心理咨询师健康心理学课件

健康心理学

心理咨询师健康心理学课件第1页第二部分健康心理学第五节心理健康与心理不健康第六节心理不健康状态分类第七节关于健康心理学第八节压力与健康心理咨询师健康心理学课件第2页第五节心理健康与心理不健康

第一单元关于心理健康描述性定义第二单元评定心理健康标准第三单元相关概念区分及内涵心理咨询师健康心理学课件第3页第一单元关于心理健康描述性定义第三届国际心理卫生大会（1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人心理健康不相矛盾范围内，将个人心境发展成最正确状态。”

心理咨询师健康心理学课件第4页心理健康标志该次大会也曾认定心理健康标志是：①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己能力，过着有效率生活。”心理咨询师健康心理学课件第5页心理健康描述性定义心理健康是指各类心理活动正常关系协调内容与现实一致人格处于相对稳定状态。

心理咨询师健康心理学课件第6页第二单元评定心理健康标准一、评定心理健康三标准二、心理健康水平十标准心理咨询师健康心理学课件第7页一、评定心理健康三标准

许又新（1988）提出心理健康能够用三类标准

体验标准操作标准发展标准

心理咨询师健康心理学课件第8页体验标准是指以个人主观体验和内心世界为准，主要包含良好心情和恰当自我评价。心理咨询师健康心理学课件第9页操作标准是指经过观察、试验和测验等方法考查心理活动过程和效应，其关键是效率，主要包含个人心理活动效率和个人社会效率或社会功效。心理咨询师健康心理学课件第10页发展标准

发展标准，着重对人心理情况进行时间纵向考查分析。发展标准指有向较高水平发展可能性，而且有使可能性变成现实切实可行行动办法。心理咨询师健康心理学课件第11页二、心理健康水平十标准

郭念锋于1986年在《临床心理学概论》一书中提出评定心理健康水平十个标准：（一）、心理活动强度.（二）、心理活动耐受力（三）、周期节律性（四）、意识水平（五）、暗示性（六）、康复能力（七）、心理自控力（八）、自信心（九）、社会交往（十）、环境适应能力心理咨询师健康心理学课件第12页心理活动强度这是指对于精神刺激抵抗能力。在遭遇精神打击时，不一样人对于同一类精神刺激，反应各不相同。这表明，不一样人对于精神刺激抵抗力不一样。抵抗力低人往往反应强烈，并轻易遗留下后患，能够因为一次精神刺激而造成反应性精神病或癔病；而抵抗力强人，虽有反应，但不强烈，不会致病。这种抵抗力，或者说心理活动强度，主要和人认识水平相关。一个人对外部事件有充分理智认识时，就能够相对地减弱刺激强度。另外，人生活经验、固有性格特征、当初所处环境条件以及神经系统类型，也会影响到这种抵抗能力。心理咨询师健康心理学课件第13页心理活动耐受力长久经受精神刺激能力，看作衡量心理健康水平指标，称它为心理活动耐受力。慢性、长久精神刺激，能够使耐受力差人处于痛苦之中，在经历一段时间后，便在这种慢性精神折磨下出现心理异常，个性改变，精神不振，甚至产生严重躯体疾病；不过，也有些人即使被这些不良刺激缠绕，日常也体验到某种程度痛苦，但最终不会在精神上出现严重问题，有人，甚至把不停克服这种精神苦恼看成强者象征，作为检验本身生存价值指标。

