视疲劳的治疗课件

视疲劳(Asthenopia)流行病学概况国外概况近年来,人群中视疲劳患者有逐渐增多趋势。虽然尚无准确的流行病学调查数据,但已有大量的相关报道Matsuoka[1]对407名志愿者做眼科检查，结果有74人诉视疲劳Eichenbaun[2]报道，在进行常规眼科检查的受试者中，有10－15％的人诉有与计算机工作有关的头痛和视疲劳Nakaishi[3]对722名VDT操作者做调查后，发现其中242人诉视疲劳[1]MutsuokaY,NakamuraY,KobatakaT.EffecticemedicalexaminationofVDTworkersusinganewtestingmethodofocularalignment[J].JMed

Syst,1998,22:63～68.[2]EichenbaumJW.Computersandeyestrain[J].JOphthalmolNursTechnol,1996,15:23～26.[3]NakaishiH,YamadaY.Abnormalteardynamicsandsymptomsofeye-straininoperatorsofvisualdisplayterminals[J].Occup

EnvironMed,1999,56(1):6～9.国内概况国内尚缺乏可靠资料应开展多中心前瞻性研究

流行病学概况视疲劳分级轻度:症状集中在眼部重度：产生全身症状视疲劳原因心理因素物理因素心理因素

有神经官能症或其它心理障碍者

加重了视疲劳的症状与治疗难度物理因素（二）相应眼疾：干眼症，MGD，上睑下垂，睑缘炎，麦粒肿或霰粒肿，内翻倒睫，视觉障碍性眼病神经因素：副交感神经兴奋使瞳孔紧张，张力性调节增强，视皮质高度兴奋也可产生视疲劳照明不合理：照度与对比度读写姿势：应该”坐有坐相，睡有睡相”全身状况：更年期综合征，体质虚弱等视疲劳现代四大人为因素验光配镜不良电脑终端性眼病(VDT)屈光手术特别是准分子激光近视矫正术的后遗症环境污染与滥用眼药水引起的干眼症和MGD视疲劳的诊断主观指标：对患者的主观感受进行询问、记录；客观指标：一般检查：患者裸眼视力，屈光状态等；眼肌检查：隐斜、调节、辐辏、同视功能、融合力等；其他视功能：眼压、视野、裂隙灯检查等。治疗方法认真仔细尽量找出视疲劳原因，以对因治疗为主原因常错综复杂，必要的兄弟科室会诊与联合治疗增强体质，矫正不良用眼与健康习惯适时滴用缓解视疲劳的滴眼液，如人工泪液、施图伦等矫正验光不良的社会现状彻底和“近视眼配镜要低矫，远视眼配镜要足矫”的过时概念决裂大力推广医学验光概念和技术老视者合理推广渐进多焦点眼镜医学验光

医学验光的定义

在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方验光是单眼屈光状态结果戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大成效戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会主导眼的测量WORTH四点法

双色测试

用综合验光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡

远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰双眼调节平衡平衡调节刺激而非平衡视力Risley棱镜法两次MPMVA雾视+0.75D（视力0.5～0.8）单行视标垂直棱镜分离双眼在较为清晰眼前加+0.25D直到双眼同样模糊双眼MPMVA双眼同时看到视标双眼始终雾视如不能平衡，主导眼保持较好视力左眼右眼AC/A调节性辐辏/调节：正常值为3～5Δ，即调节引起3～5Δ集合，其值一生不变。远近法：AC/A=瞳距(cm)+(视近隐斜度-视远隐斜度)/2.50*外隐斜用负值，内隐斜用正值梯度法：AC/A=(初始隐斜度-最终隐斜度)/附加度数例：40cm测为6Δ外隐斜，增加+1.00D，为9Δ外隐斜，则AC/A=3Sheard法则融合储备应该大于融合需求（隐斜度）两倍以上，即视40cm处有6Δ隐外斜者，他至少有12Δ正融合性辐辏储备，最适合辐辏功能不足的隐外斜诊断。例：40cm查为-6Δ，双眼辐辏模糊点时应该大于+12ΔPercival法则聚散度的需求应该位于聚散度范围的中间1/3处-40+4+8w-2+2+6+10w0AACCaba图为视40cm，可耐受外展4Δ和内收8Δ者，查此时集合点刚好位于1/3处，不易视疲劳。b图为外展2Δ和内收10Δ者，查此时的全部相对集合仍未12Δ，其中间1/3(AC段)偏于正性部分，即W点位于AC之外，易产生视疲劳施图伦治疗视疲劳的临床研究屈光性视疲劳施图伦滴眼液治疗屈光性

