受和镇痛需求按压PCA泵上的键以追加镇痛药物，护士和家属不能根据自己的判断代替患者按压PCA泵上的键，故D错误。PCA泵在输注期间应始终低于心脏水平，故E错误。因此，此题的正确答案是A、B、C、F，其中首先应考虑的关键正确选项是B、F；不应该选择的错误选项是D、E，其中D是关键错误选项。答案：(ABCF)A.全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIAB.熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法C.尽可能地使用单独的静脉通路D.护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物E.PCA泵应保持高于心脏的水平F.应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应

10.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是()解析：PCIA常用的药物为阿片类药物，此类镇痛药物常因兴奋延髓的化学感受器而引起恶心呕吐，同时对呼吸中枢有不同程度的抑制作用。此题6个备选项均是PCIA使用期间应该注意观察的并发症，其中呼吸抑制是使用PCIA非常严重的并发症，值得临床注意，故此题首先要考虑的关键选项是B、D。答案：(ABCDEF)A.皮肤瘙痒B.恶心呕吐C.便秘D.呼吸抑制E.静脉炎F.低血压

11.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是()解析：作为责任护士，对于术后疼痛患者应该采取的措施包括评估患者的疼痛状态，采取非药物措施以缓解疼痛，必要时报告医生遵医嘱使用镇痛药物，故D、E正确，B、C错误。热敷虽然是疼痛的非药物治疗手段，但是对于术后30分钟出现的切口疼痛，热敷可能会引起出血，故不宜采用，F选项错误。术后疼痛作为不良刺激，会引起机体产生生理心理应激，对机体的术后恢复造成不利影响，因此，医护人员应采取有效措施消除或缓解术后疼痛，故A不正确。因此，此题的正确答案是D、E，其中首要的关键正确选项是D；此题的错误选项是A、B、C、F，其中F为关键错误选项。答案：(DE)A.告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理B.立即报告医生，由医生决定如何处理C.立即注射止痛药物D.评估患者疼痛状态E.协助患者调整卧位以缓解疼痛F.指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛

12.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：责任护士应用0～10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是()解析：当疼痛评分超过5分时，应采取药物与非药物措施综合镇痛，故A、B、C正确。评估患者的腹腔引流及腹部体征是术后护理重要内容，出血是加重术后疼痛的可能因素，因此，F正确。D虽然为术后护理内容，但此时患者疼痛超过5分，翻身、拍背、咳嗽会导致疼痛进一步加重，故应暂缓执行，此时不应选择D。PCA泵有时间锁定功能，即在PCA两次有效给药的时间间隔内患者按压追加剂量均为无效追加，因此，E不正确。故此题的正确答案是A、B、C、F，其中F为关键正确选项；此题的错误选项是D、E，其中关键错误选项是D。答案：(ABCF)A.嘱患者半卧位B.分散患者注意力C.遵医嘱给予镇痛药物D.协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生E.告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物F.评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症

13.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是()解析：患者胰十二指肠切除术后，可能导致呕吐的原因包括胃管引流不畅、腹胀；也可能与PCA泵和微泵给予阿片类镇痛药物有关，因为该类药物在镇痛同时可能发生恶心、呕吐等不良反应，但这种反应都是暂时的且可以耐受的，而且随着时间的延迟，一般患者的恶心呕吐症状会自行缓解，必要时可以遵医嘱给予止吐药物；对于呕吐患者应嘱其头偏向一侧防止误吸发生；患者刚接受胰十二指肠切除术术后数小时，胃肠功能尚未恢复，应禁食水，故C错误；立即关闭PCA泵和镇痛泵会导致患者疼痛加重，不宜采用，故D不正确。因此，此题的正确答案是A、B、E、F，其中关键正确选项是E；此题的错误选项是C、D，其中最不应该的关键错误选项是C。答案：(ABEF)A.检查胃肠减压通畅情况B.报告医生，遵医嘱给予止吐药物C.给予少量温开水口服D.立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物E.头偏向一侧，防止误吸F.安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的

