-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-传染病病人的护理（案例分析题）(共298题)

-卫生资格-正高-内科护理-正高-章节练习-内科护理学-传染病病人的护理（案例分析题）(共298题)

1.患儿，男，2岁。昨日发热37.5～38℃，今起出皮疹，局部见直径2～4mm皮疹，开始时色淡，逐渐融合转为暗红色，凸出于皮肤表面，压之褪色，无明显痒感。问：该皮疹属于()解析：斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。一般范围较小其直径通常在1cm以内，若丘疹扩大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片状则称为斑块。答案：(A)A.斑丘疹B.荨麻疹C.瘀斑D.疱疹E.丘疹

2.患儿，男，2岁。昨日发热37.5～38℃，今起出皮疹，局部见直径2～4mm皮疹，开始时色淡，逐渐融合转为暗红色，凸出于皮肤表面，压之褪色，无明显痒感。问：该患儿局部皮肤清洗最好用()解析：保持皮肤的干燥，平时可以用温水来清洗皮肤答案：(A)A.温水B.肥皂水C.酒精D.高锰酸钾溶液E.冷盐水

3.张某，女，19岁。因急起高热，显著头痛、肌痛、关节痛、乏力、咽干、食欲减退2天，伴鼻塞、流涕。眼结膜及咽部充血，肺部可闻及干啰音，拟诊"流行性感冒"。问：该病主要的传染源是()解析：流行性感冒主要的传染源是病人和隐性感染者答案：(A)A.病人和隐性感染者B.病人C.隐性感染者D.恢复期病人E.鼠类

4.张某，女，19岁。因急起高热，显著头痛、肌痛、关节痛、乏力、咽干、食欲减退2天，伴鼻塞、流涕。眼结膜及咽部充血，肺部可闻及干啰音，拟诊"流行性感冒"。问：该病传染性最强的时期是()解析：流行性感冒传染性最强的时期是病后2～3天，持续1周答案：(C)A.潜伏期～恢复期B.潜伏期～病后1天C.病后2～3天D.病后4～6天E.病后6～8天

5.张某，女，19岁。因急起高热，显著头痛、肌痛、关节痛、乏力、咽干、食欲减退2天，伴鼻塞、流涕。眼结膜及咽部充血，肺部可闻及干啰音，拟诊"流行性感冒"。问：该病传染期一般持续()解析：流行性感冒传染性最强的时期是病后2～3天，持续1周答案：(C)A.3天B.4天C.1周D.2周E.3周

6.李某，女，21岁。因拟诊"人禽流感"而住院治疗。问：在对此病人进行咽拭子培养标本采集时应实施()解析：在发现疑似病例后，立即启动预防和控制人禽流感二级响应，对疫情进行妥善处理答案：(B)A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.四级防护E.无需防护

7.李某，女，21岁。因拟诊"人禽流感"而住院治疗。问：此病人应置于的隔离环境是()解析：禽流感疑似患者进行单间隔离,不设陪护.患者的活动应当限制在隔离观察室内进行.答案：(A)A.单间隔离B.与禽流感病人同室隔离C.家庭中隔离D.与其他呼吸道传染病病人同室隔离E.无需隔离，外出戴口罩即可

8.王某，男，35岁，家禽贩卖商。3天前开始出现发热，体温38.1～39.4℃，伴全身肌肉酸痛、乏力、纳差，1天前出现咳嗽、咳痰，右侧胸痛，以深吸气及咳嗽时明显，并出现静息性呼吸困难，端坐呼吸。病人发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原。问：该病人应首先考虑为()解析：患者常接触家禽，出现发热，呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原。而人禽流感患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。可检测到禽流感病毒H抗原。因此该患者考虑为人禽流感。答案：(E)A.流行性感冒B.细菌性肺炎C.衣原体感染D.SARSE.人禽流感

9.王某，男，35岁，家禽贩卖商。3天前开始出现发热，体温38.1～39.4℃，伴全身肌肉酸痛、乏力、纳差，1天前出现咳嗽、咳痰，右侧胸痛，以深吸气及咳嗽时明显，并出现静息性呼吸困难，端坐呼吸。病人发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原。问：根据病人目前情况，应首先做的检查是()解析：胸部的影像学检查,能够为人感染H7N9禽流感的诊断、疗效判断、病情演变及评估提供重要的客观依据,在早期发现病变及制定合适的诊疗方案等方面起重要作用。答案：(E)A.血气分析B.痰培养C.血培养D.呼吸功能检查E.胸部X线检查

10.王某，男，35岁，家禽贩卖商。3天前开始出现发热，体温38.1～39.4℃，伴全身肌肉酸痛、乏力、纳差，1天前出现咳嗽、咳痰，右侧胸痛，以深吸气及咳嗽时明显，并出现静息性呼吸困难，端坐呼吸。病人发病前2天有死禽接触史，其呼吸道分泌物检测到禽流感病毒H抗原。问：病人目前最主要的护理诊断／问题是()解析：气体交换受损与肺部炎症导致有效呼吸面积减少有关.答案：(C)A.体温过高B.舒适改变：胸痛C.气体交换功能受损D.知识缺乏E.清理呼吸道无效

11.张某，男，34岁。因发热3天、伴剧烈头痛、咳嗽、呼吸困难入院，拟诊"传染性非典型性肺炎"。近日，该市已确诊5个病例。问：该病人入院后应于多长时间内进行疫情报告()解析：（一）2小时：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应在2小时内通过电话报告。（二）24小时：其他乙、丙类、其他传染病病人、疑似病人，和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。答案：(A)A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时

12.张某，男，34岁。因发热3天、伴剧烈头痛、咳嗽、呼吸困难入院，拟诊"传染性非典型性肺炎"。近日，该市已确诊5个病例。问：该传染病管理属于()解析：传染性非典型肺炎属于乙类传染病,流行是按甲类传染病管理。答案：(E)A.甲类传染病甲类管理B.乙类传染病乙类管理C.丙类传染病丙类管理D.甲类传染病乙类管理E.乙类传染病甲类管理

13.张某，男，34岁。因发热3天、伴剧烈头痛、咳嗽、呼吸困难入院，拟诊"传染性非典型性肺炎"。近日，该市已确诊5个病例。问：对与该病人密切接触者，最好实施()解析：无答案：(A)A.隔离观察（留验）B.紧急免疫接种C.药物预防D.医学观察E.调整工作岗位

