-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-儿科护理学-循环系统疾病患儿的护理(单选题)(共82题)

-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-儿科护理学-循环系统疾病患儿的护理(单选题)(共82题)

1.心脏胚胎发育的关键时期是解析：心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2~8周，造成先天性心血管畸形也主要发生在此阶段答案：(C)A.胚胎1~4周B.胚胎3~9周C.胚胎2~8周D.胚胎4～16周E.胚胎2～12周

2.足月胎儿出生后血液循环的改变不包括解析：（1）脐血管：出生后6～8周完全闭锁，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。（2）卵圆孔：出生后左心房压力超过右心房，卵圆孔瓣膜功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。（3）动脉导管：绝大多数生后1年内形成解剖上关闭，否则认为为异常。答案：(E)A.肺循环建立B.卵圆孔关闭C.动脉导管关闭D.脐静脉关闭E.动脉导管未闭

3.新生儿卵圆孔解剖上的闭合多在解析：卵圆孔：出生后左心房压力超过右心房，卵圆孔瓣膜功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。答案：(A)A.生后5~7个月B.生后6~7个月C.生后9～10个月D.1周岁E.2周岁

4.对一个1岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是解析：心脏2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外12cm处心尖部主要为右心室.2岁以后小儿心脏逐渐转成斜位答案：(B)A.心尖搏动位于左侧第5肋间，锁骨中线外侧B.心尖搏动位于左侧第4肋间，锁骨中线外侧C.心尖搏动位于左侧第4肋间，锁骨中线处D.心尖搏动位于左侧第5肋间，锁骨中线处E.心尖搏动位于左侧第4肋间，锁骨中线以内0.5～1cm

5.在先天性心脏病病因的环境因素中，较为主要的是解析：先天性心脏病环境因素的病因主要是宫内感染。答案：(A)A.孕早期宫内感染B.孕妇与大剂量的放射线接触C.孕妇服用抗癌、抗癫痫药物D.孕妇患代谢紊乱性疾病E.妊娠早期饮酒、吸毒

6.最常见的先天性心脏病是解析：室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占先天性心脏病的25%～50%。答案：(A)A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.法洛四联征E.房间隔缺损

7.房间隔缺损患儿的典型心电图表现为解析：心电图典型心电图表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分房间隔缺损病例尚有右心房和右心室肥大。第一孔未闭伴二尖瓣关闭不全者，则左室亦增大。答案：(B)A.心电图基本正常B.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞C.电轴右偏，右心室肥大D.左心室肥大和左心室肥大E.左右心室肥大

8._胸部X线检查示：以右心房右心室增大为主，可见肺门舞蹈征，该患儿可能患有解析：无答案：(A)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联征E.肺动脉狭窄

9.动脉导管未闭伴有显著肺动脉高压者可出现差异性青紫，多限于解析：自主动脉向肺动脉分流(左向右分流),不出现青紫.当肺动脉的压力超过主动脉时,产生了右向左分流,临床出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫）答案：(D)A.右上肢青紫B.左上肢青紫C.头面部青紫D.左上肢及下半身青紫E.右上肢及下半身青紫

10.法洛四联征的心脏畸形中最主要的是解析：四联症顾名思义心脏有四种畸型，即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。最主要的是肺动脉狭窄答案：(A)A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损

11.一先天性心脏病患儿，护士在护理过程中不妥的是解析：1.制定适合患儿活动量的生活制度根据患儿的病情不同区别对待。轻型无症状者应与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。2.预防感染向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识，应避免与感染性疾病患者接触。病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，防止受凉。一旦发生感染应积极治疗。3.供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，重型患儿喂养困难，应特别细心、耐心、少食多餐，以免导致呛咳、气促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养。4.观察病情变化，防止并发症发生。答案：(C)A.安排好患儿的作息时间，保证睡眠和休息B.集中护理，避免引起情绪激动和大哭大闹C.经常口服抗生素以预防感染D.心功能不全时有水钠潴留者，采用无盐或低盐饮食E.对患儿关心爱护，建立良好的护患关系.消除患儿的紧张

