-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-普胸外科-食管外科（案例分析题）(共190题)

-卫生资格-正高-胸心外科学-正高-章节练习-普胸外科-食管外科（案例分析题）(共190题)

1.男性，60岁，吞咽困难2个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔2／3；既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上野大面积无肺纹理区问：下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变解析：无答案：(A)A.CTB.MRIC.核素扫描D.气管镜E.B超

2.男性，60岁，吞咽困难2个月，胃镜发现距门齿26cm菜花样肿物，侵及管腔2／3；既往有运动后胸闷憋气史，胸片发现右肺上野大面积无肺纹理区问：如发现右胸巨型肺大泡，则最合理的治疗方案是解析：无答案：(D)A.左侧开胸弓上吻合B.根治性放疗C.左侧开胸颈部吻合D.右开胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除E.化疗+放疗

3.男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39℃，床旁胸片未见术侧液气胸问：应进一步做何检查解析：无答案：(E)A.口服美蓝B.钡餐造影C.胃镜D.CTE.口服泛影葡胺

4.男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39℃，床旁胸片未见术侧液气胸问：如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的解析：无答案：(A)A.开胸瘘口修补B.胃肠减压C.空肠造瘘D.广谱抗生素E.中心静脉置管全胃肠外营养

5.女性，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugd溶液，见该区域呈棕色染色。问：病例如喷入1%甲苯胺蓝溶液，则该区域应呈解析：1.正常食管上皮对1%甲苯胺蓝溶液不着色，食管癌组织则应被染成蓝色。答案：(E)A.蓝色B.绿色C.黄色D.红色E.不着色

6.女性，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugd溶液，见该区域呈棕色染色。问：提示解析：2.正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。答案：(A)A.正常细胞B.癌前病变C.癌细胞D.Barrett食管E.反流性食管炎

7.患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.食管平滑肌瘤B.食管息肉C.食管良性狭窄D.食管囊肿E.食管癌

8.患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。问：可作为确诊依据的实验室检查是解析：无答案：(C)A.X线钡餐造影B.胸部CTC.食管镜活检D.腹部B型超声E.胸部MRI

9.患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.食管平滑肌瘤B.食管良性狭窄C.食管癌D.消化性食管炎E.贲门失弛缓症

10.患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。问：可缓解梗阻症状的药物有解析：无答案：(A)A.解痉挛药B.抗过敏药C.抑胃酸药D.镇痛药E.促胃肠动力药

11.患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.食管平滑肌瘤B.食管良性狭窄C.食管癌D.消化性食管炎E.贲门失弛缓症

12.患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。问：不宜采用的诊断手段是解析：无答案：(C)A.X线钡餐造影B.胸部CTC.食管镜活检D.腹部B型超声E.胸部MRI

13.患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.食管癌B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管炎E.贲门失弛缓症

14.患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。问：为明确诊断，首选的检查是解析：无答案：(D)A.胸部CTB.胃镜C.胸部X线片D.上消化道造影E.食管测压术

15.患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。问：为明确病因，首选的实验室检查是解析：无答案：(A)A.食管测压术B.食管24hpH值监测C.胸部CTD.胃镜E.胸部X线片

16.患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。问：食管造影及食管测压：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是解析：无答案：(E)A.保守治疗，口服洛赛克抑酸B.内镜治疗C.单纯行憩室切除术D.憩室切除＋食管裂孔疝修补术E.憩室切除＋食管裂孔疝修补＋胃底折叠术

17.患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。问：该患儿初步诊断最正确的是解析：无答案：(B)A.食管异物B.食管酸性腐蚀伤C.食管碱性腐蚀伤D.食管穿孔E.肺炎

18.患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。问：患儿入院后，处理正确的是解析：无答案：(C)A.应用碳酸氢钠溶液洗胃B.应用温和肥皂水洗胃C.应用头孢曲松抗感染D.应用环丙沙星抗感染E.应用地塞米松预防瘢痕形成

19.患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。问：患儿入院10d后，感染症状基本消退，食管碘油造影：食管颈部可见长约2cm狭窄，管腔狭窄致造影剂通过不畅，针对患儿的后续治疗，最合适的方案是解析：无答案：(D)A.食管狭窄段安置可回收支架，1个月后取出支架B.6个月后行内镜下瘢痕切除术C.先行胃造瘘，6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术D.开始应用探条扩张食管狭窄E.先行胃造瘘术，建立有效营养支持，观察，小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化