14.李某，女，37岁，工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，尿色变黄6天、巩膜及皮肤黄染3天。身体评估：全腹软，无压痛。肝右肋下2cm，质软，无明显触痛。血清总胆红素84μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)690U/L。问：该病人最可能的诊断是()解析：患者出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，尿色变黄6天、巩膜及皮肤黄染3天。而病毒性肝炎表现为（1）黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深。（2）黄疸期热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大。因此该患者考虑为病毒性肝炎答案：(A)A.病毒性肝炎B.急性胆囊炎C.恙虫病D.钩端螺旋体病E.败血症

15.李某，女，37岁，工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，尿色变黄6天、巩膜及皮肤黄染3天。身体评估：全腹软，无压痛。肝右肋下2cm，质软，无明显触痛。血清总胆红素84μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)690U/L。问：对本例确诊，最有意义的检查是()解析：病毒性肝炎的诊断是在肝炎临床表现的基础上结合流行病学史，并检测到病毒特异性标志物。答案：(E)A.B超B.CTC.血培养D.肝功能E.肝炎标志物

16.张某，男性，41岁，林业工人。因高热两天、少尿1天入院。身体评估：结合膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。血中特异性抗体IgM检测诊断为肾综合征出血热。问：下列护理措施错误的是()解析：发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量，常用的有低分子右旋糖酐、补液、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后注意防止并发症，加强营养，逐步恢复活动。答案：(C)A.卧床休息B.观察24小时尿量C.酒精擦浴降温D.高热量、高维生素饮食E.维持水电解质平衡

17.张某，男性，41岁，林业工人。因高热两天、少尿1天入院。身体评估：结合膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。血中特异性抗体IgM检测诊断为肾综合征出血热。问：向病人健康宣教时，应告知预防肾综合征出血热最关键的措施是()解析：防鼠、灭鼠是消灭本病的关键。做好食品、环境、个人卫生，必要时用出血热疫苗预防注射。答案：(A)A.防鼠、灭鼠B.防止鼠咬伤C.加强个人防护D.疫苗接种E.加强食品卫生

18.陈某，男，32岁，工人。近3个月出现间歇性发热、胃纳减退、咳嗽、腹泻、疲乏。身体评估：体温37.8℃，消瘦，甲床苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿啰音，肝于肋下1．0cm，质软，无触痛。血常规：红细胞3.85×10!/L，白细胞5.4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")／L，血小板163×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。CD4(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞0.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：有助于明确该病人疾病诊断的检查项目是()解析：目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。其中对病毒抗体的检测是最常规使用的方法，这不但是由于这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便、成熟，更重要的原因是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的”窗口期”外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。答案：(D)A.血培养细菌B.大便培养细菌C.血清肥达反应D.血清HIV抗体检测E.骨髓象检查

19.陈某，男，32岁，工人。近3个月出现间歇性发热、胃纳减退、咳嗽、腹泻、疲乏。身体评估：体温37.8℃，消瘦，甲床苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿啰音，肝于肋下1．0cm，质软，无触痛。血常规：红细胞3.85×10!/L，白细胞5.4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")／L，血小板163×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。CD4(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~%2B.gif")T淋巴细胞0.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~9.gif")/L。问：下列哪一项护理诊断与该病例不符()解析：1.体温过高与艾滋病病毒感染和各种机会性感染有关.2.营养失调低于机体需要量,与长期发热、摄人减少、腹泻有关.3.腹泻与免疫机能低下引起肠道感染有关.答案：(E)A.有感染的危险B.活动无耐力C.营养失调：低于机体需要量D.腹泻E.恐惧

20.王某，23岁，学生。因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天家人带来就诊。诉近1天对声、光、风刺激敏感，不能进食。身体评估：体温38.2℃，脉搏100次／分，神志清，恐惧不安。问：询问病史时，应注意询问()解析：询问有无咬伤史，或伤口处有无异常感觉可帮助诊断。若有典型的怕水或咽部痉挛，则是不难诊断的。答案：(C)A.有无疫水接触史B.近2个月有无坐卧草地史C.有无被动物咬伤史D.有无静脉吸毒史或输血史E.是否到过疫区

21.王某，23岁，学生。因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天家人带来就诊。诉近1天对声、光、风刺激敏感，不能进食。身体评估：体温38.2℃，脉搏100次／分，神志清，恐惧不安。问：该病人的护理措施，不正确的是()解析：人被犬等动物咬伤后，应将动物捕获隔离观察。若经一段时间不发病，一般认为该动物未患狂犬病。答案：(A)A.不需隔离B.尽量保持病人安静C.保持呼吸道通畅D.减少光、风、声等刺激E.咽喉肌频发痉挛时，可置胃管，鼻饲流质

22.周某，男，37岁，农民。近2天来腹泻、头晕、疲乏、胃纳减退，每天大便10～20次，粪便呈浅黄色水样，每次量多。病后曾呕吐3次，无明显发热、腹痛及里急后重。身体评估：体温37.2℃，皮肤弹性差，肠鸣音亢进，腹部无压痛，肝肋下1.5cm。血常规：白细胞9.7×10!/L，中性粒细胞56%，淋巴细胞35%，嗜酸性粒细胞7%，单核细胞2%。粪便镜检未发现红细胞，白细胞1～5/HP。发病前曾进食生黄瓜。问：对明确该病人诊断最有价值的检查是()解析：粪便培养霍乱弧菌，加入霍乱免疫血清后可抑制弧菌的动力，为制动试验（+），可作为初筛。答案：(D)A.粪便镜检寄生虫卵B.粪便培养细菌C.粪便培养毛蚴D.粪便培养霍乱弧菌E.粪便镜检阿米巴滋养体

23.周某，男，37岁，农民。近2天来腹泻、头晕、疲乏、胃纳减退，每天大便10～20次，粪便呈浅黄色水样，每次量多。病后曾呕吐3次，无明显发热、腹痛及里急后重。身体评估：体温37.2℃，皮肤弹性差，肠鸣音亢进，腹部无压痛，肝肋下1.5cm。血常规：白细胞9.7×10!/L，中性粒细胞56%，淋巴细胞35%，嗜酸性粒细胞7%，单核细胞2%。粪便镜检未发现红细胞，白细胞1～5/HP。发病前曾进食生黄瓜。问：对该病人有效的病原治疗药物是()解析：霍乱患者在补充液体和电解质的基础上,采用环丙沙星进行抗菌治疗答案：(B)A.青霉素B.环丙沙星C.甲硝唑D.吡喹酮E.酮康唑

