常见疾病及预防措施

常见疾病及预防常见疾病及预防措施第1页什么是高血压？

定义：在未使用降压药品情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，当前正在使用降压药品，血压即使低于140/90mmHf，也诊疗为高血压。分类：常见疾病及预防措施第2页高血压危害高血压有“三高”高血压并发症常见疾病及预防措施第3页高血压与哪些原因相关？常见疾病及预防措施第4页大多数高血压没有显著症状有高血压患者会出现以下症状头痛、头晕失眠耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、担心高血压有什么症状？常见疾病及预防措施第5页步骤一：了解自己血压应控制在什么水平普通病人：<140/90mmHg糖尿病、慢性肾脏疾病病人：<130/800mmHg学会自己检测血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟、精神放松室内温度适宜，平静休息5-10分钟后测量假如适宜水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意统计测量结果，方便与医生沟通高血压控制常见疾病及预防措施第6页步骤二：坚持良好生活方式常见疾病及预防措施第7页步骤二：坚持良好生活方式合理膳食：低盐、低脂肪饮食、控制热量。戒烟限酒：每天葡萄酒100ml以内、白酒25ml以内、啤酒300ml以内。适量运动：傍晚进行散步、慢跑、汽车、爬楼等有氧运动心理平衡：缓解精神压力和紧张情绪常见疾病及预防措施第8页步骤三：坚持服用降压药选取降压药标准：降压效果好，能使血压维持在正常水平；24小时平稳降压，防止一天内血压忽高忽低；安全性好，长久服用无肝肾毒性；无药品相互作用，便于联适用药。常见疾病及预防措施第9页常见一线降压药品利尿剂氢氯噻嗪、速尿、螺内酯ß-受体阻滞剂心得安、卡维洛尔、倍他乐克钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利、依那普利、福辛普利血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦、缬沙坦合理联适用药方案：利尿剂+ß-受体阻滞剂；利尿剂+ACEI/ARB；二氢吡啶类钙拮抗剂+ß-受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACEI/ARB；常见疾病及预防措施第10页高脂血症定义：高脂血症，又称血脂异常，主要是指血中总胆固醇和甘油三酯水平过高，以及血中高密度脂蛋白胆固醇水平过低。危害：过多脂质沉积于血管壁动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）

常见疾病及预防措施第11页高脂血症病因原发性高血压饮食因素遗传因素继发性高血压由其他原发疾病引起，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。常见疾病及预防措施第12页那些人易得高脂血症？有高血脂家族史者；已经有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不妥（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类食物）、运动量少长久静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于担心状态者；长久吸烟、酗酒者。常见疾病及预防措施第13页高脂血症治疗：控制理想体重运动锻炼戒烟饮食治疗药物治疗常见疾病及预防措施第14页控制理想体重BMI指数，是即身体质量指数，是当前国际上惯用衡量人体胖瘦程度以及是否健康一个标准。体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）如，一个人身高为1.75米,体重为68千克，他BMI是多少？BMI=68/(1.75^2)=22.2（千克/米^2）BMI数值评价标准：低于18.5，过轻18.5-24.9，正常；

20-25，适中25-28，过重

28-32，肥胖高于32，非常肥胖

常见疾病及预防措施第15页高脂血症预防控制高脂肪饮食。（如右图）改进生活方式。加强体育锻炼，增加总胆固醇分解，降低血清甘油三脂水平。加强对血脂影响原因控制。注意肥胖性遗传，有计划地减肥，保持正常体重。

注意其它疾病检验。发觉血脂异常，应检验血糖、肝、肾功效和心脑血管疾病相关内容，尽可能确定有没有促发血脂异常其它疾病，为治疗打好基础。高血脂饮食标准常见疾病及预防措施第16页糖尿病定义：糖尿病是以高血糖为共同表型特征一组代谢性疾病。高血糖则是因为胰岛素分泌缺点或其生物作用受损，或二者兼有引发。病因：遗传原因：糖尿病存在家族发病倾向。环境原因：进食过多、体力活动降低造成肥胖是2型糖尿病最主要环境原因；一些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后造成本身免疫反应，破坏胰岛素β细胞，易造成1型糖尿病。常见疾病及预防措施第17页糖尿病警示灯常见疾病及预防措施第18页糖尿病临床表现“三多一少”常见疾病及预防措施第19页糖尿病治疗常见疾病及预防措施第20页糖尿病治疗办法血糖监测药品治疗胰岛素治疗体育锻炼常见疾病及预防措施第21页糖尿病慢性并发症及其综合干预概念：糖尿病并发症可累及心、脑、肾等生命器官，危害极为严重，是糖尿病防治重点和难点。综合干预：改变不健康生活方式；低蛋白饮食：肾功效正常患者饮食蛋白入量0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主。控制血糖；控制血压：>18岁非妊娠患者血压应控制在130/80mmHg以下。纠正血脂紊乱；控制蛋白尿：肾脏病变早期，不论有没有高血压、应使用ACEI类药品降低尿蛋白。加强足部护理。常见疾病及预防措施第22页痛风

