-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理（案例分析题）(共219题)

-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理（案例分析题）(共219题)

1.患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。问：上述临床表现符合解析：无答案：(B)A.急进性肾炎综合征B.急性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.隐匿性肾炎E.肾病综合征

2.患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

3.患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。问：最主要的治疗方法是解析：无答案：(D)A.静脉滴注青霉素B.泼尼松60mg/dC.大剂量呋塞米利尿消肿D.休息和对症处理E.静脉补充清蛋白

4.患者男，25岁，因“发热、咽痛2周”来诊。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC15～20/HP；SCr180μmol/L，补体C!降低。肾穿刺活检：急性肾小球肾炎。问：补体C!恢复正常的时间为解析：无答案：(D)A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内

5.患者男，25岁，因“发热、咽痛2周”来诊。实验室检查：尿蛋白（++），尿RBC15～20/HP；SCr180μmol/L，补体C!降低。肾穿刺活检：急性肾小球肾炎。问：治疗原则除外解析：无答案：(D)A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析

6.患者男，31岁，因“反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年”来诊。查体：BP160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC5～10/HP，颗粒管型1～2/HP；Hb84g/L；SCr144μmol/L，血清清蛋白32g/L。问：最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.急进性肾小球肾炎B.良性小动脉性肾硬化症C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

7.患者男，31岁，因“反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年”来诊。查体：BP160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC5～10/HP，颗粒管型1～2/HP；Hb84g/L；SCr144μmol/L，血清清蛋白32g/L。问：对诊断意义最小的是解析：无答案：(B)A.高血压家族史B.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）C.尿β2-微球蛋白测定D.尿相对密度测定E.肾B型超声

8.患者男，31岁，因“反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年”来诊。查体：BP160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC5～10/HP，颗粒管型1～2/HP；Hb84g/L；SCr144μmol/L，血清清蛋白32g/L。问：该患者不宜应用的药物是解析：无答案：(D)A.呋塞米B.双嘧达莫C.硝苯吡啶D.链霉素E.青霉素

9.患者男，25岁，因“双下肢水肿4周”来诊。查体：BP100/65mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），尿RBC1～3/HP，尿WBC0～4/HP；Hb120g/L；SCr80μmol/L。问：为明确诊断，应首先进行的检查是解析：无答案：(C)A.血尿素氮B.血电解质C.血清清蛋白D.血胆固醇E.肾B型超声

10.患者男，25岁，因“双下肢水肿4周”来诊。查体：BP100/65mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），尿RBC1～3/HP，尿WBC0～4/HP；Hb120g/L；SCr80μmol/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征

11.患者男，25岁，因“双下肢水肿4周”来诊。查体：BP100/65mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），尿RBC1～3/HP，尿WBC0～4/HP；Hb120g/L；SCr80μmol/L。问：对判断患者的预后最有帮助的检查是解析：无答案：(E)A.肾B型超声B.血清清蛋白C.血尿素氮D.血胆固醇E.肾穿刺活检

12.患者男，36岁，因“水肿，尿少1周”来诊。查体：BP120/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血浆清蛋白25g/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.右心衰竭B.肝硬化C.重度营养不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征

13.患者男，36岁，因“水肿，尿少1周”来诊。查体：BP120/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血浆清蛋白25g/L。问：针对本患者最具诊断价值的实验室检查是解析：无答案：(D)A.血脂B.肾功能检查C.肾B型超声D.24h尿蛋白定量，血浆蛋白E.蛋白电泳

14.患者男，36岁，因“水肿，尿少1周”来诊。查体：BP120/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血浆清蛋白25g/L。问：主要治疗措施是解析：无答案：(D)A.静脉滴注大剂量青霉素B.环孢素AC.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺

15.患者女，37岁，因“突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3d”来诊。查体：T39.7℃。实验室检查：血WBC15.6×10!/L，N0.90，杆状核粒细胞0.08；尿WBC10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性间质性肾炎E.尿道综合征

16.患者女，37岁，因“突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3d”来诊。查体：T39.7℃。实验室检查：血WBC15.6×10!/L，N0.90，杆状核粒细胞0.08；尿WBC10～15/HP，清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长。问：治疗方案应选用解析：无答案：(C)A.抗生素3d疗法B.口服敏感药物治疗2周C.静脉联合应用抗生素，疗程2周D.静脉用抗生素，疗程2周E.低剂量抑菌治疗，疗程1年

17.患者男，59岁，因“车祸伤4d，尿少、水肿3d”来诊。4d前车祸，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。问：应尽早采取的治疗措施是解析：无答案：(E)A.严格限制水、钠摄入B.洋地黄C.袢利尿药D.血管扩张药E.透析疗法

18.患者女，45岁，因慢性肾小球肾炎伴肾衰竭进行血液透析2年，近日自觉走路不便，下肢骨酸痛。临床疑并发肾性骨营养不良症。问：为尽早确诊，首选的检查方法是解析：无答案：(D)A.PTH活性测定B.1,25-(OH)!D(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/3.gif")测定C.血清钙、磷测定D.骨活检E.骨X线片

19.患者女，45岁，因慢性肾小球肾炎伴肾衰竭进行血液透析2年，近日自觉走路不便，下肢骨酸痛。临床疑并发肾性骨营养不良症。问：引起肾性骨营养不良的可能原因除外解析：无答案：(E)A.营养不良B.铝负荷过重C.继发性甲状旁腺功能亢进D.1,25-(OH)!D(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/3.gif")缺乏E.高钙低磷血压