20.患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。问：首先考虑的诊断是解析：无答案：(A)A.食管裂孔疝B.反流性食管炎C.Barrett食管D.食管癌E.贲门失弛缓症

21.患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。问：下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是解析：无答案：(D)A.内镜检查B.食管测压检查C.pH监测D.食管黏膜电位差测定E.上消化道钡餐造影

22.患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。问：此患者放射学检查不会出现解析：无答案：(E)A.膈上出现一扩张的囊状影，内可见充盈钡剂B.疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影C.膈下无贲门影像D.食管下括约肌环(A环)升高和收缩E.食管下端呈鸟嘴样狭窄

23.患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.心绞痛B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管裂孔疝E.胃食管反流病

24.患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。问：对该患者禁用的药物是解析：无答案：(D)A.硝酸甘油B.硝苯吡啶C.阿米替林D.多潘立酮E.阿托品

25.患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。问：药物治疗无效时，首选治疗方案是解析：无答案：(D)A.食管扩张治疗B.肌层切开C.肌层切开加短NissenD.肌层切开加Nissen加胃成形术E.心理治疗

26.患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。问：患儿入院后诊断为解析：无答案：(E)A.自发性食管破裂，自发性气胸B.自发性食管破裂，开放性气胸C.食管异物并穿孔，自发性气胸D.食管异物并穿孔，开放性气胸E.食管异物并穿孔，张力性气胸

27.患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。问：下一步处理方法为解析：无答案：(D)A.对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术B.行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察C.行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术D.急症行右侧开胸食管破口缝合修补术E.急症行右侧开胸食管置管术

28.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.左膈疝B.先天性左膈肌发育不良C.食管裂孔疝D.食管裂孔旁膈疝E.以上都不是

29.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。问：为确定是否需要手术，必须进行的检查是解析：无答案：(B)A.胃镜检查B.食管24小时pH测定C.食管压力测定D.肺功能检查E.肝肾功能和心脏功能检查

30.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。问：其手术适应证是解析：无答案：(E)A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D.怀疑有癌变者E.以上都是

31.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。问：其手术原则中，错误的是解析：4.食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。其可并存多种并发症：①Saint三联症：指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室；②Casten三联症：指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡；③反流性食管炎：与食管裂孔疝互为因果，引起Barrett食管、食管狭窄及食管缩短；④吸入性呼吸道感染，支气管哮喘（继发症）；⑤上消化道出血：由疝入的胃和肠发生溃疡所致，表现为呕血和黑便。因此，外科治疗食管裂孔疝时必须全面评估患者病情，在手术时根据具体情况一并兼治，提高治疗效果。答案：(E)A.复位疝内容物B.修补松弛薄弱的食管裂孔C.防治胃食管反流D.保持胃流出道通畅E.不过多考虑兼治并存的并发症

32.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。问：下列不属于治疗该疾病的手术方式是解析：无答案：(E)A.贲门前固定术B.后方胃固定术（Hill修复法）C.经腹胃底折叠术（Nissen手术）D.Belsey四点手术（亦称MarkⅣ）E.近端胃部分切除术

33.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张

34.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。问：首先应选择的检查是解析：无答案：(C)A.食管拉网B.食管镜C.食管X线钡餐检查D.胸部CTE.腹部B超和肝功能检查

35.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。问：进一步检查是解析：无答案：(B)A.食管拉网B.食管镜C.放射性核素D.胸部及纵隔E.腹部B超和肝功能检查

36.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。问：如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯解析：无答案：(C)A.气管隆突B.迷走神经C.喉返神经D.喉上神经E.声带

37.男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。问：腹部B超提示肝内多发性转移瘤，说明可能来自食管癌的解析：无答案：(B)A.直接侵犯B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.黏膜下浸润

38.患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。问：首先考虑的诊断是解析：无答案：(D)A.食管裂孔疝B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.Barrett食管E.食管癌