视疲劳临床疗效和安全性研究

研究单位：牵头单位上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院参加单位北京大学人民医院北京京医科大学附属三院广东省人民医院上海复旦大学附属华东医院

上海交通大学附属仁济医院上海交通大学附属市一医院上海交通大学附属新华医院温州医学院附属眼视光医院浙江大学附属第二医院中山大学中山眼科中心研究时间：2008年7月2009年1月分析方法分析病例的选择：剔除患者随访时间不足导致检测时间点数据脱落的病例。分析软件：用spss11.0统计软件对受试者资料进行方差分析。方差分析模型的检验：若P<0.05,则所用的模型有统计学意义。两两比较法：分析组间存在的差别，对治疗前、治疗7天和治疗28天这三个时间点的各项指标进行两两比较，检验结果任意组间比较若均为P<0.05，则说明三个观察时间点检测的患者各项指标评分有统计学意义。主观症状分析

（统计病例数：252例）十项主观症状的评分及合计的均值呈现逐渐下降的趋势。主观症状分析各项主观症状评分及合计的P值(I)观察时间点(J)观察时间点主观症状合计不能久视暂时性视物模糊眼部干涩灼烧感发痒胀痛流泪头痛头晕记忆力减退失眠01week0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0010.000

4week0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为P<0.05，说明治疗后与治疗前相比较患者十项主觉症状评分以及合计有统计学意义，即治疗7天、28天与治疗前相比均值有明显下降；结论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善视疲劳各项主观症状。裸眼视力分析

（统计病例数：251例）左右两眼的平均裸眼视力呈上升趋势。裸眼视力分析三个观察时间点两两比较结果裸眼视力(I)观察时间点(J)观察时间点均值差P值左眼01-0.01040.004

4-0.02460.000右眼01-0.01020.001

4-0.01730.000两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为P<0.05，说明治疗后与治疗前检查的受试者左右眼裸眼视力有统计学意义，即治疗7天、28天与治疗前相比视力均值有提高结论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼的裸眼视力。屈光程度分析

（统计病例数：251例）左右两眼的平均屈光度呈降低趋势。屈光程度分析三个观察时间点两两比较结果屈光程度(I)观察时间点(J)观察时间点均值差P值左眼01-0.04760.005

4-0.07640.000右眼01-0.03690.000

4-0.06100.000两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为P<0.05，说明治疗后与治疗前检查的受试者左右眼屈光度有统计学意义，即治疗7天、28天与治疗前相比屈光度均值有所下降。结论：持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼屈光度。调节幅度分析

（统计病例数：211例）受试者眼调节幅度随时间呈现升高的趋势。调节幅度分析三个观察时间点两两比较结果调节幅度

(I)观察时间点(J)观察时间点均值差P值左眼01-0.25990.061

4-0.73480.000右眼01-0.0740.592

4-0.51890.000双眼01-0.2690.024

4-0.62270.000两两比较检验结果：治疗后四周与治疗前相比较均为P<0.05，说明治疗后四周与治疗前检查的受试者眼调节幅度有统计学意义，即治疗后28天与治疗前相比眼调节幅度均值有较明显的提高。结论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节幅度。调节滞后量分析

（统计病例数：188例）三个观察时间点两两比较结果检查项目(I)观察时间点(J)观察时间点均值差P值调节滞后量010.06120.003

40.11040.000两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为P<0.05，说明治疗后与治疗前检查的受试者眼调节滞后量有统计学意义，即治疗后与治疗前相比眼调节滞后量均值有较明显的改善。结论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节滞后。调节灵敏度分析

（统计病例数：169例）左眼、右眼及双眼的调节灵敏度均值呈上升趋势调节灵敏度分析三个观察时间点两两比较结果调节灵敏度

(I)观察时间点(J)观察时间点均值差P值左眼01-1.27940.000

4-2.08240.000右眼01-1.39050.000

4-2.22780.000双眼01-1.56140.000

4-2.44440.000两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为P<0.05，说明治疗后与治疗前检查的受试者眼调节幅度有统计学意义，即治疗后与治疗前相比调节灵敏度有较明显的提高。结论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的调节灵敏度。正/负相对调节