24.陈某，男，37岁。因反复头痛、面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估：体温36.5℃，脉搏87次／分，全身皮肤可触及多个大小约1．0cm×1.2cm结节，无痛。颈无抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。血常规：白细胞5.3×10!/L，中性粒细胞67%，脑脊液检查：压力l65mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/2.gif")O，细胞数8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~6.gif")/L，蛋白质0.04g/L，糖3.2mmol／L，氯化物96mmol／L。问：对明确该病人诊断最有价值的检查是()解析：涂片镜检，或皮下结节、包块组织活检，发现虫卵，即可确诊。答案：(D)A.血常规B.脑电图C.脑部CTD.皮下结节活检E.脑部MRI

25.陈某，男，37岁。因反复头痛、面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估：体温36.5℃，脉搏87次／分，全身皮肤可触及多个大小约1．0cm×1.2cm结节，无痛。颈无抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。血常规：白细胞5.3×10!/L，中性粒细胞67%，脑脊液检查：压力l65mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/2.gif")O，细胞数8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~6.gif")/L，蛋白质0.04g/L，糖3.2mmol／L，氯化物96mmol／L。问：对判断治疗效果最有价值的检查是()解析：脑电图与头颅MRI在儿童惊厥病因诊断方面的应用,明显提高了颅内病变的诊断率,头颅MRI在判断有无颅内出血、颅内占位及明显颅脑发育畸形占优势。答案：(E)A.血常规B.脑电图C.脑部CTD.皮下结节活检E.脑部MRI

26.陈某，男，37岁。因反复头痛、面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估：体温36.5℃，脉搏87次／分，全身皮肤可触及多个大小约1．0cm×1.2cm结节，无痛。颈无抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。血常规：白细胞5.3×10!/L，中性粒细胞67%，脑脊液检查：压力l65mmH(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/2.gif")O，细胞数8×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~6.gif")/L，蛋白质0.04g/L，糖3.2mmol／L，氯化物96mmol／L。问：该病最为重要的治疗药物是()解析：吡喹酮：是治疗并殖吸虫病的首选药，适用于各期患者，对成虫、童虫、虫卵均有作用，口服吸收迅速。脑型患者应给予2个疗程，间隔1周。副作用为头晕、乏力、心悸、期前收缩等，但均轻微。答案：(A)A.吡喹酮B.青霉素C.20%甘露醇D.苯妥英钠E.地塞米松

27.刘某，女，17岁，学生。不规则发热10余天，体温38.5～39.8℃，无畏寒、寒战，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。入院前曾不规则用过青霉素、头孢菌素等治疗。身体评估：体温39.8℃，脉搏104次／分，血压95／70mmHg。表情呆滞，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.1×10!/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞34%。问：该病人最可能的医学诊断是()解析：患者出现不规则发热，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。而伤寒起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。因此该患者考虑为伤寒。答案：(D)A.败血症B.疟疾C.病毒性肝炎D.伤寒E.流脑

28.刘某，女，17岁，学生。不规则发热10余天，体温38.5～39.8℃，无畏寒、寒战，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。入院前曾不规则用过青霉素、头孢菌素等治疗。身体评估：体温39.8℃，脉搏104次／分，血压95／70mmHg。表情呆滞，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.1×10!/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞34%。问：为明确诊断，需进一步做的检查是()解析：骨髓培养较血培养阳性率更高，可达90%以上，其阳性率受病程及使用抗菌药物的影响较小。答案：(B)A.血培养B.骨髓培养C.肥达反应D.尿培养E.粪便培养

29.刘某，女，17岁，学生。不规则发热10余天，体温38.5～39.8℃，无畏寒、寒战，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。入院前曾不规则用过青霉素、头孢菌素等治疗。身体评估：体温39.8℃，脉搏104次／分，血压95／70mmHg。表情呆滞，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.1×10!/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞34%。问：在护理该病人时，错误的措施是()解析：退热后，食欲增加后，可逐渐进稀饭，软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔，一般退热后2周才恢复正常饮食。应鼓励患者多进水分，每日约2000～3000ml（包括饮食在内），以利毒素排泄。答案：(E)A.卧床休息B.进行适当床上活动C.给予易消化，少纤维食物D.给予物理降温E.腹胀可用肛管排气，加用新斯的明

30.患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征(+)，Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常规：白细胞15.1×10!/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。问：该病人最可能的诊断是()解析：患者出现高热、头痛、呕吐、腹泻，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点。而流行性脑脊髓膜炎答案：(E)A.中毒性菌痢B.革兰阴性杆菌败血症C.结核性脑膜炎D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎

31.患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征(+)，Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常规：白细胞15.1×10!/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。问：对该病人最佳的抗生素是()解析：大剂量青霉素：目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，虽然青霉素不易透过血脑屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。成人剂量20万-30万U/kg、儿童20万-40万U/kg，每8小时1次，加入5%葡萄糖液中静脉滴注。答案：(B)A.庆大霉素B.大剂量青霉素C.氯霉素D.红霉素E.头孢菌素

32.患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征(+)，Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常规：白细胞15.1×10!/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。问：目前该病人最重要的护理问题是()解析：流行性脑脊髓膜炎患者的常见护理诊断是潜在并发症：脑疝答案：(C)A.有皮肤完整性受损的危险B.体温过高C.潜在并发症：脑疝D.有受伤的危险E.疼痛：头痛

33.患儿，男，12岁。随家人到海南旅游，于中午突然发热，晚餐前体温达39.5℃，大便2次，呈水样便，来医院急诊。身体评估：体温39.5℃，血压75/58mmHg，面色苍白，四肢冷，脉搏细速，神志模糊。血常规：白细胞19×10!/L,中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便检查：黏液脓血便，有脓细胞。问：该病人最可能的诊断是()解析：患者出现水样便，脉搏细速，神志模糊，黏液脓血便，有脓细胞。而中毒性菌痢中毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有粘液和血丝，随着病情进展，也可出现典型的脓血便。患者面色苍白，四肢冰凉，皮肤出现青紫色花纹，心率增快，心音弱，血压下降。因此该患者考虑为中毒性痢疾答案：(C)A.流行性乙型脑炎B.霍乱C.中毒性菌痢D.脑型疟疾E.败血症

34.患儿，男，12岁。随家人到海南旅游，于中午突然发热，晚餐前体温达39.5℃，大便2次，呈水样便，来医院急诊。身体评估：体温39.5℃，血压75/58mmHg，面色苍白，四肢冷，脉搏细速，神志模糊。血常规：白细胞19×10!/L,中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便检查：黏液脓血便，有脓细胞。问：目前应立即采取的处理是()解析：1、抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。2、控制高热与惊厥；3、循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。答案：(C)A.积极物理降温B.镇静剂C.扩容及抗菌治疗D.血管活性药物应用E.应用糖皮质激素

