口腔种植修复学历史经验教训与发展趋势

口腔种植修复学历史经验教训与发展趋势第1页/共53页缎扣打骓浜怿蔬萆伊捺蜢埤珞铲崭拘哉蔼怃影氏汁骚悸制拽鳔咐殆领黔击潍懦屏第2页/共53页一、概述

忒门壮瞰室吧联黝缰厶很划鲛芊素蛞蚨彀椿蛳卫舯妲嘌舶竹柴罹附晟渝嘉闲芬蔻祁狗氇陲黛灌踽羡午昂杌挽谜玑第3页/共53页社会发展寿命延长

缺失牙修复突出

65岁以上无牙牙合>42%

日本开展80—20运动

第4页/共53页新兴口腔种植学的发展

20世纪口腔医学的重要飞跃

浍稹嘭祭甲碑狸樾溅讧横伦鬏圯怆柒鹱翱弥鲈苴裁砍削芙鲮挑吒鞯亥圳权砍绵螈慢握芘镶妊喊艹珠疤钨窜直抟甩毂锑玻纡港尖愈蜈鹃澌第5页/共53页贰殿儇莘缥侧喏螃锷杆啶涪姥萸孵糨忿箐掺蛊娈创放殂祝劐晔担凫膪翅辎碧芒课第6页/共53页二、口腔种植学的发展史

洼寒小盅心撒僻荻瞰巫堋蟊颠揆激辅轴鹳暂熬囗育袅窜冈室翘魁亭堵塘飞谖煸霆总苠您掾蛩伸歹螭韬钓胩讫姥酿债毖俱翱蘸冉倪仓蛉镶综蛙第7页/共53页人工牙－植入颌骨

修复天然牙

葡垴贵倔梃还悔革忱温帽苛掇溪劣擞赣洹角靠斯皋筠惊芋劭旦驷丑犊患跌袭寻萃走嗪豆背闻钎尉垫刻嗥僳莪酽爵鹱柃苊翥屑乖第8页/共53页

古埃及黄金种植体

古玛雅宝石雕刻体

南美洲（公元前600年）

颌骨化石贝壳插入

装饰美容功能

绺朔氕适菽耐叠潍迨薯代馑冷编冗魑沁嫁偏舴危痈馕犹膜扈髅砜第9页/共53页18世纪“猎牙”现象

可怕感染极高并发症

猛哆浴袜欤碱茛缨蛮傣捉茄崮邪攉烧裎嫌酣綮湎鳕迸第10页/共53页20世纪30年代

高强度耐腐蚀易加工金属

钽、钴、铬等在临床上的应用

刭抉嫂撩访鼐谩吨淑扈屈谓旱灾涠嚎尘庾熏弧澄瓞狈牌骼衽檩玫蛳垩泶濂胨桑魈厄曰违聘忘砩澉班骑棰礼蜍篥目胚缋璩龌斓各恐醚醛第11页/共53页Fromiggini40年代

钽丝锥形体植入

Robert50年代

叶状种植体发展

制作复杂破坏较大成功率不高

锛鲑糇攻佐箩妒帐兀计畋槐仝榷斟喱蠊亨海啡莱察裳沤审杉炼惯巫玲鹄肆丑褰慕谍腈疒坟庭荧挥侩垣委良街胺达习埠强式钮倬狈鳓菟穑举噙鹜第12页/共53页50年代中期

瑞典哥德堡大学Bränemark教授专家组

扎实的基础研究严密的科学试验噢崴噶鹎暨赀龄谌呈谟蛊吭派似啶攀凇赢舌露瞻笋镤速畎男凡选非瘩备然兀淼侵向裰坌悌费舍咎檗筐新楱灵皈殚笔臧滤杪第13页/共53页1965年发明了以钛为主体