39.患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。问：可作为确诊依据的检查是解析：无答案：(D)A.胸部CTB.pH测定C.核素成像D.内镜检查＋组织活检E.食管黏膜电位差测定

40.患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。问：首选的治疗药物是解析：无答案：(B)A.西沙必利B.奥美拉唑C.东莨菪碱D.硝酸甘油E.多潘立酮

41.男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。问：首先考虑的诊断是()!解析：无答案：(B)A.食管炎B.食管癌C.食管良性肿瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室

42.男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。问：进一步的检查应是()!解析：无答案：(C)A.胸部CTB.MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵隔镜检查

43.男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。问：确诊后应选择何种治疗()!解析：无答案：(A)A.手术治疗B.放射疗法C.化学疗法D.免疫疗法E.中医中药疗法

44.患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。问：进一步检查应首选解析：无答案：(A)A.食管镜B.食管拉网C.放射性核素D.胸部及纵隔CTE.腹部超声波和肝功检查

45.患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。问：术前检查发现病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯解析：无答案：(D)A.声带B.气管隆突C.迷走神经D.喉返神经E.喉上神经

46.患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。问：手术中发现肝内有多发性转移瘤，其可来自食管癌的解析：无答案：(B)A.直接浸润B.血行转移途径C.淋巴转移途径D.种植转移途径E.消化道黏膜下浸润

47.患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。问：根据以上术中所见应采取的术式为解析：无答案：(B)A.食管癌根治术B.食管癌姑息切除C.胃造瘘术D.小肠造瘘术E.放弃手术

48.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。问：对于该患者的诊断应同哪些疾病鉴别解析：无答案：(E)A.脑梗塞B.食管气管瘘C.肿瘤侵犯喉返神经D.肿瘤广泛转移E.以上均正确

49.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。问：为进一步明确诊断应首选的检查为解析：无答案：(B)A.胸部X线摄片B.胸部CT检查C.食管吞钡X线检查D.食管超声波检查E.胸部断层X线摄片

50.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。问：胸部CT提示气管受侵，应采取的治疗措施应为解析：无答案：(E)A.食管癌根治术B.胃造瘘术C.小肠造瘘术D.放化疗E.姑息切除加术后放化疗

51.患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。问：患者术后3个月，出现咳嗽、咯血，胸片提示双肺多发结节，则可能解析：无答案：(A)A.肺转移B.肺炎C.肺结核D.霉菌感染E.以上均有可能

52.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。问：最可能的诊断为解析：无答案：(A)A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症

53.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。问：诊断最常用的方法是解析：无答案：(D)A.食管脱落细胞检查B.X线钡餐食管检查C.CTD.纤维食管镜检查E.食管内超声检查

54.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。问：根据以上检查资料行手术探查，术中可见食管下端占位，应行术式为解析：无答案：(A)A.食管癌根治术B.胃造瘘术C.小肠造瘘术D.全食管切除E.以上均不对

55.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。问：患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了解析：无答案：(A)A.吻合口瘘B.脓胸C.气胸D.血胸E.心肌梗塞

56.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。问：其诊断主要应考虑解析：无答案：(D)A.食管下端癌B.食管憩室C.反流性食管炎D.贲门失弛缓症E.膈疝

57.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。问：在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过解析：无答案：(C)A.食管一支气管瘘B.反流性食管炎C.分泌物误入气管或吸入性肺炎D.食管憩室E.食管下段静脉曲张

58.男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。问：在外科治疗本病中，首要的手术方式是解析：无答案：(D)A.食管下段切除，胃食管吻合术B.迷走神经切除术C.幽门成形术D.食管肌层切开术E.Nissen抗反流术

59.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。问：该患者首先考虑诊断是解析：无答案：(D)A.食管炎B.食管、贲门癌C.食管息肉D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张

60.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。问：其正确治疗方法是解析：无答案：(B)A.服用解痉、镇静药B.食管下段贲门肌层切开术C.贲门切除，食管胃胸内吻合术D.结肠代食管手术E.放射治疗

61.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。问：该患者可诊断为解析：无答案：(B)A.胃底、贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤

62.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。问：为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查解析：无答案：(B)A.脱落细胞检查B.食管镜检查C.血液生化测定D.超声波检查E.胃肠道钡剂造影