35.患儿，男，12岁。随家人到海南旅游，于中午突然发热，晚餐前体温达39.5℃，大便2次，呈水样便，来医院急诊。身体评估：体温39.5℃，血压75/58mmHg，面色苍白，四肢冷，脉搏细速，神志模糊。血常规：白细胞19×10!/L,中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便检查：黏液脓血便，有脓细胞。问：护理该病人时，错误的措施是()解析：患儿取平卧位、注意保温、密切监测病情。使用氨卞青霉素、头抱哌酮等，应大剂量联合静脉给药，对明显尿少者，不宜立即使用肾毒性药物，注意观察药物的副作用。答案：(B)A.保暖B.给予头高脚低位C.吸氧D.绝对卧床休息E.根据血压调整输液速度

36.郑某，男，18岁。寒战、高热6天，隔日发作1次，退热后活动正常，服用氯喹联合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈酱油样，量少。身体评估：巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞9.9×10!／L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血红蛋白63g/L。问：该病人最可能的诊断是()解析：患者出现寒战、高热，尿液呈酱油样，量少，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。而间日疟临床上以间歇性发冷、发热、肝脾肿大为主要特征；尿液呈黑色，故称黑尿热。这是恶性间日疟引起的一种严重并发病。因此该患者考虑为间日疟并发黑尿热答案：(D)A.伤寒并发中毒性肝炎B.病毒性肝炎合并急性溶血C.严重细菌感染并发溶血D.间日疟并发黑尿热E.钩体病

37.郑某，男，18岁。寒战、高热6天，隔日发作1次，退热后活动正常，服用氯喹联合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈酱油样，量少。身体评估：巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞9.9×10!／L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血红蛋白63g/L。问：该病人最易发生的严重并发症是()解析：严重者出现中度以上贫血、黄疸、甚至急性肾功能衰竭.此种情况常为抗疟药物所诱发.答案：(A)A.急性肾功能衰竭B.胆道大出血C.呼吸衰竭D.循环衰竭E.急性肝功能衰竭

38.郑某，男，18岁。寒战、高热6天，隔日发作1次，退热后活动正常，服用氯喹联合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈酱油样，量少。身体评估：巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞9.9×10!／L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血红蛋白63g/L。问：此时护理该病人，首先应()解析：并发黑尿热、肾衰竭者,立即停用奎宁、伯氨喹等药物并对症处理答案：(E)A.输同型新鲜血B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉滴注氢化可的松D.减少搬动，给予吸氧E.立即停服奎宁和伯氨喹

39.詹某，男，21岁，农民。近1个月来上腹隐痛不适，解黑便3天，手与足趾间多次出现红色皮疹，血常规检查示中度贫血。问：该病人最可能的诊断是()解析：患者上腹隐痛不适，解黑便，手与足趾间多次出现红色皮疹，血常规检查示中度贫血。而钩虫病表现为⑴消化系统的症状：病人大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。⑵贫血症状：重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。因此该患者考虑为钩虫病答案：(C)A.血吸虫病B.华支睾吸虫病C.钩虫病D.并殖吸虫病E.肠炎

40.詹某，男，21岁，农民。近1个月来上腹隐痛不适，解黑便3天，手与足趾间多次出现红色皮疹，血常规检查示中度贫血。问：首选的治疗药物是()解析：驱虫治疗：阿苯达唑（丙硫咪唑）：驱除两种钩虫效果均较好。孕妇及哺乳期妇女禁用。答案：(D)A.硫氯B.乙胺嗪C.吡喹酮D.甲苯达唑E.槟榔

41.李某，男，56岁。持续发热、右季肋部胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽，咳咖啡色痰，量为100～200ml/天，近2天咳痰减轻。身体评估：体温38.5℃，脉搏90次／分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染。右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，质中，明显触痛。血常规：白细胞13.2×10!/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，血红蛋白112g／L。胸透：右膈肌抬高，活动受限，右侧胸腔积液。问：该病人最可能的诊断是()解析：患者出现咳嗽，咳咖啡色痰，皮肤、巩膜无黄染，胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显。而阿米巴肝脓肿常有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、痢疾等症状，肝区痛为本病之重要症状，呈持续性钝痛，深呼吸及体位变更时增剧，夜间疼痛常更明显。右叶顶部脓肿可刺激右侧膈肌，引起右肩痛或压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象，如气急、咳嗽、肺底压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象。因此该患者考虑为阿米巴肝脓肿答案：(E)A.结核性胸膜炎B.支气管扩张并感染C.肝癌肺部转移D.细菌性肝脓肿并向胸腔、肺穿破E.阿米巴肝脓肿并发胸膜-肺-支气管瘘

42.李某，男，56岁。持续发热、右季肋部胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽，咳咖啡色痰，量为100～200ml/天，近2天咳痰减轻。身体评估：体温38.5℃，脉搏90次／分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染。右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，质中，明显触痛。血常规：白细胞13.2×10!/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，血红蛋白112g／L。胸透：右膈肌抬高，活动受限，右侧胸腔积液。问：该病人确诊的最重要方法是()解析：若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。答案：(C)A.CT扫描B.B超检查C.肝穿刺抽脓D.抗阿米巴诊断性治疗E.阿米巴血清学检查

43.李某，男，56岁。持续发热、右季肋部胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽，咳咖啡色痰，量为100～200ml/天，近2天咳痰减轻。身体评估：体温38.5℃，脉搏90次／分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染。右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，质中，明显触痛。血常规：白细胞13.2×10!/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，血红蛋白112g／L。胸透：右膈肌抬高，活动受限，右侧胸腔积液。问：对该病人处理措施不妥的是()解析：无答案：(C)A.抗生素治疗B.甲硝唑治疗C.氯喹治疗D.肝穿刺抽脓E.立即手术引流

44.陈某，男，30岁。近日刚从海南旅游回家。6小时前突然剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后送入医院。身体评估：血压测不出，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。问：该病人首要的处理措施是()解析：该患者出现休克，因此应立刻快速静脉补液扩容答案：(B)A.血管活性药物升压B.快速静脉补液扩容C.大剂量应用抗生素D.输血E.立即使用肾上腺糖皮质激素

45.陈某，男，30岁。近日刚从海南旅游回家。6小时前突然剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后送入医院。身体评估：血压测不出，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。问：对于该病人，确诊疾病的最重要检查是()解析：所有怀疑霍乱患者粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养。留取使用抗菌药物之前粪便，尽快送到实验室培养。培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36～37℃培养6～8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断。答案：(D)A.粪便常规B.血培养C.血生化D.大便碱性培养基培养E.SS培养基大便分离培养