20.患者女，45岁，因慢性肾小球肾炎伴肾衰竭进行血液透析2年，近日自觉走路不便，下肢骨酸痛。临床疑并发肾性骨营养不良症。问：治疗措施首选解析：无答案：(D)A.口服钙剂B.口服氢氧化铝凝胶C.应用必需氨基酸D.口服骨化三醇E.口服营养神经的药物

21.患者女，39岁，因“发热、咽痛1周，热退5d后乏力、恶心、呕吐、少尿2d”来诊。查体：BP165/100mmHg；贫血貌，深大呼吸；双下肢水肿。实验室检查：Hb60g/L；尿蛋白（++）；BUN41mmol/L，SCr1001μmol/L，血钙1.57mmol/L，血磷3.3mmol/L，血钾6.1mmol/L，血钠121mmol/L，血氯88mmol/L，血清清蛋白28g/L；pH7.28，HCO!10mmol/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.恶性高血压B.急性肾衰竭，少尿期C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

22.患者女，39岁，因“发热、咽痛1周，热退5d后乏力、恶心、呕吐、少尿2d”来诊。查体：BP165/100mmHg；贫血貌，深大呼吸；双下肢水肿。实验室检查：Hb60g/L；尿蛋白（++）；BUN41mmol/L，SCr1001μmol/L，血钙1.57mmol/L，血磷3.3mmol/L，血钾6.1mmol/L，血钠121mmol/L，血氯88mmol/L，血清清蛋白28g/L；pH7.28，HCO!10mmol/L。问：支持该诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是解析：无答案：(D)A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

23.患者女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。问：门诊给患者进行尿常规检查，其结果最可能是解析：无答案：(D)A.蛋白尿B.血尿C.低比重尿D.脓尿E.管型尿

24.患者女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。问：门诊同时给患者做中段尿细菌培养，下列标本收集的指导中，正确的是解析：无答案：(C)A.留取前用消毒剂清洗外阴B.留取中段尿于清洁容器内C.为提高阳性率，宜留取晨起第一次尿液D.留取标本前应多饮水E.如已使用抗生素，宜停药2天后留取尿液

25.患者女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。问：中段尿培养的阳性标准是解析：无答案：(B)A.细菌数大于10!／mlB.细菌数大于10!／mlC.细菌数大于10!／mlD.细菌数小于10!／mlE.细菌数在10!~10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~5.gif")/ml之间

26.患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。问：该患者可诊断为解析：无答案：(A)A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.以上都不是

27.患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。问：对该患者的处理哪项是错误的解析：无答案：(B)A.卧床休息B.摄入能量<125.5kj/(kg·d)C.液体入量为500ml+前一天的出液量D.避免食用含钾高的食物E.纠正水电和酸碱失衡

28.患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。问：该患者现处于哪一期解析：无答案：(A)A.少尿期B.多尿期C.恢复期D.前驱期E.以上都不是

29.患者女性，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染。多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(±)。白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP。问：考虑可能的诊断是解析：无答案：(A)A.慢性肾盂肾炎B.尿路感染C.肾病综合征D.肾衰竭E.以上都不是

30.患者女性，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染。多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(±)。白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP。问：已实施正规治疗，下列护理指导中哪项对预防复发无意义解析：无答案：(B)A.继续抗菌治疗B.禁用肾毒性抗生素C.保持大便通畅D.多饮水E.注意经期卫生

31.患者女性，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染。多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(±)。白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP。问：肾盂肾炎最常见的致病菌是解析：无答案：(A)A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌

32.患者女性，20岁，1周前患感冒，因出现肉眼血尿、颜面水肿来院诊治。体检：血压17/12kPa(130/90mmHg)，血肌酐150μmol/L。问：该患者得的是什么病解析：无答案：(D)A.慢性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾炎E.急性肾衰竭

33.患者女性，20岁，1周前患感冒，因出现肉眼血尿、颜面水肿来院诊治。体检：血压17/12kPa(130/90mmHg)，血肌酐150μmol/L。问：该患者的一般护理下列哪项除外解析：无答案：(C)A.卧床休息B.限制盐的摄入C.高蛋白饮食D.观察尿量的变化及肾功能变化E.观察用药副作用

34.患者女性，20岁，1周前患感冒，因出现肉眼血尿、颜面水肿来院诊治。体检：血压17/12kPa(130/90mmHg)，血肌酐150μmol/L。问：关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确解析：无答案：(C)A.对症治疗B.急性期1～2周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治合并症E.禁止肾毒性药物的使用

35.患者，女性，38岁，急性肾炎迁延不愈，发展为慢性肾炎，下肢水肿2周就诊。体检：血压200/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.发展为慢性肾炎

36.患者，女性，38岁，急性肾炎迁延不愈，发展为慢性肾炎，下肢水肿2周就诊。体检：血压200/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L。问：对该患者的饮食护理不包括解析：无答案：(E)A.解释饮食的重要性B.了解原有饮食情况C.每日液体人量限制在2000ml以内D.让病人参与制订饮食计划E.定期测体重

37.患者，女性，38岁，急性肾炎迁延不愈，发展为慢性肾炎，下肢水肿2周就诊。体检：血压200/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L。问：让患者了解的防治知识不包括解析：无答案：(B)A.反复发作与感染、劳累有关B.治疗目的是消除蛋白尿和血尿C.避免氨基苷类药物使用D.病情未控制时，尿液泡沫增多E.合理治疗控制病情迁延的重要性