12.病毒性心肌炎患儿急性期应卧床休息至体温稳定后解析：无答案：(C)A.1~2周B.2~3周C.3～4周D.4~5周E.5~6周

13.病毒性心肌炎患儿一般总休息时间不少于解析：一般急性期卧床休息至少3~4周.有心功能不全及心脏扩大患者应绝对卧床至心功能改善、心脏大小恢复正常,逐渐恢复活动量以不出现心悸为宜,总休息时间不少于3~6个月答案：(E)A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月

14.有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是解析：法洛四联征代偿性的红细胞增多，血液粘稠度增加，易发血栓答案：(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联征E.肺动脉狭窄

15.先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是解析：法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。主要表现为青紫（发绀），其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。答案：(D)A.肺炎B.心肌炎C.脑出血D.脑栓塞E.感染性心内膜炎

16.法洛四联征患儿，男，1岁2个月，晨起大便后突然出现呼吸困难，烦躁，青紫加重，考虑为解析：法洛四联症患儿，常于吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染时，出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。答案：(E)A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.脑栓塞D.脑膜炎E.缺氧发作

17.患儿，女，4岁，2周前曾患有上呼吸道感染，至今常诉疲乏无力，胸痛，体检发现心脏扩大，心搏异常，第一心音低钝，出现奔马律，你考虑患儿可能是解析：病毒性心肌炎患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿；体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。答案：(A)A.病毒性心肌炎B.肺炎C.急性心包炎D.先天性心脏病E.风湿性心脏病

18.一早产女婴，出生后3天，诊断为动脉导管未闭，最合理的治疗方法为解析：先天性心脏病动脉导管未闭原则上说发现后就应及时的进行手术治疗出生一周内发现的较小未闭可以考虑应用消炎痛口服保守治疗答案：(C)A.手术结扎B.切断缝扎导管C.生后一周内应用消炎痛D.介入性治疗E.随访观察

19.患儿，男，2岁，以心力衰竭收入院，给予洋地黄利尿剂治疗，护士应鼓励患儿进食解析：大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒答案：(D)A.含钠丰富的食物B.含钙丰富的食物C.含镁丰富的食物D.含钾丰富的食物E.含碘丰富的食物

20.患儿，男，5岁，已确诊为室间隔缺损，现因扁桃体炎需要手术，医生在手术前给予抗生素预防感染是为了预防解析：术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。1、有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防感染性心内膜炎的措施：2、口腔上呼吸道操作或手术者应给予针对草绿色链球菌的抗生素。3、泌尿生殖及消化系统手术或操作者应针对肠球菌用药引。答案：(C)A.心力衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.支气管炎E.脑脓肿

21.一充血性心力衰竭患儿，长期服用利尿剂，近来精神萎靡，乏力，心音低钝，心律失常，考虑为解析：大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒答案：(A)A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.低血钙E.低血磷

22.小儿洋地黄中毒最常见的表现为解析：胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。答案：(E)A.恶心呕吐B.腹胀C.神经系统症状D.电解质紊乱E.心律失常

23.先天性心脏病活产婴儿的发病率是解析：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于(1岁死亡。答案：(D)A.1‰～2‰B.3‰～4‰C.5‰～6‰D.7‰～8‰E.8‰～9‰

24.先天性心脏病如伴有脉压差增宽、毛细血管搏动，提示解析：无答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

25.左向右分流型先心病最易发生解析：无答案：(B)A.喉炎B.支气管肺炎C.感染性心内膜炎D.脑栓塞E.脑脓肿

26.婴儿期持续性青紫最常见的先心病是解析：法洛四联症是最常见的在青紫型先天性心脏病，发病率约占所有先天性心脏病的10%，占紫绀型先心病的50%。答案：(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

27.动脉导管未闭患儿的特征性体征为解析：无答案：(C)A.海鸥鸣音B.股动脉枪击音C.连续性机器样杂音D.毛细血管搏动征E.收缩期吹风样杂音

28.室间隔缺损不易发生的并发症为解析：无答案：(D)A.肺炎B.细菌性心内膜炎C.心力衰竭D.脑栓塞E.肺水肿

29.脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是解析：动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