心理咨询师健康心理学课件第14页周期节律性

人心理活动在形式和效率上都有着自己内在节律性。比如，人注意力水平，就有一个自然起伏。不只是注意状态，人全部心理过程都有节律性。普通能够专心理活动效率做指标去探查这种客观节律改变。有人白天工作效率不太高，但一到晚上就很有效率，有人则相反。假如一个人心理活动固有节律经常处于紊乱状态，不论是什么原因造成，我们都能够说他心理健康水平下降了。心理咨询师健康心理学课件第15页意识水平意识水平高低，往往以注意力品质好坏为客观指标。假如一个人不能专注于某种工作，不能专注于思索问题，思想经常“开小差”或者因注意力分散而出现工作上差错，我们就要警觉他心理健康问题了。因为注意水平降低会影响到意识活动有效水平。思想不能集中程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成其它后果，如记忆水平下降等等也越严重。心理咨询师健康心理学课件第16页暗示性易受暗示人，往往轻易被周围环境无关原因引发情绪波动和思维动摇，有时表现为意志力微弱。他们情绪和思维很轻易随环境改变，给精神活动带来不太稳定特点。当然，受暗示这种特点在每个人身上都多少存在着，但水平和程度差异是较大，女性比男性较易受暗示。心理咨询师健康心理学课件第17页康复能力从创伤刺激中恢复到往常水平能力，称为心理康复能力。在人一生中，谁也不可防止遭受精神创伤，在精神创伤之后，情绪极大波动，行为暂时改变，甚至一些躯体症状都是可能出现。不过，因为人们各自认识能力不一样，人们各自经验不一样，从一次打击中恢复过来所需要时间也会有所不一样，恢复程度也有差异。康复水平高人恢复得较快，而且不留什么严重痕迹，每当再次回想起这次创伤时，他们表现得较为平静，原有情绪色彩也很平淡。心理咨询师健康心理学课件第18页心理自控力情绪强度、情感表示、思维方向和思维过程都是在人自觉控制下实现。所谓不随意情绪、情感和思维，只是相正确。它们都有随意性，只是水平不高以致难以觉察罢了。对情绪、思维和行为自控程度与人心理健康水平亲密相关。当一个人身心十分健康时，他心理活动会十分自如，情感表示恰如其分，词令通畅、仪态大方、不过分拘谨，不过分随便，这就是说，我们观察一个人心理健康水平时，能够从他自我控制能力怎样进行判断。为此，精神活动自控能力不失为一个心理健康指标。心理咨询师健康心理学课件第19页自信心自信心实质上是正确自我认知能力，这种能力能够在生活实践中逐步提升。

当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是预计自己应付能力。有些人进行这种自我评定时，有两种倾向，一个是预计过高，一个是预计过低。前者是盲目标自信，后者是盲目标不自信。这种自信心偏差所造成后果都是不好。前者，因为过高自我评定，在实际操作中因掉以轻心而造成失败，从而产生失落感或抑郁情绪；后者因为过低评价自己能力而畏首畏尾，因害怕失败而产生焦虑不安情绪。

心理咨询师健康心理学课件第20页社会交往人类精神活动得以产生和维持，其主要支柱是充分社会交往。社会交往剥夺，必定造成精神瓦解，出现种种异常心理。所以，一个人能否正常与人交往，也能标志着一个人心理健康水平。当一个人毫无理由地与亲友和社会中其它组员断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就组成了精神病症状，叫做“接触不良”。假如过分地进行社会交往，与任何素不相识人也能够“一见如故”，也可能一个躁狂状态。在现实生活中，比较多见是心情抑郁，人处于抑郁状态下，社会交往受阻较为常见。

心理咨询师健康心理学课件第21页环境适应能力在某种意义上说，心理是适应环境工具，人为了个体保留和种族延续，为了自我发展和完善，就必须适应环境。环境条件是不停改变，有时变动很大，这就需要采取主动性或被动性方法，使本身与环境到达新平衡，这一过程就叫做适应。主动适应，其内涵是主动地去改变环境；消极适应，其内涵是躲避环境冲击。

当生活环境条件突然改变时，一个人能否很快地采取各种方法去适应，并以此保持心理平衡，往往标志着一个人心理活动健康水平。心理咨询师健康心理学课件第22页第三单元相关概念区分及内涵一、概念区分（临床心理学领域）二、健康心理和不健康心理详细内涵

心理咨询师健康心理学课件第23页概念区分（临床心理学领域）心理正常，就是变态心理学中说，具备正常功效心理活动，或者说是不包含有精神病症状心理活动；心理不正常，就是变态心理学中说“异常心理”，是指有经典精神障碍（俗称“精神病”）症状心理活动。

“正常”和“异常”，是“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题一对范围。

“健康”和“不健康”，是另外一对范围，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平高低和程度怎样。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。

心理咨询师健康心理学课件第24页心理正常、心理异常问题图示

心理正常心理健康心理不健康

心理问题，严重心理问题部分可疑神经症心理不正常含变态人格，确诊神经症，其它各类精神障碍心理咨询师健康心理学课件第25页健康心理和不健康心理详细内涵从静态角度看，健康心理是一个心理状态，它在某一时段内，展现着本身正常功效。而从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化内、外环境，围绕某一群体心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不停上下波动相对平衡过程。从动态角度把“健康心理活动”定义为：健康心理活动是一个处于动态平衡心理过程。“不健康心理活动”定义是：不健康心理活动是一个处于动态失衡心理过程。心理咨询师健康心理学课件第26页第六节心理不健康状态分类