38.患者，女性，40岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常。问：该患者应进行下列哪项检查以明确诊断解析：无答案：(D)A.双侧脚趾X光检查B.尿红细胞位相检查C.24小时尿液钙、磷化验检查D.肾脏、输尿管及膀胱的B超检查E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查

39.患者，女性，40岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常。问：以该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为解析：无答案：(D)A.低比重尿B.高比重尿C.尿pH增加D.尿pH降低E.尿钙增加

40.患者，女性，40岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常。问：该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是解析：无答案：(A)A.碳酸氢钠片B.碳酸氢钠溶液C.氯化钾溶液D.氯化铵片剂E.枸橼酸钾溶液

41.患者男性，54岁，因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗3天后症状好转。一月后出现尿量持续增多，每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，尿蛋白(+)，红细胞0～4个/HP，白细胞2～3个/HP。问：该患者的诊断应该是解析：无答案：(D)A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全

42.患者男性，54岁，因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗3天后症状好转。一月后出现尿量持续增多，每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，尿蛋白(+)，红细胞0～4个/HP，白细胞2～3个/HP。问：对该患者应立即采取的处理措施是解析：无答案：(E)A.增加输液量B.停止感冒通和庆大霉素治疗C.继续感冒通和庆大霉素治疗D.增加其他抗生素治疗E.限制入液量

43.患者男性，54岁，因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗3天后症状好转。一月后出现尿量持续增多，每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，尿蛋白(+)，红细胞0～4个/HP，白细胞2～3个/HP。问：指导该患者的饮食不正确的是解析：无答案：(C)A.进食高效价蛋白质B.限制患者饮水量C.多食用蘑菇、马铃薯D.食盐摄入1～2g/dE.蛋白质摄入量依病情调节

44.患者男性，35岁，患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，红细胞5～10个／HP，血Cr560μml/L，B超示双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。问：该患者肾功能分期为解析：无答案：(C)A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.以上都不是

45.患者男性，35岁，患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，红细胞5～10个／HP，血Cr560μml/L，B超示双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。问：该患者贫血的原因不包括解析：无答案：(E)A.促红细胞生成素减少B.红细胞寿命缩短C.造血原料不足D.红细胞成熟障碍E.水、电解质紊乱

46.患者男性，35岁，患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，红细胞5～10个／HP，血Cr560μml/L，B超示双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。问：患者的饮食指导，下列哪项是错误的解析：无答案：(B)A.少食植物蛋白B.优质高蛋白饮食C.饮食宜清淡D.富含维生素E.富含钙质

47.患者男性，38岁，高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220μmol/L，B超示双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)。问：患者肾功能损害最可能的原因是解析：无答案：(B)A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.多囊肾E.慢性肾间质肾炎

48.患者男性，38岁，高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220μmol/L，B超示双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)。问：患者的临床表现不包括解析：无答案：(D)A.水肿B.高血压C.蛋白尿、血尿D.膀胱刺激症状E.肾功能减退

49.患者男性，38岁，高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr220μmol/L，B超示双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重。测血压25/14kPa(190/105mmHg)。问：减轻该患者水肿、维持体液平衡主要护理措施是解析：无答案：(E)A.测量尿比重，观察浓缩稀释功能B.每日测腹围检查水肿消退情况C.监测病人的血浆蛋白、血脂D.重视卧床休息，增加肾血液量和尿量E.应用利尿剂，注意电解质的补充

50.男性，56岁，患慢性肾炎尿毒症2年，一直采用保守治疗：卧床休息、口服必需氨基酸、α酮酸、低蛋白低磷饮食，情况稳定。近1周恶心、不能进食、全身痒不能忍入院，复查肌酐清除率20ml／min，血尿素氮25mmol／L，血红蛋白50g／L。医生诊断为尿毒症晚期，嘱应做透析治疗。问：病人询问贫血的原因时，责任护士的回答不正确的是解析：2.肾衰竭病人骨髓造血功能正常。答案：(E)A.肾脏产生促红细胞生成素减少B.尿毒素使红细胞寿命缩短C.毒素抑制红细胞成熟D.进食差致造血原料不足E.骨髓造血功能衰竭

51.徐某，男，24岁。上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常。实验室检查：尿液检查：蛋白(++)，红细胞(++++)；血清抗"O"抗体阳性，血清补体下降。问：该病人最可能患了下列哪种疾病()解析：无答案：(D)A.肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎

52.徐某，男，24岁。上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常。实验室检查：尿液检查：蛋白(++)，红细胞(++++)；血清抗"O"抗体阳性，血清补体下降。问：该病人最主要的治疗措施是()解析：无答案：(C)A.透析治疗B.免疫抑制剂C.休息和对症处理D.大剂量激素治疗E.控制感染灶

53.徐某，男，24岁。上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常。实验室检查：尿液检查：蛋白(++)，红细胞(++++)；血清抗"O"抗体阳性，血清补体下降。问：该病人病情稳定后，多长时间内仍应避免重体力活动()解析：无答案：(E)A.1个月B.<3个月C.3～6个月D.6～12个月E.1～2年

54.钱某，女，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞(+++)。问：该病人最可能患了下列哪种疾病()解析：无答案：(C)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.慢性肾小球肾炎

55.钱某，女，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞(+++)。问：为了明确诊断，该病人必须检查的项目是()解析：无答案：(D)A.血尿素氮B.内生肌酐清除率C.尿比重D.尿细菌学检查E.腹部B超