14.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是()解析：手术后疼痛时间一般不超过72小时，且随着时间的推移，术后疼痛程度将逐渐降低，该患者术后第6天，出现突发疼痛加重，应考虑术后并发症的可能。胰十二指肠切除术术后导致腹痛的可能并发症有：切口感染、切口裂开、肠漏、胆漏等各种消化道瘘，以及腹膜炎等，因此，此题的正确答案是A、B、D、E；患者疼痛发作时无胸闷、气急等表现，故可排除突发气胸。故此题的错误选项是C、F，其中F是最不应该考虑的错误选项。答案：(ABDE)A.切口感染B.切口裂开C.术后活动引起的正常疼痛D.消化道瘘E.急性腹膜炎F.突发气胸

15.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：根据病史可判断患者为癌性疼痛，关于疼痛评估，应当遵循的原则是()解析：单维度疼痛评估工具是基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法。多维度评估量表是对疼痛体验的若干组成部分进行评估，可能需要更多的时间进行管理、完成、评分和解释，因此，常用于疼痛的研究，故F项不正确。此题的正确答案是A、B、C、D、E。答案：(ABCDE)A.相信患者的主诉B.教会患者正确使用疼痛评估工具C.全面评估疼痛D.动态评估疼痛E.客观评估疼痛F.多维度评估量表是临床工作中首选的评估工具

16.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：WHO关于癌痛控制的目标是()解析：行为疼痛评估量表的最低分，也就是无痛即为3分，所以D不正确。此题的正确答案是A、B、C、E、F。答案：(ABCEF)A.夜间睡眠、白天休息是无疼痛B.依据0～10数字评分法，疼痛程度＜3C.4小时内暴发性疼痛次数＜3次D.依据行为疼痛评估量表，疼痛程度＜3E.活动和工作时无疼痛F.4小时内需要药物解救次数＜3次

17.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：关于癌痛治疗，以下叙述错误的是()解析：止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善生活质量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗除要达到此目标外，还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上提高生活质量的目的。故C的叙述是错误的，D叙述正确。对长期使用止痛药物的患者而言，使用阿片类药物更安全有效，无肝、肾等器官毒性作用。如长期服用非阿片类药物，随着用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性随之增加，故A叙述错误。无论给药当时是否发作疼痛，按时使用止痛药更安全有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低，故B叙述错误。阿片类药物的毒副作用，除便秘外，大多是暂时性或可耐受的，阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。故E叙述是错误的。在慢性疼痛治疗中，采用阿片类药物控释、缓释制剂，口服或透皮给药，按时给药等方法，使血药浓度在一定程度上保持恒定，这种规范化的给药方法，可以在保证理想止痛治疗的同时，使产生药物依赖的发生率＜1%。故F叙述错误。所以关于癌痛治疗，此题应该选择的(描述错误的)选项是A、B、C、E、F，其中首先应考虑的是C；不应该考虑的选项是D。答案：(ABCEF)A.使用非阿片类药物更安全B.疼痛剧烈时才用止痛药C.止痛治疗能使疼痛部分缓解即可D.无痛睡眠是止痛治疗的最低要求E.用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用F.长期使用阿片类止痛药物会产生依赖

18.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：药物治疗是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三阶梯止痛疗法的基本原则是()解析：按照癌痛三阶梯治疗原则规定的用药程序合理使用外，应注意联合使用阿片类药物与非阿片类药物，或者使用其他抗抑郁、抗惊厥类药物辅助治疗，故E是错误的。答案：(ABCDF)A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.避免联合用药F.注意具体细节

19.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：提示：该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是()解析：芬太尼贴剂不能剪成小块使用，否则会破坏限速膜，使芬太尼的释放速度改变，影响贴剂的疗效和维持时间，所以贴膜一定要完整使用，故F错误。芬太尼贴剂皮肤吸收缓慢，大约在6～12小时后血清中可测到芬太尼的有效浓度，12～24小时达到相对稳态，一旦达到峰值可维持72小时，故C错误。此题的正确答案是A、B、D、E；错误选项是C、F，其中关键错误选项是F。答案：(ABDE)A.粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干B.经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤C.贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效D.贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡E.粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面F.贴剂可以剪成小块使用