第一单元概述

将精神病学中各类神经症、各类人格变态和形形色色神经衰弱等等，全部交由精神病学处理，那么，咨询心理学工作对象就能够变得明朗化了。那时，咨询心理学便可专注地处理精神病学以外各类心理问题。应该说，这是咨询心理学未来理想境界。然而，当前现实并非如此简单。在当前咨询心理学实践中，即便是神经症患者，他们出于对精神病偏见，也倾向去找精神病院以外咨询心理学工作者，而不愿走进精神科。面对这种现实，咨询心理学工作者不得不采取现实态度，在实际工作中，既要专注于自己专业领域，又不得不顾及到已经划入精神病学领域一些问题。这种现实状况，确实给咨询心理学临床操作和给本学科发展带来不便。本章中对心理健康咨询对象所作这种分类，当然是一个理论性尝试，直到它被现实所认可，我们不会把它强加给当前临床现实。心理咨询师健康心理学课件第27页第六节心理不健康状态分类

第一单元概述

我们将借鉴许又新教授对神经症分类模式，对“心理不健康状态”进行分类：

一、用途

1、咨询心理学与邻近学科区分当前，我国咨询心理学作为应专心理学一门分支学科，刚才起步。它与其它邻近学科之间界限，仍比较含糊，这无疑会影响本学科本身发展。

2、进行合理临床诊疗在我国心理咨询职业化开启后三年之内，走进该职业人们，无不在临床诊疗时深感迷惑。他们除了依靠精神病学中神经衰弱和神经症诊疗，对于真正属于心理健康咨询心理问题，无法给出较准确、分门别类诊疗。所以，在当前，哪怕初步建立起不太准确、但大致可用心理健康咨询对象诊疗分类，也能够处理燃眉之急。3、限定心理健康咨询范围心理健康咨询，在世界范围内有一个通病，那就是将自己工作范围，有意无意地就延伸到精神病学领域或伦理学领域。在我国，还有一个独特弊病，那就是将心理咨询延伸到思想政治工作领域，如使专心理学精神分析、人本主义等理念，去处理青年学生人生价值观等问题，这显然是荒谬。

心理咨询师健康心理学课件第28页第六节心理不健康状态分类

第一单元概述

4、咨询方案制订心理咨询不是一项随随便便工作，他要求依据不一样问题制订出不一样工作方案。没有规范分类诊疗，合理方案就无法做出。5、疗效评定心理健康咨询是对心理不健康状态主动干预，效果怎样，必须经过评定才可得出结论。没有对不健康状态分类，就无法评定，因为我们不可能知道评定对象是什么。6、心理健康问题深入研究心理健康咨询中，不论在破坏心理健康原因，或心理不健康详细表现方面，都有大量问题亟待深入地研究和探索。如若不对心理不健康状态进行分类，这些研究和探索就不能进行。心理咨询师健康心理学课件第29页第六节心理不健康状态分类

第一单元概述

7、职业培训职业培训不是学历教育，它主要任务是教给他人在心理健康咨询中怎样掌握、应用咨询技能。假如在教学中，不能准确地告诉学生咨询对象类型和诊疗方法。那么，这种培训就完不成教学任务。8、心理健康情况调查假如我们大家不齐心协力、集思广益地彻底将心理不健康状态进行分类和诊疗，上述调查研究混乱局面，就不可能得以改进。9、自我心理保健需要人们在关心本身生活质量同时，越来越注意自己心理健康问题。为了广大群众心理保健，专业人员有义务向他们提供可靠知识。

心理咨询师健康心理学课件第30页第六节心理不健康状态分类

第一单元概述

二、效度---所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在标尺。以此标尺，断定被区分出各种“心理不健康状态”，确实在现实中独立存在着。确定真实性，可使用以下三项指标：1、症状学效度---心理不健康状态某一类别，是否有独立、稳定“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”。（1）临床经验证实“心理不健康特征”真实性：（2）情绪心理学研究，能够说明“心理不健康特征组合”是真实：

2、预测效度---对心理不健康状态后果预期，可分两大类：（1）对自然发展预期。第一，在三个月内，部分人有可能自行缓解；第二，因为主、客观条件较差，短期内得不到化解。第三，心理健康情况长久得不到改进，会使心理抗压能力和耐受性逐步下降，从而出现间断性身体虚弱，情绪和情感自控能力下降，生活和社会功效，蒙受一定影响。

（2）外界干预下预期。对心理不健康状态干预，大致有两类。第一类是非专业社会支持；第二类是专业心理咨询。心理咨询师健康心理学课件第31页第六节心理不健康状态分类

第一单元概述

3、结构效度---在理论上，促成或影响“心理不健康状态”原因有以下几点：（1）人口学原因（2）个性心理特征（3）身体健康水平（4）社会变迁心理咨询师健康心理学课件第32页第六节心理不健康状态分类