63.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。问：该病人应施下列哪项手术解析：无答案：(D)A.食管贲门切除，食管胃吻合术B.胃造瘘术C.交感神经切除术D.食管下段贲门肌层切开术E.近端胃部分切除术

64.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。问：以下错误的说法是解析：无答案：(E)A.烧碱灼伤为溶解性坏死B.呕吐为反射性C.X线检查往往是需要的D.有腹痛和腹肌紧张应排除胃穿孔E.伤后数日内进食梗阻仍将继续加重

65.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。问：以下早期处理不适当的是解析：无答案：(A)A.立即催吐或洗胃B.应用抗生素C.应用糖皮质激素D.补液及营养支持E.插胃管鼻饲

66.男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。问：经过治疗，患儿吞咽功能一度改善，但3周后再次出现吞咽困难，仅能进半流质，食管吞钡X线造影显示：食管中上段长约5cm狭窄段，适宜的治疗是解析：无答案：(E)A.狭窄段切除，食管胃颈部吻合术B.结肠代食管手术C.胃造瘘术D.空肠造瘘术E.食管扩张术

67.男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。问：X线表现中，下列哪一种不是早期表现解析：无答案：(C)A.食管管壁局限性僵硬B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损C.管腔狭窄伴钡剂梗阻D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影

68.男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。问：下列情况提示有远处转移，除外解析：无答案：(E)A.锁骨上淋巴结肿大B.肝大C.胸水D.腹水E.明显消瘦

69.男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。问：下列表现提示该患者无手术指征，除外解析：无答案：(E)A.持续性胸背痛B.呛咳C.呕血D.声音嘶哑E.吞咽困难，消瘦

70.男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.贲门失弛缓症B.食管癌C.反流性食管炎D.食管静脉曲张E.食管憩室

71.男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。问：针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是解析：无答案：(D)A.食管钡透B.食管拉网C.CTD.食管镜E.食管吞钡拍片

72.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。问：该患者首选的诊断方法是解析：无答案：(A)A.食管吞钡X线造影B.食管拉网脱落细胞检查C.食管镜检查D.CT检查E.MRI检查

73.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。问：（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为解析：无答案：(B)A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术C.食管癌切除，结肠代食管术D.改良Heller手术E.放射治疗+化学治疗

74.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。问：该患者术后可能发生的并发症，一般不包括解析：无答案：(E)A.肺部感染B.反流性食管炎C.乳糜胸D.吻合口瘘E.倾倒综合征

75.男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。问：（假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为解析：无答案：(C)A.胸腔闭式引流+负压吸引B.应用西地兰和呋塞米C.再次剖胸探查D.密切观察病情，不予特殊处理E.应用呼吸机辅助呼吸

76.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。问：此时，首先考虑的辅助检查是解析：无答案：(B)A.食管拉网检查B.食管镜检查C.X线食管钡餐检查D.胸部CT检查E.胸部B型超声波

77.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。问：通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是解析：无答案：(E)A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.化学治疗后手术切除E.放射治疗后手术切除

78.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。问：该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现解析：3.吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症。一般发生在术后4～6天。食管没有浆膜层和外层膜，而且肌层纵行，血供不多，影响吻合口的愈合。构成吻合口瘘的原因众多，吻合口瘘长期被认为是食管术后的主要威胁。答案：(E)A.术后并发脓胸B.肺炎C.乳糜胸D.自发性血、气胸E.吻合口瘘

79.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。问：（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是解析：无答案：(C)A.气管隆突B.声带C.喉返神经D.膈神经E.喉上神经

80.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：此患者可能疾病为：解析：无答案：(ABCDE)A.贲门失驰缓症B.食管癌C.食管憩室D.食管裂孔疝E.弥漫性食管痉挛F.食管平滑肌瘤

81.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：解析：无答案：(DF)A.ECTB.胸部CTC.EUSD.食管吞钡E.食管拉网细胞学检查F.内镜检查

82.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症，她的食管吞钡造影特征为：解析：无答案：(C)A.食管下段充盈缺损B.食管下段粘膜串珠样改变C.食管下段呈鸟嘴样狭窄D.食管呈线性狭窄E.食管下段出现半月状压迹