定义：痛风是由尿酸盐沉积所致晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄降低所致高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包含急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功效不全。诊疗：中老年男性肥胖者，突然重复发作单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊疗为痛风；滑液或滑膜活检发觉尿酸盐结晶者即可确诊。常见疾病及预防措施第23页痛风高危原因男性年龄40~55岁肥胖上辈有人患痛风高嘌呤饮食常见疾病及预防措施第24页痛风临床表现急性痛风性关节炎间歇发作期慢性痛风石病变期肾脏病变常见疾病及预防措施第25页痛风治疗一般治疗低嘌呤低能量饮食、戒酒、多饮水、保持合理体重急性痛风性关节炎非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素间歇期和慢性期抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、新型降尿酸药、碱性药物肾脏病变治疗别嘌醇治疗，同时碱化尿液并保持尿量常见疾病及预防措施第26页痛风预防切记十二字标准管住嘴、减体重多饮水、勤运动常见疾病及预防措施第27页中风定义：中风、学名为脑卒中，是一个突然起病脑血液循环障碍性疾病。临床上表现为一次性或永久性脑功效障碍症状和体征．分类：脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。出血性脑卒中死亡率大大高于缺血性脑卒中。临床表现：猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。常见疾病及预防措施第28页中风危险原因可干预危险原因吸烟、酗酒其它不良生活方式高血压心脏病糖尿病高血脂颈动脉狭窄不可干预危险原因年纪性别种族家族遗传性常见疾病及预防措施第29页中风预兆突然感到头晕肢体麻木暂时性吐字不清或讲话不灵肢体无力或活动不灵与平时不同的头痛不明原因突然跌倒或晕倒短暂意识丧失、智力改变全身明显乏力恶心呕吐或血压波动嗜睡一侧或某侧肢体不自主抽动双眼突然看不清眼前事物常见疾病及预防措施第30页中风治疗手术治疗脑起搏器恢复期康复治疗家用型肢体运动康复仪药物治疗拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等新型疗法干细胞移植治疗、经颅超声溶栓治疗中医治疗常见疾病及预防措施第31页中风康复训练语言训练：不会说话患者，首先教他用喉部发“啊”音，也能够让他用嘴吹火柴诱导发音。能发音患者，先随训练者念字和词汇，然后能够独立练习，由易而难，由短而长；对语言区分、了解困难患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者口令指图。同时做命名练习，给患者看图片，让其说知名称还能够做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上字或词汇。心理护理和训练：帮助患者学会主动进行心理调整和自我控制，树立战胜疾病信心。运动疗法：早期开始足趾训练。足趾训练方法为用双手握住患者脚趾，令其重复感觉足趾屈和伸动作，同时摩擦足后面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸感觉。每次做20次，每日训练2-3次。合理调配饮食：以清淡、少油腻、易消化柔软平衡膳食为主。家眷护理配合：家庭组员应主动关心、体贴额谅解患者，使患者感受到家庭温暖和照料。常见疾病及预防措施第32页中风预防常见疾病及预防措施第33页夏季：控温防暑；冬季：注意保温沐浴：水温冬季40℃，夏季38℃较适宜便秘：多饮水，多吃纤维素高事物，养成天天排便习惯运动：掌握“三、五、七”：即天天三公里步行，时间30min~40min；每七天运动5次以上，运动心率加年纪约为170常见疾病及预防措施第34页肿瘤定义：肿瘤是机体在各种致癌原因作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去对其生长正常调控，造成其克隆性异常增生而形成异常病变。肿瘤分为良性和恶性。良性肿瘤又称为癌症。病因：基因：原癌基因激活或肿瘤抑制基因灭活。化学致癌原因：亚硝胺类、多环芳香烃类、烷化剂类、氯乙烯、镉、镍、砷等。物理致癌原因：辐射、寄生虫。病毒和细菌致癌：人类乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒等。常见疾病及预防措施第35页各种肿瘤共同危险原因吸烟不健康饮食和/或缺乏体力活动引起的超重或肥胖过量饮酒感染职业有害因素城市空气污染家庭使用固体燃料产生的室内烟雾常见疾病及预防措施第36页日常肿瘤自检皮肤：注意新生斑点和两三个月不能痊愈疼痛点，以及增大或颜色发生改变斑点。头部：脸部是否对称、浮肿；眼白是否发白、发黄；鼻子、耳朵是否有肿块。头部周围淋巴结检验。口腔：嘴唇颜色、张合活动度和形状；开口检验注意观察唇红及舌背部是否有斑块和异常硬块；伸缩翻转舌头，观察是否有振颤、不对称；面颊、颌下及颈部淋巴结是否有包块及肿大。乳房：仰卧，一手枕于头下，一手以五指指腹按顺时针方向由外向内轻轻压摸，检验乳房是否有肿块或结节。腹部：身体平躺、两膝曲竖，放松腹部，双手五指并拢轻压摸腹部，检验是否有硬块或疼浦。阴部：中老年男性经常自摸皋九及阴茎是否有硬块或其它异常，检验鼠窿部淋巴结，并现察龟头。分泌物：注意痰、尿、大便颜色、浓度和气味改变。常见疾病及预防措施第37页肿瘤患者康复护理保存乐观情绪，树立战胜癌症的信心。适当的运动。注意运动以不疲劳为度，已有骨转移或骨质疏松患者应谨慎。饮食以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果，少吃油腻过重的食物、羊肉等温补食物、海鲜、笋、芋等容易过敏的事物、饮料和零食、以及过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。肿瘤病人热能消耗大，要比正常人多增加20%蛋白质。常见疾病及预防措施第38页类风湿关节炎定义：类风湿关节炎是一个病因未明慢性、以炎性滑膜炎为主系统性疾病。其特征是手、足小关节多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴相关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，能够造成关节畸形及功效丧失。好发人群：好发于女性，40~60岁高发。常见疾病及预防措施第39页类风湿关节炎症状全身症状体重减轻低热疲乏晨僵早晨起床时关节活动不灵活，持续时间与炎症的严重程度成正比。关节受累的表现对称性多关节炎关节畸形关节外表现一般表现心脏受累呼吸系统肾脏表现神经系统消化系统贫血眼常见疾病及预防措施第40页关节畸形常见疾病及预防措施第41页类风湿性关节炎治疗早期症状及时检查联合几种药物同时服用规范定期检查，按时服药长期周期长常见疾病及预防措施