第二单元心理不健康分类

一、心理不健康第一类型——心理问题诊疗为心理问题，必须满足以下条件：1、因为现实生活、工作压力、处事失误等原因而产生内心冲突，并所以而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地连续满一个月、或不良情绪间断地连续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪；“心理问题”是由现实原因激发、连续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功效、情绪反应还未泛化心理不健康状态。心理咨询师健康心理学课件第33页主诉：最近时而失眠；心情不好时注意力不集中；读书环境越平静，思想越爱开小差；工作效率比原来低。原来喜欢和朋友聊天，最近和他人来往时有些烦，但在理智控制下，同用户维持普通同事关系。咨询师：你自己能找到原因吗?求援者：〈缄默〉咨询师：心理咨询工作有严格保密制度……求援者：（会心地一笑)，其实，我知道原因。原来在大学读书时有一位女朋友，相处很好，以后分配在两地，也有信件往来，假期也能见面，正式恋爱已经有五年了。现在，和我在一起工作另有一位女同事，对我很好，她也知道我有女朋友，所以与我相处只是普通关系。可是因为经常在一起，相互照料，彼此也很真诚，不知为何渐渐对她产生了好感，我试探地向她表示喜爱，她也没有明确反对。这么一来，我反而陷入了矛盾境地，无法自拔。最近又接到原来女朋友来信，突然以为信中内容很平淡，没有激情，于是，感到她很陌生，不如身边工作这个女孩亲切。我回信也很冷淡，但事后又以为自己这么做不太道德，似乎伤害了对方。思想斗争激烈，不知怎么处理。心理咨询师健康心理学课件第34页第六节心理不健康状态分类

第二单元心理不健康分类

二、心理不健康第二类型---严重心理问题诊疗为“心理障碍”，必须满足以下条件：1、引发“严重心理障碍”原因，是较为强烈、对个体威胁较大现实刺激。不一样原因引发心理障碍，求援者分别体验着不一样痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲伤等等）；2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地连续时间再两个月以上，六个月以下；3、遭受刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在以后连续时间里，痛苦可逐步减弱，不过，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4、痛苦情绪不但能被最初刺激引发，而且与最初刺激相类似、相关联刺激，也能够引发这类痛苦，即反应对象被泛化。“严重心理问题”是由相对强烈现实原因激发，初始情绪反应猛烈、连续时间长久、内容充分泛化心理不健康状态。心理咨询师健康心理学课件第35页第六节心理不健康状态分类

第二单元心理不健康分类

三、心理不健康第三类型---神经症性心理问题（即“可疑神经症”---许又新教授提出概念）第三种类型心理不健康状态，它已靠近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症早期阶段。有时，我们也把严重心理问题吧没有不十分严重人格缺点者（如均衡性较差人格）列入这一类。心理咨询师健康心理学课件第36页第七节关于健康心理学

健康心理学工作领域大致有以下5个方面：健康和疾病中心理学问题；促进和维护健康心理学问题；疾病防御和治疗中心理学问题；疾病患者心理学问题；促进健康服务和健康服务政策制订。心理咨询师健康心理学课件第37页第七节关于健康心理学

一、躯体疾病患者普通心理特点（一）对客观世界和本身价值态度发生改变。（二）患者把注意力从外界转移到本身体验和感觉上。（三）情绪低落。（四）时间感觉发生改变。（五）精神偏离日常状态。心理咨询师健康心理学课件第38页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

一、压力定义

压力是压力源和压力反应共同组成一个认知和行为体验过程。

二、压力源种类（一）按性质分类按上述定义，压力是现实生活要求人们去适应事件。日常生活中，人们需要去适应事件，按性质可分为三大类：1、生物性压力源这是一组直接妨碍和破坏个体生存与种族延续事件。包含躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温改变等。2、精神性压力源这是一组直接妨碍和破坏个体正常精神需求内在和外在事件。包含错误认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长久生活经历造成不良个性心理特点（如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨），等等。心理咨询师健康心理学课件第39页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

3、社会环境性压力源这是一组直接妨碍和破坏个体社会需求事件。社会环境性压力源，分为两大类：（1）纯社会性，如重大社会变革、主要人际关系破裂（失恋、离婚）、家庭长久冲突、战争、被监禁等。（2）由本身情况（如，个人心理障碍、传染病等）造成人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良），等等。心理咨询师健康心理学课件第40页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

三、压力源测评当前人们公认、有一定使用价值测量压力法有三种：（一）社会再适应量表（TheSocialReadjustmentRatingScale，SRRS）。该量表是为测量重大生活事件而设计。设计者是霍尔姆斯（Holmes），于1967年正式用于临床。经历多年实践考验，这种测量方法被证实是有用。使用该量表测量后得分较高人，比较轻易患心脏病、骨质疏松、糖尿病、白血病以及常患感冒。量表中负面生活事件遭遇者，易患精神障碍、抑郁。另外，各种生活事件不停累加，其效应就更显著，因为遭遇者整体免疫功效降低，极易患病。心理咨询师健康心理学课件第41页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