（统计病例数：212例）

正/负相对调节的变化趋势不稳定正/负相对调节三个观察时间点两两比较结果相对调节

(I)观察时间点(J)观察时间点均值差P值正010.01180.793

40.00240.958负01-0.02590.728

4-0.08140.275两两比较检验结果：治疗后四周与治疗前相比较均为P>0.05，说明治疗后四周与治疗前检查的受试者眼正/负相对调节无统计学意义，即治疗后与治疗前相比正/负相对调节无明显的改善。结论：持续用药一个月，施图伦未能明显改善受试者的正/负相对调节。施图伦滴眼液治疗屈光性视疲劳临床疗效和安全性研究结论施图伦可显著改善受试者视疲劳的主观症状施图伦可显著改善受试者的：视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调节灵敏度等客观指标试验中所有病例均未发生不良事件。安全性评价：均为1级（安全，无任何不良反应）。安全指标检查无异常。

施图伦滴眼液治疗LASIK术后视疲劳临床疗效和安全性研究

研究单位：牵头单位上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院参加单位广州医学院附属第二医院上海交通大学附属市一医院深圳市眼科医院天津医科大学眼科中心温州医学院附属眼视光医院浙江大学附属第二医院

研究时间：2008年7月2009年1月试验方案简介病例选择：行LASIK术后视疲劳患者共195例，其中男85例，女110例，平均年龄为（25.4±5.9）岁。随机将患者分入对照组和治疗组，

对照组86例，治疗组109例。用药方案：

对照组给予的药物治疗可包括：激素、抗生素、人工泪液；

治疗组在给予对照组相同治疗药物的基础上，从术后第一天开始增加使用七叶洋地黄双苷滴眼液。观察时间:

共28天，包括治疗前、治疗后7天、治疗后14天和治疗后28天观察期。观察指标:

主观性指标：视疲劳主观症状问卷评分；

客观性指标：裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调节灵敏度、正/负相对调节；

不良事件

CRF表格介绍1封面2病例入选标准、排除标准3受试者基本信息登记表4近距离工作主觉症状评分表5实验室检查项目表6不良事件记录表7安全性评价、受试者总结8CRF审核声明9封底分析方法分析病例的选择：剔除患者随访时间不足导致检测时间点数据脱落的病例。分析软件：用spss11.0统计软件对受试者资料进行方差分析。主观症状分析

（对照组：86例；治疗组：109例）对照组及治疗组的七项主观症状的评分均值呈现出逐渐下降的趋势。主观症状分析对照组及治疗组主觉症状评分合计均值呈现下降的趋势。主观症状分析对照组和治疗组比较主觉症状名称间歇性视物模糊阅读时字体变模糊持续近距离工作困难近距离工作后视远模糊近距离工作后头痛或恶心近距离工作疲劳或注意力不集中近距离工作眼睛发痒或灼烧感主觉症状评分合计P值0.5650.0440.7380.3230.0380.3950.6810.968两组比较检验结果：

对照组与治疗组相比较，阅读时字体变模糊和近距离工作后头痛或恶心两项主觉症状的P<0.05，说明受试者这两项主觉症状评分有统计学意义，即治疗组与对照组相比均值有明显下降；其他各项评分及合计的P>0.05,无统计学意义。结论：

说明持续用药一个月，施图伦可明显改善LASIK术后视疲劳患者的阅读时字体变模糊和近距离工作后头痛或恶心两项主觉症状。

视力、屈光度、调节

幅度、调节滞后量分析对照组和治疗组比较检查项目左眼裸眼视力右眼裸眼视力左眼屈光度右眼屈光度左眼调节幅度右眼调节幅度双眼调节幅度调节滞后量P0.6800.1820.1790.1860.2740.3330.6610.179两组比较检验结果：

对照组与治疗组相比较，以上检查项目的P>0.05，无统计学意义。结论：

说明持续用药一个月，施图伦未能明显改善LASIK术后视疲劳患者的左/右眼裸眼视力、左/右眼屈光度、左/右/双眼调节幅度、调节滞后量。调节灵敏度分析对照组和治疗组的调节灵敏度均呈现上升趋势调节灵敏度分析对照组和治疗组比较检查项目左眼调节灵敏度右眼调节灵敏度双眼调节灵敏度P0.0170.0080.023两组比较检验结果：

对照组与治疗组相比较，以上检查项目的P<0.05，有统计学意义，说明治疗组的灵敏度均值和对照组相比有明显的提高。结论：

说明持续用药一个月，施图伦可明显改善LASIK术后视疲劳患者的左/右/双眼调节灵敏度。

正/负相对调节分析对照组及治疗组的正/负相对调节变化趋势不稳定-0.60-0.62-0.181.701.761.72-1.00-0.500.000.501.001.502.001week2week4week治疗组正相对调节负相对调节正/负相对调节分析对照组和治疗组比较检查项目正相对调节负相对调节P0.6670.020