20.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：导致癌痛发生的原因是()解析：癌痛发生原因主要包括两大类，躯体因素和社会心理因素。躯体因素包括肿瘤直接侵犯引起的疼痛、肿瘤治疗所致的疼痛、与肿瘤相关的疼痛、与肿瘤无关的疼痛。答案：(ABCDEF)A.肿瘤直接侵犯引起B.社会心理因素引起的心因性疼痛C.肿瘤引起周围组织的缺血D.与肿瘤无关的疼痛，主要因患者并发的非癌性因素所致的疼痛，如关节炎、风湿等E.与肿瘤相关的疼痛，如副肿瘤综合征F.肿瘤治疗所致，如手术、放疗等

21.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：在实施疼痛管理的过程中，与医护人员有关的障碍因素是()解析：联合国国际麻醉品管理局(INCB)在1999年度报告中，归纳各国在阿片类药物获得量方面存在的障碍有：来自管理和药物管制系统的障碍；医疗方面的障碍；经济障碍；社会文化障碍。在实施疼痛管理的过程中，医务人员接受疼痛治疗方面的教育明显不足；对疼痛评价不够重视是癌痛治疗的主要障碍之一，疼痛强度的评价不足，导致选用镇痛药物强度不合理；对疼痛的性质评价不足，不能合理联合用药或结合其他治疗方法；在给予镇痛药物治疗后，未能及时反复进行疗效的评价，使患者的治疗得不到及时的调整。故此题6个选项都是正确的，其中首要的关键正确选项是B。答案：(ABCDEF)A.疼痛治疗知识不足B.对疼痛的评价不足C.顾虑麻醉药品的管理条例D.害怕患者产生药物依赖E.顾虑止痛药物的不良反应F.顾虑患者对止痛药物产生耐药性

22.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：作为急诊预检护士，针对患者的腹痛主诉，应该询问的内容是()解析：医护人员应注意综合评估疼痛的情况，在询问过程中可以按照PQRST顺序获得相关信息。P为促发和缓解因素；Q为疼痛性质；R为疼痛的部位和范围；S为疼痛的严重程度；T为疼痛的时间因素，包括减轻或加重的时间，疼痛发作的时间以及疼痛的持续时间。除此以外，还应询问疼痛的病史、发作的原因、伴随的症状、疼痛对日常生活的影响、既往史以及疼痛的诊断、治疗和效果等。因此，此题的正确答案是A、B、C、D、E、F。答案：(ABCDEF)A.诱发因素B.伴随症状C.疼痛的时间和频率D.疼痛程度E.疼痛的性质F.加重或减轻疼痛的因素

23.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：【提示】经询问，患者晚间聚餐饮酒并进食油腻食物，凌晨2点睡眠中，因中上腹痛醒来，遂从床上坐起，自感腹痛加重并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，呕吐后腹痛无缓解，喝水后疼痛加重，取弯腰抱膝侧卧时腹痛略减轻但无法入睡。现腹痛不断加重，并向腰背部放射。患者体温37.6℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中上腹压痛，无反跳痛，疼痛评分(长海痛尺)为8分。患者既往有胆结石病史10年，吸烟史40年。在患者等待医师会诊和进一步检查期间，为缓解患者腹痛，护士可以采取的措施是()解析：患者急腹症就诊，在尚未明确诊断前应该给予禁食、水，故C正确；而分散注意力是缓解疼痛的非药物手段，故E也正确；对急腹症患者，不能盲目采取冷、热敷、灌肠、洗胃等措施，以免掩盖疼痛，加重病情，延误病情判断。故此题的正确选项是C、E，其中首先应考虑的关键正确选项是C;此题的错误选项是A、B、D、F。答案：(CE)A.热敷B.冷敷C.禁食、水D.灌肠E.分散患者注意力F.洗胃

24.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：【提示】患者经CT检查和血液实验室检测，确诊为急性胰腺炎。以下必须与阿托品同时使用的镇痛药物是()解析：常用镇痛药哌替啶、吗啡会不同程度加重Oddi括约肌痉挛，因此这两种是应与解痉药阿托品同时使用的镇痛药物，故此题正确的选项是B、F。答案：(BF)A.非甾体类抗炎药B.吗啡C.环