【习题集】血液透析-第十章血液净化中心的护理质量

1/23第十章血液净化中心的护理质量第1节护理质量改进及控制【单选】1以下关于血液净化中心质控小组职责不正确的是(B)A.血液净化中心质控小组的核心是中心的护理管理者B.其他护士不需参加科室质控管理C.质控小组根据透析质量各环节组织定期检查D.质控小组根据透析质量检查结果进行讨论、分析、改善E.院感科人员负责定期对透析中心院内感染情况进行定期监测2以下关于血液净化中心建制水处理面积正确的是(B)A.水处理间面积应为水处理装置占地面积的1倍以上B.水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上C.水处理间面积应为水处理装置占地面积的2倍以上D.水处理间面积应为水处理装置占地面积的2.5倍以上E.水处理间面积与水处理装置占地面积无关3以下不属于血液净化中心护士工作职责内容的是(E)A.严格执行操作规程，透析医嘱B.熟练掌握血液透析机及各种血管通路的护理、操作C.透析中定期巡视患者，观察机器运转情况D.做好透析记录E.负责透析病人干体重的确定4以下不符合血液透析浓缩液配制环境及容器要求的是(E)A.浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域B.保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次C.浓缩液配制桶须标明容量刻度D.浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次E.浓缩液配制桶用消毒剂进行消毒后再用反渗水大量清洗后无需测试消毒液有无残留5以下关于浓缩液配制要求人员及使用时限不正确的是(A)2/23A.透析浓缩液可由保洁员配制B.透析浓缩液应由经过培训的血透室护士或技术员实施C.透析浓缩液配制要做好记录D.透析浓缩液配制要专人核查登记E.浓缩B液应在配制后24小时内使用6以下关于透析病人传染病学指标检测不正确的是(C)A.新入患者要进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查B.开始透析不满6个月患者，应每1~3个月检测1次C.每2年复查梅毒和HIV感染指标D.对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测E.对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测7以下不属于血液净化中心应急预案的是(E)A.火警、停电、停水应急预案B.透析器破膜应急预案C.透析管路滑脱、凝血应急预案D.透析机器故障应急预案E.住院病人走失应急预案8依据美国AAMI制定的透析用水标准，以下关于透析液和透析用水质量监测不正确的是(B)A.透析用水及透析液每月进行1次细菌培养，细菌数不能超出200cfu/mlB.当细菌数超过100cfu/ml应该寻找原因，并采取干预措施C.每台透析机每年至少检测1次D.透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测E.透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次9以下关于血液透析中心危重症抢救制度不正确的是(C)A.抢救记录应在抢救结束后6小时内完成B.抢救车及抢救器材应由专人保管，确保药品齐全、仪器功能完好C.抢救时不可执行口头医嘱D.抢救执行医师口头医嘱时，护士需复述一遍确认E.抢救完毕，清点抢救药品并及时补充，保证急救物品完好率100%3/23【多选】10血液净化中心感控管理正确的是(ADE)A.照顾乙肝患者的护理人员不能同时照顾感染阴性的患者B.照顾乙肝患者的护理人员可同时照顾丙肝的患者C.阴性区的护士工作中无需做执行标准预防D.透析机的透析废液务必排入医院污水处理系统E.乙型肝炎和丙型肝炎患者需分区分机隔离透析11血透室医疗废弃物的管理正确的是(ACDE)A.废弃的透析相关卫耗材均按医疗废弃物处理B.为了节约费用，利器盒装满后再更换C.透析器管路预充4小时内使用D.医疗废弃物放入黄色垃圾袋E.医疗垃圾袋每日定时更换12血液净化护士的岗位职责是(ABCD)A.严格执行操作规程，执行透析医嘱B.熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理.操作C.透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。D.实施患者健康宣教。E.负责血透室机器的二.三级保养13透析机消毒要求正确的是(BCDE)A.每次透析结束后，清水擦拭机器B.