56.钱某，女，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞(+++)。问：护士对该病人进行健康教育时，目前尤应强调()解析：无答案：(B)A.高热量高蛋白饮食B.多饮水C.低盐饮食D.卧床休息E.加强个人卫生

57.吴某，男，30岁。1年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。目前血压150/95mmHg。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞(++～++++)；血尿素氮和血肌酐轻度增高。问：该病人发病的主要机制为()解析：无答案：(D)A.先天性免疫功能缺陷B.急性肾炎治疗不彻底C.细菌所致化脓性炎症D.免疫介导性炎症E.肾小球滤过膜电荷屏障受损

58.吴某，男，30岁。1年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。目前血压150/95mmHg。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞(++～++++)；血尿素氮和血肌酐轻度增高。问：该病人首选的降压药物是()解析：无答案：(D)A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

59.吴某，男，30岁。1年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。目前血压150/95mmHg。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞(++～++++)；血尿素氮和血肌酐轻度增高。问：对该病人进行饮食指导时，错误的是()解析：无答案：(B)A.给予优质低蛋白B.少食动物蛋白C.给予高热量D.给予低盐饮食E.给予低磷饮食

60.沈某，男，28岁。因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即查：尿蛋白(++++)，血浆清蛋白26g/L，血肌酐和血尿素氮正常，拟诊为原发性肾病综合征。问：该病人目前的饮食要求为()解析：无答案：(A)A.高热量、正常量优质蛋白质、低盐B.高热量、优质高蛋白质、低盐C.低热量、正常量优质蛋白质、低盐D.低热量、优质高蛋白质、低盐E.高热量、优质低蛋白、低盐

61.沈某，男，28岁。因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即查：尿蛋白(++++)，血浆清蛋白26g/L，血肌酐和血尿素氮正常，拟诊为原发性肾病综合征。问：在休息方面，护士应告诉病人()解析：无答案：(C)A.不需卧床休息，但应避免劳累B.绝对卧床休息C.卧床休息并进行适度的床上及床旁活动D.卧床休息至尿蛋白消失E.卧床休息至血浆清蛋白恢复正常

62.沈某，男，28岁。因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即查：尿蛋白(++++)，血浆清蛋白26g/L，血肌酐和血尿素氮正常，拟诊为原发性肾病综合征。问：该病人最可能发生的并发症是()解析：无答案：(A)A.感染B.血栓形成和栓塞C.急性肾衰竭D.动脉硬化E.心力衰竭

63.冯某，男，30岁。因大面积烧伤并发急性肾衰竭入院。心率100次／分，呼吸22次／分，血压95/60mmHg。血肌酐504μmol／L，血钾6.8mmol／L。12小时尿量150ml。问：此时应警惕病人发生()解析：无答案：(E)A.全身水肿B.高血压C.疼痛D.急性左心衰E.严重心律失常

64.冯某，男，30岁。因大面积烧伤并发急性肾衰竭入院。心率100次／分，呼吸22次／分，血压95/60mmHg。血肌酐504μmol／L，血钾6.8mmol／L。12小时尿量150ml。问：病人此时的补液原则是()解析：无答案：(B)A.补充生理需要量2000～2500mlB.不超过前一天尿量+500mlC.补充前一天出液量（尿量、大便液量、呕吐物液量）D.补充晶体溶液2000ml+20%甘露醇250mlE.补充的入液量以禾减轻体重为标准

65.范某，男，42岁。重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及周围组织清除、腹腔引流术。术后心率110次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。问：此病人目前最紧急的并发症是()解析：无答案：(D)A.心功能不全B.肝功能衰竭C.血容量不足D.肾功能衰竭E.呼吸功能衰竭

66.范某，男，42岁。重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及周围组织清除、腹腔引流术。术后心率110次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。问：对该病人的处理不正确的是()解析：无答案：(A)A.大量快速补液B.监测病人生命体征C.监测病人尿量D.维持中心静脉压在6～10cmH!O之间E.保持腹腔引流管通畅

67.谢某，男，36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重，食欲明显减退，呼气中有尿味，皮肤瘙痒，近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。问：此病人的哪一项症状提示病情严重()解析：无答案：(C)A.乏力B.食欲减退C.柏油样糊状便D.呼气中有尿味E.皮肤瘙痒

68.谢某，男，36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重，食欲明显减退，呼气中有尿味，皮肤瘙痒，近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。问：下列护理措施最重要的是()解析：无答案：(D)A.每天测量血压2次B.每天测量体重1次C.每天测量体温4次D.每天严格准确记录出入液量E.检查每天尿液化验结果

69.谢某，男，36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重，食欲明显减退，呼气中有尿味，皮肤瘙痒，近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。问：该病人最有可能出现的酸碱平衡紊乱类型是()解析：无答案：(C)A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒

70.蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10!／L，血红蛋白69g/L;血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。问：该病人应属于慢性肾衰竭的哪一期()解析：无答案：(D)A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.进展期

71.蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10!／L，血红蛋白69g/L;血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。问：该病人红细胞计数、血红蛋白浓度降低主要与下列哪一项因素有关()解析：无答案：(B)A.营养不良B.促红细胞生成素减少C.骨髓造血异常D.慢性失血E.感染

72.蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10!／L，血红蛋白69g/L;血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。问：针对此病人应该优先选择下列哪项治疗方法()解析：无答案：(A)A.血液透析B.糖皮质激素治疗C.肾移植D.中医中药治疗E.饮食治疗