30.动脉导管未闭的杂音特点是解析：动脉导管未闭的听诊部位和特点如下：胸骨左缘第2-3肋间连续性机器样杂音心尖区舒张期杂音肺动脉第二音亢进偏外侧有响亮的连续性杂音可向左上颈背部传导伴有收缩期或连续性细震颤出现肺动脉高压后可能仅听到收缩期杂音答案：(C)A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C.胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音D.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

31.法洛四联症的心脏畸形中对患儿病理生理和临床表现最有影响的是解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。答案：(C)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚

32.病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应不少于解析：正常时逐渐增加活动量,恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于3-6个月答案：(C)A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月

33.患儿，男，2岁，诊断为法洛四联症，近3天呈蛋花汤样大便，每天10余次，护理此患儿时要注意保证入量，防止脱水，其目的是解析：无答案：(C)A.防止电解质紊乱B.防止休克C.防止血栓栓塞D.防止心力衰竭E.防止肾功能衰竭

34.患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿1周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。心肌酶测定：血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白T升高；心电图示心动过速，室早，多导联T波低平。该患儿可能的诊断是解析：无答案：(D)A.心律失常B.扩张型心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.急性心包炎

35.患儿，1岁。现诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，循环系统的中毒反应有解析：无答案：(A)A.室性期前收缩B.视力模糊C.恶心、呕吐D.腹胀明显E.复视、黄绿视

36.患儿，2岁半。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为解析：无答案：(E)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

37.患儿，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，在剧烈活动后突然发生昏厥，可能为解析：无答案：(C)A.癫痫B.重度贫血C.缺氧发作D.呼吸衰竭E.心力衰竭

38.易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的解析：无答案：(A)A.第2～8周B.第8～12周C.第12～16周D.第16～20周E.第20～24周

39.正常情况下卵圆孔解剖关闭时间多在生后解析：卵圆孔：出生后左心房压力超过右心房，卵圆孔瓣膜功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。答案：(C)A.1～3个月B.2～4个月C.5～7个月D.8～9个月E.10～12个月

40.动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀是指解析：当肺动脉压力超过高主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉患儿呈现差异性紫绀,下半身清紫,有上肢正常.答案：(D)A.右上肢青紫B.左上肢青紫C.头面部青紫D.下半身青紫E.上半身青紫

41.护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是解析：无答案：(D)A.防止心力衰竭B.防止肾衰竭C.防止休克D.防止血栓栓塞E.防止便秘

42.避免左右分流型先天性心脏病发生青紫的措施是解析：左向右分流型先心病易患肺部感染，室间隔缺损，房间隔缺损的患儿经常患肺炎及支气管，避免让宝宝遭受反复肺部感染，影响肺功能。故正确答案为D答案：(D)A.经常参加体育锻炼B.经常服用强心药物C.避免到公共场所D.避免肺部感染E.手术前后用足量抗生素

43.测量小儿血压的袖带宽度小于上臂长的1/2时，可能解析：须选择宽度合适的袖带，约为上臂的1/2~2/3。应选择适合孩子的，袖带过宽测出血压偏低，过窄则容易偏高。答案：(C)A.引起疼痛和不适B.使测得血压偏低C.使测得血压偏高D.引起奇脉E.测出准确血压

44.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是解析：右向左分流型在先心病里是缺氧最明显的一类了，因此皮肤紫绀最为明显，特别是在啼哭、吃奶或稍活动后皮肤青紫明显加重，另外因长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，易形成杵状指（趾）答案：(C)A.心脏杂音B.发育迟缓C.持续发绀（青紫）D.降前区隆起E.活动耐力下降

45.病毒性心肌炎常见的病原体是解析：无答案：(B)A.风疹病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.流感病毒

46.下列关于病毒性心肌炎的治疗原则，错误的是解析：无特异性治疗，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。糖皮质激素不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，可考虑在发病10～30天使用。因此C选项错误答案：(C)A.减轻心脏负荷B.改善心肌代谢C.使用降酶剂D.重症可用激素E.对症处理