每次透析结束后，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒C.如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭D.每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒E.透析时如发生破膜.传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒14水处理设备系统消毒隔离措施正确的是(ABCDE)A.每周对设备系统的过滤器.活性炭过滤器.软水器进行有计划的反冲。B.保持软水器中盐水浓度，每周定期加盐。C.每天检查反渗水硬度及余氯含量。D.每月对反渗水进行细菌培养4/23E.每三个月对反渗水进行内毒素监测【简答】15某医院40台机器的血液净化中心，长期透析病人182人，其中乙肝病人12人，丙肝病人18人，每月按照计划进行透析用水的水质监测，2016年5月RO水细菌50cfu/ml。请问：1.此RO水细菌培养结果是否符合透析用水监测标准，针对此结果需要干预与2.科室的具体改善方法与措施是什么？答：1.⑴RO水细菌培养每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；此细菌培养符合透析用水标准。⑵RO水细菌培养菌落数超过干预值50cfu/ml时，科室需追踪改善。2.监督与指导工程师对水处理系统的保养及维护⑴定期进行水处理系统的保养，每天对机械过滤器、软水器进行反冲。保持软水器中的盐水浓度。定期更换各功能部分的滤芯、反渗膜、精密过滤器、消毒灯管等。⑵定期检测水处理系统各单元的功能保证透析用水质量。每天检测反渗系统工作状态，每天检查反渗水电导度、硬度及余氯含量等。⑶定期对反渗机及水路系统进行消毒，消毒后应监测消毒液的残留情况。⑷每月对反渗水进行细菌培养，每三个月对反渗水进行内毒素监测。⑸对监测结果进行登记，对干预范围值进行分析、整改、复查。⑹采样点包括供水管路末端。⑺此案例科室即刻召开质控小组分析讨论会，分析查找原因，查核是否按规范进行水处理保养及维护，本次采样流程是否正确，再次采样送检。5/23第2节血液净化护士职业安全防范【单选】1以下关于血液净化护士职业暴露防护正确的是(C)A.乙肝抗体阴性的护士无需注射乙肝疫苗B.传染病指标阴性病人的血液、体液均视为无传染性的病源物质C.对所有病人的血液、体液均视为有传染性的病源物质并做好防护措施D.针刺伤紧急处理时不能挤压伤口，应消毒后包扎E.被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤应在8小时内注射乙肝免疫高价球蛋白2以下关于血液净化中心感染控制管理正确的是(A)A.照顾乙肝患者的护理人员不能同时照顾阴性的患者B.照顾乙肝患者的护理人员可同时照顾丙肝的患者C.乙型肝炎和丙型肝炎患者无需分区分机隔离透析D.透析机的透析废液无需排入医院污水处理系统E.阴性区的护士工作中无需做执行标准预防3以下关于传染病透析患者透析用物管理正确的是(A)A.使用的设备和物品需有标识B.使用的设备和物品无需固定使用C.乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用D.未使用完的阳性区透析用物可在阴性区继续使用E.未使用完的阴性区透析用物可在阳性区继续使用4以下哪种情况下无需洗手(E)A.接触病人前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液体液后E.与病人家属谈话后5以下关于血液净化中心护士洗手和手消毒时机不正确的是(E)A.接触不同患者6/23B.从同一患者污染部位移至清洁部位C.进行穿刺前D.当手部被病人血液污染后需立即洗手E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手6以下关于血透室医疗废弃物的管理不正确的是(B)A.废弃的透析相关耗材均按医疗废弃物处理B.为了节约费用，利器盒装满后再更换C.透析器管路应预充4小时内使用D.医疗废弃物放入黄色垃圾袋E.医疗垃圾袋每日定时更换7以下关于预防针刺伤或锐器伤的有效方法正确的是(A)A.拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒B.拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C.拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上D.穿刺针用后需毁形E.