73.肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180／120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×10!/L，血红蛋白79g/L;尿蛋白(+++)；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。问：该病人目前可能发生了()解析：无答案：(C)A.呼吸衰竭B.肾病综合征C.慢性肾衰竭D.急性肾小球肾炎E.低血糖

74.肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180／120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×10!/L，血红蛋白79g/L;尿蛋白(+++)；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。问：若要进一步明确诊断，还需做哪项检查()解析：无答案：(A)A.血肌酐B.24小时尿蛋白定量C.血钙D.血磷E.凝血功能

75.肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180／120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×10!/L，血红蛋白79g/L;尿蛋白(+++)；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。问：对该病人的饮食指导不正确的是()解析：无答案：(B)A.限制蛋白质的摄入B.鼓励病人多食植物蛋白，如花生、豆类及其制品C.进食富含维生素C和B族维生素的食物D.烹调时使用醋、番茄汁等调料刺激食欲E.少量多餐

76.林某，男，46岁。乏力、食欲减退半年，血肌酐1328μmol/l，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人行第一次血液透析治疗，透析结束前半小时突然出现抽搐，继而昏迷。问：病人出现该症状的原因最有可能是()解析：无答案：(B)A.低血压B.脑水肿C.透析器反应D.低血容量E.电解质紊乱

77.林某，男，46岁。乏力、食欲减退半年，血肌酐1328μmol/l，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人行第一次血液透析治疗，透析结束前半小时突然出现抽搐，继而昏迷。问：对该病人的处理不正确的是()解析：无答案：(D)A.终止透析B.吸氧C.静脉注射高渗葡萄糖D.改用低钠透析液E.静脉滴注甘露醇

78.董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。问：该病人最可能患了下列哪种疾病()解析：无答案：(C)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾衰竭

79.董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。问：控制该病人病情恶化的关键是()解析：无答案：(A)A.控制血压B.应用抗血小板药物C.给予低蛋白、低磷饮食D.严格限制水分摄入E.避免劳累、感染

80.董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。问：医嘱予以卡托普利治疗，在用药过程中，护士应注意观察有无出现()解析：无答案：(A)A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.低钙血症

81.董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。问：2周后病人病情得到控制，准备出院。出院前护士应告诉病人，在以后的生活中尤其应注意避免()解析：无答案：(B)A.剧烈运动B.上呼吸道感染C.外出旅游D.高糖饮食E.动物蛋白饮食

82.梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。问：关于中心静脉留置导管的护理，下列措施不正确的是()解析：无答案：(E)A.保持置管局部皮肤清洁B.观察置管部位皮肤有无红、肿C.指导病人避免剧烈活动以免导管脱出D.指导病人避免导管出口处淋湿E.使用此中心静脉导管补液

83.梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。问：病人在血液透析过程中，下列措施不正确的是()解析：无答案：(C)A.透析开始时调节血流速度宜慢并逐渐加快B.每小时观察、记录生命体征C.询问病人是否口渴D.观察病人有无面色苍白、出冷汗E.观察有无出血现象

84.梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。问：护士对该病人进行饮食指导不正确的是()解析：无答案：(E)A.可食鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白B.每天饮水量约为前1天尿量加500ml水C.低盐饮食D.选择维生素C、B族维生素丰富的食物E.多吃香蕉

85.梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。问：血液透析快结束时，病人出现左腓肠肌痉挛性疼痛，处理措施为()解析：无答案：(A)A.降低超滤速度B.吸氧C.抬高疼痛肢体D.改用低钠透析E.立即终止透析

86.患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。问：患者的临床表现符合解析：无答案：(C)A.慢性肾炎综合征B.肾病综合征C.急性肾炎综合征D.隐匿性肾炎综合征E.急进性肾炎综合征F.急性肾盂肾炎G.急性肾衰竭H.慢性肾衰竭

87.患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.肾病综合征E.奥尔波特综合征（Alportsyndrome）F.急性肾盂肾炎G.急性肾衰竭H.慢性肾衰竭

88.患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。问：对诊断最有价值的检查是解析：无答案：(D)A.尿红细胞镜检B.血肌酐测定C.循环免疫复合物测定D.补体C3测定E.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）F.血脂G.肾功能H.肾B型超声

89.患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。问：治疗首选(提示肾穿刺活检病理：IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。)解析：无答案：(C)A.甲泼尼龙冲击治疗B.血浆置换C.休息及对症治疗D.环磷酰胺治疗E.使用抗血小板药物F.应用必需氨基酸G.严格限制水、钠摄入H.静脉滴注大剂量青霉素

90.患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。问：护理措施主要包括解析：无答案：(ACEFGH)A.应予低盐（＜3g/d）饮食B.可不限制盐的摄入量C.以优质动物蛋白为主D.给予高蛋白饮食E.给予高糖、高维生素饮食F.卧床休息G.避免剧烈运动H.定时翻身，保护受压皮肤

91.患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。问：最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.糖尿病肾病急性肾盂肾炎F.急进性肾小球肾炎G.急性肾衰竭H.慢性肾衰竭

92.患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。问：为确诊首选的检查是解析：无答案：(E)A.自身抗体B.静脉肾盂造影C.肾B型超声D.肾CTE.肾穿刺活检F.尿红细胞镜检G.血肌酐测定H.循环免疫复合物测定

93.患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。问：治疗首选药物是解析：无答案：(B)A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.呋塞米E.青霉素F.氨苯蝶啶G.布美他尼H.右旋糖酐