83.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：引起上述X线表现的病理基础是：解析：无答案：(ABC)A.食管严重扩张B.食管壁肥厚C.食管迂曲延长D.食管憩室形成E.Barrett食管

84.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：对此患者可供选择的治疗手段包括：解析：无答案：(ABE)A.内科药物B.食管扩张术C.内镜下治疗D.放射治疗E.外科治疗

85.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：解析：无答案：(ACDE)A.对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗B.药物治疗可以恢复食管的正常蠕动C.手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法D.治疗目的是解除梗阻改善排空障碍E.改良的Heler手术是常规治疗手段

86.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：决定行手术治疗，可选择的方法包括：解析：无答案：(ABCD)A.经胸食管下段贲门肌层切开术B.经腹食管下段贲门肌层切开术C.胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术D.腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术

87.病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。问：经术前准备后，在胸腔镜下行手术治疗，行改良的Heler手术，此术式的要点为：解析：无答案：(ABCDE)A.纵形切开肌层B.保护迷走神经C.一般不需加抗反流术D.术中要防止损伤膈食管韧带E.防止粘膜损伤

88.病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。问：从病史及体格检查看，考虑下列诊断的可能性大：解析：无答案：(DEF)A.食管癌B.贲门癌C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.贲门失驰症F.食管平滑肌瘤G.食管静脉曲张H.胃癌

89.病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。问：为进一步明确诊断，可行下列检查：提示：该患者行食管胃钡餐检查，发现食管中下段有一5cm长的充盈缺损，呈半月状，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚，纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整，局部有食管粘膜外压性痕迹，食管镜通过顺利。解析：无答案：(DEF)A.食管镜活检B.胸部B超C.血管造影D.食管超声E.胸部CT平扫加增强F.胸部MRIG.核素胃食管反流测定H.带网气囊食管粘膜脱落细胞检查

90.病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。问：经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤，对于食管良性肿瘤，下列哪些特点正确：解析：无答案：(ABCDFH)A.肿瘤具有光滑完整包膜B.大多数肿瘤生长在粘膜下介于粘膜与肌层之间C.肿瘤生长在肌层与外膜之间D.肿瘤四周均为疏松结缔组织E.相当肿瘤部位粘膜不完整F.少数肿瘤连同部分粘膜为蒂样形成息肉样G.肿瘤上方宫腔不会扩大H.巨大肿瘤不论生长在壁间或食管腔内均会引起局部粘膜炎变

91.病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。问：该患者择期行了剖胸探查术，术中证实了食管平滑肌瘤，对食管平滑肌瘤下列述说正确的是：解析：无答案：(ABCEFH)A.食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层B.以纵行肌为主C.肿瘤可发生食管任何部位D.肿瘤大多数为多发E.肿瘤除圆形、椭圆形，也有不规则形状F.肿瘤大小不一G.食管平滑肌瘤变为肉瘤的很多H.组织切片为分化良好的平滑肌细胞

92.病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。问：该病例应行下列哪种手术：解析：无答案：(E)A.食管部分切除食管胃弓下吻合B.食管部分切除食管胃弓上吻合C.食管部分切除食管空肠弓下吻合D.食管腔内肿瘤摘除术E.食管肌层切开粘膜下肿瘤摘除术F.食管肿瘤电化学治疗G.食管肿瘤切除人工食管置入术

93.病历摘要：男性，40岁，间歇性进食哽噎感2年，偶有胸骨后隐痛和饭后不适感，无腹痛，无消瘦；查体：神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及异常，腹平软，未及肝脾肿大，肠鸣音正常。问：该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm，行食管肌层切开平滑肌瘤切除术，你认为对于该患者的做法正确的是：解析：无答案：(BDF)A.宜行右侧剖胸切口B.宜行左侧剖胸切口C.术前可不放胃管D.食管肌层要纵行切开E.摘除完毕后肌层及纵隔胸膜不缝合F.检查粘膜有无缺损，有破裂应缝合修补G.术中不必送冰冻切片H.食管肌层要横行切开

94.患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10!/L，N0.91。问：目前考虑的诊断有解析：无答案：(ABCD)A.单纯脓胸B.乳糜胸C.吻合口瘘D.胸胃穿孔E.胸腔出血F.胃扭转