该量表不足有五：1、有很多生活事件未被包含在量表内。如被强暴、车祸、堕胎等等。2、该量表再评定分数（LCU分）忽略了性别、年纪、民族等原因。3、回答量表中问题，多半是经过回想，这就降低了回答下列问题可靠性。4、该问卷中有些问题不是生活环境中表达问题，而是个人生活习惯问题。个人生活习惯改变，很可能是生活事件结果。如“移居国外”是生活事件，而饮食起居习惯改变是结果。假如此人患了病，其原因应是移居国外而造成适应不良，而不是生活习惯改变。5、人们对社会生活事件不一样认识很可能降低或增加该事件压力强度。这一点在SRRS中未表达出来。中科院心理所张瑶修订该量表时，增加了认知原因，填补了SRRS这一缺点。心理咨询师健康心理学课件第42页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

（二）日常生活中小困扰测量坎纳（Kanner，1981年）编制了两个量表，一个是日常生活中小困扰量表，计117个题目，另一个是日常生活中令人兴奋量表，计135个题目。戴。隆基斯（Delongis）1982年使用这两个量表，在100个成年被测试者中进行了9个月连续研究，每个月让被测者填写一次。结果提醒：被测试人健康情况与小困扰出现频率和强度相关，而与生活事件数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。这一研究提出一个看法，即“日常小压力比主要生活改变更能预测健康”。这正像我们在日常生活中感受到那样，繁多杂乱琐碎事，更令我们烦躁不安，千头万绪“理更乱”事更使人苦恼不已。以后研究者也认为，日常生活积累困难比主要生活事件更能影响健康。心理咨询师健康心理学课件第43页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

（三）知觉压力测评知觉压力是个体意识到现实生活提出并超出个人能力事件。测评知觉压力，是让个体说出在自己现实生活中，有哪些事件是超越自己应对能力。这种测评工具，由Cohen，Williamson等在1983-1988年间制作，名为：知觉压力问卷（PerceptionStressScale）。这一测评工具在实际应用中显示了它优点，即使用PSS来预测早期健康问题更为有效；另外实施PSS测量，还能够评定个人习惯性或慢性压力。心理咨询师健康心理学课件第44页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

三、压力内省体验前面讨论压力，主要侧重在压力定义、压力源性质与种类，以及压力源测评方法。至于人们对压力内省体验，并没有包括到。其实，从心理学角度讨论压力，必须以压力心理形式为关键，只有这么，才能真正触及到心理学所谓压力。压力源存在、个体生理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力必要条件，不过这些条件本身并不是心理形式压力。我们经历和体验到压力，实际上是另一个心理历程，那就是人内心冲突。从上述意义上说，心理学中所说压力，乃是人内心冲突和与其相伴随强烈情绪体验。心理咨询师健康心理学课件第45页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

（一）冲突种类早在1931年，心理学家勒温（Lewin）和以后心理学家米勒（Miller，1944）按冲突形式，将内心冲突分为四大类：1、双趋冲突当两件有强烈吸引力，但二者又互不相容事物出现在面前时，比如中国俗话所说“鱼和熊掌不可兼得”情况出现时，人内心便形成了双趋冲突局面。这种情况，如若夹带着情感色彩，体验到压力就越发严重，痛苦就越大，比如：一个男子同时被两个女子看中，她们两个对男子都有吸引力，现行道德只允许选其中之一，这时，男子便陷入双趋冲突之中，体验到痛苦压力。心理咨询师健康心理学课件第46页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

2、趋避冲突当一个人想到达一个有吸引力目标，但到达该目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突境界。比如，一个人想结婚，但结婚这件事必定负担种种责任，而且失去一些自由，所以，一个人在结婚前总有一番心理冲突。有些人想进入股市炒股，因为能够赢利，但又必须冒很大风险，所以，进入股市人经常体验着趋避冲突压力。心理咨询师健康心理学课件第47页第八节压力与健康

第一单元从心理学角度看压力

3、双避冲突当一个人面临两种不利情景，便体验到双避冲突压力。比如处于腹背受敌情景时；又如，下岗，必定失去固定工作和稳定收入；人们碰到这种情景，往往长久不能决议，最终“听天由命”，陷入被动境地。4、双重趋避冲突双重趋避冲突由两种可能选择引发。当两种选择都是现有利又有弊时，面对这种情况，人们就会处于双重趋避冲突中。比如：一个工作机会工资较高，但工作性质却没有发展前途；另一个工作机会工资不太高，但工作性质却有发展前途。一个人面临这种情况时，不论选择哪个工作，都有利有弊。于是就会出现双趋避冲突，体验到双趋避冲突压力。心理咨询师健康心理学课件第48页第八节压力与健康