拔针后穿刺针针头和针帽可双手回套8以下关于血液净化中心护士手套使用原则正确的是(A)A.接触传染病病人血液、体液时应戴手套操作B.接触传染病人必要时可戴双层手套C.戴手套后要先洗手D.更换手套时，不需要进行手卫生直接更换E.更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套9以下关于针刺伤处理流程不正确的是(E)A.轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.流动水反复冲洗伤口C.填写《医务人员职业暴露登记表》D.消毒液(如75%的酒精)进行消毒并包扎伤口E.被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，8小时内注射乙肝免疫高价球蛋白10以下关于医务人员感染监测及防范不正确的是(B)A.血液净化中心工作人员应每年进行乙肝和丙肝标志物监测7/23B.乙肝阴性的工作人员无需注射乙肝疫苗C.接触不同的患者应更换手套D.被可疑暴露梅毒患者感染时医务人员应预防注射长效青霉素E.被可疑暴露梅毒患者感染时，3个月后追踪TP【多选】11针刺伤处理流程正确的是(ABCD)A.轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.流动水反复冲洗伤口C.填写《医务人员职业暴露登记表》D.消毒液(如75%的酒精)进行消毒并包扎伤口E.被HCV阳性患者血液.体液污染的锐器刺伤，24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白12感染患者透析用物管理正确的是(ABE)A.感染患者使用的设备和物品需有标识B.感染患者使用的设备和物品需固定使用C.乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用D.未使用完的感染区透析操作用品可在阴性治疗区使用E.未使用完的阴性治疗区透析操作用品可在感染区使用13血液净化护士洗手和手消毒时机正确的是(ABCD)A.接触不同患者B.从同一患者污染部位至清洁部位C.进行病人穿刺前D.当手部被病人血液污染后需立即湿洗手E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手14预防针刺伤或锐器伤的有效方法(AE)A.拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒B.拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒C.拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上D.拔针后穿刺针针头可双手回套E.穿刺针严禁用后针头回套或毁行15血液净化中心护士手套使用原则(ABCE)8/23A.在可能接触病人血液.体液时应戴手套操作B.接触传染病人必要时可戴双层手套C.戴手套前后要先洗手D.更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套E.更换手套时，要脱下手套进行手卫生后再戴手套【简答】16血液净化中心周六上午班病人结束治疗，乙肝治疗区护理人员更换床单时，突然被藏在床尾拔出后的病人穿刺针扎伤手指，血流不止，该病人病毒免疫指标HBsAg(+)、Anti-HIV(—)、Anti-HCV(—)、梅毒抗体(-)，该护士HBsAg(+)。请问：1.该针刺伤处理的正确流程是？2.血液净化中心预防针刺伤的有效措施是什么？答：1.⑴轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，流动水反复冲洗伤口。⑵消毒液(如75%的酒精)进行消毒并包扎伤口。⑶填写《医务人员职业暴露登记表》。⑷因该护士HBsAg(+)，虽然被HBV阳性患者穿刺针刺伤，暂时不需要注射乙肝免疫高价球蛋白。2.⑴每位护士治疗车上配置一个利器盒。⑵拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒，避免二次分离针头带来针刺伤的危险。⑶拔出内瘘穿刺针后严禁放于床尾或治疗巾上。⑷拔除穿刺针后严禁针头回套或弯曲毁行。⑸利器盒不可过满，三分之二满时及时更换，使用期48小时。9/23第3节护理不良事件防范【单选】1以下关于医疗不良事件分级不正确的是(A)A.医疗不良事件分为五级B.Ⅰ级医疗不良事件：在诊疗过程中由于医务人员的违规行为造成患者死亡或永久性功能丧失的C.Ⅱ级医疗不良事件：造成患者机体与功能损害的D．Ⅲ级医疗不良事件：给患者带来痛苦但未造成机体与功能损害或有轻微损害但不需处理可完全康复的E．