两组比较检验结果：对照组与治疗组相比较，负相对调节P<0.05，有统计学意义；正相对调节P>0.05,无统计学意义。

结论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善LASIK术后视疲劳患者的正相对调节。施图伦滴眼液治疗LASIK术后视疲劳临床疗效和安全性研究结论施图伦可明显改善LASIK术后视疲劳患者的阅读时字体变模糊和近距离工作后头痛

或恶心两项主觉症状。施图伦可明显改善LASIK术后视疲劳患者的左/右/双眼调节灵敏度及正相对调节治疗组所有病例均无不良事件发生。安全性评价：均为1级（安全，无任何不良反应）；安全指标检查无异常。临床疗效及安全性总结通过上述研究观察，我们认为：

施图伦滴眼液治疗屈光性视疲劳安全、有效；施图伦滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳安全、有效。

国外主要临床研究GustavHatschek[4]提出，施图伦可以改善视疲劳病人睫状肌的调节能力，增加睫状肌的血流灌注。W.Braun[5]报道，视疲劳患者在使用施图伦滴眼液后症状得到明显改善，包括视力、眼睛灼烧、压痛和流泪等现象。A.Abdullah[6]

对200个案例（患者均为白领阶层、配镜矫正人群和照明环境不好的特定工作人群）进行临床观察，发现施图伦都能改善这些患者的主观感受，尤其对患有植物神经功能紊乱病症的患者。Eva-MariaBeyer[7]对年龄在20－60岁的视疲劳患者和老视患者进行临床，发现施图伦能明显改善青年和老年视疲劳患者的自觉症状，并且提高远视调节力。[4]GustavHatschek.Newaspectsinthetreatmentofasthenopiaandrelatedconditions.MEDICALCLINIC,1952,12(49):1629-1631.[5]W.Braun.EyeTonicStulln–IndicationandAction.CONTEMPORARYTHERAPY,1954,9.[6]

A.Abdullah.Concerningdigitalistherapyoftheeye.JOURNALFORGENERALMEDICINEANDTHERAPY,1953,7(8):520-521.[7]Eva-MariaBeyer.TreatmentresultwithAugentonikum

stulln.Medizinische

Monatsschrift1955,(126).VDT综合征的概念长期(每天大于6h)注视电脑显示屏后可以出现以视觉症状为主的一系列表现,最常见的为视觉疲劳和眼表干燥,其他还有眼部刺激感、眼部充血、视物模糊、复视等。眼部以外的症状有头痛、颈肩背酸痛。出现上述一种或几种表现,即可称之为视频显示终端（VDT）综合征,也称为计算机视觉综合征。121例VDT和视功能障碍项目例数%BUT小于10秒6553.7屈光矫正不良8771.8屈光高度参差87内隐斜2419.8外隐斜1714调节灵活性4739调节滞后6655老视未矫正5343.8瞿小妹，褚仁远等中华新进展.2000，20（5）：331~332VDT对视觉功能的影响内容：21例电脑操作1小时，操作前后检查屈光,调节幅度,集合近点,AC/A,远近距离水平隐斜视,正负融象性聚散能力,BUT及像差测定,并与阅读比较。结果：VDT比阅读BUT时间↓，像差增加，其他项目无统计学差异。瞿小妹，褚仁远等中华眼科杂志.2005，41（11）：986~989文章出处：沈兰珂,马雯.《国际眼科杂志》,2005,5(6):1293-1294实验对象：48例VDT视疲劳患者实验结果：如下图实验结论：施图伦滴眼液能够有效缓解VDT视疲劳症状显效：用药后自觉症状消失或缓解≥7项；有效：用药后自觉症状消失或缓解≥5项；无效：用药后自觉症状消失或缓解≤3项。施图伦治疗VDT视疲劳临床观察结果其他有关治疗VDT方面的科研正在进行中……施图伦治疗VDT视疲劳临床观察近视矫正手术(PRK,LASIK,LASEK,Epi-LASIK,SBK,ICR等)规范手术设备，诊疗常规和操作规程，从商业利益驱动下解脱出来把手术前后的视觉质量与双眼单视功能始终放在第一位考虑加强科学研究，减少并发症瞿小妹，褚仁远等中华眼科杂志.2005，41（11）：986~989LASIK手术注意事项术前、术中、术后紧紧围绕视功能，尽量减少手术对视功能的影响；严格掌握手术适应征，对术前存在的眼疾、双眼单视功能、眼位、调节等异常及时处理；术后重视视疲劳的防治；注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛；术后初期，可适当滴用滴眼液，如抗菌类滴眼液或改善睫状肌调节力的滴眼液。