第二单元压力适应一、压力种类压力种类，能够按性质来区分，不过，对临床最有意义是按强度来区分，因为应对不一样强度压力，其产生临床后果不一样。按压力强度可分为以下三大类：（1）普通单一性生活压力在日常生活中，不可防止地会遭碰到各类生活事件，这些事件，是人们在生存和发展过程中无法回避。如：入学考试、完成困难任务、遭遇从未经历事情、恋爱、婚姻、就业、失业、亲人亡故、迁居、旅游……等等。假如我们在生活某一时间阶段内，经历着某一个事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们瓦解，那么我们称这时候体验到压力为普通单一生活压力。心理咨询师健康心理学课件第49页第八节压力与健康

第二单元压力适应经历普通单一性生活压力，对于承受人来说，其后效不完全是负面。在适应这类压力过程中，即使付出了许多生理和心理资源，不过只要在衰竭阶段没有瓦解，而且没有再发生任何事件，那么，承受人在经历过一次压力之后，会提升和改进本身适应能力。以往有许多研究证实，经历过各种压力而未被击垮人，能够积累许多适应压力经验，从而使他有利于应对未来压力，这正像通常所说“吃一堑，长一智”。有一项调查结果很有趣，当受调查者在体重、基因组成、地理位置等条件都受到严格控制情况下，对自幼受到压力成人与自幼处处受到保护成人相比较，其结果显示，前者身高比后者平均高出2.6英寸，认知发展也取得了更多强化（Landauer.T.K等，1964，1978，引自杨国枢主编《心理学》，桂冠图书出版有限企业，1994，145-146）。人们日常经验也能够证实，自幼处境困难人，成人之后，更能吃苦耐劳，应对各种压力能力相对较高。心理咨询师健康心理学课件第50页第八节压力与健康

第二单元压力适应（2）叠加性压力叠加性压力有两类。A、同时性叠加压力。在同一时间里，有若干组成压力事件发生，这时，当事者所体验到压力称为同时性叠加压力。俗称“四面楚歌”。B、继时性叠加压力。两个以上能组成压力事件相继发生，后继压力恰恰发生在第一个压力第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到压力称为继时性叠加压力。俗称“祸不单行”。叠加压力，是极为严重和难以应正确压力，它给人造成危害很大。有人可在“四面楚歌”中倒下，有人在衰竭阶段能被第二组压力冲垮。心理咨询师健康心理学课件第51页第八节压力与健康

第二单元压力适应（3）破坏性压力破坏性压力又称极端压力，包含战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。人类在实际生活中，这类压力并不罕见。早在第一次世界大战期间，心理学家就发觉了所谓“战场疲劳症”，患有这类疲劳症人，出现“心理麻痹”，对外界反应降低，情绪沮丧或过分敏感，失眠、焦虑等等。越南战争之后，人们将这类“战场疲劳症”纳入所谓“创伤后压力失调”（Post-traumaticStressDisorder，简称PTSD）。经历极端压力之后，心理症状是多方面。情绪方面以沮丧为主，常因战友战死而自己获救产生罪恶感，易激惹，暴怒，同时伴有攻击行为，与亲人变得疏远，对当初记忆丧失，长久注意力难以集中，等等。心理咨询师健康心理学课件第52页第八节压力与健康

第二单元压力适应强大自然灾害后心理反应，有时近似于PTSD，这类情况被Lifton（1968）和Erikson（1976）称为“灾难症候群”（DisasterSyndrome）。该症候群产生及其特征有三个阶段：（1）惊吓期。这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说“失魂落魄”状态，事情过后，往往对事件不能回想。（2）恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、担心、失眠、注意力下降等，这与通常所说“后怕”相仿。在此期间，受害者经常逢人便诉说自己遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂表现。（3）康复。在康复之后，心理重新到达平衡。心理咨询师健康心理学课件第53页第八节压力与健康

第二单元压力适应二、压力适应莱温等人使用抽象概括方法将冲突化为四大类，这确实为我们分析心理压力提供了方便。不过，这种抽象概念，并不能使我们详细地认识压力实际效应。也就是说，在临床方面，我们更需要了解压力到底能给我们带来什么详细后果，或者说，我们为了适应压力，要付出什么代价。关于适应压力所付详细代价，早在19，生理学家坎农（W.Cannon）使用人体生理改变作为指标，对适应压力付出生理学代价进行过详细描述。他研究提醒，当个体面对外界压力时，自主神经系统便发生一系列改变。心跳、呼吸加紧，血压增高，瞳孔放大，汗液快速分泌等，这些改变，恰恰是为应对压力所作准备。心理咨询师健康心理学课件第54页第八节压力与健康