46.曾某，男，42岁。1周前曾到过鼠疫流行区，返回后即突发寒战，体温达39.5℃，伴头痛、恶心。睑结膜及黏膜充血，腋下淋巴结迅速肿大。问：该病人最可能的诊断是()解析：无答案：(A)A.腺鼠疫B.急性淋巴结炎C.丝虫病D.肺炎E.钩端螺旋体病

47.曾某，男，42岁。1周前曾到过鼠疫流行区，返回后即突发寒战，体温达39.5℃，伴头痛、恶心。睑结膜及黏膜充血，腋下淋巴结迅速肿大。问：该病人首要的检查是()解析：无答案：(B)A.尿培养B.淋巴结穿刺培养C.便培养D.血培养E.痰培养

48.曾某，男，42岁。1周前曾到过鼠疫流行区，返回后即突发寒战，体温达39.5℃，伴头痛、恶心。睑结膜及黏膜充血，腋下淋巴结迅速肿大。问：对该病人的病原治疗，错误的是()解析：无答案：(E)A.庆大霉素B.四环素C.氯霉素D.链霉素E.利巴韦林

49.张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)540U/L，血清HBsAg(+)。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。问：目前该病人所患疾病最可能是()解析：无答案：(A)A.急性黄疸型乙型肝炎B.淤胆型肝炎C.急性重型乙型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型乙型肝炎

50.张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)540U/L，血清HBsAg(+)。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。问：入院第4天上午，病人出现神志模糊，嗜睡。肝未扪及，扑翼样震颤(+)。该病人可能并发了()解析：无答案：(A)A.肝性脑病B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.消化道出血

51.张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)540U/L，血清HBsAg(+)。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。问：为了进一步明确其临床诊断及预后判断，病人还应进行的检查是()解析：无答案：(B)A.血清清蛋白测定B.凝血酶原活动度测定C.血氨测定D.血胆固醇测定E.碱性磷酸酶测定

52.张某，男，41岁。因食欲减退、恶心、乏力1周，伴巩膜、皮肤黄染2天来院就诊。血清总胆红素186μmol／L，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)540U/L，血清HBsAg(+)。既往无肝炎病史，有便秘史多年，3～5天排便1次，粪质干硬。问：医生查房后，嘱护士给病人灌肠1次。该病人忌用的灌肠液是()解析：无答案：(C)A.清水B.生理盐水C.肥皂水D.温开水E.弱酸溶液

53.刘某，男，48岁。肝炎后肝硬化病人。2天前参加朋友聚会，大量饮酒后出现无故打人，并把家里的闹钟拆开扔到街上。身体评估：慢性肝病面容，皮肤、巩膜中度黄染。肝脾未及，移动性浊音(+)，可引出扑翼样震颤。问：本例应首先考虑()解析：无答案：(C)A.精神分裂症B.躁狂症C.肝性脑病（Ⅰ期）D.肝性脑病（Ⅱ期）E.肝性脑病（Ⅲ期）

54.刘某，男，48岁。肝炎后肝硬化病人。2天前参加朋友聚会，大量饮酒后出现无故打人，并把家里的闹钟拆开扔到街上。身体评估：慢性肝病面容，皮肤、巩膜中度黄染。肝脾未及，移动性浊音(+)，可引出扑翼样震颤。问：可进行下列哪项检查进一步确诊()解析：无答案：(C)A.肝功能检查B.肝B超检查C.脑电图D.脑部CTE.血常规

55.刘某，男，48岁。肝炎后肝硬化病人。2天前参加朋友聚会，大量饮酒后出现无故打人，并把家里的闹钟拆开扔到街上。身体评估：慢性肝病面容，皮肤、巩膜中度黄染。肝脾未及，移动性浊音(+)，可引出扑翼样震颤。问：在该病人的治疗过程中，医嘱予以口服乳果糖，其主要目的是()解析：无答案：(D)A.补充能量B.杀死肠道细菌，减少氨产生C.杀死肠道细菌，防止继发感染D.降低肠道pH值，减少氨吸收E.促进肠道蠕动，加速有毒物质排泄

56.朱某，女，28岁。因不规则发热、慢性腹泻和消瘦半年入院。身体评估：发现左腹股沟和左腋下淋巴结肿大，口腔内见数个白色溃疡面。HIV-1抗体阳性。问：该病人的诊断是()解析：无答案：(D)A.HIV急性感染期B.HIV无症状感染期C.HIV持续性全身淋巴结肿大期D.艾滋病期E.艾滋病机会感染期

57.朱某，女，28岁。因不规则发热、慢性腹泻和消瘦半年入院。身体评估：发现左腹股沟和左腋下淋巴结肿大，口腔内见数个白色溃疡面。HIV-1抗体阳性。问：对病人进行健康宣教，错误的是()解析：无答案：(C)A.严禁献血B.出现症状应住院治疗C.避免性生活D.避免妊娠E.定期复查

58.朱某，女，28岁。因不规则发热、慢性腹泻和消瘦半年入院。身体评估：发现左腹股沟和左腋下淋巴结肿大，口腔内见数个白色溃疡面。HIV-1抗体阳性。问：该病人使用齐多夫定治疗，护理上应特别注意观察()解析：无答案：(A)A.血常规B.尿常规C.粪便常规D.消化道症状E.皮肤过敏

59.患儿，男，8岁。因突起高热3天，昏迷、抽搐1天入院。血常规示：白细胞15.8×10!/L，脑脊液检查示：压力增高，白细胞计数轻度增加，糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。问：确诊为流行性乙型脑炎最主要的依据是()解析：无答案：(D)A.血培养B.骨髓培养C.脑脊液检查D.特异性IgM抗体测定E.大便培养

60.患儿，男，8岁。因突起高热3天，昏迷、抽搐1天入院。血常规示：白细胞15.8×10!/L，脑脊液检查示：压力增高，白细胞计数轻度增加，糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。问：入院第二天，患儿再次出现高热(39.8℃)、四肢抽搐。下列措施错误的是()解析：无答案：(A)A.药物降温为主，可用大剂量阿司匹林B.持续高热伴反复抽搐者可加用亚冬眠疗法C.遵医嘱予甘露醇脱水治疗D.保持呼吸道通畅E.首选地西泮镇静止痉

61.患儿，男，8岁。因突起高热3天，昏迷、抽搐1天入院。血常规示：白细胞15.8×10!/L，脑脊液检查示：压力增高，白细胞计数轻度增加，糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。问：该患儿在起病的4～10天内，最容易出现的并发症是()解析：无答案：(C)A.上消化道大出血B.压疮C.支气管肺炎D.败血症E.呼吸衰竭