Ⅳ级医疗不良事件：及时发现差错被纠正，没有形成事实的2以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是(E)A.医务人员有主动报告医疗不良事件的义务B.对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告C.鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全(不良)事件报告奖惩制度D．对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚E．发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报3以下不属于预防护理差错事故措施的是(E)A.严格执行护理三查七对制度B.加强各种药品的管理C.定时检查各种急救药品、物品，急救设备，保证功能良好齐全D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染E．病人病情平稳可不观察病情变化4以下关于血液净化中心高危药品管理不正确的是(E)A.将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品B.高危药品可按风险等级分为A、B、C三级进行管理C.护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D．10%氯化钾注射液为A级高危药品10/23E．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名5以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是(E)A.护士执行上机操作后应由组长进行核查B.高年资护士执行上机操作后也需组长核查C.执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D．病人病情平稳，应每30min测量生命体征E．病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min6以下关于透析中发生低血压的紧急处理不正确的是(E)A.采取头低脚高位B.立即暂停超滤C.遵医嘱补充生理盐水100ml或白蛋白溶液等D．待血压好转，病情稳定可逐步恢复超滤E．如血压仍继续降低，可继续血透7以下关于透析中发生肌肉痉挛的紧急处理不正确的是(E)A.寻找诱因是处理的关键B.因血压低而引起的肌肉痉挛可遵医嘱快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液等C.对痉挛肌肉进行外力挤压按摩有一定疗效D．停止超滤、降低血流量E．提高血流量8以下不属于透析中发生肌肉痉挛的诱因的是(D)A.透析中低血压、低血容量B.应用低钠透析液治疗而导致肌肉血流灌注降低引起肌肉痉挛C.血电解质紊乱和酸碱失衡，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等D．病人饱餐E．超滤速度过快9以下关于首次透析患者失衡综合征的预防不正确的是(E)A.避免短时间内快速清除大量溶质B.首次透析血清尿素氮下降控制在30%~40%以内C.采用低效透析方法，减慢血流速度D．缩短每次透析时间(每次透析时间控制在2~3小时内)11/23E．应用大面积高通量的透析器10以下关于A型透析器反应紧急处理不正确的是(C)A.立即停止透析B.夹闭血路管，丢弃管路和透析器中全部或部分血液C.将管路和透析器中血液全部回输至患者体内D．予以抗组胺药、激素及肾上腺素药物治疗E．出现呼吸循环障碍应立即予心脏呼吸支持治疗多选】11预防护理差错事故有效措施的是(ABCDE)A.严格执行护理三查七对制度B.加强各种药品管理C.定时检查各种急救药品.物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染E．加强巡视，密切观察病人的病情变化12医疗不良事件报告制度正确的是(ABCD)A.医务人员有主动报告医疗不良事件的义务B.对于已发生的或潜在的医疗不良事件如实报告C.鼓励医务人员报告不良事件，并对不良事件呈报实行非惩罚制度D.对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚E.发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报13血液净化中心高危药品管理正确的是(ABCDE)A.