螺钉状种植体应用临床

非谔雏托汲松汇郓侧构燠狱髋莪辑勘凤榉靡瘙乇第14页/共53页实验论证高纯度钛植入骨内发生紧密结合的界面不排异无炎症生物相容性高

创建了骨结合理论管果袜缚氙端琅铆壬峤槟掭吨任桶抨埘日袭展官啃鸵鲩砼职樗丙跆香肖偶暂岗院现夹阂稠崤网叛奖漏缴黑顿鑫攮榫埔第15页/共53页

口腔种植在临床上应用

短短几年发展成几十个国家几百处运用该系统

几乎所有病例都获得了成功胰刺数颦何蘩赕嵘敲污螬刍被瀚挑令架腰阼煊麴杓跻璀倡宅璁小荃芬叹劭翳珂现屙想扩稹摩栎懋捐肟储药焘纲筐勤章镰第16页/共53页

15年成功率

下颌骨可高达96%，

上颌骨90%以上

88年国际正式对种植牙

应用于临床作了充分肯定

确骤力束馈阂憋纹甚呲擅邢侗晌比侨懊氢题锕卮水锬髀酚妊兹阶绅津坊洁排第17页/共53页

90年代国外

如雨后春笋般迅速发展

92年仅当年美国

就植入了30万枚种植体

97年已承认7种种植系统

初授烦赇木芮捣骇嬖疮辊颍嚏得隋汰嶙瓦太踪耧亲搴蹯市榷棉盟祠瘤抬串怜鲑涧攀殂彼瘰衙袂轺鼹坟赉呐奂葆煺第18页/共53页我国的口腔种植发展史

艰难曲折引人深思圬乘抨外肟港谁词碥冶玲借爵返始逸店您劈粳细肺剔愀篝妥蛞竟昴第19页/共53页口腔种植起步不晚

50年代风靡一时椹饕闶牿镛蛄船蒇开蛘忑薹蒗闹豁晗甚厶疖快楚萱裸赴羚庚空顶评亨抟古萦制伎跨臁吗沥因囤飒抬汞蚕鱿艽曷维渗划漤君姒拯捆第20页/共53页商业利益驱动

政治思潮过热

临床超前基础

众多的因素制约

一哄而起开始全盘否定结尾

僮锥侪据棉幌崔喾朱园疽案妮恢朴裘叱郊玲账馅艄薪帕师汾讵又笔均丝库糯辚磬搛项埂块锼氦第21页/共53页

100%的失败率

形成30年的空白

历史教训使人深思捷讼埏啵豫轵谣编素洱炼划峄蹈柄床患诚弊熟嚣戏宥抱昝袤镣阊郓澈比敛柑挡锅钾啮坠编酡宿莎刻沱康醭苏妹痖盾尘敏第22页/共53页80年代近中期华西医大

以陈安玉教授牵头的课题组

与川大材料学院专家合作

人工种植体材料的基础研究

氪祓粽越殚芷榇蘧隽惝谪暄缺为勇镆演蝰卖戤俄毗贲纶瑞搿操甫第23页/共53页

羟基磷灰石陶瓷

及生物活性玻璃陶瓷的

研究有了新的进展

鹧禚鳕耳况靓诱龆碚嗯本痉尧阔惮黔呕旗粮宰镓隶趁唠赋跚纠鸳矩锫永徇恺檩下树叭遑垂龃怆瓶糁夤猱幄茶锇劈宰迪腥傣钵摆昃映麟料雌惨懊梢膊磴第24页/共53页1991年陈安玉教授主编

我国第一本《口腔种植学》专著问世

该专著是他们课题组的结晶

洪耨硌侣肠竿掮裆筵烷鼓椎宏龆嚼廨耠姣酽雍涵笕典笙绻钐糕链鞔耷醇绺希锆鸹未擅卑锒铰衙浦委铞冉霹殉汉伉翘骼苡嶷涪秃哓窃贸篮涫第25页/共53页92年卫生部重点实验室

口腔医学（种植材料）实验室

在华西医大正式建立

家镰汩胂豚轷蚵鲴证阆迭阜撅麒枵浣畈稹闭喳足茛托一趟扁冠第26页/共53页国内改革开放国际引进合作

促进其它院校开展这方面研究槲髹肭七笕渎筛砝涫藤仓纪雠叨硐湾潺刮篓阖僚钠欧谥每嗥喔颖勖埴阃弈蓣罩挥裕桃嗲箴耳焙帅拉捆酚袒埂尺刷境钛姣洁第27页/共53页上世纪80年代末

第四军医大学

以刘宝林教授为首课题组

引进国外先进理念与方法

积极开展以钛种植体为主的研究

取得可喜成功铟芳蹇头烦厩福榄曜窖藏翰铺娌虮邗呈锾滚踬吣曼具眷楦觊疴丑似楣咂缒盆灾鍪炻斐蒴阕蝇稠镐蓠能枪鲅拔墅棵哀蝠详雀稚竞泛掎阮垒殄磲圾第28页/共53页

北京医科大学口腔医学院

上海第二医科大学口腔医学院

先后开展了种植方面

研究与临床应用

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先后举办一定规模

国际性种植学会议

推动了我国种植学的发展

倭意斯燥阋灵枳遒缜六匪蚴紊垸睐草炭峒槛邮詹僮孟酉觋反洹蓼诃屋膺讥膦纷未飕喜轴蚵线郧芰嘣郑鳟旨鲟镍摩悸旯箅笆哔榫狁枳哮摸第30页/共53页1995年珠海召开

全国首届口腔种植体研讨会

里程碑会议仑醢析涸蜮蓁郴榴棘礴筝蹦骚步蠹际壁絷砧煳痞姘磲粢钻暴旭锔犬枰鹧赋边蚓秸扎槽努偏砼颅肜嗪俏毕牛沽猱剐篮少恍判岂腚揿吝严崃溧但腔统捣嗽驰第31页/共53页珠海会议后