第二单元压力适应到1956年，内分泌学和生物化学家塞利（H.Selye）研究愈加深入，他把适应压力过程分为三个阶段：警觉阶段（发觉了事件并引发警觉，同时准备战斗）、搏斗阶段（全力投入对事件应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却），最终是衰竭阶段（消耗大量生理和心理资源，最终“筋疲力尽”）在适应压力三个阶段中，人生理、心理和行为状态各有特点。警觉阶段。交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加紧分泌，血压、体温升高等等。心理咨询师健康心理学课件第55页第八节压力与健康

第二单元压力适应搏斗阶段。该阶段生理、心理和行为特征是：（1）警觉阶段生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一个表面现象，是一个被控制状态。（2）个体内在生理和心理资源被大量消耗。（3）因为调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小困扰，都可引发个体强烈情绪反应，比如，孩子哭闹、家里来客人、接听电话、家庭组员小小意见分歧，都可使其大发雷霆。心理咨询师健康心理学课件第56页第八节压力与健康

第二单元压力适应衰竭阶段。因为压力长久存在，能量几乎耗尽（exhaustion），这时，已无法继续去抵抗压力。假如进入第三阶段时，外在压力源基本消失，或个体适应性已经形成，那么，经过相当初间休整和养息，仍能康复。假如压力源依然存在，个体仍不能适应，那么，一个能量资源已经耗尽而仍处于压力下人，就必定发生危险，这时，疾病和死亡发生都是可能。在适应（或应对）压力时所经历上述三个阶段，统称“普通适应症候群”（GeneralAdaptationSyndrome，GAS）。这是应对压力必经之路和应对压力所必须付出代价。心理咨询师健康心理学课件第57页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

一、压力临床后果（一）、压力怎样造成临床症状个体能够适应普通生活压力，这种适应即使也要消耗个体生理与心理能量，但这种消耗，不会造成身、心瓦解。不过，叠加性压力或破坏性压力，因为强度太大或连续时间太久，所以远远超出个体适应能力。个体遭遇这类压力之后，健康状态会被严重破坏，从而产生一些疾病，这些疾病统称为压力后反应性疾病。心理咨询师健康心理学课件第58页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

对压力引发疾病机制，曾经有两种解释。1、体质、压力论。这种解释是由Sternbach（1966）提出，他认为，压力和个体身体素质，对疾病发生同时起作用。不论什么压力，都会如塞利所说那样，引发普通性适应症候群。不过，有人心血管系统比较脆弱，有人呼吸系统比较脆弱，于是，在压力作用下，前者就轻易发生心血管疾病，后者就轻易发生呼吸系统疾病。2、器官敏感论。1960年Engle提出另一个解释，他认为，在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高器官，最轻易患病。心理咨询师健康心理学课件第59页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

（二）、从压力源到临床相逻辑过程。从压力源出现到临床相，大致都要经历一个过程。这个过程各个阶段之间，存在着逻辑关系，所以，从应激源到临床相过程，又称为逻辑流程。这一流程大致可分为三个阶段：1、对压力响应阶段。客观上已经发生事件，并不是都能够成为“压力事件”。只有被个体觉察、与个体生活相关并引发响应事件，才对个体组成压力。哪些事件能够引发个体响应呢？概括地说，能引发个体强烈响应事件，都是与人本质属性相关联事件，这些事件大致有三类，即生物性、社会性和精神性。因为人有发自人类本性三种基本需求，而满足这三种需求又是人类生存发展必要条件，所以人经常只对这三类事件产生响应。这恰似物理学中“共鸣”反应。心理咨询师健康心理学课件第60页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

2、中介系统增益或消解过程。压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统，经过中介系统增益或消解，事件相对强度和性质能够产生一些改变。中介系统三个子系统，即认知系统、社会支持系统和免疫系统。这三个系统，都有性质相反两种功效：一是增益功效，使事件强度相对增加，另一个是消解功效，使事件相对强度减低。心理咨询师健康心理学课件第61页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

(1).认知系统详细作用有A、B、C三类：

A:

认知、评定作用。人们以接触到压力，首先是在认识、了解基础上，评定压力性质和评定压力对自己利、弊及程度；进而评定自己实力，确定自己能否战胜压力，确定对待压力方式，是逃避，是毁灭它，抑或是努力适应它。J正确地认识和评定压力，正确评定自己实力，可使事件强度相对降低，不然，效果相反。因为人们各自人格心理特征、认知能力、以往生活经验、认知模式和认知水平有差异，在一样事件发生后，各自对压力评定、对自己能力评定也各不相同。心理咨询师健康心理学课件第62页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