高危药品可按风险等级分为A.B.C三级进行管理B.10%氯化钾注射液为A级高危药品进行管理及使用C.护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名E．科室建立常备高危药品基数及点班本，班班交接14关于B型透析器反应正确的是(ABCDE)A.B型反应常于透析开始后20~60min出现B.发病率为3~5次/100透析例次C.发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛12/23D.B型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理，常不需终止透析E．选择生物相容性好的透析器可预防部分B型透析器反应15透析中透析器破膜预防及应急处理正确的是(ABCDE)A.透析前应仔细检查透析器外观B.透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压C.透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障D.发生时即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液E.严密监测患者生命体征.症状和体征情况【简答】16某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6号机器病人，15:30巡视时突然发现,3号机器病人动脉穿刺针脱出，治疗巾被大量血液污染，失血约80ml。该病人为透析老病人，平日对王护士非常信任，对此次脱针无抱怨，个人也无不适。因病人无抱怨，护士长当日休息，王护士自行处理后未上报。请问：1.该穿刺针脱落的正确处理流程是什么？2.事件发生后该护士未上报是否正确，医疗不良事件报告制度正确的是什么？答：1.⑴立即停止血泵，压迫穿刺部位，通知医生(2)夹闭动静脉血路管及穿刺针管夹，分离管路与动静脉穿刺针，连接动静脉端管路，打开管夹，开启血泵150-200ml/min循环，必要时加入普通肝素5-10mg。(3)更换穿刺针重新穿刺,妥善固定，继续透析。(4)如管路及透析器进入空气，立即用NS200ml预冲管路并排尽体外循环中的空气，生命体征平稳，该盐水量可在超滤量中清除(5)如病人失血量出现休克症状，遵医嘱迅速补液、输血。(6)安慰患者，稳定患者情绪。(7)正确处理血迹污染的床单元及环境(8)完善护理记录及交班报告2.该护士未上报行为不正确，医疗不良事件报告制度正确的是：⑴发生任何不良事件医务人员有主动报告的义务。⑵对于已发生的或潜在的医疗不良事件如实报告。⑶鼓励医务人员报告不良事件，并对不良事件呈报实行非惩罚制度。⑷对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚。⑸该事件发生后需立即口头报告护士长，周末假日报告护理总值。提交不良事件系统报告，科室次日召开安全分析讨论会改善。13/23第4节防止跌倒评估及干预【单选】1以下关于病人跌倒危险的评估不正确的是(E)A.新入院病患或转入病患B.手术后当天C.病情变化及发生跌倒事件时D.监护病房的病患转入及转出时E.病人出院时2以下关于病人防跌倒措施不正确的是(D)A.教会患者呼叫铃的使用方法，将呼叫铃置于患者手可触及处B.将常用物品放置于病患视野易于取用处C.维持走道及病患单位整洁，防止物品堆积D.方便患者下床，卧床休息时不可将床栏拉起E.定时执行跌倒危险评估3以下关于病人有效下床方法不正确的是(E)A.采用渐进式方法下床活动，预防体位性低血压B.起床三步曲1：从平卧位起床时应先坐立于床缘1分钟适应体位改变C.起床三步曲2：再站立床边1分钟D.起床三步曲3：如果无头晕出冷汗等不适再下地行走E.病人无头晕可迅速下床4以下关于病人发生跌倒后处理不正确的是(E)A.立即测量生命体征并评估意识B.通知医师C.日间立即报告病区护士长，夜间报告护理总值班D.24小时内进行护理不良事件报告E.病人无伤害无抱怨可不用通报5以下关于血液透析患者防跌倒的有效措施不正确的是(D)A.保持透析室良好充足照明，地面清洁、干燥B.将常用物品放置于患者视野易于取用处14/23C.告知患者及家属造成跌倒的危险因素D.无需向患者及家属说明透析用药的作用及注意事项E.采取渐进式下床活动，预防体位性低血压【多选】6病人防跌倒评估内容包括(ABCDE)A.病人最近一年跌倒史B.视力障碍(双盲.单盲.白内障.弱视.青光眼.复视)C.活动障碍.肢体瘫痪D.年龄(≥65岁)E.服用影响意识和活动的药物7病人跌倒评估时机是(ABCD)A.新入院病患或转入病患。B.手术后当天C.病情变化及发生跌倒事件时D.监护病房的病患转入及转出时E.