94.患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。问：该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是解析：无答案：(ABEF)A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎F.局灶节段性肾小球硬化G.间质炎性细胞浸润及纤维化H.弥漫性肾小球系膜细胞增生

95.患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH!O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO!75mmHg。问：该患者目前已发生解析：无答案：(E)A.肝肾综合征B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.严重脱水E.急性肾小管坏死F.休克G.尿毒症

96.患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH!O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO!75mmHg。问：针对该患者，应密切观察的内容包括解析：无答案：(ABCDEFGH)A.意识状态B.血压C.呼吸D.脉搏E.肾功能F.电解质G.血pH值H.尿量

97.患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH!O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO!75mmHg。问：此时应首选的治疗措施是(提示如患者少尿2d，出现气促；实验室检查：SCr642μmol/L，血钾6.4mmol/L。)解析：无答案：(E)A.严格限制水、钠摄入B.静脉使用钙剂C.给予袢利尿药D.给予血管扩张药E.透析疗法F.甲泼尼龙冲击治疗G.以休息及对症治疗为主H.给予环磷酰胺

98.患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH!O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO!75mmHg。问：经治疗患者病情好转，肾功能开始恢复的标志是解析：无答案：(D)A.血肌酐正常B.水肿减退C.水肿消失D.进行性尿量增多E.血钾降至正常F.尿相对密度上升G.尿相对密度下降

99.患者男，38岁，因“慢性肾炎4年，加重伴少尿1周”来诊。查体：BP185/100mmHg。实验室检查：CCR8.8ml/min。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭尿毒症期。问：该患者最早出现尿毒症的症状是解析：无答案：(C)A.皮下出血B.心绞痛C.恶心、食欲减退D.气促E.周围神经炎F.贫血G.高血压H.低血压

100.患者男，38岁，因“慢性肾炎4年，加重伴少尿1周”来诊。查体：BP185/100mmHg。实验室检查：CCR8.8ml/min。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭尿毒症期。问：患者开始透析治疗的指征包括解析：无答案：(ACDEG)A.高钾血症B.低钾血症C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.HCO!＜13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸F.HCO!＞13.5mmol/LG.SCr＞707μmol/LH.SCr＜707μmol/L

101.患者男，38岁，因“慢性肾炎4年，加重伴少尿1周”来诊。查体：BP185/100mmHg。实验室检查：CCR8.8ml/min。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭尿毒症期。问：下列检查结果中最高危的是解析：无答案：(C)A.SCr1532μmol/LB.BUN31.2mmol/LC.血钾6.9mmol/LD.血钾2.9mmol/LE.血钙1.8mmol/LF.血钙2.8mmol/LG.CO!CP18mmol/L

102.患者男，38岁，因“慢性肾炎4年，加重伴少尿1周”来诊。查体：BP185/100mmHg。实验室检查：CCR8.8ml/min。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭尿毒症期。问：静脉滴注5%碳酸氢钠溶液时发生手足搐搦，其原因是(提示CO!CP13mmol/L。)解析：尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。本病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5％碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙溶液，以提高血液中钙的浓度。答案：(A)A.因纠正酸中毒而引起低血钙B.高镁血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钠血症F.低镁血症G.低钾血症

103.患者，男性，10岁，全身水肿，尿少半月，BP100/80mmHg，Hb140g/L。尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol/l，血cr正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野。问：最可能诊断为解析：该患者在肾病综合症的基础上出现腰痛，血尿，主要考虑肾静脉血栓，正确答案C。避错：该患者肾病基础上出现腰痛和血尿，同时有尿素氮的明显升高，答题时不要错选D答案：肾前性氮质血症，因为要考虑肾病综合症的主要并发症是肾静脉血栓形成。答案：(C)A.肾病综合征并泌尿系感染B.肾病综合征并原发性腹膜炎C.肾病综合征并肾静脉血栓D.肾病综合征并肾前性氮质血症E.肾病综合征并Fanconis综合征F.单纯肾病综合征

104.患者，男性，10岁，全身水肿，尿少半月，BP100/80mmHg，Hb140g/L。尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol/l，血cr正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野。问：该患者首选治疗药物为解析：控制肾病综合症的首选药物就是糖皮质激素，针对肾静脉血栓应予以抗凝治疗。正确答案A。避错：许多考生认为有合并症就错选答案B环磷酰胺，肾病综合征的治疗首选糖皮质激素，激素治疗无效或者耐药才选择环磷酰胺。答案：(A)A.泼尼松B.环磷酰胺C.静脉输注白蛋白D.静脉输注甘露醇E.速尿

105.患者，男性，10岁，全身水肿，尿少半月，BP100/80mmHg，Hb140g/L。尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol/l，血cr正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野。问：患者的饮食应为解析：在肾功能正常的情况下，由于肾病综合征患者存在低蛋白血症，所以需要正常量的优质蛋白，患者没有并发症时，血BUN，血cr正常，正确答案C。避错：解题关键是注意患者肾功能正常，后来合并有并发症是因为尿少导致血尿素氮升高，所以选正常量优质蛋白，而不要错选E：优质低蛋白。答案：(C)A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.优质蛋白饮食D.优质高蛋白饮食E.优质低蛋白饮食

106.患者，男性，28岁。上呼吸道感染后3周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野。血Cr180μmol/L,BUN9.2mmol/L。问：此时收集的临床资料诊断意义最小的是解析：无答案：(C)A.血补体测定B.咽拭子培养C.高血压家族史D.肾脏B超检查E.抗链菌溶血素"0"测定