95.患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10!/L，N0.91。问：为明确诊断可实行的检查项目包括(提示胸部X线片：主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d，气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性状略显混浊。)解析：无答案：(ABCE)A.食管碘油造影B.口服亚甲蓝C.胸部CTD.胸腔积液苏丹三染色E.胸腔积液细菌培养＋药物敏感试验F.血培养

96.患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10!/L，N0.91。问：此时应采取的处理措施包括(提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。)解析：无答案：(ABCDEF)A.保持胸腔引流通畅B.加强呼吸道护理C.静脉使用敏感抗生素D.持续胃肠减压E.行十二指肠内营养F.及时监测水、电解质平衡

97.患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。问：目前应考虑的诊断可能有解析：无答案：(ABCE)A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症F.食管癌

98.患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。问：为明确诊断应选取的检查项目包括解析：无答案：(ABCDE)A.食管钡餐造影B.内镜检查C.pH监测D.胸部CTE.食管测压检查F.腹部B型超声

99.患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。问：结合该病例，叙述正确的有(提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。)解析：无答案：(ACDE)A.应进一步进行内镜检查B.可以除外食管裂孔疝的诊断C.上腹加压钡餐造影检查D.详细询问患者病史及既往用药情况E.尚不能除外食管裂孔疝的诊断F.可以通过食管测压明确诊断

100.患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。问：依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为解析：无答案：(B)A.贲门癌B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管下段癌E.胡桃钳食管F.食管下括约肌高压症G.食管锥虫病H.易激性食管

101.患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。问：入院后应尽快做的处理包括(提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质：Na!130mmol/L,Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/SBjian.gif")96mmol/L,K!3.2mmol/L。)解析：无答案：(G)A.胃肠减压B.口服高盐液C.肌内注射甲氧氯普胺D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.纠正电解质H.静脉营养支持

102.患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。问：拟手术治疗，术前准备包括(提示食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。)解析：无答案：(D)A.加强营养B.纠正水、电解质平衡紊乱C.抗感染治疗，预防肺部并发症D.高渗氯化钠溶液食管冲洗E.术前置胃管减压F.输血G.行心电图，心、肺功能检查H.正常饮食

103.患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。问：此时，应优先采取的手术方式是(提示积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。)解析：无答案：(F)A.经胸单纯Heller术B.经腹Heller术＋抗反流术C.经腹单纯Heller术D.经胸腔镜单纯Heller术E.经腹腔镜单纯Heller术F.经腹腔镜Heller术＋Dor术G.经腹腔镜Heller术＋Nissen术

104.患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。问：提示：食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。患者入院后应重点进行哪些检查解析：1.患者因进食哽噎感4个月入院，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，说明病变在食管，食管吞钡造影检查是食管疾病最常见的检查手段。答案：(D)A.纤维支气管镜检查B.胸部X线检查C.肺功能D.食管吞钡造影检查E.胸部CT检查F.肝功能

105.患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。问：目前初步的诊断是什么解析：2.患者因进食哽噎感4个月入院，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。所以食管恶性肿瘤存在可能大，但不能排除食管良性肿瘤的可能。答案：(CF)A.食管憩室B.食管腐蚀性狭窄C.食管癌D.食管炎E.食管痉挛F.食管平滑肌瘤

106.患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。问：提示：超声胃镜示；距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示：食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查解析：3.为了进一步明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关。答案：(BE)A.血气分析B.食管超声胃镜检查C.肺功能D.胸部CT检查E.电子胃镜F.纤维支气管镜检查

107.患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。问：患者的最终诊断是什么解析：4.病理学及食管超声胃镜检查明确诊断。答案：(C)A.食管腐蚀性狭窄B.贲门失弛缓症C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大D.反流性食管炎E.食管痉挛F.食管平滑肌瘤

108.患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。问：患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断解析：5.食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。答案：(ABCDEF)A.反流性食管炎B.食管憩室C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大D.食管腐蚀性狭窄E.食管穿孔F.食管平滑肌瘤

109.患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。问：患者的最佳治疗方案是解析：6.目前食管癌的治疗首选外科手术进行根治性切除。答案：(A)A.食管癌根治术B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗

110.患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。问：为明确诊断及确定病期应进行的检查项目有解析：无答案：(ABCD)A.食管镜活检B.食管超声内镜C.胸部CTD.腹部B型超声E.气管镜F.全身骨显像

111.患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。问：准备行手术治疗，最佳的手术入路为(提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。)解析：无答案：(D)A.左后外侧一切口B.左颈左胸两切口C.左侧胸腹联合切口D.右胸腹正中两切口E.左颈右胸腹正中三切口F.颈腹两切口食管拔脱术

112.患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。问：应尽快采取的措施有(提示经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸内吻合术后，胸腔引流液量为150ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。血常规：Hb115g/L。SaO!97%。)解析：无答案：(ABCDE)A.吸氧B.输血C.静脉补充晶体液D.静脉使用止血药E.严密观察胸腔引流液的性状及引流速度F.静脉使用抑胃酸药

113.患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。问：应选择的治疗方案是(提示经积极的补液、输血、止血处理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血红蛋白计数5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常规：Hb92g/L。)解析：无答案：(F)A.输血B.静脉快速补充晶体液C.静脉补充胶体液D.静脉使用止血药E.严密观察生命体征变化F.急诊手术止血

114.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：解析：无答案：(ABCDE)A.食管炎B.重症肌无力C.食管癌D.胸内甲状腺E.食管憩室

115.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：解析：无答案：(BCD)A.食管压力测定B.X线钡餐检查C.食管镜D.胸部CTE.ECT

116.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现：解析：无答案：(BCDE)A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失B.管腔充盈缺损和狭窄C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失D.软组织肿块影E.钡剂通过排空障碍

117.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：解析：无答案：(AE)A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管内翻剥脱术C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术D.食管镜下食管癌切除E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术

118.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：该患者经术前准备，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型为腔内型，此病理类型的特点为：解析：无答案：(D)A.有较明显的外侵，手术切除率低B.外侵严重，放射治疗不敏感C.放射治疗可引起穿孔D.切除率高，放射治疗敏感，预后差

119.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：患者术后第五天出现发热，达38．9℃，脉快气短，查体气管偏向健侧，胸片检查示液气胸，应考虑以下哪种并发症：解析：无答案：(B)A.肺炎B.吻合口漏C.切口感染D.乳糜胸E.腹膜炎

120.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：解析：无答案：(ABC)A.胸腔闭式引流术B.足液体蛋白保证营养C.用大量抗菌术D.胃造瘘术E.支架置入术

121.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/XB0.gif")Ⅱ期，你认为应该进行下列哪项治疗：解析：无答案：(D)A.放射治疗B.化学治疗C.生物治疗D.定期随访E.免疫治疗

122.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：应立即对此患者进行以下哪项操作：解析：无答案：(A)A.留置胃管B.气管切开C.胃镜检查D.食管镜检查

123.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：如为误服强酸可用下列哪种物质中和：解析：无答案：(A)A.3％氢氧化铝B.醋C.柠檬水D.生理盐水

124.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：如为误服强碱可用下列哪种物质中和：解析：无答案：(B)A.3％氢氧化铝B.醋C.蛋白水D.植物油

125.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：解析：无答案：(B)A.气管镜检查B.气管切开C.胸部CTD.气管插管

126.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：解析：无答案：(B)A.吗叮啉B.激素C.止酸药D.止血药E.抗菌素

127.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：经积极治疗患者病情稳定，食管吞钡检查示长管状狭窄，应进行哪项处理：解析：无答案：(D)A.食管支架置入术B.光动力学治疗C.狭窄切除食管重建术D.吞服长粗线一根，备以后扩张时引导用

128.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：解析：无答案：(AB)A.结肠代食管术B.胃代食管术C.狭窄切除食管食管吻合术D.食管旷置术

129.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：手术时机的选择非常重要，你认为最佳手术时机为：解析：无答案：(C)A.早期B.3～4周时C.6～8周时D.入院时急诊手术

130.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：根据病史介绍，此患者最先考虑的诊断为：解析：无答案：(C)A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管静脉曲张E.食管憩室

131.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：解析：无答案：(BCD)A.食管压力测定B.X线钡餐检查C.食管镜D.胸部CTE.ECT