病人出院时8血透病人防跌倒的有效措施是(ABCDE)A.保持透析室良好充足照明，地面清洁.干燥B.将常用物品放置于病患视野易于取用处C.告知病患及家属造成跌倒的危险因素D.向病患及家属说明药物作用及使用后注意事项E.采用渐进式下床活动，预防体位性低血压9病人发生跌倒后的正确处理是(ABCD)A.立即测量生命体征及观察意识改变B.通知医师C.日间立即报告单位护士长，夜间报告护理总值D.24小时内进行事件通报E.病人无伤害无抱怨不用通报10病人有效的下床方法是(ABCD)A.采用渐进式方法下床活动，预防体位性低血压15/23B.起床第一步曲：从平卧位起床时应先坐立于床缘1分钟适应体位改变C.起床第二步曲：再站立床边1分钟D.起床第三步曲：如果无头晕出冷汗等不适再下地行走E.病人无头晕可迅速下床【简答】11透析病人王某，男，74岁，诊断：慢性肾衰竭尿毒症期，透析3.5年，透析相关病原学检查结果示阴性，目前透析时间每周二、四、六上午，2016年6月16日上午透析治疗下机称体重时，跌倒在体重秤旁，左膝着地，皮肤擦伤有渗血。请问：1.此病人跌倒正确处理方法是什么？2.血透病人预防跌倒的有效措施是什么，如何执行？通知医师，体格检查，遵医嘱伤口包扎，协助病人行左膝X摄片检查。⑶.立即报告护士长。⑷.安抚患者，通知家属来院。⑸患者无骨折，嘱家属陪同患者离院，注意伤口渗血，保持伤口干燥，渗血量多来院复诊。⑹24小时内进行事件通报，科室针对该案例进行PDCA改善。2.⑴.对透析患者的跌倒风险进行评估，高危患者有标识(2)保持透析室良好充足照明，地面清洁、干燥，走廊及体重秤旁有扶手。配备地秤，方便坐轮椅患者测量体重。(3).将病人常用物品水杯等，放置于床边小桌板上便于拿取。(4)教导病患及家属造成跌倒的危险因素，穿合适衣服、鞋袜，裤子不可过长，鞋底防滑。(5).向病患及家属说明服用药物作用及注意事项，监测血压变化，防止发生低血压。(6)控制透析间期体重增长，防止超滤过多导致低血压，下机后休息5-10分钟，测量血压平稳后再起床(7)采用起床3步曲，改变体位应缓慢，预防体位性低血压。(8)高龄患者行动不便建议家属陪同透析，必要时使用辅助用具。16/23第5节突发事件应急预案【单选】1以下关于透析中发生火灾的应急预案不正确的是(D)A.立即报警119，同时报告医院消防科，明确着火点及范围B.小火灾集中现有灭火器进行自救C.大火灾迅速分离透析管路与穿刺针，协助患者迅速离开现场D.大火灾迅速给病人回血后下机，协助患者离开现场E.稳定患者情绪2以下关于透析中发生地震的应急预案不正确的是(C)A.确认地震发生后立即关闭电源B.停血泵，夹毕管路及穿刺针四个夹子，分离透析管路与穿刺针C.先给回血下机再撤离D.按照通道迅速撤离至安全区域E.稳定患者情绪3以下关于透析中发生停电的应急预案不正确的是(C)A.稳定患者情绪B.确认电源中断原因C.迅速回血下机D.短时间内不用回血下机，启动机器储备电池E.无储备电池，停电20分钟以上予以下机4以下关于透析中发生停水的应急预案不正确的是(E)A.安抚患者做好解释工作B.将透析改为旁路或进行单超C.长时间停水终止透析D.及时通知下一班患者治疗时间的更改E.患者情绪稳定无需报告上级主管5以下关于透析中发生透析器破膜的应急预案不正确的是(B)A.立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液B.防止病人失血，先回血17/23C.更换新的透析器和透析管路进行透析D.严密监测患者生命体征和症状E.一旦出现发热、溶血等表现，汇报医生予以对症处理6以下关于透析中发生空气栓塞的应急预案不正确的是(E)A.立即夹闭静脉血路管，停止血泵B.采取左侧卧位，并头和胸部低、脚高位C.心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管D.如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气E.低流量吸氧7以下关于透析中发生溶血的应急预案不正确的是(B)A.应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液B.病人回血后下机C.及时纠正贫血，提升血红蛋白D.严密监测血钾，避免发生高钾血症E.稳定患者情绪8以下关于透析中发生针滑脱的应急预案不正确的是(C)A.立即停止血泵，夹闭动静脉血路管B.压迫穿刺部位C.休克患者更换穿刺针重新穿刺后继续透析D.休克患者遵医嘱迅速补液、输血E.稳定患者情绪9以下关于透析中发生透析器或管路凝血的应急预案不正确的是(D)A.轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决B.