阑尾切除术-吴芬幻灯片

阑尾切除术(护士配合）手术室-吴芬2017年03月14日手术常规用物准备包布类：中剖包、衣服包、普敷包、持物筒、吸引管一次性用物：高频电刀、1、4、7号线、吸引头、各号手套、盐水垫、圆刀片、标本袋、敷贴。准备用物：抢救设备，保证手术床，氧气装置，吸引装置，高频电刀性能是否良好。病人的术前准备：建立静脉通道，协助麻醉师完成麻醉等。术前准备1.术前15-20min准备手术用器械包，无菌物品包等，洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理准备器械桌，与巡回护士一起清点器械、止血垫、纱块、棉球、缝针等，核实后由巡回护士登记。医生消毒、铺巾过程的配合：递有齿卵圆钳和消毒盘给医生消毒、分四次递治疗巾给医生铺巾（前三块是有反折的面对着医生，后一块是有返折的面对着自己）、递四把巾钳给医生夹住治疗巾、再分三次与医生一起铺中单和大单（前二次是护士每次带一块中单分别铺在病人的下身、头部，后一次递大单上来，将厚的一端放在病人的头部、大单的洞口对着切口部位）；让巡回护士倒冷开水或生理盐水于碗中，等医生穿好手术衣、戴好手套后，用碗里的水帮医生淋洗手；切开皮肤、皮下组织的过程：递二块干纱布和有齿镊给医生（医生试麻醉效果）、递手术刀（可以在医生消毒的时候，将刀片上到刀柄上）给主刀医生、递纹氏钳给一助、递纹氏钳给主刀（此动作可能要重复多次，主要是看手术野的出血情况），根据医生结扎的口令递1号线给医生结扎（如果有电凝就不需要）；处理阑尾的过程：当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递

4号线给医生结扎（近端扎二道），递中弯给主刀夹一下阑尾根部，递7号线给主刀结扎阑尾根部，递纹氏钳给助手夹住结扎线头，递剪刀给医生剪断结扎线，递手术刀给主刀切断阑尾，接过主刀递来的标本并放在弯盘内置器械台的一角，递碘伏棉球给主刀消毒阑尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；处理阑尾的过程：当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递

4号线给医生结扎（近端扎二道），递中弯给主刀夹一下阑尾根部，递7号线给主刀结扎阑尾根部，递纹氏钳给助手夹住结扎线头，递剪刀给医生剪断结扎线，递手术刀给主刀切断阑尾，接过主刀递来的标本并放在弯盘内置器械台的一角，递碘伏棉球给主刀消毒阑尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；关腹：与巡回护士一起清点纱布、器械，与术前数字无误后，报告主刀医生，递中弯给医生钳夹腹膜，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合腹膜，腹膜关闭后，与巡回护士再次清点纱布、器械，无误后再报告主刀，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合肌膜和腹外斜肌腱膜，递穿好1号线的大圆针给主刀缝合皮下组织，递碘伏纱布给主刀消毒切口周围的皮肤，再递穿好1号线的三角针给主刀缝合皮肤，递有齿镊给主刀对合切口，递碘伏纱布给医生再次消毒切口皮肤，递碘伏纱布给医生覆盖在切口上，再递下敷料给医生覆盖切口，手术结束，再次核对器械及敷料是否无误。术中配合洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医