47.患儿，女，3岁，诊断为“先天性心脏病”。体格检查时发现胸骨左缘第2、3肋间有2/6～3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进伴分裂。最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

48.患儿，男，5岁，诊断为法洛四联症，患儿于行走时喜下蹲片刻再走，这样做主要是能使解析：无答案：(E)A.减少组织耗氧B.心脑供血量增加C.缓解漏斗部肌肉痉挛D.腔静脉回心血量增加E.体循环阻力增加，使右向左分流减少

49.患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为解析：法洛四联症患儿，常于吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染时，出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡答案：(D)A.心律失常B.心力衰竭C.脑血栓D.缺氧发作E.脑膜炎

50.患儿，男，8岁，2周前曾发热3天，伴咳嗽流涕。3天来感觉胸闷，心前区不适。查体：在左第5肋间锁骨中线外1cm心音低钝，心率120次／分，每分钟可闻及5～6次期前收缩。该患儿最可能是解析：无答案：(E)A.室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肥厚性心肌病D.动脉导管未闭E.病毒性心肌炎

51.属于无分流型先天性心脏病的是解析：先天性心脏病一般分三大类，其一无分流型，以肺动脉狭窄，主动脉缩窄多见答案：(E)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

52.房间隔缺损在胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，是由于解析：影响房缺心脏听诊的主要杂音就是左向右分流后导致的肺动脉瓣相对不全引起的胸骨左缘2-3肋间II-III级吹风样收缩期杂音.答案：(B)A.血流通过缺损部位B.右心室流出道相对狭窄C.右心室扩大D.肺动脉瓣相对关闭不全E.主动脉瓣相对狭窄

53.法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞可以解析：患儿蹲踞时不仅仅压迫了下肢的静脉血管，同时也阻碍了股动脉血流，造成流向下肢的动脉血阻力增高，于是流向患儿上身的血流量可相应增加，这部分血主要供应人体的重要器官，如心脏，大脑等，使中枢神经系统的缺氧情况有所改善。答案：(D)A.缓解漏斗部肌肉痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量

54.根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是解析：心室水平的左向右分流，使左、右心室负荷均增加，导致左心室先增大，右心室后增大。答案：(C)A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.左心房、右心室

55.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若出现声音嘶哑，最常见的原因是解析：室间隔缺损和动脉导管未闭临床表现症状取决于导管的粗细，口径大者出现气急、乏力，偶因肺动脉扩张压迫喉返神经引起声音嘶哑。答案：(D)A.右心室增大压迫喉返神经B.左心房扩大压迫喉返神经C.左心室增大压迫喉返神经D.肺动脉扩张压迫喉返神经E.左、右心室增大压迫喉返神经

56.治疗病毒性心肌炎时，常用的有清除自由基作用的药物是解析：维生素C是一种较强的抗氧化剂,有清除自由基的作用,从而保护心肌,改善心肌炎答案：(C)A.辅酶Q!B.1，6-二磷酸果糖C.维生素CD.肾上腺皮质激素E.强心苷

57.患儿女，3岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过2次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动和股动脉枪击音。该患儿可能的诊断是解析：动脉导管未闭患儿反复上呼吸道感染，劳累后心悸、气急、乏力。动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。答案：(C)A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄

58.患儿男.2岁。出生时诊断为法洛四联症，近2天出现呕吐、腹泻。首选的护理措施是解析：法洛四联症由于连续两天呕吐、腹泻，体液流失量大，因此首选的护理措施是补充液体答案：(D)A.吸氧B.卧床休息C.暂时禁食D.补充液体E.按医嘱给予抗生素控制感染

59.某7个月的早产儿，出生后第2天因吸入性肺炎收住儿科病房。查体：胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，心脏彩超示有动脉导管未闭和左向右分流。考虑处理方式为解析：该患儿所得为肺炎合并动脉导管未闭，因此需要治疗肺炎，同时口服吲哚美辛治疗动脉导管未闭答案：(D)A.立即手术根治B.先治疗肺炎，待4岁以后手术治疗C.观察到3个月后如不闭合，可考虑手术治疗D.治疗肺炎并口服吲哚美辛治疗E.监测肺动脉压力以决定手术时机