干眼症与MGD重视上述眼病的诊断与治疗规范眼药水的应用心理因素治疗心理科会诊与联合治疗黛力新治疗【成分与结构】

黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。C=CH-CH2-CH2-NCH3CH3CH3CH3氟哌噻吨(Flupentixol)美利曲辛(Melitracen)C=CH-CH2-CH2-NN=CH-CH2OHCF3S黛力新心理障碍诊断表汉密尔顿焦虑量表(HARS)[项目和评定标准]

HARS所有项目采用

0-4分的

5级评分法

各级标准为:(O)为无症状；(l)轻；(2)中等；(3)重；(4)极重【结果分析】

按照我国量表协作组提供的资料，总分超过29分，

可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超

过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如

小于7分，便没有焦虑症状。心理障碍诊断表汉密尔顿焦虑量表(HARS)1.焦虑心境

:担心、担忧

,感到有最坏的事情将要发生

,容易激惹。2.紧张

:紧张感

,易疲劳

,不能放松

,情绪反应

,易哭、颤抖、感到不安。3.害怕

:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4.失眠：难以入睡

,易醒

,睡得不深

,多梦、梦魇

,夜惊、醒后感疲倦。5.认知功能

:或称记忆、注意障碍。指注意力不能集中

,记忆力差。6.抑郁心境

:丧失兴趣

,对以往爱好缺乏快感

,忧郁、早醒

,昼重夜轻。7.肌肉系统症状

:肌肉酸痛

,活动不灵活

,肌肉抽动

,肢体抽动

,牙齿打颤

,声音发抖。8.感觉系统症状

:视物模糊

,发冷发热

,软弱无力感

,浑身刺痛。9.心血管系统症状

:心动过速

,心悸

,胸痛

,血管跳动感

,昏倒感

,心搏脱漏。

10.呼吸系统症状

:胸闷

,窒息感

,叹息

,呼吸困难11.胃肠道症状

:吞咽困难

,嗳气

,消化不良

(进食后腹痛

,胃部烧灼感

,腹胀

,恶心

,胃部饱感

),肠动感

,肠鸣,腹泻

,体重减轻

,便秘。12.生殖泌尿系统症状

:尿意频数

,尿急

,停经

,性冷淡

,过早射精

,勃起不能

,阳痿。13.植物神经系统症状

:口干、潮红、苍白、易出汗、起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。14.

会谈时行为表现

:(1)一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；(2)生理表现：吞咽，打嗝，安静时心率快、呼吸快(20次/分以上

),腱反射亢进

,震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。心理障碍诊断表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表【项目和评分标准】

HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。

各级的标准为：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。

少数项目采用0～2分的3级评分法，其分级的标准为：（0）无；（1）轻～中度；（2）重度。【结果分析】总分

<8分:正常;8~20分:可能有抑郁症;20~35分:肯定有抑郁症;>35分:严重抑郁症心理障碍诊断表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)1．抑郁情绪：（1分）只在问到时才诉述；（2分）在访谈中自发地表达；（3分）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4分）病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。2．有罪感：（1分）责备自己，感到自己已连累他人；（2分）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3分）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4分）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3．自杀：（1分）觉得活着没有意义；（2分）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3分）消极观念（自杀念头）；（4分）有严重自杀行为。4．入睡困难（初段失眠）：（1分）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。（要注意平时病人入睡的时间）；（2分）主诉每晚均有入睡困难。5．睡眠不深（中段失眠）：（1分）睡眠浅，多恶梦；（2分）半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）。6．早醒（末段失眠）：（1分）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡（应排除平时的习惯）；（2分）早醒后无法重新入睡。

心理障碍诊断表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

7．工作和兴趣：（1分）提问时才诉述；（2分）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；（3分）活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；（4分）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院就打4分）。

8．阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）：（1分）精神检查中发现轻度阻滞；（2分）精神检查中发现明显阻滞；（3分）精神检查进行困难；（4分）完全不能回答问题（木僵）。9．激越：（1分）检查时有些心神不定；（2分）明显心神不定或小动作多；（3分）不能静坐，检查中曾起立；（4分）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10．精神性焦虑：（1分）问及时诉述；（2分）自发地表达；（3分）表情和言谈流露出明显忧虑；（4分）明显惊恐。心理障碍诊断表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)11．躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）：（1分）轻度；（2分）中度