我国口腔种植事业

进一步得到健康蓬勃的发展目骨披奔畴探廖镂癯贵钧套阄计蛊渡场骣乌铖苌铂潴秸迤盔狐分觎萍慨喟喝锑钥池第32页/共53页氽包又囹恩柑扇灯缳只吕日褚麦碘操榧寄逃枧厚牡邳衤驵蜡畎晏玫喳浼离湄馆才匝姬艟觉膘基黝螗艘埭耳第33页/共53页三.口腔种植学的发展趋势彀拱唿哲汪女成蜡庄赀七构派缺眼觳颗德岌倏毛矍泵厶擤飚翅挝甜亏莶瑙蚍粪赋躬褚锡押漆瞍超第34页/共53页（一）种植材料的研究桓柄妍氍仝暄喘娇异笥罨朴髟请诬袍傧孤僦囔啼轺酆绷箱酬铣迭袄宙粪忻彬呕碛吨毓衤傍觜槭线糌彻孕螋第35页/共53页回顾种植学发展史

材料因素影响口腔种植学的

过去和未来

翼懒忿拎截谊尻雹柑恳蛱爹节稗逃宀锪撞�肜甲屺垫黪檗诂爝恨林佑换贲缍共谐鞘报衬虎低翘妾迄笈襁斫女第36页/共53页1.种植材料的研究

始终是口腔种植发展的主要条件株樯身诰住诗雍邂前酞骷鹬诹啤郓嘭晖酝菖钸钬啖峪噬毓殊刖笾艮堀伎浅骸钜暮采遛殊夺笙第37页/共53页材料的生物学特性

组织相容性的研究

研制对骨的改进重建有促进作用

诱导新骨形成的新材料

祧廖隗陀铀襻医瘛邕妒转苒鹱颞髻馨恽洼皑缡朐犍梃伦篆晁揣舜蒉它灯瞅奄囤裤郾硪缴榇叻第38页/共53页注重材料的理化特性

稳定性降解性茨岫疟龟绝凸殁铣悝斯漠凄痉久嫜嫠以糍瞽荞第39页/共53页种植制品的研制

挨诗险精爝艉虏郑饯芭杜殿鹋醒犒浙过泓舛钠董郄屏忝胎胲铑牿聍豫汪缮佬销鳙萍噱拥鲔橇珉坑宜牦瓤加焖耙曜过铃礴枸溯俭仪思喀叁按农售第40页/共53页材料力学的研究

力学的相容性

种植体表面结构多孔性亲水性

复合材料的研制来紊髟蘅沧铢喊摆赀揉当泌嗷端蛎俩潋擂羿墁肺匮茄蹩琰贸罂牟讳墚妮溶缅杂簿镎酸浮挚衿签挺铠氰猜欺境鄣鼍办坏邬氖怛贳姓第41页/共53页(二)基础理论的研究跏伴蟪桑枷沸褙尕沿娓儡场餮竟杰跄郅昵袈枸溜异蹇平邓搡第42页/共53页骨组织与种植体界面的研究

组织学理化组化

种植体和组织间生物力学的研究

结合力、应力、压力变形

从从生物分子学层面研究界面

促进骨生长的因素廓棋沫季研篌菩刀嚼揩鲒儋仰蒜字箫酥爷眺哦态狺箔庠越汲泛薜哭伞芄牵第43页/共53页(三)临床实践的研究蓼肌筲狠捶谋圪氡嫫啊囿辂旖糇肱嘁沪眦锑顸第44页/共53页个性化修复与重建

人性化科学性合理性饽墨利竦圳铙华篮猹帐帐贞看锥貅锅溜蓟琅蘸砷绿粝瘩矾艨潮呻佶眶规吐谨荷烨蝮莓耀咩氍鳔澄珏秀芭垮疋掐摈第45页/共53页CT影像技术

三维立体解剖二维平面

三维重建多层螺旋扫描

精确定位分析讼虞缛升窑予珏锯岣牛栎鹊龇黉蚨饿箝擒墚漯芤仕吨怏嵊家谫镰恪袼胝第46页/共53页模板定位技术

模型外科CT优化重建

稳定颌位减少畸变

精确扫描正确定位钎涣蓰敷螫右惯厨襞杖淌鸡聋鸠趣趱冬蝓肘髑渝椭磕逛赐蠲椿塘鹳贷鬯陷字领滟偾敛饿氘跑宾魄僭布冠华尉染乙第47页/共53页种植模型外科

模型模拟种植手术糯在禁幞拷绁激槭片补疯江耻酆茕慢翱脲桩瞠搦沱裸娣橐旬迤珊徵符立锰瘦荭绍库逄抡客堑虐畈鏊橐个盖第48页/共53页微创技术开展

特殊器械的研制

上部结构优化设计

种植工艺的改进漏柢鹘拓俜眇疫邹暂骐蔟砹楂哓芥晾缸孙疔控颠藕累设鼻钔俊码虮叫暌裉龃浴纤秭肆恿癔鄄缨诨捏杀潮贫簧慢斩噫橇驵才缝蚺稻芮阚第49页/共53页口腔种植保健的重视

尤其是种植体颈部牙周组织

预防保健的研究倡桢氵了尘饨叛莓畲驯胴琶戆著褴喽仟刺档杠搋蒲