107.患者，男性，28岁。上呼吸道感染后3周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野。血Cr180μmol/L,BUN9.2mmol/L。问：本例此时临床表现符合解析：无答案：(C)A.慢性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.肾病综合征E.尿路感染综合征F.肾盂肾炎

108.患者，男性，28岁。上呼吸道感染后3周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野。血Cr180μmol/L,BUN9.2mmol/L。问：如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15~20个/HP。血压与原先相仿，血Cr增至400μmol/L，血BUN18mmol/L，B超双肾增大，血红蛋白110g/L。血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是解析：无答案：(D)A.中段尿培养B.肾脏CT检查C.尿找抗酸杆菌D.肾活检术E.尿找病理细胞

109.患者女性，26岁，产后5个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示：白细胞计数14×10!/L，中性粒细胞0.81；尿常规可见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：该患者发病的易感因素是()解析：女性因尿道短等因素容易发生泌尿系逆行感染，怀孕时增大的子宫压迫输尿管，使尿流不通畅，细菌就有了容易藏身之地。妊娠哺乳期间由于内分泌激素的影响，使输尿管和肾盂松弛、扩张，从而使尿流变慢，有利于细菌生长繁殖。此题D选项正确。答案：(D)A.感染使机体抵抗力降低B.泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.哺乳期内分泌发生改变所致E.年龄因素F.知识缺乏

110.患者女性，26岁，产后5个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示：白细胞计数14×10!/L，中性粒细胞0.81；尿常规可见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：提示：医生开具医嘱，为患者做尿细菌培养检查。关于尿细菌培养尿液标本的采集，下列叙述正确的是()解析：尿液标本应尽量采集新鲜的晨尿，保证尿液在膀胱内保留6～8小时；排尿不要中断，留取中段尿液；尿液标本量不应少于5ml。故此题A、C、D、F选项正确。答案：(ACDF)A.应在患者使用抗菌药物前采集尿标本B.嘱患者大量饮水C.保证尿液在膀胱内保留6～8小时D.应采集中段尿液E.采集尿标本后于1小时后送检F.采集尿液标本量5ml

111.患者女性，26岁，产后5个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示：白细胞计数14×10!/L，中性粒细胞0.81；尿常规可见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：提示：患者中段尿细菌培养结果显示：菌落计数10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB6.gif")/ml。尿细菌学检查的阳性标准是()解析：无答案：(D)A.菌落计数≥10!/mlB.菌落计数≥10!/mlC.菌落计数≥10!/mlD.菌落计数≥10!/mlE.10!/ml≤菌落计数≤10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB4.gif")/mlF.10!/ml≤菌落计数≤10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB5.gif")/ml

112.患者女性，26岁，产后5个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示：白细胞计数14×10!/L，中性粒细胞0.81；尿常规可见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：提示：医嘱给予患者口服氧氟沙星治疗。对该患者疾病的健康指导，下列叙述正确的有()解析：无答案：(ABCDF)A.多饮水、勤排尿B.注意个人卫生C.定期随访D.勿随意停药E.进高脂饮食F.做好自我监测

113.患者女性，34岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃，肾区叩击痛明显。尿常规示：尿蛋白(+)，可见白细胞管型，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎，收住入院治疗。问：提示：患者血常规检查提示：白细胞计数12×10!/L。尿细菌培养结果提示：菌落计数10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/SB7.gif")/ml。急性肾盂肾炎患者的主要临床表现有()解析：急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。此题F选项错误。答案：(ABCDE)A.起病急骤，高热，寒战，热型不一B.常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状C.可有食欲缺乏，恶心，呕吐D.腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一E.体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛阳性F.急性肾盂肾炎最严重的并发症是失血性休克

114.患者女性，34岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃，肾区叩击痛明显。尿常规示：尿蛋白(+)，可见白细胞管型，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎，收住入院治疗。问：患者腰痛明显，坐卧不安。针对急性肾盂肾炎患者的腰疼，可以采取的措施有()解析：肾区疼痛为肾的炎症所致。减轻疼痛的方法有：卧床休息，采用屈曲位，尽量不要取站立位或坐位，因为站立时肾受到牵拉，会加重疼痛。膀胱区热敷或按摩可以减缓局部肌肉痉挛，减轻疼痛。大量饮水以增加尿量，可促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。保证足够的营养摄入有利于机体恢复，适当分散患者的注意力有助于缓解疼痛。故此题各选项均正确。答案：(ABCDEF)A.卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿取站立位或坐位B.指导患者或家属进行膀胱区热敷或按摩C.进食清淡及富含营养的食物，补充多种维生素D.鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导患者每2小时排尿一次E.观察腰痛的性质、部位、程度及变化，防止并发症F.保持心情愉悦，分散注意力

115.患者女性，34岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃，肾区叩击痛明显。尿常规示：尿蛋白(+)，可见白细胞管型，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎，收住入院治疗。问：提示：患者尿频、尿急加重一天。体温39.5℃，肾区叩击痛未见减轻。急性肾盂肾炎患者主要的护理诊断及合作性问题包括()解析：急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温多在38℃以上，可达40℃，常伴头痛、全身不适，疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛、尿液浑浊或有血尿。轻症病人可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变。主要的护理诊断及合作性问题包括：（1）体温过高与机体调节异常有关（2）焦虑与担心疾病的预后有关(3)疼痛与排尿的异常有关（4）潜在并发症：药物不良反应，喹诺酮类可引起轻度消化道反应，皮肤瘙痒等；氨基糖苷类抗生素对肾脏和位听神经均有毒性，使用期间注意询问病人的听力。答案：(ABCE)A.体温过高B.焦虑C.疼痛：尿痛、腰痛D.潜在并发症：肾功能损害E.潜在并发症：药物不良反应F.营养失调