60.患儿男.2岁。发现心脏杂音1年余。生长发育较差，无明显气促、发绀。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。要鉴别该患儿的心脏病是左向右分流型还是右向左分流型，既简单又经济的检查是解析：心脏彩超也是唯一能直观显示瓣膜病变的仪器，通过彩超的测量，医生可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。心肌病是这些年发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断；对冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位……几乎所有的心脏病都能用彩超确诊。答案：(C)A.心电图B.胸部X线片C.心脏彩超D.心导管检查E.心血管造影

61.由于右心室流出道相对狭窄产生杂音的是解析：分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。答案：(A)A.房间隔缺损B.主动脉缩窄C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.室间隔缺损

62.由于血流通过缺损部位生成涡流引起杂音的是解析：心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。答案：(E)A.房间隔缺损B.主动脉缩窄C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.室间隔缺损

63.存在主肺动脉通道的是解析：动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通，是胎儿循环的重要途径，生后10~15小时发生功能性闭合，生后3个月80%解剖闭合。若持续开放，形成动脉导管未闭答案：(C)A.房间隔缺损B.主动脉缩窄C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.室间隔缺损

64.先天性心脏病左向右分流的是解析：左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。答案：(A)A.室间隔缺损B.主动脉狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.右位心

65.先天性心脏病右向左分流的是解析：常见的有法乐四联症及三尖瓣下移等。答案：(D)A.室间隔缺损B.主动脉狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.右位心

66.法洛四联症的特点是解析：当右室流出道梗阻严重,肺动脉重度狭窄时,X线胸片表现为心脏轻度增大,右心室增大,肺动脉段凹陷,心尖上翘,肺血减少并可见肺纹紊乱等侧枝循环征象答案：(D)A.右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多B.左心房、左心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多C.左、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多D.右心室增大，肺动脉凹陷，肺血减少E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后的肺动脉扩大至左肺动脉

67.室间隔缺损的特点是解析：室间隔缺损患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。答案：(C)A.右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多B.左心房、左心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多C.左、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多D.右心室增大，肺动脉凹陷，肺血减少E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后的肺动脉扩大至左肺动脉

68.动脉导管未闭的特点是解析：X线检查动脉导管细者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下扩张，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗答案：(B)A.右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多B.左心房、左心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多C.左、右心室增大，肺动脉段凸出，肺血增多D.右心室增大，肺动脉凹陷，肺血减少E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后的肺动脉扩大至左肺动脉

69.患儿男.3岁。诊断为室间隔缺损，中型大小，家长拟1年后送小儿住院手术。护士对家长的指导是解析：对于室间隔缺损患儿，家长日常生活中应注意为患儿增加营养，以增强其体质，抵御各种感染的发生，争取早日手术。答案：(A)A.增加营养，增强体质B.预防上呼吸道感染C.避免情绪激动和剧烈哭闹D.掌握合理的生活制度和活动量E.按时进行预防接种

70.患儿男.2岁。诊断为大型室间隔缺损，分流量大。护士对家长的健康教育是解析：较大缺损由于分流量大，婴幼儿易反复发生呼吸道感染，还可出现心功能不全症状，如气促，肝脏增大等，喂养困难，发育不良等。因此应避免情绪激动和剧烈哭闹，加重症状答案：(C)A.增加营养，增强体质B.预防上呼吸道感染C.避免情绪激动和剧烈哭闹D.掌握合理的生活制度和活动量E.按时进行预防接种

71.患儿女，4岁。发现发绀3年余，初步诊断为法洛四联症，近来家长带小儿就诊，准备手术。护士对家长的健康教育是解析：法洛四联症护理措施休息是恢复心脏功能的重要条件.因休息可减少组织对氧的需要,减少心脏负担,可使症状缓解.所以应建立适合儿童的合理的生活制度和活动量,保证睡眠答案：(D)A.增加营养，增强体质B.预防上呼吸道感染C.避免情绪激动和剧烈哭闹