儿童口腔医学课件 儿童牙科接诊及口腔检查

南方医科大学口腔医学院李心竹qq:416706369Tel童口腔接诊及口腔检查主要内容儿童特点介绍儿童口腔科医患关系特点恐惧、焦虑与儿科临床的关系和儿童交流行为管理方法儿童口腔卫生宣教及检查序列治疗计划事例1

妈妈带着5岁的儿子和3岁的女儿第一次来到儿童口腔科就诊，女儿较为活泼，有说有笑，儿子惊慌失措、忧心忡忡，妈妈对口腔治疗也充满恐惧。她安慰孩子说：“宝贝，别害怕！那个穿白大褂的牙医不会伤害你的，打针能止住牙痛，你只要牢牢抓住椅子就行了！”事例2

妈妈带着6岁的女儿第一次来到儿童口腔科就诊，女儿刚见到医生就大喊道：“我不要拔牙，我不要打针。”然后就躲到妈妈身后紧紧地抱着妈妈的腿，边哭边把妈妈往外拽。怎么办？儿童特点介绍对他们的东西或衣服表示感兴趣，满足他们的虚荣心，给与表扬，适当的运用手势整定，自信，懂规矩，喜欢装大人，对自己的东西感到自豪，有感情，容易受到伤害5岁取得孩子的帮助，解释简单的过程，持续操作，避免停顿，不能放松对他的控制喜欢支配别人，专横，急躁，不妥协，掌握简单推理，愿意接受变化，喜欢多样性4岁通过激发好奇心引起他们的注意，让他们参与治疗过程，请他们“帮忙”，正面引导精力充沛，模仿力强，好奇，富于想象，注意力集中时间为4-8min，最喜欢说“为什么”3岁治疗时让父母中的一位陪同，操作时集中注意力在孩子身上，避免提可以做否定回答的问题自我为中心，注意力易分散，完全依赖成年人，注意力集中时间为1-5min，最喜欢“不”2岁口腔医生处理原则儿童表现特征年龄学龄儿童知道简单的概念，仍以自我为中心，很难接受不同的观点，开始运用合理的推理青少年不依赖父母，喜怒无常，对批评很敏感，需要支持和肯定，能够考虑复杂的抽象问题儿童口腔科医患关系特点口腔医生成人患者口腔医生儿童患者口腔护士患儿家长恐惧、焦虑与儿科临床的关系恐惧、焦虑等情绪是人类的正常心理表现孩子对牙科治疗存在恐惧心理主要原因包括疼痛陌生的环境及陌生人治疗器械与家长分离等儿童牙科焦虑对未知的恐惧失控一、常见的儿童牙科焦虑二、影响儿童牙科焦虑的因素父母对口腔治疗的态度儿童用药和口腔治疗经历亲友的口腔治疗经历看牙之前在家的准备患儿自己对牙齿问题的感觉儿童如何表现焦虑蹒跚学步的孩子——哭闹（一种令人厌烦的刺激)学龄儿童——头疼、肚子疼、要上卫生间青少年——粗暴无礼或挑衅休息一会和儿童交流我知道你确信你理解了你以为的我所说的话，但是我不能肯定你明白你所听到的并不是我的本意!——MJGebby1985交流是一个双向的过程，是一种平衡艺术交流的误区尽量避免使用专业术语选择合适的“儿语”以便跟孩子交流尽量避免使用“这根本不会疼”这类语句说话的态度和内容同样重要一、文字的交流面孔——微笑眼神——眼神接触可以建立信任手势和身体姿势——让患儿放松身体的接触——拍患儿肩膀，握手口腔科诊室的环境——儿童友好布置二、非语言交流行为管理方法定义为：口腔保健组为儿童提供有效的并且是高效的治疗时所采取的措施为儿童提供高效的治疗时所采取的措施是积极的对待口腔科的态度使患者产生对坚持预防和增进口腔健康的长期兴趣一、告知-示范-操作(Tell-Show-Do)二、正强化（PositiveReinforcement）通过对希望出现的行为进行奖励，促使其出现而得到加强

三、语调控制（VoiceControl）通过变换音量，音调或语速来影响并指导患儿的行为四、非语言性交流(NonverbalCommunocation)通过接触，姿势及面部表情的变化来强化并诱导孩子的行为五、分散注意力(Distraction)将患儿的注意力从可能引起不快感受的事物上转移开六、对患儿的固定（MedicalImmobilization）包括借助专门器械或由别人帮助的对患儿的固定七、榜样的作用（Modelling）

八、全麻(GeneralAnesthesia)儿童口腔卫生宣教及检查口腔常见龋病和牙周病都是可以预防的告知孩子和家长保持口腔健康的重要性及具体方法帮助他们建立良好的口腔卫生行为习惯这项工作的重要性不亚于对已有口腔疾病的治疗重要性具体内容一、菌斑控制机械性的清洁是最有效的去除牙菌斑的方法特别强调睡前刷牙的重要性，提倡使用牙线二、饮食习惯注意控制零食，集中进食控制含糖及碳酸饮料的摄入三、增强牙齿的抗龋能力窝沟封闭氟化物防龋四、定期检查儿童口腔检查表

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8765432112345678状况无龋有龋充填有龋充填无龋因龋丧失窝沟封闭未萌牙乳牙ABCDEF-恒牙0123568序列治疗计划预防保健行为管理牙科治疗事例1

妈妈带着5岁的儿子和3岁的女儿第一次来到儿童口腔科就诊，女儿较为活泼，有说有笑，儿子惊慌失措、忧心忡忡，妈妈对口腔治疗也充满恐惧。她安慰孩子说：“宝贝，别害怕！那个穿白大褂的牙