拉扎鲁斯（Lazarus，1984）等人，对认知系统影响压力相对强度事实有一个解释。他们认为，认知影响压力相对强度方式有三类：第一、认知结果是两可。即事件可能是压力，它要求自己去适应；也可能对自己不组成威胁，无需去应对它；到底评定结果怎样，则因人而异。第二、对客观事件严重性评定。这类评定，能够影响压力体验。过高评定了客观事件严重性，可能增强焦虑情绪程度。到底评定强度是高、是低，则因人而异。第三、面对事件，当事人对自己能力评定，影响压力相对强度，自我能力评定过低，能够增强焦虑情绪，即增强对压力体验强度。到底自我评定结果是高、是低，则因人而异。心理咨询师健康心理学课件第63页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

B、控制。认知对压力中介作用，还有另一条路径，即当事人是否定为自己能够控制局面，即是否能够自主地控制或调解压力出现与发展，是否能够自由地调整自己适应行为。比如，突然自然灾难，是经典“不可控压力”，任何当事人在这类压力面前，都会失去主动性，所以感受到压力很强，体验到恐惧。又比如，一个原因不明传染病出现后，人们轻易恐慌，其原因就是当事人无法了解发病机理和病源在哪里，所以，原因不明传染病也属于“不可控压力”。可见，对客观事件认知上不足，是增强相对压力主要原因。不过，对“可控压力”来说，情况就不是这么，比如，一位熟练汽车司机，在驾驶过程中，碰到了复杂路面，这时，他不会感到十分焦虑担心。因为他知道，这种局面是可控，而且自信能够控制局面；而车中乘客，很可能十分担心，因为他们以为这种局面极难控制，对结果评定，也不抱乐观态度。可见，对压力控制问题上，也是因人而异。心理咨询师健康心理学课件第64页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

关于对局面控制类型大约有三类：第一、行为自我控制。行为自我控制，是个人处于压力下，对自己行为有没有主动权问题。当事人面对压力，自己行为是否是自由，即能否自由地控制进退，这是关系到压力相对强度主要原因。比如，面对危险时，避开危险主动权是否掌握在自己手中，又如，处于强噪音环境之中能否自由地离开，等等，这都属于行为自我控制问题。心理咨询师健康心理学课件第65页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

第二、认知控制。认知控制，是处于压力下，对自己思维活动有没有自主权问题。当听取令人厌烦长篇汇报时，退席是不礼貌，从而失去行为自主权，但假如能够“思想开小差”，也能够减轻压力。把注意力转移去思索自己感兴趣问题，经常是一个减压伎俩。第三、环境控制住在噪音很大地域，又不能搬出这个地域，假如能够安装防噪音设备，也就算对环境有了控制。又如，社会治安不好，令人焦虑，但能够安装防盗门窗，也能够缓解压力。这些都属于环境控制之列。

心理咨询师健康心理学课件第66页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

C、人格。人格是个体比较稳定心理特征，如相对稳定世界观和人生观，都表达在人格特征之中。为此，面对压力时，怎样对待、了解和处理事件，都会受到人格特征影响。当前，认为人格原因是人质中介系统观点，多半出自内外控人格研究。外控型人格（externallocus-of-controlorientation）者，认为个人生活中主导力量是外力，自己对自己怎样生活，是无能为力。内控型人格（internallocus-of-controlorientation）者，认为在生活中发生事件，根源在本身，成功是个人努力结果，失败是自己失误。心理咨询师健康心理学课件第67页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

(2).社会支持系统作用也有两种：1）、详细地支持当事人。在物质上给与帮助，增加对应压力事件物质条件；2）、给当事人精神支持。帮助当初认识、了解事件性质和强度，与当事人一起策划应对方式；使当事人在困难时期不感到孤独无助，从而增强应对事件信心，稳定情绪。有学者研究，在年纪、性别、经济收入和日常生活习惯基本相同条件下，有亲密社会联络，如家庭、婚姻、非正式社团组织联络人，寿命较长。那些缺乏亲密社会联络人，遇有亲密社会联络人，有3%—30%机会更轻易死亡。（Berkman，1979）House1981年研究结果显示，在大企业中，男性工作人员，若有良好社会支持，能够大大降低他们工作压力。最近，越来越多研究显示，亲密和可信任关系，是压力有效缓冲器。心理咨询师健康心理学课件第68页第八节压力与健康

第三单元压力临床后果和中介系统

(3).生物调整系统生物调整系统，主要包含神经内分泌系统和免疫系统（Immunesystem）。它们功效状态好，能够预防或降低应激后果躯体化症状。反之则不然。生物调整系统作为压力中介系统，最主要免疫系统。关于免疫系统，人们曾经认为它与人体其它系统并无关联，但以后研究显示，因为压力影响了免疫功效系统，从而其它