凝血程度加重，应立即回血，更换透析器和管路C.如凝血严重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器D.为了避免病人失血，予以强行回血E.不主张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件10以下关于透析中发生透析相关性发热处理不正确的是(C)A.高热患者，对症处理，予以物理降温、口服退烧药，适当调低透析液温度B.考虑细菌感染时可作血培养，并遵医嘱予以抗生素治疗18/23C.通常由致热源引起的发热会在48小时内好转D.如无好转应考虑是由感染引起，应继续寻找病原体并给予针对性治疗E.如为非感染引起的发热者，可遵医嘱予以小剂量糖皮质激素治疗【多选】11血液透析治疗中停电应急预案是(ABDE)A.稳定患者情绪B.确认电源中断原因C.迅速回血下机D.短时间内不用回血下机，启动机器储备电池E.无储备电池，停电20分钟以上，迅速下机12血液透析治疗中停水应急预案是(ABCDE)A.报告上级主管B.将血液透析改为旁路位或进行单超C.长时间停水应中止透析D.及时通知下一班患者治疗时间等待通知E.安抚患者做好解释13血液透析治疗中火灾应急预案是(ABCDE)A.立即报警119，同时报告医院消防科，明确着火点及范围B.小火灾集中现有灭火器进行自救C.大火灾迅速分离透析管路与穿刺针，协助患者迅速离开现场D.小火灾迅速给病人回血后下机，协助患者离开现场E.稳定患者情绪14血液透析治疗中地震应急预案是(ABCE)A.确认地震发生后立即关闭电源B.停血泵，夹毕管路及穿刺针四个夹子，分离透析管路与穿刺针C.迅速到安全地方躲避D.先给回血下机，再撤离E.稳定患者情绪15血液透析机发生故障的应急预案是(ABCDE)A.立即联络工程师，如有备用机移至备用机继续透析19/23B.若没有备用机应回血下机，等工程师维修结束后，重新开始治疗C.观察患者的病情变化反应，如有异常，及时对症处理D.必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。E.安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪【简答】16某透析中心有透析机40台，长期透析病人168人，周一上午10:00突然停电，机器报警，现场病人抱怨。请问：现场突然停电的应急预案措施是什么？答：⑴.稳定患者情绪，保持血液净化中心(室)正常秩序。(2)所有血透室医务人员赶赴现场，开启机器备用电源⑶与血液净化中心(室)工程师共同查找停电原因，如果是血液净化中心(室)内故障，等待工程师处理，可使用血液透析机的储备电，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。血液透析机无储备电，用手摇泵回血。⑷.如果非血液净化中心(室)内部原因，与医院电工组联系，协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待。⑸等待时间超过半小时，做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者，让下一班患者在家等待或告知改动后的透析时间。(6)即刻报告护士长及相关部门，24小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。17某透析中心周一上午09:30，病人透析1.5小时后，一台透析机突发故障，该机器病人为透析龄15年老患者，当日体重增加5kg，BP165/90mmHg。请问：该案例应急预案及正确处理流程是什么？答：⑴.立即安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。⑵.透析开始前如发现血液透析机有故障，应及时请工程师维修，正常后方可使用。⑶.血液透析开始后发生故障，及时与工程师联系，如有备用机，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析。如没有备用机，将血液回输给患者，向患者做好解释工作，等工程师维修结束后，重新开始治疗。⑷.发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。⑸即刻报告护士长及相关部门，24小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。20/23第6节护理病历书写及管理【单选】1抢救结束后，医疗护理记录应在(C)据实补齐A、2小时内B、4小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内2下列不属