116.患者女性，34岁，因发热、尿频、尿急、腰痛2天就诊。体温39℃，肾区叩击痛明显。尿常规示：尿蛋白(+)，可见白细胞管型，白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。初步诊断急性肾盂肾炎，收住入院治疗。问：急性肾盂肾炎患者的出院指导，下列叙述正确的是()解析：1.疾病预防指导①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。②多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施。每天应摄入足够水分，以保证足够的尿量和排尿次数。③注意个人卫生，尤其女性，要注意会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。学会正确清洁外阴部的方法。④与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿。⑤膀胱-输尿管反流者，需要"二次排尿"，即每次排尿后数分钟再排尿一次。2.疾病知识指导告知病人尿路感染的病因、疾病特点和治愈标准，使其理解多饮水、勤排尿以及注意会阴部、肛周皮肤清洁的重要性，确保其出院后仍能严格遵从。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。3.用药指导嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。答案：(ABCDEF)A.多饮水B.正规应用抗菌药物C.慎用肾毒性抗生素D.保持大便通畅E.清淡饮食F.注意经期卫生

117.患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。问：关于该患者急性肾衰竭的表现，下列叙述正确的是()解析：无答案：(ABDF)A.高血压B.短时间内尿量减少，伴食欲缺乏C.尿常规示血尿、蛋白尿D.B超示双肾形态饱满，弥漫病变E.无水肿F.血肌酐641μmol/L，但不伴贫血

118.患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。问：提示：为进一步明确诊断，医生为患者行肾穿刺活检术，病理结果提示：肾小球无明显病变，肾间质水肿，符合重度肾小管损伤。关于该患者肾间质水肿、重度肾小管损伤的原因，下列叙述正确的是()解析：前列腺素具有扩张血管、维持肾血流量的作用，而非甾体类消炎药可抑制前列腺素的合成，降低肾灌注；当患者发热、潜在血容量不足时，更易造成肾组织的缺血缺氧，引起缺血性肾小管损伤。故此题B选项正确；其他选项均不是肾小管损伤的直接原因。答案：(B)A.上呼吸道感染B.使用非甾体类抗炎药C.劳累D.老年人肾退行性变E.高血压病史F.食欲缺乏

119.患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。问：目前，对该患者护理观察的要点是()解析：该患者因急性肾小管坏死引起急性肾衰竭，致尿量减少，易导致血容量变化和电解质异常。因此，需要密切观察患者的尿量、体重变化及电解质紊乱情况，观察血压、心率变化，准确记录出入量；在患者尿量减少、体内毒素水平快速升高时，可能会出现尿毒症脑病，故应注意观察患者有无意识异常；慢性肾衰竭患者，可因长期钙磷代谢紊乱出现皮肤、软组织钙化，该患者为急性肾衰竭，目前不会出现皮肤和软组织的改变。故此题A、B、D、E、F选项正确；C选项错误。答案：(ABDEF)A.记录出入量，密切观察尿量变化B.观察体重变化，注意有无重力性水肿，如下肢C.观察皮肤、软组织有无转移性钙化D.观察有无肢体麻木、心率减慢等电解质紊乱的表现E.观察有无意识异常F.观察血压、心率变化

120.患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。问：提示：入院第5天，患者尿量进一步减少至500ml/d，主诉双下肢无力、手指末端麻木。测患者心率减慢，50次/分；心电图示T波高尖。此时，该患者可能出现的问题是()解析：患者急性肾衰竭，少尿，尿钾排出减少，容易出现高钾血症。另外，急性肾衰竭时，常并发代谢性酸中毒，促使钾由细胞内向细胞外转移，也会加重高血钾。高血钾常见的临床表现有：烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、四肢麻木、无力、胸闷、憋气等，心电图可见心率缓慢、T波高尖等，严重时可造成室颤、心跳呼吸骤停，是非常凶险的并发症，需紧急处理。故此题B选项正确。答案：(B)A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低钠血症F.酸碱平衡紊乱

121.患者男性，58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛，自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后，未见好转。6天前门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃，但自觉尿色加深，尿量较平时减少，每日约600ml，伴有腰痛，食欲缺乏。查体：无水肿、呼吸困难，无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查：蛋白(++)，潜血(++)；血常规检查示：血红蛋白154g/L，血肌酐641μmol/L；B超示：双肾形态饱满，弥漫病变，左肾11cm×5.6cm，右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年，血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。问：提示：患者急查血生化，结果提示：血肌酐774μmmol/L，血钾7mmol/L。医嘱紧急行股静脉中心静脉导管置入，行急诊血液透析。急性肾衰竭患者，首次血液透析的注意事项有()解析：急性肾衰患者首次进行血液透析时，应注意预防"失衡综合征"。由于血液透析可快速清除患者血液中的尿素氮等小分子毒素物质，使血浆渗透压迅速下降，导致脑细胞内外的渗透压梯度，使血浆内水分向脑组织细胞内转移，引起脑水肿及相关临床症状，如头痛、恶心、呕吐、血压升高等，此失衡表现称失衡综合征，常见于新进入血液透析的患者。因此，