62.陈某，女，29岁，海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估：体温39.1℃，皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞数3.8×10!/L，红细胞4.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~12.gif")/L，血小板96.3×10!/L。问：病人所患疾病最可能是()解析：无答案：(A)A.登革热B.成人麻疹C.肾综合征出血热D.恙虫病E.伤寒

63.陈某，女，29岁，海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估：体温39.1℃，皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞数3.8×10!/L，红细胞4.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~12.gif")/L，血小板96.3×10!/L。问：有助于明确其诊断的检查是()解析：无答案：(B)A.血清肥达反应B.血清抗登革病毒IgM抗体C.血清抗麻疹病毒的IgM抗体D.血液培养E.血清抗流行性出血热病毒的抗体

64.陈某，女，29岁，海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估：体温39.1℃，皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞数3.8×10!/L，红细胞4.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~12.gif")/L，血小板96.3×10!/L。问：该病的特效病原治疗药物是()解析：无答案：(E)A.青霉素B.红霉素C.氧氟沙星D.万古霉素E.暂无特效病原治疗

65.陈某，女，29岁，海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估：体温39.1℃，皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞数3.8×10!/L，红细胞4.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_NKHLTX/~12.gif")/L，血小板96.3×10!/L。问：如病人出现病情突然加重，皮肤变冷、出汗、脉速、烦躁，瘀斑范围扩大，血压进行性下降，应予以抢救。下列措施中不正确的是()解析：无答案：(B)A.监测生命体征B.迅速补足血容量，最好输全血C.记录24小时出入量D.纠正酸中毒E.高热病人头置冰帽，保护脑细胞

66.徐某，男，21岁，导游。急起畏寒，高热持续不退，伴头痛、全身酸痛8天。曾用青霉素治疗，疗效欠佳。身体评估：体温39.8℃，脉搏120次／分。颜面潮红，结膜充血。右腹股沟有一圆型皮损，直径2cm，焦黑色，边沿稍隆起。右腹股沟淋巴结肿大。肝肋下1cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞6.7×10!/L。起病前2周曾带队到广东省丹霞山旅游。问：该病人最可能患了何种疾病()解析：无答案：(C)A.伤寒B.疟疾C.恙虫病D.钩体病E.败血症

67.徐某，男，21岁，导游。急起畏寒，高热持续不退，伴头痛、全身酸痛8天。曾用青霉素治疗，疗效欠佳。身体评估：体温39.8℃，脉搏120次／分。颜面潮红，结膜充血。右腹股沟有一圆型皮损，直径2cm，焦黑色，边沿稍隆起。右腹股沟淋巴结肿大。肝肋下1cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞6.7×10!/L。起病前2周曾带队到广东省丹霞山旅游。问：护士在处理该病人的焦痂时，不妥的是()解析：无答案：(D)A.观察皮肤有无溃疡B.观察皮损处有无继发感染C.保持局部皮肤清洁D.用75%乙醇涂擦溃疡面E.用庆大霉素注射液湿敷创面

68.徐某，男，21岁，导游。急起畏寒，高热持续不退，伴头痛、全身酸痛8天。曾用青霉素治疗，疗效欠佳。身体评估：体温39.8℃，脉搏120次／分。颜面潮红，结膜充血。右腹股沟有一圆型皮损，直径2cm，焦黑色，边沿稍隆起。右腹股沟淋巴结肿大。肝肋下1cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞6.7×10!/L。起病前2周曾带队到广东省丹霞山旅游。问：病人治疗痊愈后准备出院，护士对其进行健康教育，其中错误的是()解析：无答案：(E)A.为预防本病，应避免在草地上晾衣被B.为预防本病，应加强灭螨C.为预防本病，避免在草地上坐、卧D.本病多于夏秋季发病E.本病的主要传染源是病人

69.患儿，男，7岁。急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。身体评估：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。血常规：白细胞15×10!/L，中性粒细胞95%，淋巴细胞5%，疑为中枢神经系统感染。问：该患儿不适合行腰穿检查，其原因是()解析：无答案：(E)A.患儿年龄小，不合作B.对治疗无帮助，不必要C.容易诱发脑疝D.无脑膜刺激征E.对诊断无参考价值

70.患儿，男，7岁。急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。身体评估：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。血常规：白细胞15×10!/L，中性粒细胞95%，淋巴细胞5%，疑为中枢神经系统感染。问：病人次日头痛加重，频繁呕吐。身体评估：颈强直，Kernig征(+)。脑脊液检查：蛋白2g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol／L。本病应考虑为()解析：无答案：(B)A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎

71.患儿，男，7岁。急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。身体评估：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。血常规：白细胞15×10!/L，中性粒细胞95%，淋巴细胞5%，疑为中枢神经系统感染。问：该病人的血压为122/99mmHg。除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是()解析：无答案：(D)A.输新鲜血B.应用肝素抗凝C.应用肾上腺糖皮质激素D.应用20%甘露醇脱水E.应用降压药物

72.许某，男，25岁，餐饮工作者。腹泻、呕吐1天入院。排水样便，难以计数，无腹痛及发热。病前1天曾吃夜宵，同吃4人仅1人发病。身体评估：血压40/20mmHg，脉搏细速，意识模糊，眼窝凹陷。问：该病人首选的检查是()解析：无答案：(A)A.粪便培养B.血培养C.大便悬滴D.血常规E.尿常规

73.许某，男，25岁，餐饮工作者。腹泻、呕吐1天入院。排水样便，难以计数，无腹痛及发热。病前1天曾吃夜宵，同吃4人仅1人发病。身体评估：血压40/20mmHg，脉搏细速，意识模糊，眼窝凹陷。问：上述病例应立即采取的措施是()解析：无答案：(A)A.立即快速静脉滴注生理盐水B.立即用右旋糖酐扩充血容量C.立即用升压药D.立即镇静、强心E.立即用肾上腺糖皮质激素

74.许某，男，25岁，餐饮工作者。腹泻、呕吐1天入院。排水样便，难以计数，无腹痛及发热。病前1天曾吃夜宵，同吃4人仅1人发病。身体评估：血压40/20mmHg，脉搏细速，意识模糊，眼窝凹陷。问：病人经8小时输液、纠正酸中毒治疗，血压恢复正常。但病人述胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底闻及散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原因是()解析：无答案：(B)A.肺部继发感染B.急性肺水肿C.低钾综合征D.中枢性呼吸抑制E.异物阻塞呼吸道

75.许某，男，25岁，餐饮工作者。腹泻、呕吐1天入院。排水样便，难以计数，无腹痛及发热。病前1天曾吃夜宵，同吃4人仅1人发病。身体评估：血压40/20mmHg，脉搏细速，意识模糊，眼窝凹陷。问：病人经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，要求出院。为预防疾病传播，应告知病人出院后首先应()解析：无答案：(C)A.注意休息B.遵医嘱按时定量用药C.暂停餐饮业工作D.避免进食生冷食物E.口服多价菌苗