132.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：食管癌的发病与以下哪种因素无关：解析：无答案：(E)A.亚硝胺类化合物B.真菌毒素C.微量元素缺乏D.遗传因素E.化学灼伤

133.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：解析：无答案：(ABC)A.分颈段、胸段和腹段B.颈段指食管入口到胸廓入口C.胸段分上、中、下三段D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面

134.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：解析：无答案：(BCDE)A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失B.管腔充盈缺损和狭窄C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失D.软组织肿块影E.钡剂通过排空障碍

135.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：解析：无答案：(AE)A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管内翻剥脱术C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术D.食管镜下食管癌切除E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术

136.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：解析：无答案：(DE)A.髓质型B.溃疡型C.缩窄型D.皮革型E.漏斗型

137.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：术后可能发生的并发症包括：解析：无答案：(ABCDE)A.吻合口漏B.肺部感染C.乳糜胸D.膈疝E.膈下脓肿

138.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：首先考虑为下列疾病：解析：无答案：(D)A.贲门失驰症B.食管良性狭窄C.食管憩室D.食管癌E.食管息肉F.食管平滑肌瘤G.食管静脉曲张

139.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：解析：无答案：(D)A.食管拉网脱落细胞学检查B.食管PH值检查C.食管胃钡餐检查D.纤维食管胃镜检查E.硬食管镜检F.纵隔镜检查G.胸腔镜检查H.食管压力检测

140.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：解析：无答案：(C)A.颈段B.上段C.中段D.下段E.在胸骨柄上缘F.气管分叉平面G.食管腹段H.贲门部位

141.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：解析：无答案：(BCDEG)A.癌胚抗原检查B.胸部CTC.食管超声内镜检查D.全身骨扫描E.腹部B超：肝胆胰脾F.甲胎蛋白G.脑CTH.尿常规

142.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：解析：无答案：(D)A.左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合B.三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合C.二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合D.左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合E.开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合F.三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合G.三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合

143.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：解析：无答案：(C)A.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/0.gif")F.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/0.gif")G.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/0.gif")H.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_ZG_XXWK_YTMJ/1.gif")

144.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：食管癌术后常见的并发症是：解析：无答案：(ABCDEFGH)A.吻合口瘘B.吻合口狭窄C.乳糜胸D.肺不张肺部感染E.心律不齐F.膈疝G.脓胸H.血胸

145.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大问：此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是解析：无答案：(ACDG)A.充盈缺损B.半圆形压迹C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗、中断、紊乱E.鸟嘴征F.串珠样改变G.食管管腔狭窄

146.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大问：此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括解析：无答案：(ADEGH)A.肺部感染B.膈疝C.Barrett食管D.乳糜胸E.喉返神经损伤F.倾倒综合征G.吻合口瘘H.返流性食管炎

147.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大问：若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10!L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是解析：无答案：(ABDEF)A.禁食水、抗感染、抑酸B.吸氧、静脉高营养、支持治疗C.强心、利尿、扩血管D.胸腔闭式引流E.胸腔冲洗F.胃肠减压G.低脂饮食H.急诊开胸探查

148.女性，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面问：首先考虑解析：无答案：(D)A.心绞痛B.慢性胃炎C.贲门癌D.食管裂孔疝E.肺包虫病

149.女性，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面问：进一步应首选哪种检查以确诊解析：无答案：(C)A.B超B.CTC.上消化道造影D.气管镜E.ECG

150.女性，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面问：治疗首先考虑解析：无答案：(A)A.手术B.抑酸药C.促胃动力药D.抗寄生虫药E.抗胆碱药

151.女性，40岁，进食哽噎感2个月余，食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁长2cm半圆形充盈缺损，食管管腔狭窄问：辅助检查目前最准确的方法是解析：无答案：(D)A.纤维胃镜B.CTC.MRID.超声胃镜E.食管脱落细胞学检查

152.女性，40岁，进食哽噎感2个月余，食管造影提示气管隆突水平食管右侧壁长2cm半圆形充盈缺损，食管管腔狭窄问：如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物，则首先考虑解析：无答案：(C)A.食管息肉B.食管囊肿C.食管平滑肌瘤D.早期食管癌E.食管纤维瘤

153.男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影检查提示：食管中段长4c