黄连素加盐酸环丙沙星对褥疮的临床疗效观察幻灯片

褥疮是长期卧床患者的一种常见并发症，且随着老年人口的不断增长，其在临床出现频率不断增加。我们采用黄连素加盐酸环丙沙星配成的混合药物外敷创面，取得满意，现报告如下：1

临床资料

本组

30

例，年龄

65～93

岁；均为

1997

年

8月至

2000

年

2

月的褥疮住院患者，其中院外带入28

例，院内发生

2

例；创面三处以上者

4

例，两处以上者

6

例，余

20

例均为一处，共

44

处褥疮；Ⅰ期

24

处，Ⅱ期

12

处，Ⅲ期

8

处；发生部位在尾骶部

25

处，股骨大转子部

9

处，足跟部

8

处，肩0c65f5e

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胛部

2

处；最小面积

2cm×3cm，最大面积6cm×7cm。基础疾病多为合并症，以脑血管意外后遗症、糖尿病低蛋白血症、慢性心衰、肺部感染为多见。2

配方及方法

2.1

配方非糖衣黄连片研成细末，与盐酸环丙沙星溶液调成糊状，现配现用，用量每平方厘米创面黄连素

0.1g+盐水环丙沙星液

0.5ml。

2.2

方法常规消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面，水疱未破者用注射器抽液，水疱破者除去0c65f5e

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疱皮；去除创面坏死组织，拭干，然后外敷配方药物于创面。每日

2

次；渗出物多时，夜间加

1

次。暴露创面可用无菌纱布覆盖创面。保持创面干燥，避免大小便污染。7d

为一疗程。2.3

判断标准治愈：溃疡创面愈合，结痂并脱0c65f5e

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表

1

黄连素盐酸环丙沙星褥疮的观察疮期第一疗程(%)第二疗程(%)n

治愈显效好转无效

n

治愈显效好转无效Ⅰ2421(87.50)3(12.50)000c65f5e

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33(100.00)000Ⅱ128(66.67)3(25.00)1(8.33)043(75.00)1(25.00)00Ⅲ82(25.00)2(25.00)3(37.50)1(12.50)63(50.00)2(33.33)1(16.67)0合计4431(70.45)8(18.18)4(9.09)1(2.27)139(69.23)3(23.08)1(7.70)0

0c65f5e

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表

1

显示，经两个疗程的，44

处创面有

40

处治愈，占

90.91%，显效

3

例，占

6.82%，好转

1

例，占

2.27%，第一疗程治愈率为

70.45%，其中Ⅰ期为87.50%。经第二疗程后，Ⅰ期褥疮全部治愈，Ⅱ期除

1

例显效外，其余全部治愈，而且Ⅲ期褥疮除

2例显效、1

例好转外，其余全部治愈。总有效率达0c65f5e

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100%。4

讨论

4.1

黄连素对革兰阳性球菌与某些革兰阴性杆菌(如痢疾杆菌、大肠杆菌等)都有抑制作用，还有抗病毒和增强白细胞吞噬能力以及机体免疫功能的作用。中医认为，黄连素的主要成分是黄连，有清热、解毒、燥湿功能，能迅速干燥创面、消炎、消肿、促进肉芽生长。对于Ⅰ、Ⅱ期未感染的褥疮创面，我们曾单用黄连素加生理盐水调成糊状外敷创面也取得显著。0c65f5e

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4.2

经细菌学检验表明，环丙沙星对褥疮致病菌有较强的杀菌作用，其敏感率为

100%［1］，能迅速有效地控制创面感染，一般在用药第

2

天就可见创面干燥、分泌物明显减少、新鲜肉芽生长。4.3

褥疮好发于尾骶部等部位，包扎效果不理想，创面常受细菌及大小便污染。药物以糊状剂型覆盖于创面，药物作用持久，增强了药物。药物干燥后形成的保护层，能有效防止污染。

4.4

黄连素与环丙沙星无配伍禁忌，对创面刺激小，使用中未见毒副作用。且黄连素和环丙沙星0c65f5e

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均属常用药，具有使用广泛、取材方便、操作简单、确切、易于推广的优点。

4.5

黄连素剂型目前大多使用的是糖衣片剂，研细比较困难，但糖衣中的淀粉对褥疮疮面有营养作用，必要时亦可替代非糖衣制剂使用。

作者简介：张优琴(1964-)，女，浙江人，护士长，大专，主管护师，主要从事临床护理张优琴（海军

411

护理部，上海

200081）章亚娟（海军

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