76.患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。查体：T40℃。BP140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。问：此患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.流脑B.肝性脑病C.流行性乙型脑炎D.中毒性菌痢E.钩端螺旋体病

77.患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。查体：T40℃。BP140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。问：该病的传播途径是解析：无答案：(B)A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液、体液传播D.接触传播E.虫媒传播

78.患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。查体：T40℃。BP140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。问：该病的传染源是解析：无答案：(D)A.患者B.隐性感染者C.病原携带者D.带菌者及患者E.受感染的动物

79.患者，男性，28岁，腹泻3个月。3个月前患急性菌痢，此后大便经常不正常，劳累后大便次数多，稀便有黏液，有时伴腹痛及里急后重，常感乏力，体重下降，大便系黏液便，镜检WBC20~30/HP。问：本患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.慢性菌痢B.阿米巴痢疾C.肠结核D.结肠癌E.伤寒

80.患者，男性，28岁，腹泻3个月。3个月前患急性菌痢，此后大便经常不正常，劳累后大便次数多，稀便有黏液，有时伴腹痛及里急后重，常感乏力，体重下降，大便系黏液便，镜检WBC20~30/HP。问：患者的饮食应予以解析：无答案：(C)A.低盐流质饮食B.半流或流质饮食C.高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食D.普食E.以上都不是

81.患者，男性，28岁，腹泻3个月。3个月前患急性菌痢，此后大便经常不正常，劳累后大便次数多，稀便有黏液，有时伴腹痛及里急后重，常感乏力，体重下降，大便系黏液便，镜检WBC20~30/HP。问：最合理的治疗是解析：无答案：(B)A.口服抗生素B.抗生素口服及灌肠C.抗生素加激素D.抗结核治疗E.抗阿米巴治疗

82.患者，女性，26岁，某宾馆服务员，因发热，咳嗽，气短而入院，已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状加重，出现缺氧发绀。查体：T38.9℃，肺部偶闻湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC<2.2×10!/L，曾多次进行血、痰培养均无菌生长，颈、腋、腹股沟有直径1.5cm左右的淋巴结，光滑无压痛。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.耐药链球菌性肺炎B.支气管结核C.艾滋病卡氏肺孢子虫肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎

83.患者，女性，26岁，某宾馆服务员，因发热，咳嗽，气短而入院，已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状加重，出现缺氧发绀。查体：T38.9℃，肺部偶闻湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC<2.2×10!/L，曾多次进行血、痰培养均无菌生长，颈、腋、腹股沟有直径1.5cm左右的淋巴结，光滑无压痛。问：为了确诊，需进一步检查解析：无答案：(B)A.痰涂片找结核菌B.查血清抗HIV抗体C.痰培养D.血培养E.荧光抗体检测衣原体抗体

84.患者，女性，26岁，某宾馆服务员，因发热，咳嗽，气短而入院，已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状加重，出现缺氧发绀。查体：T38.9℃，肺部偶闻湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC<2.2×10!/L，曾多次进行血、痰培养均无菌生长，颈、腋、腹股沟有直径1.5cm左右的淋巴结，光滑无压痛。问：该病属哪种隔离解析：无答案：(C)A.肠道隔离B.虫媒隔离C.血液、体液隔离D.接触隔离E.呼吸道隔离

85.患者，女性，26岁，某宾馆服务员，因发热，咳嗽，气短而入院，已用青霉素、红霉素、卡那霉素、环丙沙星等治疗20天。患者症状加重，出现缺氧发绀。查体：T38.9℃，肺部偶闻湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC<2.2×10!/L，曾多次进行血、痰培养均无菌生长，颈、腋、腹股沟有直径1.5cm左右的淋巴结，光滑无压痛。问：该病的传播途径不包括解析：无答案：(E)A.性传播B.静脉滥用毒品C.输血及血制品D.母婴垂直传播E.昆虫叮咬传播

86.患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg(+)。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。问：患者的诊断考虑为解析：无答案：(B)A.急性黄疸型肝炎B.慢性乙型肝炎C.亚急性重型肝炎D.肝硬化E.慢性重型肝炎

87.患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg(+)。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。问：该患者主要护理措施不包括解析：无答案：(E)A.病情观察B.给予高蛋白、高热量饮食C.嘱患者卧床休息D.药物治疗如干扰素的护理E.嘱患者禁酒，但肝功能正常后可适量饮酒

88.患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg(+)。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。问：护士在给患者抽血时，不小心被针头刺破皮肤，主要宜采取解析：无答案：(E)A.碘酒消毒B.应用干扰素C.立即注射乙肝疫苗D.注射丙种球蛋白E.注射高效价乙肝免疫球蛋白

89.患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg(+)。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。问：该疾病的传播途径不包括解析：无答案：(E)A.母婴传播B.血液-体液传播C.密切接触传播D.性传播E.粪-口传播

90.患儿，14岁，中学生，因发热1天，头痛呕吐半天，神志不清2小时于8月24日入院。查体：39.8℃，BP160/70mmHg，P120次／分，神志恍惚，皮肤散在出血点，颈抵抗及克氏征(+)。血WBC20×10!/L，脑脊液呈化脓性改变。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.肺炎球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎

91.患儿，14岁，中学生，因发热1天，头痛呕吐半天，神志不清2小时于8月24日入院。查体：39.8℃，BP160/70mmHg，P120次／分，神志恍惚，皮肤散在出血点，颈抵抗及克氏征(+)。血WBC20×10!/L，脑脊液呈化脓性改变。问：本病的传染源是解析：无答案：(C)A.患者B.带菌者C.患者与带菌者D.猪E.患者与带虫者

92.患儿，14岁，中学生，因发热1天，头痛呕吐半天，神志不清2小时于8月24日入院。查体：39.8℃，BP160/70mmHg，P120次／分，神志恍惚，皮肤散在出血点，颈抵抗及克氏征(+)。血WBC20×10!/L，脑脊液呈化脓性改变。问：在当地采取的预防措施不正确的是解析：无答案：(C)A.早期发现及就地隔离治疗患者B.搞好环境卫生及室内通风C.密切接触者注射丙种球蛋白D.密切接触者药物预防E.易感人群预防注射菌苗

93.患儿，14岁，中学生，因发热1天，头痛呕吐半天，神志不清2小时于8月24日入院。查体：39.8℃，BP160/70mmHg，P120次／分，神志恍惚，皮肤散在出血点，颈抵抗及克氏征(+)。血WBC20×10!/L，脑脊液呈化脓性改变。问：若该患者进一步出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大，紧急处理应为解析：无答案：(B)A.静脉注射速尿B.静脉注射20%甘露醇C.静脉注射地塞米松D.立即气管切开E.使用人工呼吸机

94.八岁男孩，不幸被家犬咬伤右手，伤口较深，家犬外观无异常。问：家长对是否注射疫苗表示关心，应告知解析：无答案：(ABCDE)A.狂犬病潜伏期长达数月至数年B.狂犬病的主要症状为恐水C.外观正常的动物咬伤后也可引起狂犬病D.狂犬病毒易被紫外线、加热等杀死E.狂犬病的死亡率几乎100%

95.八岁男孩，不幸被家犬咬伤右手，伤口较深，家犬外观无异常。问：应告知家长对受伤男孩和家犬进行下列处理，除外解析：无答案：(B)A.立即彻底冲洗伤口、消毒B.立即击毙家犬C.捕捉家犬，隔离观察2周D.给男孩注射抗狂犬病毒血清E.给男孩注射狂犬病疫苗

96.八岁男孩，不幸被家犬咬伤右手，伤口较深，家犬外观无异常。问：此时对男孩的处理最重要的是解析：无答案：(E)A.告知家长，狂犬疫苗对预防狂犬病效果可靠B.应用抗生素，预防伤口感染C.注射狂犬疫苗D.注射抗狂犬病毒血清E.全程注射狂犬病毒疫苗和抗狂犬病毒血清

97.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。问：该病人此时正处于病程的解析：无答案：(B)A.初期B.极期C.缓解期D.恢复期E.后遗症期

98.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。问：此期病人可出现的三个最主要的凶险症状是解析：无答案：(C)A.高热、意识障碍、呼吸衰竭B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.高热、抽搐、循环衰竭E.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

99.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。问：在巡视病人的过程中，发现病人出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑病人可能发生了解析：无答案：(C)A.意识丧失B.脑疝C.惊厥D.小脑损害E.中枢性呼吸衰竭

100.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。问：下列处理措施中错误的是解析：无答案：(D)A.立即放置病人于仰卧位，头偏向一侧B.松解衣服和领口C.将包有纱布的压舌板置于上下齿之间D.按住病人的上下肢，以免坠床和意外伤害E.保持病室安静

101.患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。问：此病人目前处于解析：无答案：(C)A.发热期B.少尿期C.低血压休克期D.多尿期E.恢复期

102.患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。问：该病人目前最恰当的处理措施是解析：无答案：(C)A.抗病毒治疗B.激素治疗C.补充血容量，纠正酸中毒D.输血小板，防止出血E.利尿、导泻

103.患者，男性，28岁，农民，于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体：体温35.9℃，血压8／5.5kPa，脉搏128次／分，呼吸40次／分，皮肤黏膜湿冷，肢端发绀，全身散在多个出血点，球结膜充血、水肿，肾区叩击痛明显。问：经积极治疗2天后，病人出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安等表现，尿量40ml／24h，血压24／14kPa，脉洪大，两肺有细湿啰音。此时病人最可能出现的是解析：无答案：(B)A.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征C.肝肾综合征D.尿毒症性脑病E.高血压性脑病

104.患儿，男性，6岁，突然发热，腹痛，腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，BP110／70mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。问：该病人目前的临床分型为解析：无答案：(B)A.急性轻型B.急性普通型C.急性重型D.中毒型菌痢休克型E.中毒型菌痢脑型

105.患儿，男性，6岁，突然发热，腹痛，腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，BP110／70mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。问：确诊前，为该病人采集粪便标本时，下列各项注意事项不需要的是解析：无答案：(D)A.采集脓血部分B.可连续多次取样C.标本应立即送检D.注意标本保温E.不要被尿液污染

106.患儿，男性，6岁，突然发热，腹痛，腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，BP110／70mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。问：病程中该病人突然出现呼吸不规则，T40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，此时应立即采取的措施为解析：无答案：(B)A.加快补液速度B.遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注C.加大抗菌药剂量D.给予退热剂降温E.严密隔离

107.患者男，26岁，因“体检发现HBsAg（＋）”来诊。无不适主诉，既往体健。查体：T36.6℃，P72次/min，R17次/min。入院后采取体液、血液隔离措施。问：下列叙述正确的是解析：无答案：(D)A.患者的病原体已被清除B.患者处于隐性感染状态C.患者处于显性感染状态D.患者处于病原携带状态E.患者处于潜伏性感染状态

108.患者男，26岁，因“体检发现HBsAg（＋）”来诊。无不适主诉，既往体健。查体：T36.6℃，P72次/min，R17次/min。入院后采取体液、血液隔离措施。问：需采用体液、血液隔离措施的疾病为解析：无答案：(E)A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.水痘D.伤寒E.艾滋病

109.患者男，26岁，因“体检发现HBsAg（＋）”来诊。无不适主诉，既往体健。查体：T36.6℃，P72次/min，R17次/min。入院后采取体液、血液隔离措施。问：关于乙型肝炎病毒携带者的管理，叙述正确的是解析：无答案：(A)A.嘱患者定期检查B.对患者进行预防接种C.隔离至病原学检查阴转D.嘱患者避免一切体育锻炼，卧床休息E.嘱患者辞掉工作，避免社会活动

110.患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。问：患者需要进行的检查是解析：无答案：(D)A.腹部B型超声B.腹部X线片C.腹腔积液常规D.腹腔积液细菌培养及药物敏感试验E.血细菌培养

111.患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。问：尿量继续减少，350ml/d，不宜采取的措施是解析：无答案：(B)A.入壶利尿药B.大量放腹腔积液C.输清蛋白D.输血浆E.静脉滴注多巴胺

112.患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。问：若出现明显的细菌感染，不宜应用的抗生素是解析：甲硝唑，主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素（TAT）联用。还可用于口腔厌氧菌感染。答案：(D)A.头孢菌素B.青霉素C.四环素D.甲硝唑E.阿米卡星

113.患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应，瞳孔不等大，潮式呼吸。问：流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎最有鉴别意义的是前者有解析：无答案：(D)A.冬、春季多发B.明显脑膜刺激征C.高热、头痛、呕吐、昏迷D.皮肤淤点、淤斑E.外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高

114.患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应，瞳孔不等大，潮式呼吸。问：现在最主要的抢救措施为解析：无答案：(B)A.肌内注射苯巴比妥B.静脉快速输入20%甘露醇C.注射山莨菪碱D.立即气管切开E.使用人工呼吸机

115.患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应